S príchodom jesene a zimy sa okrem farebného lístia a chladnejších dní objavujú aj respiračné ochorenia. Jedným z najčastejších a najzávažnejších je infekcia spôsobená respiračným syncyciálnym vírusom (RSV), ktorý predstavuje hrozbu najmä pre malé deti, predovšetkým pre tie, ktoré sa narodili predčasne alebo majú iné zdravotné komplikácie.
Čo je RSV?
RSV, čiže respiračný syncyciálny vírus, je bežný a vysoko nákazlivý vírus, ktorý spôsobuje infekcie horných a dolných dýchacích ciest u detí. Tento vírus sa šíri kvapôčkovou infekciou, bežným telesným kontaktom (dotykom, bozkávaním, podávaním rúk) a prežíva hodiny na povrchoch. Podľa MUDr. Jaroslavy Orosovej, primárky Kliniky detskej pneumológie a ftizeológie SZU Univerzitnej nemocnice v Bratislave, sa s infekciou spôsobenou RSV vírusom stretne takmer každé dieťa do dvoch rokov.
Ako sa RSV šíri?
Vírus sa šíri:
- Kvapôčkovou infekciou (kašeľ, kýchanie)
- Telesným kontaktom (dotyk, bozkávanie, podávanie rúk)
- Prostredníctvom kontaminovaných povrchov (hračky, oblečenie, nábytok)
- V preplnených priestoroch (nákupné centrá, verejné podujatia)
Príznaky RSV infekcie
Príznaky RSV infekcie sa môžu spočiatku podobať bežnému prechladnutiu:
- Nádcha
- Zvýšená teplota
- Podráždenosť
- Nechutenstvo
Ak sa infekcia rozšíri do pľúc, môžu sa objaviť závažnejšie príznaky:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Silný a častý kašeľ
- Kýchanie
- Dýchacie ťažkosti (dýchavičnosť, zrýchlený dych)
- Lapanie po dychu
- Modré pery alebo končeky prstov
- Dehydratácia
- Výrazná podráždenosť alebo apatia
- Zadýchavanie sa pri dojčení alebo kŕmení z fľaše
Rizikové skupiny
Hoci väčšina detí prekoná RSV infekciu bez vážnejších komplikácií, niektoré skupiny sú obzvlášť ohrozené. Medzi rizikové skupiny patria:
- Predčasne narodené deti: Ich pľúca nie sú ešte dostatočne vyvinuté, čo zvyšuje riziko závažného priebehu infekcie.
- Deti s vrodenými chybami srdca: RSV infekcia môže u týchto detí viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k úmrtiu.
- Deti s chronickými pľúcnymi ochoreniami: Tieto deti majú oslabenú funkciu pľúc, čo zhoršuje priebeh infekcie.
- Deti s oslabenou imunitou: Ich organizmus sa nedokáže účinne brániť proti vírusu.
Podľa štúdie vedcov zo švédskeho Karolinska Institutet, sú najviac ohrozené aj zdravé deti do troch mesiacov, ktoré sa narodili v termíne.
Prečo sú predčasne narodené deti obzvlášť zraniteľné?
Predčasne narodené deti, ktorých počet na Slovensku stúpa, sa rodia s nevyvinutými pľúcami. Pľúcne mechúriky (alveoly), ktoré sú nevyhnutné pre výmenu kyslíka, sa tvoria až v posledných štádiách vnútromaternicového vývoja. Keďže predčasniatka nemajú tieto mechúriky plne vyvinuté, sú ich pľúca oveľa zraniteľnejšie voči infekciám. Bežná infekcia môže mať fatálne následky a viesť k zástave dýchania.
Navyše, matka odovzdáva protilátky proti RSV dieťaťu až v posledných troch mesiacoch tehotenstva. Predčasne narodené deti tak prichádzajú o túto dôležitú ochranu.
Komplikácie RSV infekcie
RSV infekcia môže spôsobiť rad komplikácií, najmä u rizikových detí:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Bronchiolitída: Zápal malých dýchacích ciest v pľúcach.
- Pneumónia: Zápal pľúc.
- Respiračné zlyhanie: Neschopnosť pľúc efektívne prenášať kyslík do krvi.
- Zhoršenie existujúcich ochorení: U detí s vrodenými chybami srdca alebo chronickými pľúcnymi ochoreniami môže RSV infekcia zhoršiť ich stav.
