Umelé mlieko je dôležitou alternatívou pre výživu dojčiat, keď dojčenie nie je možné alebo postačujúce. Tento článok sa zaoberá rôznymi aspektmi kŕmenia umelým mliekom, vrátane jeho vplyvu na trávenie bábätiek, frekvenciu stolice, a tiež poskytuje praktické rady pre prípravu a prechod na umelé mlieko.
Dojčenie versus Umelé Mlieko
Materské mlieko je pre novorodencov a dojčatá najprirodzenejšou a najvýhodnejšou stravou, a to ako zložením, tak aj kvalitou živín. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča výhradné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa a pokračovanie v dojčení, ak je to možné, až do dvoch rokov. Ak však dojčenie nie je možné, alebo je potrebné ho doplniť, prichádza na rad umelé mlieko.
Kedy Zvážiť Dojčenskú Výživu?
Dojčenská výživa by mala byť používaná len na základe odporúčania lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti výživy, farmácie alebo starostlivosti o matku a dieťa. Rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné a prechod na dojčenskú výživu má zvýšené finančné a sociálne dopady. Aj keď je dojčenie tou najlepšou formou stravy v prvých mesiacoch života bábätka, nie vždy je možné s ním začať, či pokračovať dostatočne dlho.
Tráviace Ťažkosti a Umelé Mlieko
Prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže u niektorých detí spôsobiť tráviace ťažkosti. Jedným z prejavov môže byť aj zvýšená plynatosť.
Koliky a Umelé Mlieko
Aby sme predišli vzniku dojčenských kolík, je ideálne, aby maminka vylúčila zo stravy čerstvé a kysnuté pečivo, strukoviny, kapustu, niektoré druhy surového ovocia a surovej zeleniny, sýtené nápoje, alergény ako je čokoláda a orechy. Bábätkám na umelej mliečnej výžive môžeme podávať prevarenú vodu, dojčenskú vodu či detský čaj pomedzi dávky mlieka už od narodenia.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Pri kolikách môžeme dieťatko položiť na chvíľu na bruško pod dohľadom, nechať ho odbalené, nosiť ho na rukách v polohe na tigríka. Po nakŕmení nechať bábätko odgrgnúť vo zvislej polohe, pripadne ho nechať polohovať v lehátku vo zvýšenej polohe. Pri dojčenských kolikách je vhodné pridať probiotiká 1x denne - Probiofix baby, Biogaia, Dophilus infant. Pri zvýšenej plynatosti podávať - Espumisan, alebo Sab simplex, Baby calm. Ak bolesti bruška neprestávajú, radšej navštívte lekára.
Stolica Detí na Umelom Mlieku
Stolica dojčených detí môže byť 1x za týždeň, ale aj 8x za deň, v každej plienke - môže byť horčicová, žltá, hrudkovitá, tzv. "praženicová". U detí na umelom mlieku môže byť stolica tiež viac krát za deň, ale nemala by byť menej ako aspoň 1x za 3 dni. Ak je dieťa spokojné a priberá na váhe, nemusí byť ani zelená stolica príznakom choroby. U detí na umelom mlieku je zelená stolica úplne normálna ak priberajú a nemajú bolesti brucha.
Správna Príprava Umelého Mlieka
Pre zdravie dojčaťa je dôležité dôsledne dodržiavať odporúčaný postup prípravy, dávkovanie a použitie dojčenskej výživy uvedený na obale. Batoľacie mlieka, príkrmy, kaše a sušienky majú byť iba súčasťou zmiešanej a vyváženej stravy. Vždy majte na pamäti, že rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné.
Bezpečnostné Zásady
Európsky dokument o výžive dojčiat a batoliat upozorňuje, že sušené umelé mlieko nie je sterilné a existuje riziko kontaminácie škodlivými baktériami. Preto je nutné dodržiavať striktné hygienické zásady:
- Hygiena: Zabráňte kontaminácii umývaním rúk a ubezpečením sa o čistote kuchyne a zariadenia.
- Čerstvosť: Pripravujte umelé mlieko z prášku nanovo pred každým kŕmením.
- Sterilizácia: Používajte čisté nádoby, riadne umyté a sterilizované varom (10 minút), ponorením do sterilizujúcej chemikálie alebo použitím mikrovlnných sterilizátorov.
