Narastajúci počet hyperaktívnych detí a s tým spojená agresivita je jav, na ktorý pedagógovia dlhodobo upozorňujú. Rodičia často mylne považujú bežnú detskú neposednosť za hyperaktivitu. Čo je to hyperaktivita u detí, aké sú jej prejavy v ranom veku a ako s ňou pracovať?
Čo je hyperaktivita (ADHD)?
Hyperaktivita, odborne nazývaná ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), je porucha pozornosti spojená s hyperaktivitou. Ide o neurologickú vývinovú poruchu, ktorá sa prejavuje nepozornosťou, impulzivitou a hyperaktivitou. Prejavy majú biologický základ - ide o odlišný vývin a funkciu mozgu, kde sú oslabené tlmivé procesy, ktoré by mali tlmiť zvýšenú motorickú činnosť. Bežný organizmus funguje na princípe vzruch - útlm, ale pri ADHD to takto nefunguje. Deti dokážu byť také predráždené, že jednoducho nedokážu ani oddychovať.
Prejavy hyperaktivity u 15-mesačného dieťaťa a starších detí
Prvé známky hyperaktivity, najmä ak sú spojené so syndrómom ADHD, dokáže odborník spozorovať už u bábätka. Rodičia týchto detí môžu už odmalička sledovať to, že ich bábätká nepotrebujú spať, stále sú v pohybe, väčšinou plačú, sú nekľudné. Na rozdiel od väčšiny dojčiat, ktoré majú určitý ustálený režim. Jasnejšie prejavy hyperaktivity však bývajú badateľné u detí predškolského a školského veku. Udáva sa síce najmä rozmedzie 3 až 6 rokov, ale ťažkosti so zapojením sa do plnenia úloh sú typické hlavne po nástupe do prvého ročníka školy.
Medzi typické prejavy hyperaktivity patria:
- Nadmerná fyzická aktivita: Dieťa je neustále v pohybe, poskakuje, pobehuje, neobsedí na jednom mieste. Ak ho aj donútite sedieť za stolom, môže neustále klepkať prstami, kopať nohami, vrtieť sa na stoličke, či dokonca z nej hocikedy vstávať. V puberte to prechádza do netrpezlivosti.
- Impulzivita: Dieťa koná bez rozmýšľania a zváženia možných následkov aj v situáciách, ktoré by už malo vedieť odhadnúť. Očakáva, že všetko bude realizované okamžite, nedokáže počkať, či odoprieť si okamžitú odmenu. Často vyrušuje konverzáciu, výuku učiteľa, nastolené aktivity, na učiteľove otázky odpovedá unáhlene a niekedy mimo tému.
- Nepozornosť: Pre dieťa s hyperaktivitou býva bežné, že preskakuje z jednej činnosti na inú bez dokončenia predchádzajúcej úlohy. Má ťažkosti postupovať podľa inštrukcií a dotiahnuť úlohu do konca. Veľmi často robí chyby z nepozornosti, požiadavky prepočuje, zabúda na inštrukcie a treba mu ich opakovať.
- Ťažkosti so stravovaním: Deti nedokážu obsedieť ani pri jedle, často od jedla vstávajú, veľa pri tom rozprávajú, sú citlivé na skúšanie nových vecí, na farbu alebo konzistenciu jedla.
Je dôležité si uvedomiť, že u 15-mesačného dieťaťa je ťažké jednoznačne určiť hyperaktivitu. Mnohé z uvedených prejavov môžu byť súčasťou bežného vývoja. Dôležité je sledovať, či sú tieto prejavy výrazné, pretrvávajúce a zasahujú do bežného fungovania dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Diagnostika hyperaktivity
To, či ide o bežne nezbedné alebo nevychované dieťa, alebo či ide o hyperaktivitu, sa dá zistiť len neurologickým vyšetrením. Ak rodičia spozorujú u svojho dieťaťa spomínané symptómy, je potrebné navštíviť pediatra, ktorý môže odporučiť ďalšie vyšetrenia u detského psychológa alebo neurológa. Na vyšetrenie je najlepšie ísť ešte v predškolskom veku, aby ste v prípade potvrdenia diagnózy boli vy aj dieťa správne pripravení na nástup do školy.
Diagnózu ADHD musí stanoviť odborník na základe odborného vyšetrenia. Pokiaľ v klinickom obraze prevažuje nepozornosť, hovoríme o nepozornom subtype, pokiaľ prevažuje hyperaktivita s impulzivitou, hovoríme o hyperkineticko-impulzívnom subtype.
Na potvrdenie diagnózy ADHD je potrebné, aby boli príznaky prítomné v dvoch prostrediach.
Príčiny hyperaktivity
Všeobecne všetky poruchy psychiky majú veľmi široké spektrum príčin, ktoré môžu siahať až do prenatálneho štádia. Ale konkrétna príčina jasná nie je. Stále tam zohráva úlohu viacero faktorov.
Medzi najčastejšie príčiny patria:
Prečítajte si tiež: Tipy na stravovanie 7-mesačného dieťaťa
- Genetické faktory: Existuje vysoká pravdepodobnosť, že ak jeden z rodičov má diagnistikovanú poruchu ADHD, môže u svojich potomkov spôsobiť genetickú náchylnosť k tejto poruche, prítomnosť špecifických génov sama o sebe nevedie k ochoreniu.
- Organické príčiny: Ľahké poškodenie mozgu počas vnútromaternicového vývinu, napríklad následkom infekcie, poranenia počas pôrodu, krátkeho nedokrvenia a nedostatočného okysličenia mozgu.
