ADHD (attention-deficit/hyperactivity disorder), čiže porucha pozornosti s hyperaktivitou, je chronický stav, ktorý postihuje deti a často pretrváva až do dospelosti. Diagnostika ADHD u detí je komplexný proces, ktorý si vyžaduje dôkladné posúdenie správania a vývoja dieťaťa. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o diagnostike ADHD u detí, od prvých krokov až po možnosti liečby a podpory.
Čo je ADHD?
ADHD je porucha vývoja mozgu a mozgovej aktivity, ktorá sa prejavuje pretrvávajúcimi vzormi nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity, ktoré sú atypické pre vývinovú úroveň dieťaťa. Príznaky sa zvyčajne objavia medzi 3. a 6. rokom života, pričom diagnóza sa stanovuje okolo 7. roku.
Prejavy ADHD
- Nepozornosť: Ťažkosti so sústredením, organizáciou úloh a času, zábudlivosť, problémy so sledovaním inštrukcií, vyhýbanie sa úlohám, ktoré vyžadujú dlhodobú koncentráciu, denné snenie.
- Hyperaktivita: Neustály pohyb, neschopnosť pokojne sedieť, nadmerná aktivita, ťažkosti s hrou potichu, neustála potreba meniť činnosti.
- Impulzivita: Problémy so sebakontrolou, prerušovanie rozhovorov, nemiestne postrehy, kladenie príliš osobných otázok, konanie bez premýšľania.
Je dôležité si uvedomiť, že nie všetky deti s ADHD sú hyperaktívne. Niektoré sedia ticho s pozornosťou na míle ďaleko, iné sa príliš sústredia na úlohu a majú problém presunúť koncentráciu na niečo iné. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktoré vlastnosti prevládajú.
Prvé kroky pri podozrení na ADHD
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má ADHD, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Začnite tým, že sa porozprávate s pediatrom vášho dieťaťa. Pediatra môže vaše dieťa poslať k špecialistom, ako sú:
- Pedopsychiater: Lekár špecializujúci sa na duševné zdravie detí a dospievajúcich.
- Špeciálny psychológ: Psychológ so špecializáciou na diagnostiku a liečbu porúch učenia a správania.
- Neurológ: Lekár špecializujúci sa na poruchy nervového systému.
Diagnostický proces
Diagnostika ADHD je komplexný proces, ktorý zahŕňa niekoľko krokov:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Anamnéza: Lekár sa vás spýta na komplexnú anamnézu, ktorá zahŕňa otázky o narodení, ranom vývoji, míľnikoch, výkone v škole/v práci, rodinnej dynamike ako aj možné genetické predispozície, keďže ADHD sa často vyskytuje v rodinách.
- Klinické rozhovory: Lekár bude viesť rozhovory s dieťaťom, rodičmi a učiteľmi, aby získal komplexný obraz o správaní a fungovaní dieťaťa v rôznych prostrediach.
- Štandardizované hodnotiace škály a dotazníky: Tieto nástroje pomáhajú vyhodnotiť závažnosť a frekvenciu príznakov ADHD. Škály na ADHD testovanie vypĺňajú rodičia, učitelia alebo vy samostatne.
- Pozorovanie správania: Lekár bude pozorovať správanie dieťaťa v rôznych situáciách, aby zistil, ako sa prejavujú príznaky ADHD.
- Vylúčenie iných možných príčin: Mnohé stavy môžu mať podobné príznaky ako ADHD, takže kľúčovou súčasťou procesu je aj vylúčenie iných možných príčin. Niektoré zdravotné stavy, psychické poruchy a stresujúce životné udalosti môžu spôsobiť symptómy, ktoré ako ADHD len vyzerajú.
- Diagnostické kritériá DSM-5: Diagnóza sa stanovuje na základe diagnostických kritérií DSM-5, podľa ktorých musia byť príznaky prítomné aspoň šesť mesiacov, a to do takej miery, ktorá nie je v súlade s úrovňou vývoja. Príznaky tiež musia narúšať fungovanie aspoň v dvoch prostrediach (napríklad doma a v škole alebo v práci).