- Astma: RSV infekcia v ranom detstve môže zvýšiť riziko vzniku astmy v neskoršom veku.
Liečba RSV infekcie
Neexistuje špecifická liečba zameraná na príčinu RSV infekcie. Antibiotiká sú neúčinné, pretože ide o vírusové ochorenie. Liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov a podporu dýchania:
- Podávanie kyslíka: Na zlepšenie okysličenia krvi.
- Podpora dýchania prístrojom: V závažných prípadoch, keď dieťa nevládze dýchať samo.
- Podávanie protizápalových liekov a kortikoidov: Na zmiernenie zápalu v dýchacích cestách.
- Lieky na rozšírenie priedušiek: Na uľahčenie dýchania.
- Odsávanie hlienov: Na uvoľnenie dýchacích ciest.
Prevencia RSV infekcie
Prevencia je najdôležitejším aspektom v boji proti RSV infekcii, najmä u rizikových detí. Medzi preventívne opatrenia patrí:
- Hygiena rúk: Pravidelné umývanie rúk mydlom a teplou vodou alebo používanie dezinfekčného roztoku.
- Obmedzenie kontaktu s chorými: Vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi, ktorí majú príznaky prechladnutia alebo chrípky.
- Ochrana pred fajčením: Zákaz fajčenia v byte alebo v blízkosti dieťaťa.
- Obmedzenie pobytu v preplnených priestoroch: Vyhýbanie sa nákupným centrám a iným miestam s vysokou koncentráciou ľudí, najmä počas sezóny RSV.
- Imunoprofylaxia: Podávanie špecifických obranných látok (protilátok) proti RSV rizikovým deťom.
Imunoprofylaxia - Ochrana pre rizikové deti
Imunoprofylaxia je preventívne podávanie hotových protilátok proti RSV rizikovým deťom. Nejde o očkovanie, pri ktorom sa stimuluje tvorba protilátok v tele, ale o priame dodanie protilátok, ktoré neutralizujú vírus a zabraňujú infekcii.
Liek sa podáva injekčne do svalu, zvyčajne v mesačných intervaloch počas celej sezóny RSV (od novembra do apríla), aby sa udržala primeraná hladina protilátok v tele dieťaťa.
Kritériá pre podávanie imunoprofylaxie:
- Deti narodené pred 28. až 32. týždňom tehotenstva a na začiatku sezóny sú mladšie ako 6 mesiacov.
- Deti narodené v 33. - 35. týždni tehotenstva, ak sú na začiatku sezóny mladšie ako 6 mesiacov a majú aspoň jeden rizikový faktor (napr. chronické pľúcne ochorenie, vrodená chyba srdca).
- Deti s chronickým pľúcnym ochorením, ktoré vyžadovali liečbu za posledných 6 mesiacov pred RSV sezónou.
- Deti s hemodynamicky významnou vrodenou vývojovou chybou srdca, ktoré sú mladšie ako 24 mesiacov.
O indikácii a schválení imunoprofylaxie rozhoduje lekár (neonatológ, detský kardiológ alebo detský pneumológ) a podlieha schváleniu revíznym lekárom. Pre predčasne narodené deti, ktoré spĺňajú indikačné kritéria, je jeho podávanie plne hradené zdravotnými poisťovňami.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Rozdiel medzi imunoprofylaxiou a očkovaním
Imunoprofylaxia sa často zamieňa s očkovaním, ale ide o dva odlišné prístupy k prevencii infekčných ochorení.
- Očkovanie: Do tela sa vpravuje oslabený alebo usmrtený pôvodca ochorenia (antigén), ktorý stimuluje imunitný systém k tvorbe vlastných protilátok.
- Imunoprofylaxia: Do tela sa vpravujú hotové protilátky, ktoré priamo neutralizujú vírus a zabraňujú infekcii.
RSV a COVID-19
V súčasnosti, v období šírenia COVID-19, je dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma respiračnými ochoreniami. Zatiaľ čo pri COVID-19 je priebeh ochorenia ťažší u starších ľudí, pri RSV je to naopak - čím je dieťa mladšie, tým je priebeh ochorenia závažnejší.
U predčasne narodených detí môže súčasná infekcia RSV a COVID-19 viesť k veľmi vážnemu stavu s malou šancou na prežitie. Preto je podávanie imunoprofylaxie počas pandémie COVID-19 mimoriadne dôležité.