Pôrod je prirodzený proces, ale niekedy je potrebné ho vyvolať. Článok sa zameriava na vyvolanie pôrodu pri prenášaní, pričom rozoberá dôvody, metódy a riziká tohto postupu.
Úvod
Predstava pôrodu môže byť pre budúcu mamičku plná očakávaní a obáv. V ideálnom prípade sa pôrod spustí spontánne, keď je na to pripravené telo matky aj dieťaťa. Niekedy však nastanú situácie, kedy je potrebné pôrod vyvolať umelo. Jednou z takýchto situácií je prenášanie, teda stav, keď tehotenstvo trvá dlhšie ako 42 týždňov.
Kedy sa pôrod vyvoláva?
Indukcia pôrodu, definovaná ako vyvolanie kontrakčnej aktivity maternice pri predtým normotonickej svalovine, sa používa na ukončenie tehotenstva v treťom trimestri. Existuje niekoľko indikácií na vyvolanie pôrodu:
- Predĺžená tehotnosť: Tehotenstvo presahujúce 294 dní od prvého dňa poslednej menštruácie (42. týždeň tehotenstva).
- Odtok plodovej vody: Viac ako 24 hodín po spontánnom odtoku plodovej vody bez nástupu kontrakcií.
- Hypertenzia alebo obličkové ochorenia: Preeklampsia, nefritída a iné stavy.
- Prekotný predchádzajúci pôrod: Pôrod trvajúci menej ako 60 minút.
- Pôrod mŕtveho plodu v minulosti.
- „Geografická“ indikácia: Sťažená dostupnosť pôrodnice vzhľadom na miesto bydliska.
- Optimálne podmienky: Termínová fyziologická gravidita, pripravené pôrodné cesty, optimálna denná doba pre matku, plod a ošetrujúci personál.
Ako sa pôrod vyvoláva?
K indukcii pôrodu sa pristupuje vždy počas hospitalizácie na pôrodníckom oddelení a po splnení všetkých nevyhnutných kritérií. Existuje niekoľko metód:
- Mechanické preparáty: Zavádzajú sa do kanála krčka maternice a zväčšujú svoj objem, čím ho rozširujú.
- Farmakologické preparáty: Liečivá, ktoré chemicky stimulujú prípravu pôrodných ciest a kontrakčnú aktivitu maternice.
- Inštrumentálna dirupcia vaku blán: "Pustenie plodovej vody" pri rozvinutých pôrodných cestách. Táto metóda je známa aj ako amniotómia.
Čo ak žena nezačne rodiť?
Pri súčasných farmakologických prostriedkoch je to málo pravdepodobné, ale nie je to vždy otázka rovnakého pôsobenia u všetkých rodičiek. Preto sa dĺžka priebehu indukcie pôrodu môže líšiť.
Prečítajte si tiež: Otehotnenie a ovulácia: Dôležité informácie
Vyvolaný pôrod a predčasný pôrod
V niektorých prípadoch sa pôrod vyvoláva skôr, napríklad v 34. týždni tehotenstva. Dôvodom je ohrozenie matky alebo plodu, kedy by ďalšie predlžovanie tehotenstva mohlo byť rizikové. Najčastejšie ide o preeklampsiu, tehotenskú komplikáciu charakterizovanú destabilizáciou krvného tlaku, tvorbou opuchov a prítomnosťou bielkovín v moči.
Vyvolanie pôrodu po termíne
Predĺžená tehotnosť je stav, kedy tehotenstvo presiahne 42 týždňov. V takom prípade je indikovaná indukcia pôrodu ako prevencia možných komplikácií:
- Makrosómia plodu: "Veľký plod" = väčšie riziko pôrodných poranení.
- Aspirácia skalenej plodovej vody: Možné pľúcne komplikácie novorodenca.
- Hypoxia: Hroziaci nedostatok prísunu kyslíka plodu.
- Odumretie plodu: Z dôvodu "prezretia" a znižovania funkcie placenty.
Úmrtie dieťatka a indukcia pôrodu
Indukcia pôrodu je indikovaná aj pri odumretí plodu v maternici. Hoci z psychologického hľadiska je možné diskutovať o cisárskom reze, medicínske hľadisko je jednoznačné: riziko cisárskeho rezu mnohonásobne prevyšuje riziko spontánneho pôrodu. Po cisárskom reze ostane na maternici jazva, ktorá môže viesť ku komplikáciám pri ďalších tehotenstvách.
Prirodzený vs. indukovaný pôrod
Pocit bolesti pri pôrode je subjektívny zážitok, takže sa nedá objektívne zhodnotiť. Je však možné, že pri indukovanom pôrode býva častejší údaj silnejšej bolestivosti, spôsobený "umelým skracovaním" prirodzenej doby pôrodu a predpôrodnej prípravy organizmu. Teoreticky by indukovaný pôrod mal trvať kratšie, ale príroda je stále silnejšia a múdrejšia.
