Deformity lebky u dojčiat nemusia byť pre rodičov dôvodom na paniku. Je však dôležité nepremeškať čas, kedy je možné tento problém riešiť. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o syndróme sploštenej hlavy, jeho príčinách, diagnostike, prevencii a možnostiach liečby.
Čo je syndróm sploštenej hlavy (plagiocefália)?
Syndróm sploštenej hlavy, odborne nazývaný plagiocefália, je stav, ktorý sa často vyskytuje u novorodencov a dojčiat. Je charakterizovaný plochou časťou hlavičky dieťaťa. Detská lebka je v tomto období života oveľa zraniteľnejšia a ovplyvniteľnejšia, pretože kosti nie sú pevné a sú spojené švami a fontanelami, ktoré umožňujú vývoj a rast mozgu a lebky.Plagiocefália je stav, pri ktorom dochádza k splošteniu len jednej strany hlavy, vo väčšine prípadov na základe pôsobenia tlaku na danú oblasť, a k výraznejšiemu vyklenutiu opačnej strany. Brachycefália sa prejavuje pri dlhodobom ležaní dieťaťa na chrbte - sploští sa hlavička v oblasti temena. Časté je výrazné sploštenie temena, ktoré je potom zarovnané s chrbtom.
Príčiny vzniku sploštenej hlavy
Príčinou vzniku sploštenej lebky detí je nesprávne formovanie jej tvaru. Kosti nie sú pevne zrastené a zároveň sú mäkké, čo vedie ku vzniku deformít pri pôsobení tlaku a k následnému splošteniu časti hlavičky.
Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory patria:
- Poloha dieťaťa v maternici: Nedostatok miesta na plod v prípade viacpočetných tehotenstiev môže viesť k deformácii lebky.
- Pôrod: Pôrod kliešťami alebo prechod pôrodnými cestami, ak sú priúzke, môže spôsobiť deformáciu lebky.
- Poloha pri spánku: Od 90. rokov minulého storočia sa odporúča dávať dojča spať na chrbát ako prevencia proti syndrómu náhleho úmrtia. Práve to odštartovalo nárast plagiocefálie. Ak dieťa často leží na chrbte s hlavou otočenou na jednu stranu, môže sa táto strana sploštiť.
- Predčasný pôrod: Predčasne narodené deti sú náchylnejšie na plagiocefáliu, pretože ich lebka je mäkšia.
- Vrodené postihnutie krčného svalstva: Bábätká s vrodeným postihnutím krčného svalstva (torticollis) majú tendenciu držať hlavu v jednej polohe, čo môže viesť k plagiocefálii.
- Čas strávený v autosedačke: Dlhodobý pobyt v autosedačke, kde dieťa nemôže voľne hýbať hlavou, môže prispieť k splošteniu hlavičky.
Príznaky syndrómu sploštenej hlavy
Medzi klinické príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Zlaté Moravce: Plávanie pre najmenších
- Sploštenie hlavy v oblasti temena alebo na inej časti.
- Vytlačenie hlavičky na druhej strane.
- Nesymetrický výzor tváre.
- V prípade plagiocefálie nie sú uši v jednej línii, jedno je viac vpredu ako druhé.
- Pre brachycefáliu je typické sploštenie v zadnej časti a symetrická široká tvár.
Diagnostika
Detskú hlavičku hneď po narodení dôsledne kontroluje detský lekár a pediater ju taktiež pravidelne sleduje a meria počas každej preventívnej prehliadky v prvých rokoch života dieťaťa. Ak zistíte, že vaše dieťa má na hlavičke ploché miesta, pediater mu premeria hlavičku a ak bude považovať za potrebné, odporučí vás detskému neurochirurgovi. Ten vaše dieťa dôkladnejšie vyšetrí a určí, či je potrebné nosiť alebo vhodné prilbu. Každá odchýlka by sa mala riešiť osobitne a lekár by mal zároveň informovať rodičov, ako sa dá predchádzať vzniku deformít lebky.
Prevencia syndrómu sploštenej hlavy
Variabilita polôh je dôležitá ako prevencia už od narodenia, ale aj ako nápravný prostriedok. Účinné je to práve v prvých mesiacoch, keď bábätko nie je samo schopné polohy meniť.
- Polohovanie: Základom terapie je dieťa polohovať a zabrániť ležaniu iba na jednej časti hlavy. Deti najmä v prvých piatich mesiacoch života sa príliš nehýbu a treba ich pri ležaní polohovať, takisto pri hraní, kŕmení a kúpaní.
- Čas na brušku: Počas bdenia dávajme dieťatko často na bruško. Bábätko by nemalo tráviť celý čas v ľahu na chrbátiku, a to ani to najmenšie. Doprajte mu aspoň 30 až 60 minút denne na brušku. Povzbudzujte ho v hre a v cvičení v tejto polohe, je to veľmi dôležité aj pre rozvoj svalov. Najskôr, keď je maličké začínajme tak, že si ho položíme na vlastný hrudník, neskôr ho môžeme dávať na brušku na deku či podložku priamo na podlahu.
- Striedanie polôh spánku: Počas spánku bábätka na chrbte môžete jemne meniť polohu jeho hlavičky - tak, aby tlak nebol vyvíjaný stále len na jedno miesto.
- Zmena orientácie v postieľke: Pravidelne meňte orientáciu dieťaťa v postieľke smerom ku dverám. Je to dôležité i pre rovnomerný rozvoj svalov. Deti zvyknú otáčať hlavičku na miesto, kde sa nachádzajú dvere do izby, kadiaľ zvyknete prichádzať. Preto je dôležité, aby ste ich polohu pravidelne menili - aby na dvere videli z rôznych uhlov, zapájali rôzne svaly a najmä neležali stále na jednej strane hlavy. Môžete to robiť aj počas dňa napríklad tak, že dopoludnia bude otočené ľavou stranou k dverám, popoludní pravou.
- Podpora hlavičky: Ak už nejakú deformitu zistíme, hlavičku podopierame na sploštenej strane.
- Obmedzenie času v autosedačke: V pevnej a tuhej autosedačke nenechávame bábätko dlhšie, ako je nevyhnutné.
- Sledovanie preferencií: Zároveň už od jeho narodenia sledujeme, či má tendenciu spať s hlavičkou otočenou stále na jednu stranu, prípadne či pri dojčení nepreferuje jednu stranu pred druhou. Príčinou môže byť vrodená deformita krku, ktorá sa dá s pomocou fyzioterapeuta jednoducho odstrániť, ak sa na ňu príde včas.
- Špeciálne pomôcky: Existujú špeciálne vankúše a podložky, ktoré môžu pomôcť predchádzať splošteniu hlavičky. Spoločnosť JANÉ spolu s pediatrami navrhla pre vaše dieťatko túto bezpečnostnú podložku proti pretáčaniu. Je vhodná na prvé mesiace života. Je určená na to, aby v spánku udržala dieťatko na chrbte, čo je lekármi a pediatrami najčastejšie odporúčaná poloha na spanie pre deti. Táto podložka bránia tomu, aby dieťatko spalo na bruchu.Použitím podložky proti pretáčaniu sa znižuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa a syndrómu sploštenej hlavičky (plagiocefália).
Liečba syndrómu sploštenej hlavy
- Polohovanie: Variabilita polôh je dôležitá ako prevencia už od narodenia, ale aj ako nápravný prostriedok. Účinné je to práve v prvých mesiacoch, keď bábätko nie je samo schopné polohy meniť. Hlavne v čase bdenia ho treba lákať hračkou, aby otočilo hlavičku na „zanedbávanú“ stranu. Alebo ho položíme na bruško, najskôr len na pár sekúnd, postupne pridávame až na desať minút alebo štvrť hodiny. Takto to skúšame trikrát denne, ale dieťa nenechávame bez dozoru. Pohodlnejšie preň je, keď mu podložíme hrudník zrolovaným uterákom. V tejto pozícii zároveň posilňuje svalstvo krku ramien a chrbta. Bábätko má tiež tendenciu otáčať sa za svetlom. Takže keď leží v postieľke, zdroje svetla meníme rovnako ako umiestnenie „elektronického strážcu detí“. Aj pri kŕmení z fľaše striedame obe strany.
- Fyzioterapia: Ak je príčinou plagiocefálie vrodená deformita krku, fyzioterapia môže pomôcť uvoľniť svalstvo a zlepšiť pohyblivosť krku.
- Kraniálna remodelačná ortéza (prilba): V niektorých prípadoch sa deťom vo veku od 4 do 14 mesiacov odporúčajú prilby alebo čelenky vyrobené na konkrétnu hlavičku. Potrebuje ju aj vaše dieťa? Prilbu lekári predpisujú deťom, ktorým sa pri nerovnosti lebky dá pomôcť pôsobením zvonku. Ak zistíte, že vaše dieťa má na hlavičke ploché miesta, pediater mu premeria hlavičku a ak bude považovať za potrebné, odporučí vás detskému neurochirurgovi. Táto ortéza, resp. helmička sa vyrába na základe zameriavania optickým skenerom a zhotovuje sa individuálne pre potreby každého bábätka. Účinným riešením je hlavne pre deti od 4 mesiacov do 14 mesiacov. Neurochirurg Dr. Ian Mutchnick z detskej nemocnice v Nortone vysvetľuje, kedy je prilba najúčinnejšia: „Prilba daná dieťaťu pred 6. mesiacom života funguje skvele, v období 6 až 9 mesiacov dobre a minimálne by sa mala brať do úvahy po 11 až 12 mesiacoch. Vo všeobecnosti sa prilba nosí dva až štyri mesiace.“
Dôležité upozornenia
- Včasná intervencia: Čím skôr sa začne s opatreniami proti plagiocefálii, tým lepšie sú výsledky. Ideálne je začať pred pol rokom veku dieťaťa, najlepšie pred druhým až tretím mesiacom.
- Konzultácia s odborníkom: Rodičia, ktorých bábätko má už stredne ťažkú až ťažkú deformitu hlavičky, by mali tieto problémy riešiť nielen u svojho pediatra, no vyžaduje si to aj prehliadku buď u ortopéda, či chirurga, neurochirurga, traumatológa alebo rehabilitačného lekára.
- Informovanosť: Rodičia by mali byť informovaní o rizikách plagiocelfálie a o dôležitosti prevencie.
Prečítajte si tiež: MŠ Kalinčiakova, Zlaté Moravce
Prečítajte si tiež: Zlepšenie skúseností v gynekológii