- týždeň tehotenstva je významným míľnikom, kedy sa dieťa intenzívne vyvíja a rastie. Mamičky v tomto období pociťujú pohyby bábätka, ktoré sú čoraz silnejšie. Zároveň však môžu trpieť rôznymi nepríjemnosťami, ako sú opuchy nôh, únava a tráviace ťažkosti. Tento článok sa zameriava na problematiku opuchov plodu v 26. týždni tehotenstva, ich príčiny, diagnostiku a možnosti liečby.
Vývoj plodu v 26. týždni tehotenstva
V 26. týždni tehotenstva sa plod nachádza v šiestom mesiaci a pomaly sa blíži koniec druhého trimestra. Bábätko meria približne 33-35 cm (od hlavy po päty) a váži okolo 800-900 g. Koža je stále tenká, ale pod ňou sa už ukladá tuk, takže postavička sa stáva viac „novorodeneckou“. V pľúcach dozrievajú pľúcne vačky a intenzívne sa vyvíja nervová sústava. Sluch už funguje veľmi dobre - bábätko rozpoznáva hlas matky a reaguje na hlasné zvuky či vibrácie.
Dieťatko si pomaly ukladá tukové zásoby, rastie a naberá na váhe. Plod meria približne 35 - 36 cm a jeho váha je asi 760 g. Medzi 24. - 26. týždňom tehotenstva tvorí podkožný tuk u plodu iba 1 % z hmotnosti. Obehový systém plodu je úplne funkčný, všetky krvné cievy sú už vyvinuté a plnia svoju funkciu. Srdce pumpuje krv do celého tela. Srdiečko plodu bije frekvenciou medzi 110 až 150 úderov za minútu. Chrbtica plodu sa vyvíja a naďalej pevnie. Oči plodu sa už úplné vyvinuli a sú viditeľné mihalnice a obočie. Dieťatko žmurká očkami a rozhliada sa po okolí. Keď spinká má oči zavreté, keď sa zobudí otvorí očká. Farba očí je sfarbená do modra, čo sa po narodení bude ešte meniť. Plod si z času na čas precvičuje dýchanie, ale ešte bez vdychovania vzduchu. Zatiaľ vdychuje a vydychuje plodovú vodu, čím si trénuje dýchacie pohyby. Pľúca naďalej produkujú surfaktant, ktorý je dôležitý po pôrode, aby sa po prvom nádychu vzduchu pľúcne vaky nezlepili a dieťatko mohlo zdravo dýchať. Plod prehĺta plodovú vodu. Jeho črevá naďalej rastú a vyvíjajú sa. Približne už v tomto týždni sú v črevách plodu všetky tráviace enzýmy, okrem enzýmu amylázy, ktorá sa v črevách objaví až po narodení.
Od 26. týždňa tehotenstva sa predpokladá že plod začína vnímať pocit bolesti. Na bolestivé podnety plod reaguje zmenou rytmu dýchania a zvýšením pulzu Dieťatko počuje a aj reaguje na zvuky, zmenami pohybu a zvýšením pulzov srdca.
Zmeny u mamy v 26. týždni tehotenstva
Dno maternice je už jasne nad pupkom. Objavujú sa Braxton-Hicksove kontrakcie - nepravidelné tvrdnutie brucha, ktoré ustúpi po odpočinku a doplnení tekutín. Pálenie záhy, zápcha či nočné kŕče v lýtkach sú bežné. Chrbtica sa môže ozvať po dlhom sedení alebo státí - pomáha správne držanie tela a krátke každodenné cvičenia na spevnenie panvy a hlbokého svalstva. Opuchy nôh večer sú tiež typické pre toto obdobie.
Blížiacim sa tretím trimestrom sa môžete cítiť viac unavená, nemotorná a nešikovná. Nečudujte sa, rastúcim bruškom, pribúdajúcimi kilami sa kladie na telo väčšia namáha. Bruško pomaly začne obmedzovať a bežné činnosti sa budú zdať komplikovanejšie. Pohyby plodu silnejú a pre vás môžu byť až bolestivé.
Prečítajte si tiež: Zadočkové otočenie a cisársky rez
Opuchy v tehotenstve: Čo je normálne a kedy vyhľadať lekára?
Opuchy nôh sú bežným javom v tehotenstve, najmä v poslednom trimestri. Sú spôsobené zvýšeným objemom tekutín v tele a tlakom maternice na žily v panvovej oblasti, čo sťažuje návrat krvi z dolných končatín. Mierne opuchy, ktoré sa objavujú na konci dňa a ustúpia po odpočinku, sú zvyčajne neškodné.
Kedy je opuch nebezpečný?
Okamžite kontaktujte lekára alebo pohotovosť pri náhlom jednostrannom opuchu nohy, silnej bolesti brucha, horúčke s triaškou, krvácaní jasne červenej farby, pravidelných bolestivých kontrakciách, vodnatom úniku tekutiny (podozrenie na plodovú vodu) alebo citeľnom poklese pohybov bábätka.
Spýtajte sa svojho lekára, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov:
- Náhle a závažné opuchy tváre, rúk alebo nôh
- Opuch len na jednej nohe
- Bolesť alebo citlivosť v nohách
- Vysoký krvný tlak
- Zmeny vo videní
- Silné bolesti hlavy
- Znížená frekvencia močenia
Tieto príznaky môžu naznačovať preeklampsiu, závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Preeklampsia je veľmi vážny stav charakterizovaný vysokým krvným tlakom. Najčastejšie sa objavuje po 37. týždni tehotenstva, no môže sa objaviť aj skôr, preto je dôležité vedieť rozpoznať varovné signály. Objavujú sa opuchy tváre a okolia očí, mierne opuchy rúk a nôh alebo členkov a rýchle priberanie. V prípade ťažšej formy preeklampsie sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky.
Hydrops plodu: Závažný stav spojený s opuchmi
Hydrops je závažné ochorenie plodu, ktoré je charakteristické nadmerným ukladaním vody kdekoľvek v tele plodu. Hydrops vedie k celotelovému opuchu.
Prečítajte si tiež: Ako zistiť polohu dieťaťa
Príčiny hydropsu
Príčiny zo strany matky:
- Krvácanie v tehotenstve
- Ochorenia tehotnej ženy (cukrovka, chudokrvnosť)
- Infekcie v tehotenstve
Príčiny zo strany plodu:
- Rh inkompatibilita
- Zlyhanie srdca pri vrodených vývinových vadách
- Znížené množstvo bielkovín pri ochoreniach pečene a obličiek
- Dedičné metabolické poruchy
- Patologické stavy placenty a pupočníka
Klinický obraz hydropsu
Pri hydropse sa tekutina hromadí kdekoľvek v tele plodu. Môže sa hromadiť v pľúcach. Tie sa potom nevyvinú správne a dieťa má po narodení problémy s dýchaním. Tekutina nahromadená v srdci spôsobí, že srdce nepracuje tak ako má. Dôjde k zlyhaniu srdca a následne aj ostatných orgánov.
U novorodenca s hydropsom vidíme prítomný celotelový opuch. Novorodenec má problémy s dýchaním a zlé prekrvenie končatín (sú bledé až modrasté).
Diagnostika hydropsu
- Pred pôrodom:
- Ultrazvukové vyšetrenie - zistí sa prítomnosť vody v hrudníku, tekutiny v srdci, celkový opuch kože, opuch placenty, nadmerné množstvo plodovej vody
- Amniocentéza - zistia sa genetické ochorenia (napr. Turnerov syndróm)
- Laboratórne vyšetrenie u matky - kvôli možnej cukrovke a vírusovej infekcii
- Po pôrode:
- Hydrops sa diagnostikuje už pri prvom pohľade na novorodenca
- RTG hrudníka
- EKG srdca
- Genetické vyšetrenie
Liečba hydropsu
- Liečba plodu: Je možné podať transfúziu, odobrať tekutinu z hrudníka. Tieto výkony sa však robia len v špecializovaných centrách. Ak terapia nie je možná, odporúča sa prerušenie tehotenstva.
- Liečba novorodenca: Deti narodené s hydropsom majú problémy s dýchaním, sú asfyktické a často si vyžadujú resuscitáciu. Lekári sa snažia zabezpečiť:
- Dostatočné dýchanie novorodenca podaním kyslíka, niekedy je potrebná umelá ventilácia
- Odber tekutiny z hrudníka a srdca
- Krvnú transfúziu
Prognóza hydropsu
Úmrtnosť pri hydropse je vysoká, je to až 55 - 90%. Súvisí to s vrodenými vývojovými vadami, ktoré sú nezlúčiteľné so životom. V dnešnej dobe by sa mal hydrops u tehotnej ženy zachytiť včas a je to vždy závažná diagnóza.
Prečítajte si tiež: Príčiny a možnosti pri polohe koncom panvovým
Ako zmierniť opuchy nôh v tehotenstve: Praktické tipy
Ak sú opuchy mierne a nie sú spojené s inými príznakmi, môžete ich zmierniť pomocou nasledujúcich opatrení:
- Pite dostatok tekutín: Aj keď to môže znieť paradoxne, dostatočný príjem tekutín pomáha telu zbaviť sa prebytočnej vody.
- Obmedzte príjem soli: Soľ zadržiava vodu v tele, preto je vhodné obmedziť jej príjem.
- Vykladajte si nohy: Počas odpočinku si vyložte nohy na vankúš alebo stoličku, aby ste zlepšili krvný obeh.
- Noste pohodlnú obuv: Vyhnite sa vysokým podpätkom a úzkym topánkam, ktoré môžu zhoršovať opuchy.
- Pravidelne cvičte: Mierne cvičenie, ako je chôdza alebo plávanie, môže zlepšiť krvný obeh a znížiť opuchy.
- Spite na ľavom boku: Táto poloha zlepšuje prietok krvi do srdca a obličiek, čo môže pomôcť znížiť opuchy.
- Kompresívne pančuchy: Nosenie kompresívnych pančúch môže pomôcť zlepšiť krvný obeh a znížiť opuchy.
- Masáže: Jemná masáž nôh môže pomôcť zlepšiť krvný obeh a znížiť opuchy.
- Striedavá sprcha: Striedavé sprchovanie nôh teplou a studenou vodou môže pomôcť zlepšiť krvný obeh.
Dbajte na svoju životosprávu - zabezpečte si dostatočný prísun tekutín, vlákniny (ovocie a zelenina) a celkovo jedla s bohatým zložením a vyváženým zastúpením makroživín (bielkoviny, sacharidy, tuky) a mikroživín (vitamíny, minerály). Pozor na nadmerný príjem mastných a tučných jedál. Hýbte sa - dôležité je najmä striedať sedenie s chôdzou a nevykonávať iba jednu z týchto činností. Pokiaľ sedíte dlhšie, snažte sa pravidelne meniť polohy. Interval na zmeny je 45 minút až 1 hodina.
Tehotenská poradňa v 26. týždni tehotenstva
V druhom trimestri sa poradňa navštevuje raz za 4 týždne. Ak máte naplánovanú poradňu na tento týždeň, tak vás lekár vyšetrí ako na každej návšteve v poradni. V tomto týždni tehotenstva nemáte naplánované žiadne špeciálne vyšetrenia. Počas vyšetrenia sa skontroluje váš tlak krvi, pulz, nárast hmotnosti, moč na prítomnosť bielkovín, zmeria rast maternice meraním od horného okraja maternice po lonovú kosť, skontroluje konzistencia kŕčku maternice, poloha plodu, vypočujú sa srdcové ozvy plodu, tvrdosť maternice a lekár sa spýta na tvrdnutie brucha, opuchy a príznaky čo vás trápia. Pokiaľ ste doteraz neabsolvovali oGTT - orálny glukózotolerančný test, na vyšetrenie hladiny cukru v krvi nalačno a po vypití glukózy, tak vás to čaká v tento týždeň.
Čo vám môžem odporučiť a na čo si dať pozor?
- Dbajte na dostatok pohybu, každodenné prechádzky, alebo cviky v domácom prostredí vhodné pre tehotné ženy vám pomôžu udržať kondíciu a nabrať energiu
- Cviky na správne držanie tela a posilnenie chrbtových svalov vám pomôže odstrániť bolesti nielen chrbtice ale aj kĺbov
- Zostaňte hydratované. Dostatočná hydratácia je najmä v tomto období dôležitá. Príjmom dostatočného množstva vody zabezpečíte aj dostatočné množstvo plodovej vody plodu, vaše obličky sa lepšie prečistia a častejším vylučovaním moču sa zníži aj riziko infekcie močového traktu, i odstránite zápchu
- Kegelové cviky vám spevnia panvové dno a odstránia samovoľní únik moču
- Strava by mala byť vyvážená, ľahko stráviteľná s dostatočným množstvom ovocia a zeleniny
- Doplnky výživy vo forme prenatálnych vitamínov vám zabezpečia denný prísun minerálov, vitamínov a stopových prvkov, dôležitý na správny vývoj a zdravie plodu
- Dostatočne oddychujte, nájdite si čas na relax, čítanie knihy
- Vyhýbajte sa ťažkej a náročnej práci, zdvíhaniu ťažkých predmetov
- Zvýšte starostlivosť o vašu pokožku, ktorá môže byť suchšia, svrbivá, so sklonom vzniku strií
- Noste pohodlné oblečenie, ktoré vás netlačí, najmä v oblasti brucha a zvoľte pohodlnú obuv, vhodnú aj pri opuchu nôh
- Začnite premýšľať nad menom dieťatka a dohodnite sa so svojim partnerom