- Toxické vplyvy: Vplyv niektorých látok počas tehotenstva.
ADHD vzniká vo veľkej miere na vrodenom podklade, nie je dôvodom na obviňovanie sa.
Ako pomôcť dieťaťu s hyperaktivitou?
ADHD dokáže ovplyvniť celý život dieťaťa a jeho zvládnutie býva pre dieťa výzva. Práve včasnou diagnostikou, pochopením zo strany rodiny a vhodným prístupom učiteľa, vieme dieťaťu pomôcť najviac. Liečba ADHD je multifaktoriálna a zahŕňa:
- Behaviorálnu terapiu: Psychoterapia, ktorá zahrňuje edukáciu rodičov s objasnením optimálneho rodičovského prístupu k dieťaťu a samotnú prácu s dieťaťom, hľadanie príčin jeho konkretného problémového správania a zároveň aj spôsobov k zmene správania (režim dňa, tréning systematickosti a zodpovednosti). Nácvik nového správania sa vykonáva pomocou pochvaly a odmien. Pre niektorých jedincov s ADHD sú prospešné aj kognitívne tréningy na zlepšenie pamäti, pozornosti a iných kognitívnych schopností.
- Farmakoterapiu: Podávajú sa centrálne pôsobiace sympatomimetiká s účinnou látkou metylfenidát ako liek 1. voľby (účinný asi v 75% prípadov) a atomoxetín ako liek 2. voľby pre tých, ktorí neodpovedali na liečby metylfenidátom. O nasadení liekov rozhoduje lekár.
- Úpravu životosprávy: Vyvážená strava môže niektorým deťom pomôcť so stabilitou energie a nálady (postup vždy riešte s pediatrom/odborníkom na výživu). Obmedzenie cukru a jedál s vysokým glykemickým indexom môže pomôcť so zmenou správania.
Dôležité je vytvoriť pre dieťa s ADHD stabilné a podporujúce prostredie:
- Pevné pravidlá a návyky: Dieťa s ADHD vyžaduje zvýšenú kontrolu pri bežných činnostiach aj pri príprave do školy. Doma pri učení vytvorte stabilné, nerušené prostredie, dávajte dieťaťu častejšie prestávky.
- Dôslednosť, trpezlivosť a láskavosť: Vo výchove buďte dôslední, trpezliví, vytrvalí, ale aj láskaví, nebuďte „tvrdí“, stanovte dieťaťu jasné hranice, tresty sú nevhodné, neprinášajú žiaden efekt.
- Pozitívna motivácia a povzbudzovanie: Dieťa stále povzbudzujte a pozitívne motivujte. Dieťa oceňujte, chváľte ho za všetko, za čo je možné ho pochváliť. Deti s ADHD majú často znížené sebavedomie. Sú však často bystré, majú na niečo talent a veľa dobrých vlastností.
- Spolupráca so školou a odborníkmi: Spolupracujte so školou, detským psychiatrom a psychológom. Zapojte sa do tréningu rodičovských zručností potrebných pri výchove detí s ADHD a vyhľadajte miestnu svojpomocnú rodičovskú skupinu.
Agresivita a hyperaktivita
Deti, ktoré sú hyperaktívne, zvyknú byť aj agresívne, pretože majú zvýšenú impulzivitu, takže sa dá povedať, že tieto dva problémy spolu úzko súvisia. Ale za predpokladu správneho prístupu rodičov, školy, odborníkov nemusí byť dieťa s diagnózou ADHD agresívne, pretože agresivita ako taká súvisí aj s temperamentom, vrodenými vlohami a pod. Na druhej strane, každý človek má predispozície k agresivite, len sa ju naučí zvládať.
V prvom rade sa snažíme agresívne dieťa naučiť, ako zo seba dostať zlosť bez toho, aby ublížilo niekomu inému. Pretože každý má právo byť nahnevaný, je to prirodzené, ale nemá právo ubližovať iným. Zlosť sa dá vyventilovať pohybom, športom, rôznymi činnosťami. Najhoršie je, keď namiesto toho agresívne dieťa sadne za počítač a hrá ešte aj agresívne hry.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Separačná úzkosť
Treba si uvedomiť, že agresívne deti nemusia vyrastať zákonite v agresívnom prostredí. Môžu byť agresívne aj preto, lebo výchova je veľmi prísna a sú na nich kladené privysoké nároky. Pokiaľ dieťa nemá schopnosti na to, aby ich splnilo a je naňho vyvíjaný neustály tlak, začne byť agresívne.
Pozitívne stránky ADHD
Hyperaktivita nie je prekážkou, aby z detí vyrástli úspešní ľudia, pretože majú aj veľa silných stránok, napríklad vynikajúcu kreativitu, fantáziu, vedia vycítiť zmenu nálad ľudí, sú ochotní pomôcť, sú veľmi citliví na spravodlivosť a pod. Aj keď nedokáže dávať dlho pozor pri pre neho nudných a opakovaných úlohách, pri veciach, ktoré takéto dieťa zaujmú, dokážu vyvinúť prekvapivo intenzívnu pozornosť. ADHD zvykne byť spájané s lepším vnímaním okolia, väčšou kreativitou a predstavivosťou, energickosťou, dieťa získa väčšiu odolnosť a adaptabilitu, rýchlejšie zvykne nájsť riešenia problémov a dokáže ľahšie prevziať na seba riziko.
tags: #15 #mesacne #hyperaktivne #dieta