- Teplota vody: Rozrieďte práškové mlieko v horúcej vode (>70°C) alebo v prevarenej vode, ochladenej na 70°C, aby sa zabránilo rekontaminácii.
- Rýchle ochladenie: Rýchlo ochlaďte pripravené umelé mlieko (nie dlhšie ako 30 minút) a okamžite ho použite, pričom dávajte pozor na teplotu, aby sa zabránilo riziku popálenia úst dieťaťa.
- Likvidácia: Vyhoďte všetko umelé mlieko, ktoré sa nepoužilo na kŕmenie.
Ak je nutné neustále kŕmenie, maximálny čas od prípravy po použitie by nemal byť viac ako dve hodiny.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Ako Správne Pripraviť Umelé Mlieko Krok za Krokom
- Výber vody: Na prípravu dojčenského mlieka používajte vždy len čerstvú a prevarenú pitnú vodu vhodnú aj pre dojčatá, alebo priamo balenú dojčenskú vodu vhodnú na prípravu dojčenskej výživy. Nikdy nepoužívajte vodu, ktorá tečie potrubím z olova alebo pochádza zo súkromnej studne. Vyberajte balené vody, ktoré majú na obale napísané „vhodné na prípravu dojčenskej stravy“ alebo „dojčenská voda“. Takéto vody majú nízky obsah dusičnanov. Pokiaľ voda z vodovodu spĺňa svojím zložením požiadavky na dojčenskú vodu, možno ju po prevarení tiež použiť.
- Teplota vody: Správna teplota vody je pri príprave dojčenskej výživy tiež dôležitá. Aby ste si boli istí tým, že voda z kohútika je nezávadná, mala by byť prevarená a následne schladená na približne 40 - 50°C. Schladenie vody je dôležité preto, aby nedošlo k opareniu či k strate živín. Pre dojčatá je ideálna teplota na podávanie približne 37°C. Používajte prevarenú pitnú vodu určenú pre dojčatá o teplote 40 - 50 °C. Pri takej teplote je mliečna výživa najlepšie rozpustná. Pokiaľ je voda na prípravu dojčenskej fľaše príliš horúca, vložte fľašu na niekoľko minút do studenej vody, aby ste dosiahli ideálnu požadovanú teplotu 40 - 50°C. Mlieko môžete pripraviť aj so studenou vodou.
- Príprava fľaše: Uistite sa, že fľaša a cumlík sú sterilné. Po každom použití opláchnite všetky potreby horúcou vodou, fľaštičku starostlivo vymyte pomocou kefy a opláchnite, skontrolujte cumlík - otvor, tesnenie na fľašu. Sterilizujte varom (3 - 5 minút) alebo parou v parnom sterilizátore. Vysterilizované potreby nechajte oschnúť a uchovávajte na čistej podložke prikryté vyvarenou a vyžehlenou utierkou. Pred ďalším kŕmením si umyte ruky, vysterilizovaného cumlíku sa snažte nedotýkať.
- Dávkovanie: Fľašu naplňte potrebným množstvom vody podľa dávkovania, ktoré sa odvíja od toho, koľko má dieťatko mesiacov. Do fľaše s vodou pridajte správne množstvo odmeriek mlieka. Vždy postupujte presne podľa návodu, dodržiavajte uvedené množstvá - vždy sa dáva jedna odmerka mlieka na 30 ml vody. Vždy dávajte zarovnané odmerky, nepridávajte nič iné. Pri dávkovaní vždy používajte odmerku z práve zakúpeného balenia. Štruktúra prášku a jeho hustota sa môže v jednotlivo zakúpených baleniach mierne líšiť.
- Miešanie: Fľašu pevne zaskrutkujte a jej obsah dôkladne miešajte, kým sa všetko nerozpustí. Fľašku zatvorte a zatraste ňou, aby sa mlieko dobre rozpustilo.
- Kontrola teploty: Pred podaním mlieka vyskúšajte jeho teplotu kvapnutím kvapky na vnútornú stranu zápästia - mlieko musí byť príjemne teplé (materské mlieko má teplotu ľudského tela tj. cca 37°C), nie horúce. Teplota pripraveného mlieka by mala dosahovať cca 37°C.