Štatistiky indukovaných pôrodov
Celkové štatistiky sa odvíjajú od diagnóz, ktoré k indukcii pôrodu vedú. Je to čisto medicínska záležitosť. Pôrody celebrít by nemali ísť príkladom, ale mali by byť výstrahou. Tehotnosť a pôrod sú prirodzené, fyziologické procesy a pokiaľ tak prebiehajú, zabezpečujú najlepší komfort pre rodičku i dieťa.
Prečítajte si tiež: Oneskorený vývin reči a sluch
Dá sa odmietnuť vyvolaný pôrod?
Indikácia na indukciu pôrodu je vždy medicínskou záležitosťou. Je možné zohľadniť stanovisko rodičky v prípade, že dostupnými vyšetrovacími metódami zatiaľ nebolo jednoznačne naplnené ani jedno z kritérií, ktoré by si takýto postup vyžadovali nevyhnutne. Rozhodujúci je predovšetkým rozhodnutie lekára a v prípade možnosti názor rodičky, ktorý musí potvrdiť podpisom informovaného súhlasu.
Ako vyvolať pôrod spontánne?
Okrem farmakologickej indukcie pôrodu existujú aj nefarmakologické možnosti stimulácie pôrodnej činnosti a prípravy pôrodných ciest. Za najúčinnejšiu metódu sa pokladá pohlavný styk. Mužský ejakulát obsahuje látky, ktoré pôsobia stimulačne na rozvoj pôrodnej činnosti a tiež na prípravu pôrodných ciest.
Osvedčené rady mamičiek na vyvolanie pôrodu prirodzeným spôsobom:
- Milujte sa, užite si spoločný sex: Uvoľňuje sa oxytocín a ejakulát obsahuje prostaglandíny.
- Chodiť, chodiť a zase raz chodiť: Fyzická aktivita a prechádzky.
- Vyskočte si na fitloptu: Mierne pohupovanie a kolísanie.
- Schuti si zatancujte: Pohyb, kolísanie, krúženie bokmi.
- Poďme dole, na štyri: Kolísavé pohyby na štyroch.
- Stimulujte bradavky: Vylučuje sa hormón oxytocín.
- Ponorte sa do teplej vody, alebo stačí aj teplá sprcha: Stimuluje maternicu.
- Schuti si zajedzte: Štipľavé, pikantnejšie pokrmy, čaje z malinového listu, ricínový olej (opatrne), ľanové semiačka, čaje zo zázvora, klinčeka, škorice či levandule, konzumácia ananásu, manga, kivi či papáje, ďatle.
- Akupunktúra: Dosiahnutie "rovnováhy vašej vitálnej energie".
- Chodenie po obrubníku, tzv. „curb walking“: Pomáha dieťatku posunúť sa do pôrodných ciest.
Rozhodovanie o vyvolaní pôrodu po termíne
Rozhodnutie o tom, kedy vyvolať pôrod po termíne, závisí od viacerých faktorov:
- Zdravotný stav matky a dieťaťa: Komplikácie ako preeklampsia, diabetes, vysoký krvný tlak, fetálny stres.
- Trvanie tehotenstva: Prekročenie 41 týždňov, nízka hladina plodovej vody.
- Vek matky a predchádzajúce tehotenstvá: Staršie matky, komplikácie v predchádzajúcich tehotenstvách.
- Lekárske štandardy: Usmernenia zdravotníckych organizácií.
Riziká vyvolávania pôrodu
Vyvolávanie pôrodu je zásah do prirodzených procesov tela. Plod, ktorý nie je na nástup pôrodných kontrakcií ešte pripravený, sa môže vinou indukcie dostať do tiesne. Pôrodné sťahy umocnené liekmi alebo vonkajšími zásahmi do pôrodu môžu mať iný priebeh, charakter a predovšetkým intenzitu ako prirodzené kontrakcie, čo môže viesť k tomu, že sa bábätko v maternici dostane do polohy, ktorá je pre pôrod nepriaznivá. To následne vyvoláva nutnosť ďalších zásahov do pôrodu, ako napríklad použitie klieští alebo ukončenie pôrodu cisárskym rezom.
- Dystokia ramienok: Plod sa zasekne ramenami pod lonovou kosťou a nemôže sa dostať von.
- Vyššia bolestivosť: Umelo vyvolané kontrakcie pre matku často znamenajú vyššiu bolestivosť.
- Predčasné narodenie: Ak je pôrod vyvolávaný iba z dôvodov prekročenia vypočítaného termínu pôrodu, môže sa stať, že dieťa ešte na pôrod nie je zrelé.
- Novorodenecká žltačka, sťažená adaptácia, neurologické problémy a ďalšie ťažkosti, ktoré sa týkajú detí narodených predčasne.
Prínosy vs. riziká
Pri vyvolávaní pôrodu rovnako ako pri ďalších zásahoch do pôrodu vždy platí, že by jeho prínosy mali jednoznačne prevážiť nad rizikami.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Paralen počas tehotenstva