Každá mamička chce pre svoje dieťatko len to najlepšie a snaží sa na túto novú etapu života čo najlepšie pripraviť. Okrem zariaďovania detskej izby a nákupu výbavičky, sa budúce mamičky snažia získať čo najviac informácií o tom, čo sa bude diať s ich telom a čo bude ich dieťa potrebovať. Hoci sa na niektoré veci dá pripraviť, iné sa mamička musí naučiť "za jazdy". Jednou z najväčších obáv je nedostatok materského mlieka a samotné dojčenie. Tento článok je určený pre budúce a čerstvé mamičky a ponúka komplexný pohľad na to, ako laktácia funguje a ako ju môžete podporiť.
Tvorba materského mlieka: zázračný proces
Mnohé mamičky sa obávajú, či budú mať dostatok mlieka a či ich materské mlieko poskytne bábätku všetky potrebné živiny. Materské mlieko je skutočne to najlepšie, čo môžete svojmu dieťatku dať v jeho prvých mesiacoch života. Obsahuje všetky potrebné živiny, minerály, vitamíny a látky, ktoré nevyhnutne potrebuje pre zdravý rast, vývoj a budovanie imunitného systému. Okrem toho, dojčenie je najprirodzenejší spôsob, ako sa matka s dieťatkom zbližuje (bonding). Dieťatko cíti mamin dotyk, tlkot srdiečka, jej vôňu a podobne.
Kolostrum: Prvé mlieko plné benefitov
Niektoré mamičky si myslia, že mlieko sa im začne tvoriť až po pôrode. V skutočnosti sa však mlieko začína produkovať už počas tehotenstva. Tomuto mlieku hovoríme kolostrum, mledzivo alebo prvé mlieko. Kolostrum telo matky vytvára už od konca tehotenstva až do piateho dňa po pôrode. Toto mlieko je plné vitamínov a obranných látok. Jeho úlohou je napomôcť čo najhladšiemu prechodu dieťatka na svet zo sterilného vnútromaternicového prostredia. Okrem toho má laxatívne účinky, vďaka čomu podporuje vylučovanie smolky - prvej tmavej stolice dieťatka.
Zrelé mlieko: Komplexná výživa pre rast a vývoj
Po kolostre sa u maminy začne tvoriť takzvané zrelé mlieko. Obsahuje bielkoviny, tuky a sacharidy, prebiotiká, polynenasýtené mastné kyseliny, vitamíny, enzýmy, minerály, hormóny, obranné látky a podobne. Materské mlieko je veľmi ťažko nahraditeľné a jeho zloženie sa mení podľa potrieb dieťatka, a to nielen v priebehu dňa, ale aj s tým, ako bábätko starne a rastie.
Zákonitosti laktácie: Ako to funguje?
Laktácia, teda vylučovanie mlieka, je biologicky prirodzená funkcia tela a prebieha na základe určitých zákonitostí. Pokiaľ sa tieto zákonitosti nedodržiavajú, môže mať mamička problém s nedostatočnou tvorbou mlieka, prípadne sa môžu objaviť ďalšie komplikácie, ako napríklad bolesť pri dojčení, vznik ragád a podobne.
Prečítajte si tiež: Potraviny povolené v ketónovej diéte
Dôležitosť blízkosti a kontaktu koža na kožu
Medzi hlavné faktory na podporu laktácie patrí bezprostredná blízkosť matky a dieťatka. V anglickom jazyku sa tomu hovorí „skin to skin“, to znamená, že mamička a dieťatko by sa mali dotýkať pokožkou. Kontakt koža na kožu nemusí automaticky znamenať, že mama leží takmer nahá na posteli.
Kontakt koža na kožu je dôležitý, pretože:
- Spúšťa produkciu mlieka.
- V kontakte koža na kožu je bábätko pokojnejšie.
- Matkino telo vníma teplotu dieťaťa a reguláciou vlastnej telesnej teploty matka citlivo reguluje teplotu svojho dieťaťa. Obavy o to, že by dieťa prechladlo, či sa podchladilo, sú neopodstatnené.
- Matkino telo je pre dieťa lepšie než inkubátor, pretože pomáha udržiavať v stabilnom stave nielen teplotu, ale aj ďalšie dôležité fyziologické funkcie dieťaťa, dýchanie či srdcovú činnosť.
- Tvorba oxytocínu (matky aj dieťaťa) - to aktivuje tvorbu prolaktínu, tvorbu až 19 špeciálnych hormónov tráviacej sústavy, niektoré z nich sú rastové hormóny (inzulín, cholecystokinín a gastrín), ktoré uľahčujú absorpciu potravy.