Online testy ADHD
Online testy ADHD môžu byť cenným prvým krokom k diagnóze. Avšak nehodnotia príznaky vo viacerých kontextoch ani nevylučujú iné možné príčiny poruchy pozornosti a správania, ako je úzkosť, depresia alebo poruchy učenia. Majte na pamäti, že tento test nie je hlavnou metódou diagnostiky, ale len jej začiatok.
Rozdiely v diagnostike u detí a dospelých
Diagnostika ADHD sa u detí a u dospelých líši v tom, ako sa u jednotlivcov prejavujú príznaky. U detí sa napríklad kladie dôraz na vývojové štádium, v ktorom sa dieťa nachádza. Prejavy ADHD u detí zahŕňajú najmä to, že sa vaša ratolesť vrtí, pobehuje, nedokáže pokojne sedieť a koná impulzívne. U dospelých bývajú príznaky hyperaktivity menej výrazné, ale prejavy nepozornosti, dezorganizácie a zábudlivosti sú výraznejšie.
Liečba ADHD
Ak je u vášho dieťaťa diagnostikované ADHD, existuje niekoľko možností liečby:
- Farmakoterapia: Podávanie centrálne pôsobiacich sympatomimetík s účinnou látkou metylfenidát ako liek 1. voľby (účinný asi v 75% prípadov) a atomoxetín ako liek 2. voľby pre tých, ktorí neodpovedali na liečby metylfenidátom. Každý ošetrujúci lekár musí potrebu týchto liekov veľmi starostlivo zvážiť a ich užívanie si vyžaduje pravidelný monitoring.
- Behaviorálna terapia: Psychoterapia, ktorá zahrňuje edukáciu rodičov s objasnením optimálneho rodičovského prístupu k dieťaťu a samotnú prácu s dieťaťom, hľadanie príčin jeho konkrétneho problémového správania a zároveň aj spôsobov k zmene správania (režim dňa, tréning systematickosti a zodpovednosti). Nácvik nového správania sa vykonáva pomocou pochvaly a odmien. Pre niektorých jedincov s ADHD sú prospešné aj kognitívne tréningy na zlepšenie pamäti, pozornosti a iných kognitívnych schopností. Konkrétne ide o kognitívno-behaviorálnu terapiu (KBT) zameranú na špecifické správanie pacienta. Táto terapia sa zameriava na myšlienky a správanie prebiehajúce v danom okamihu „tu a teraz“. Ide o každodenné činnosti a nadobúdanie nových zručností.
- Intervenčný program: Ide o metódy modernej psychoterapie, ktoré sú založené na každodennej svedomitej práci v úzkej spolupráci lekár-rodič-učiteľ.
Alternatívne a podporné metódy
- Podávanie omega-3 a 6 mastných kyselín: Predovšetkým omega 3-mastné kyseliny - kyselina dokozahexaénová (DHA) a kyselina eikozapentaénová (EPA) môžu mať priaznivý vplyv na symptómy ako je nedostatok pozornosti a hyperaktivita.
- Výživové doplnky: Niektoré výživové doplnky, ako napríklad Concentrix® a Karnozín EXTRA, sú vyvinuté špeciálne pre zvýšenie koncentrácie u detí a dospelých.
- Aromaterapia: Aplikácia esenciálnych olejov ako je vetiver, cedrové drevo a levanduľa inhaláciou 2x denne by mala dosiahnuť klinicky významných výsledkov u prejavov ADHD v priebehu 60 dní.
- Cesta pre deti: Inšpirujúca liečebná metóda, ktorú je možné využiť k pomoci deťom. Je určená pre deti od 5 do 12 rokov. Proces je vedený na podprahovej úrovni vnímania dieťaťa a upravený vo forme rozprávky. Pomáha deťom nájsť stratenú sebadôveru, odstrániť ich emocionálne bloky aj fyzické problémy, oslobodiť ich od traumatických zážitkov a nechať vyniknúť ich prirodzeným schopnostiam.
- Arteterapia: Práca s rôznymi materiálmi, ako je keramická hlina, drevo či kreslenie.
- Muzikoterapia: Počúvanie hudby (sústredenie), hra na hudobný nástroj (jemná motorika) a spev.
- Rečová terapia: Logopédia.
- Hra divadla: Umožňuje navodiť situáciu a prinútiť dieťa premýšľať o vlastnom konaní v danej role. Podporuje tvorivosť, fantáziu a empatiu.