- Kŕmenie: Pripravené mlieko hneď podávajte. Dieťaťu dajte podbradník alebo plienku a položte si ho krkom na ohyb lakťa. Fľašku držte tak, aby bola hladina mlieka stále dostatočná a dieťa neprehĺtalo vzduch alebo zvyšnú penu z mlieka. Naklonením fľašky môžete upravovať rýchlosť vytekania mlieka. Po kŕmení nechajte bábätko odgrgnúť, rovnako ako po dojčení.
Dôležité Rady pre Prípravu Umelého Mlieka
Čerstvosť: Dojčenské mlieko je živnou pôdou pre baktérie. Tieto patogény sa môžu množiť rýchlejšie, pokiaľ nastane časové oneskorenie medzi prípravou mlieka a jeho podaním. Preto musí byť dojčenské mlieko pripravované vždy čerstvé a ihneď po jeho príprave podané dieťaťu. Pripravujte vždy len toľko mlieka, koľko spotrebujete. Nedopité mlieko vždy vylejte - mohlo by byť v prípade uchovávania zdrojom bakteriálnej nákazy, pretože teplé mlieko predstavuje ideálny živný roztok. Dávky mlieka si nikdy nepripravujte vopred, aj keď by bolo mlieko po príprave skladované v chladničke.
Ohrievanie: Ak je mlieko alebo vodu potrebné prihriať, ohrejte ho v špeciálnom ohrievači alebo vo vodnom kúpeli. Ohrev v mikrovlnnej rúre je rizikový z dôvodu vytvorenia lokálnych horúcich miest a dieťa sa môže popáliť.
Výber fľašky a cumlíka: Venujte pozornosť výberu vhodného cumlíka a fľašky. Rozhodovať sa môžete medzi plastovou alebo tradičnou sklenenou fľašou a medzi mnohými tvarmi (prehnutá, širšia, úzka, s otvorom pre ľahšie držanie atď.) Tiež pri cumlíku hrá úlohu materiál (prírodná guma - latex alebo silikón) a tvar. Vhodná veľkosť dierky v cumlíku - dieťa sa musí pri pití trochu namáhať, aby bol uspokojený jeho sací reflex. Čoskoro určite nájdete tú, ktorá bude vášmu bábätku aj vám vyhovovať (pre batoľatá už môžete zvoliť rovno hrnček s náustkom). Nezabudnite, že zahustené mlieka a niektoré špeciálne mlieka budú potrebovať skôr jednu väčšiu dierku ako viac malých, aby nedošlo k upchávaniu. Z fľaše držanej hore dnom by mala tekutina len pomaly odkvapkávať, nie rýchlo kvapkať alebo dokonca tiecť pramienkom. V tom prípade by dieťa rýchlo vypilo veľké množstvo mlieka a potom grckalo.
Sila satia: Každé dieťa má individuálnu silu satia. Je dobré vždy vyskúšať 1-2 veľkosti cumlíka. Sama uvidíte, s ktorou je dieťa viac spokojné. Platí všeobecné pravidlo, že po otočení fľaštičky dnom nahor by mlieko nemalo tiecť prúdom, ale malo by kvapkať.
Dávkovanie a frekvencia kŕmenia: Dávky uvedené na obale sú len odporúčané. Každé dieťa je individuálne a množstvo, ktoré vypije, závisí aj od jeho momentálnej chuti či časti dňa. Nie je potrebné sa stresovať, pokiaľ nepije presne podľa tabuliek. Nie je potrebné kŕmenie časovať podľa stanovených intervalov. Nakŕmte bábätko vždy, keď má o kŕmenie záujem. Nenúťte ho dopiť dávku, nechajte ho vypiť také množstvo, ktoré chce.
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie
- Novorodenci (0 až 1 mesiac): Počas jedného kŕmenia potrebujú približne 30 až 90 ml mlieka, pričom ideálna frekvencia kŕmenia je každé 2 až 3 hodiny vrátane noci.
- Vo veku 6 až 9 mesiacov: dávka býva 180 až 240 ml, s kŕmením mliekom 4 až 5 krát za deň.
- 9 až 12 mesiacov: dávka zostáva rovnaká 180 až 240 ml, ale počet kŕmením mliekom sa znižuje na 3 až 4.
Ako Zvládnuť Prechod z Dojčenia na Umelé Mlieko
Pokiaľ ste plne dojčili a bábätko na fľašu vôbec nebolo zvyknuté, bude preň novinkou, ktorú môže prijať so záujmom, ale môžete sa stretnúť aj s odmietnutím.
- Mlieko nestratíte zo dňa na deň. Jeho produkcia sa bude znižovať s klesajúcim dopytom.
- V období prechodu na dojčenské mlieko je veľmi dôležitý vzájomný kontakt. Bábätku sa veľa venujte, veľa sa s ním hrajte, prihovárajte sa mu, zahrňte ho láskou.
- Pokiaľ sa vám mlieka tvorí toľko, že máte prsia neustále bolestivo naliate, skúste odstriekavať. Ale nie až do pocitu prázdneho prsníka, iba kým pocítite úľavu. Odporúčame uprednostniť mechanické odstriekanie mlieka.
- Hneď ako sa rozhodnete, že prsník v určitom čase ponúkať už nebudete, zostaňte dôsledná. Keď dieťaťu raz prsník nedáte a potom zase áno, bude zmätené.
- Na prechod na kŕmenie z fľaše zvoľte obdobie, keď je dieťa zdravé, pokojné, a začínajte doma, v prostredí, ktoré je mu známe a kde je mu dobre.
- Ak dieťa fľašu odmieta, nesnažte sa mu ju vnútiť za každú cenu. Môžete chvíľu počkať a ponúknuť ju zase o chvíľu.
- Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace. Ak meníte materské mlieko za dojčenské, spočiatku môže zareagovať horším trávením.
Špeciálne Potreby Dojčiat
Pri výbere vhodných zložiek a výrobe dojčenského mlieka sa prihliada na tie najprísnejšie parametre. Odborníci na detskú výživu prihliadajú na špecifické výživové požiadavky malého bábätka, ktoré sa však postupne menia. Najčastejším zdrojom bielkovín v dojčenských mliekach býva upravené kravské mlieko. Niektorým detičkám to však nevyhovuje, objavia sa u nich tráviaci či iné ťažkosti. Pokiaľ má bábätko takéto špeciálne výživové potreby, rodičia musia siahnuť po špeciálnom mlieku. Dôvodom býva väčšinou intolerancia laktózy, alergia na kravské bielkoviny, či ťažkosti s gastroezofagiálnym refluxom dojčiat. Pri výbere vhodného dojčenského mlieka pomôže poradiť sa s vaším pediatrom na pravidelnej poradni. Ten pozná zdravotný stav vášho dieťatka, vie zvážiť pre a proti a podľa toho odporučiť vhodný typ či dokonca aj značku mlieka. Po podaní prvých dávok, sledujte bábätko, či nezareaguje tráviacimi ťažkosťami či alergiou.
Kŕmenie Podľa Potrieb Dieťaťa
Aj pri kŕmení či dokrmovaní komerčnou umelou výživou je dôležité kŕmiť bábätko podľa jeho potrieb. To znamená sledovať znaky záujmu o kŕmenie, ktoré každé bábätko dáva, a reagovať na ne nakŕmením bábätka. Fľaša nepredstavuje jedinú možnosť, ako bábätko nakŕmiť umelým mliekom. Pri dokrmovaní je ideálne používať laktačnú pomôcku priamo na prsníku, aby bábätko bolo dokrmované umelou výživou tak, že nie je zmätené odlišným spôsobom satia a pitia. V prípade, že sa bábätko neprisáva na prsník alebo nie je dojčené, je možné ho kŕmiť napríklad malým skleným pohárikom či kalíškom - ten sa lepšie čistí, jednoducho sa používa a je vhodnejší z hľadiska vývoja ústnej dutiny bábätka.
Ako Urýchliť Prípravu Umelého Mlieka
Príprava umelého mlieka môže byť časovo náročná, najmä v noci. Existujú rôzne spôsoby, ako si prípravu uľahčiť, napríklad:
- Príprava vopred: Pripraviť si vopred odmerané množstvo prevarenej vody a mliečneho prášku, a zmiešať ich až tesne pred kŕmením.
- Termoska: Udržiavať prevarenú vodu v termoske, aby bola vždy k dispozícii teplá voda na prípravu mlieka.
- Ohrievačka: Používať ohrievačku fliaš na rýchle zohriatie pripraveného mlieka.
Je dôležité si uvedomiť, že neodporúča sa pripravovať si dopredu mlieko a potom ohrievať.
Riešenie Nedostatku Materského Mlieka
Ak matka nemá dostatok materského mlieka, je dôležité:
- Odledovať, či dieťa pije efektívne /správna technika/. Ak nie, upraviť techniku sania /vložiť do úst bradavku aj s dvorcom/.
- Ustrážiť pitný režim.
- Skúsiť skontrolovať odsávačku - po 4 mesiacoch odsávania môže odsávať už menej efektívne. Je možné, že kontrola/zmena odsávačky by vám pomohla odsávať viac.
- Skúste začať sledovať signály svojho bábätka pri kŕmení a dávať mu také množstvo mlieka, ktoré chce on vypiť. Je možné, že mu bude stačiť aj o niečo menšie množstvo mlieka, ak bude po kŕmení spokojný a bude rásť a priberať.
- Dobrým riešením je aj začať s príkrmami, ktoré predstavujú čerstvú hodnotnú zdravú výživu, ktorá dokáže doplniť kalorický príjem aj výživu bábätka, ktoré pije materské mlieko, dokonca lepšie ako umelé mlieko. Nemusíte v takejto situácii čakať na 6. mesiac.
Prekrmovanie Bábätka
Mnohí rodičia nevedomky prekrmujú svoje deti. Ak dlhodobo dieťa prekrmujeme, hoci len mliekom, objem jeho žalúdka sa zväčší a keď prejde na pevnú stravu, bude potrebovať väčšie množstvo, aby dosiahlo pocit sýtosti. Plač neznamená vždy, že chce jesť.
Tieto príznaky naznačujú, že dieťatko má výživy viac než dosť:
- Časté a intenzívne „grckanie“, reflux
- Dieťa je už na pohľad nepokojné, vidno, že sa zle cíti
- Meníte osem a viac ťažkých plienok za deň
- Trápi ho plynatosť
- Ťažko zaspáva, budí sa
- Váži viac ako ostatné deti v jeho veku
Pre každý vek dieťaťa existuje odporúčané množstvo materského alebo umelého mlieka, to by sme mali dodržiavať. Ak sme na pochybách, poraďme sa priamo s pediatrom. Myslime tiež na to, že plač dieťaťa neznamená vždy, že chce jesť.
Zápcha u Bábätiek
Zápcha u bábätiek - dojčiat či batoliat patrí k pomerne častým problémom. Môže ísť o funkčnú zápchu, ktorá je zvyčajne zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi, nedostatočným príjmom tekutín či zmenami v jedálničku. Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať.
Čo na zápchu u bábätka?
- Zvýšenie prísunu tekutín (napr. aj feniklový čaj)
- Zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu (ovocné šťavy - jablko, slivka, hruška)
- Zmena umelého mlieka (pozn. v prípade, že používané umelé mlieko dieťa zapeká - ideálne je siahnuť po umelom mlieku s obsahom probiotík)
- Pomoc pri vyprázdňovaní za pomoci rektálnej rúrky
- Glycerínové čapíky
- Jemná masáž bruška za pomoci detského olejčeka
- Teplý kúpeľ alebo priloženie teplej plienky na bruško
- Hojdavý pohyb alebo cvičenie s dieťatkom
Rozličná frekvencia stolice je u detí dojčených materským mliekom a u detí kŕmených náhradou - umelým mliekom. Ak je bábätko ďalej dojčené materským mliekom, kakať môže po každom jedle a štandardom sú aj približne 3 stolice za deň. Pokojne sa môže stať, že nekaká aj 7 či 10 dní alebo kaká 5-krát za deň a nie je to žiadny problém. Ak sa u dieťaťa neprejavujú ťažkosti, nie je dôvod na paniku. Bábätko kŕmené umelým mliekom by malo kakať priemerne 2-krát za deň. Pri zápche je dôležité si všímať aj to, akú konzistenciu stolica má. Pri umelom mlieku je konzistencia tuhšia. Postupne sa frekvencia vyprázdňovania u bábätka stabilizuje okolo 4. až 6. mesiaca. Bežné sú priemerne dve stolice za deň. U detí od štyroch rokov jedenkrát za deň.