- Dieťa typicky takmer vôbec neplače - to výrazne posilňuje matkin pocit, že je schopná sa postarať o svoje dieťa.
- Urýchľuje metabolickú adaptáciu dieťaťa - vyššie hladiny krvného cukru a a iné biochemické parametre v prvých hodinách života, napr.
- Dieťa získava dostatok materského mlieka (s vysokým obsahom protilátok) okamžite po pôrode (kolostrum je v matkiných prsníkoch prítomné už od 16. týždňa tehotenstva a po pôrode ho je pre dostatok pre pokrytie potrieb dieťaťa, rozhodne to nie je len pár kvapiek).
- Dieťa menej plače (v prvých 30.
Správna technika dojčenia: kľúč k úspechu
Správna technika dojčenia je extrémne dôležitá. Pokiaľ totiž aj máte dostatok mlieka, ale nedojčíte správne, môžete mať pocit, že máte mlieka málo, respektíve, že dieťatko nedostáva toľko, koľko potrebuje. Schopnosť dojčiť je prirodzene daná, ale správnu techniku sa ale mnohé ženy musia naučiť. Ak si neviete rady, obráťte sa na laktačnú poradkyňu. Príde k vám domov a pozrie sa na to, či dieťatko dojčíte správne.
Mamičky by mali dbať predovšetkým na to, aby bola poloha pri dojčení pohodlná. Niektoré ženy radšej dojčia v sede, iné v ľahu na boku a podobne. Dieťatko by malo mať uško, ramená a bedrá v jednej línii, otočené smerom k mamičke a hlavičku otočenú smerom k prsníku.
Mnohé čerstvé mamičky si myslia, že postačí, ak dieťatko uchopí bradavku. Takéto prisatie však spôsobuje ragády - bolestivé trhlinky na bradavke. Správna technika prisatia spočíva v tom, že dieťatko priložíte k prsníku, ono zacíti vôňu - bábätká totiž veľmi dobre cítia vôňu materského mlieka a otvorí ústočká. Následne je dôležité, aby uchopilo ústočkami bradavku a čo najväčšiu časť prsného dvorca.
Prečítajte si tiež: Ako funguje proteínová diéta?
Overiť účinnosť techniky dojčenia si potom môžete pomocou takzvanej „pauzy v brade“, ktorá značí, že dieťatko prehĺta mliečko. Ide o to, že keď dieťatko pije mlieko, má ústočká doširoka otvorené. Následne urobí pauzu v brade a ústočká zavrie. Je to v podstate podobné, ako keď pije dospelý človek. Čím viac vody máte v ústach, tým je pauza pred prehltnutím dlhšia.
Ako podporiť tvorbu materského mlieka?
Existuje niekoľko spôsobov, ako môžete podporiť tvorbu materského mlieka:
- Prikladať, prikladať, prikladať: Čím viac bábätko prikladáte, čím viac pije a prsníky vyprázdňuje, tým viac mlieka sa bude tvoriť. Môžete aj vymeniť strany a v rámci jedného dojčenia ponúknuť oba prsníky.
- Dôverovať sebe a svojmu telu: Dôležité je dôverovať sebe a vlastnému telu, mať skúsenú kamarátku alebo laktačnú poradkyňu „na telefóne“ a nenechať sa odradiť.
- Pitný režim: Počas rozbiehania laktácie môžete mať zvýšenú potrebu piť. Stačí dodržiavať normálny pitný režim a počas dňa vypiť cca 2 litre tekutín. Medzi vhodné tekutiny patrí predovšetkým čistá voda, nesladené minerálne vody, čaje a ovocné šťavy.
- Bylinky: Niektoré mamy tvrdia, že im na tvorbu mlieka pomohli prírodné hroznové mušty alebo čaje (pozor však na niektoré bylinné čaje - môžu, naopak, tvorbu mlieka zastaviť. Traduje sa napríklad aj pozitívny účinok senovky gréckej (Trigonella foenum-graecum) a benediktu lekárskeho (Cnicus benedictus). Nemali by sa však používať preventívne ani ľahkovážne.
- Strava: Počas dojčenia majú maminy vyšší výdaj živín, nakoľko okrem seba poskytujú výživu aj dieťatku. Strava dojčiacej maminy by preto mala byť plná živín a vyvážená.
- Doplnky stravy: Veľkou pomocou vám môžu byť aj špeciálne doplnky stravy pre dojčiace mamičky, ktoré obsahujú látky podporujúce zdravie a laktáciu. V týchto výživových doplnkoch nájdete hlavne vitamín D, jód, železo, horčík, kyselinu listovú či omega-3 mastné kyseliny. Mnohé obsahujú tiež kombináciu prírodných látok a byliniek s pozitívnym účinkom na tvorbu mlieka.
Riešenie bežných problémov pri dojčení
Dojčenie nemusí byť vždy jednoduché a môžu sa vyskytnúť rôzne problémy. Je dôležité vedieť ich riešiť a v prípade potreby vyhľadať odbornú pomoc.
Ragády: Bolestivé trhlinky na bradavkách
Dojčenie vás nemá bolieť. Ragády sú bolestivé trhlinky na bradavke, ktoré vznikajú pri zlej technike dojčenia. Na liečbu ragád môžete použiť krémy s panthenolom alebo lanolínom. Pomôcť môže aj aplikácia hydrogélových vankúšikov a je dôležité bradavky čo najviac vetrať.
Naliate prsníky a zatvrdnutie
Naliate prsníky a lokálne zatvrdnutie spôsobujú bolesť a nepríjemný tlak v prsníkoch. Dôležité je, aby dieťatko prsník vyprázdňovalo pravidelne. Ak sa vám nedarí prsník vyprázdniť, môžete si mlieko odstriekať ručne alebo pomocou odsávačky. Zatvrdnutie môže spôsobovať aj zablokovaný mliekovod. V takom prípade je vhodné poradiť sa s laktačným poradcom.
Prečítajte si tiež: Funguje táto diéta?
Nedostatok mlieka: Skutočný problém alebo len obava?
Veľká téma všetkých dojčiacich mám je: "Mám dosť mlieka pre moje dieťatko? Dostáva všetko, čo potrebuje? Netreba ho prikrmovať?" Na začiatku dojčenia, alebo aj v neskorších obdobiach, sa mamy často trápia, či majú dostatok materského mlieka. Najdôležitejšie je sledovať, ako dieťatko rastie a prosperuje (preto sú aj poradne s pediatrom prvé mesiace také časté). Produkciu mlieka samotná veľkosť pŕs neovplyvňuje. Na podporu tvorby mlieka je v prvom rade najlepší kontakt mamičky a dieťatka „koža na kožu“.
Kedy sa pravdepodobne obávate zbytočne?
Ak bábätko získava dostatok mlieka, materské mlieko pokrýva všetky jeho výživové potreby a nie je potrebné ho dokrmovať. V prípade, že máte problém rozlíšiť, kedy bábätko pije a kedy saje bez pitia, pomôže vám v tom poradkyňa pri dojčení, ktorá pri osobnom stretnutí vie ukázať mamičke prehĺtanie dieťatka. Niekedy sa stáva, že mamičky uvažujú o tom, či je tvorba mlieka dostatočná na základe rôznych príznakov, ktoré nemusia znamenať, že sa niečo s tvorbou mlieka deje. Napr. často sa mamičky vo veku 2 mesiacov bábätka znepokojujú preto, že prestávajú pociťovať naliatie prsníkov medzi dojčeniami, prípadne preto, že nie sú schopné odsať alebo odstriekať po dojčení mlieko, alebo ich bábätko býva nespokojné a uplakané, najmä večer. Za predpokladu, že bábätko dobre pije, prospieva a je spokojné, tak je pravdepodobne všetko v poriadku, a mäkké prsníky sú tým pádom tiež v poriadku - v takejto situácii dobrého pitia a prospievania sú totiž mäkké prsníky normálny a žiaduci jav.
Kedy je možné, že máte nedostatok mlieka?
Ak má bábätko prsník v ústach a robí sacie pohyby, čiže jeho brada sa hýbe rýchlo a nerobí pauzu v rytme, tak sa dieťa síce snaží dostať mlieko von, ale nejde to. Takže nie každé dieťa, ktoré má prsník v ústach a robí sacie pohyby, reálne na prsníku aj pije. Preto je najdôležitejšie pozorovanie dojčenia. Tento spôsob zhodnotenia príjmu mlieka je smerodajnejší, ako váženie pred a po dojčení, obzvlášť v prvých dňoch po pôrode.
Medzi znaky sekundárne zníženej tvorby materského mlieka patria:
- bábätko už je dokrmované, alebo sa zistí, že nepriberá
- bábätko začne tráviť čoraz kratšiu dobu pitím z prsníka, a zároveň po skončení dojčenia je nespokojné, prípadne sa dojčenie končí plačom
- bábätko sa pri dojčení vzpiera, hnevá, plače, začne otáčať hlavičku preč od prsníka, aj keď to predtým nerobilo, plače už aj pri prisávaní
- bábätko sa javí pokojné keď je položené na podložke, ale pri pokuse vziať ho na ruky a prisať sa, začne plakať a odtláčať sa
- bábätko sa viackrát za deň odmieta nadojčiť, hoci je hladné, celkovo odmieta dojčenie počas bdelosti, typicky sa dojčí lepšie v noci ako cez deň
- bábätko sa pri pokuse o prisatie prehýba do luku, odťahuje sa od prsníka, púšťa prsník po krátkej chvíli a nechce sa prisať na druhý prsník, aj keď evidentne nepilo dostatočne
- bábätko si radšej saje pästičku alebo prsty miesto prisávania na prsník
- dojčenie neprebieha často, medzi dojčeniami sú veľké rozostupy a bábätko nie je ochotné prisať sa ani keď je viditeľne hladné a nespokojné
- veľa času denne venujete vystihovaniu správneho okamihu aby sa vaše dieťatko prisalo, dojčenie je pre vás frustrujúce
- paradoxne môžete cítiť naliate prsia, môžete mať v prsníkoch hrčky a teda mať pocit, že mlieka máte dostatok. Naliate prsníky však hovoria o tom, že bábätko mlieko nevypilo a toto sa hromadí v prsníkoch
Všetky tieto znaky by mali byť pre vás dôvodom na kontaktovanie poradkyne pri dojčení a riešenie začínajúcich problémov s dojčením.
Výhody dojčenia: Pre dieťa aj pre matku
Dojčenie je norma a prináša nespočetné výhody pre dieťa aj pre matku.
Výhody pre dieťa:
- Ochrana pred infekciami: Dojčené deti majú vďaka zloženiu materského mlieka zvýšenú ochranu pred infekciami.
- Miernejší priebeh ochorení: V prípade, že dojčené dieťa predsa len ochorie, má u neho choroba miernejší priebeh, nakoľko sa v materskom mlieku vytvárajú protilátky.
- Podpora kognitívneho a senzorického vývinu: Materské mlieko obsahuje látky pomáhajúce k dozrievaniu mozgu a naplneniu jeho maximálneho potenciálu.
- Zníženie rizika chronických ochorení: Kŕmenie umelým mliekom naopak zvyšuje u detí riziko výskytu cukrovky, zápalov črevného traktu, obezity, zápalov stredného ucha, ochorení horných a dolných dýchacích ciest, alergií a množstva ďalších diagnóz.
- Zníženie rizika detskej leukémie a lymfómov: Metaanalýza štúdií publikovaných za posledných 50 rokov, v ktorých sa skúmalo 28-tisíc detí, odhalila, že nedojčenie detí zvyšuje riziko výskytu detskej leukémie a lymfómov o 19 %.
Výhody pre matku:
- Lepší zdravotný stav tepien v neskoršom veku: Matky, ktoré nedojčili, majú v neskoršom veku tepny v horšom zdravotnom stave než matky, ktoré dojčili.
- Zníženie rizika depresie po menopauze: Dojčenie menšieho počtu detí a celkovo kratšie obdobie dojčenia za život sa spájajú so zvýšeným rizikom depresie u žien v období po menopauze.
- Ochrana pred cukrovkou po pôrode: Dojčenie chráni pred cukrovkou tým, že tvorba materského mlieka zvyšuje tvorbu sérotonínu v pankrease.
- Liečba endometriózy: Dojčenie dokáže vyliečiť z endometriózy až takmer polovicu žien, ktoré ňou trpeli pred tehotenstvom.
Spoločenská podpora dojčenia
Dojčenie by sa malo čo najviac podporovať. Je dôležité, aby matky mali dostatok informácií o správnej technike dojčenia a vhodných polohách. Potrebné je tiež, aby mali prístup k laktačným poradkyniam a k podpore od rodiny a priateľov. Veľmi dobre funguje systém materskej a rodičovskej dovolenky, vďaka ktorému zostávajú matky doma so svojimi deťmi približne do 3 rokov. Dôležité je tiež vytvárať priaznivé podmienky pre dojčenie na verejnosti a zabezpečiť prestávky na dojčenie v práci.