- Kontrolovaný pohyb: Skákanie na trampolíne počas rozhovoru, hojdanie sa na kresle počas riešenia nejakého problému alebo prechádzanie sa po miestnosti počas rozprávania. Jedná sa o cielený pravidelný pohyb, ktorým sa naplní potreba hýbania sa a dieťa v konečnom prípade upokojuje pri hľadaní riešení.
Ako pomôcť dieťaťu s ADHD doma
- Dôsledná komunikácia pravidiel a očakávaní: Vytvorte vizuálne plány, grafy alebo zoznamy, ktoré dieťaťu pomôžu zapamätať si jeho úlohy a udržať poriadok.
- Rozdelenie úloh na menšie kroky: Väčšie úlohy rozkúskujte do zvládnuteľných krokov a poskytnite presný návod pre každý z nich.
- Tiché prostredie pre domáce úlohy: Vytvorte pre domáce úlohy a aktivity tiché prostredie bez zbytočného rozptyľovania.
- Pravidelné cvičenie: Pravidelné cvičenie môže posilniť sústredenosť a znížiť hyperaktivitu.
- Rozvíjanie sebaregulačných schopností: Pomôžte svojmu dieťaťu rozvíjať sebaregulačné schopnosti na zvládanie emócií a rôznorodých impulzov.
- Otvorený dialóg: Podporujte so svojím dieťaťom otvorený dialóg o jeho pocitoch a výzvach.
- Spolupráca so školou: Úzko spolupracujte s učiteľmi a zamestnancami školy, aby ste zabezpečili, že vaše dieťa dostane v triede adekvátnu podporu.
- Trpezlivosť: Netrestajte dieťa za zlé známky, poznámky alebo odbiehanie od plnenia úloh, nemôže za to.
- Podpora: Podporujte dieťa, pri učení doma mu vytvorte kútik alebo miesto kde minimalizujete podnety, ktoré by ho mohli vyrušiť.
- Pozitívne hodnotenie: Vždy pristupujte k dieťaťu pokojne, nevyčítajte mu nedostatky, ale pozitívne ohodnoťte dokončené a zvládnuté úlohy.
- Jasné pokyny: Dávajte jasné a zrozumiteľné pokyny, nie dlhý zoznam. U týchto detí sa oplatí ísť pomaly krok po kroku až k dokončení úlohy.
Dôležitosť včasnej diagnostiky
Včasná diagnostika a liečba ADHD môžu výrazne zlepšiť kvalitu života dieťaťa a celej rodiny. Neliečená ADHD môže viesť k problémom v škole, v práci, vo vzťahoch a k zvýšenému riziku psychických problémov, ako sú úzkosť a depresia.
ADHD v dospelosti
ADHD často pretrváva až do dospelosti. V období dospelosti sa prejavuje všetkými vymenovanými prejavmi, ale dominantnou z hľadiska následkov pre život je impulzivita - prejavy a rozhodnutia, ktoré nejde vziať späť a ktoré ovplyvnia život. Napríklad rizikové správanie pri riadení auta, požitie drogy, výpoveď v práci, rozchod, prehnaný nákup či hazard, keď človek koná skôr než myslí pod vplyvom emócií, čo veľmi ovplyvňuje vzťahy.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Nediagnostikované ADHD a jeho dopad na psychický stav
Ľudia s nediagnostikovanou ADHD netušia, čo stojí za ich problémami. Netušia ani to, že ich vôbec niečo spôsobuje. Myslia si, že sú neschopní, leniví, hlúpi, drzí, že sú k ničomu, nič nedokážu, teda to, čo o nich často hovorí okolie a o čom svedčí ich vlastná skúsenosť. Diagnostika ADHD často pomôže oddeliť človeka od problému a vysvetliť mu jeho skúsenosti, reakcie, správanie. Je možné nájsť rozvojové oblasti, ktorých sa ADHD netýka, vďaka ktorým sa môže človek cítiť dobre, úspešne, schopne. Diagnostika môže stav i zhoršiť, avšak u jedincov, ktorí nechcú či nezvládnu mať túto nálepku. Majú tak ďalší problém - sú to tí s ADHD.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM