Autizmus, presnejšie porucha autistického spektra (PAS), je vývojový stav, ktorý ovplyvňuje spôsob, akým osoby ním postihnuté vnímajú svet. Vyznačuje sa ťažkosťami v komunikácii a sociálnej interakcii, opakujúcim sa správaním a vysokou mierou sústredenosti na konkrétne záujmy. Autizmus je spektrum, čo znamená, že každý ho prežíva inak. Diagnostika autizmu u detí je komplexný proces, ktorý si vyžaduje multidisciplinárny prístup a spoluprácu odborníkov. V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa autizmus u detí diagnostikuje, aké sú prvé príznaky, aké metódy sa používajú a kam sa obrátiť, ak máte podozrenie na autizmus u svojho dieťaťa.
Čo je autizmus?
Autizmus je neurovývinová porucha, ktorá ovplyvňuje spôsob, akým človek vníma svet a interaguje s ním. Patrí do skupiny porúch autistického spektra (PAS), ktoré zahŕňajú širokú škálu stavov charakterizovaných problémami v komunikácii, sociálnej interakcii a správaní. Aj keď sa termín „typy autizmu“ v klinickej definícii bežne nepoužíva, pacienti s touto diagnózou môžu mať rôzne úrovne potrieb.
Autizmus sa zvyčajne začne prejavovať okolo druhého roku života a častejšie postihuje chlapcov. V ideálnom prípade by mal byť diagnostikovaný do 36. mesiaca života, avšak ide len o priemerný údaj. Konkrétny počet sa líši od krajiny ku krajine.
Prvé príznaky autizmu
Spozorovať prvé náznaky toho, že niečo nie je v poriadku, môžeme už počas dojčenského obdobia. Medzi skoré príznaky autizmu patria:
- Nereaguje alebo reaguje len zriedka na oslovenie menom.
- Oneskorená schopnosť rozprávať, či časté opakovanie vybraných fráz. Okolo 16 mesiacov by dieťa malo používať niekoľko jednoduchých slov.
- Problém v sociálnych a emocionálnych interakciách, čo znamená, že nemusí byť schopné v dostatočnej miere prejaviť emócie druhým ľudom a primerane na ne reagovať.
- Stereotypné správanie, ktoré sa prejavuje napríklad opakovaným klopaním prstami, mávaním rukami, chôdzou po špičkách, krútením sa okolo vlastnej osi alebo do kruhu, či rozličnými inými opakujúcimi sa pohybmi celého tela. Ide o takzvané manierizmy, teda o neobvyklé pohybové, ale aj zvukové prejavy.
- Stereotypné vzorce sa môžu objaviť aj v úzko zameraných záujmoch na určitú tému, či dodržiavaní rituálov a odmietaní zmien.
- Nezvyčajné používanie predmetov či s repetitívnym narábaním s nimi. Deti s autizmom fascinujú detaily a tým dokážu venovať prílišnú pozornosť. Naopak, iné aktivity a bežné spôsoby hry s hračkami ich nezaujímajú.
- Dieťa nevníma pri hre ostatné deti.
Ak spozorujete oneskorenie vo vývoji alebo niektorý z vyššie spomenutých symptómov, obráťte sa na svojho pediatra.
Prečítajte si tiež: ADHD u detí: Diagnostika
Diagnostický proces
Ak má pediater podozrenie na autizmus, odporučí dieťa na ďalšie vyšetrenia k odborníkom, ako sú detský psychológ a detský psychiater, ktorí sa špecializujú na diagnostiku autizmu. Diagnostika autizmu sa zakladá na psychologickom vyšetrení vhodnými metódami. Dôležitú úlohu zohrávajú aj rodičia, ktorí vedia spolupracovať s odborníkom pri posúdení správania ich dieťaťa, či konzultovať spozorované prvé podozrenia na prejavy autizmu.
Diagnostické metódy
Medzi najčastejšie používané diagnostické metódy patria:
- Anamnestický dotazník: Podrobný dotazník, ktorý vypĺňajú rodičia a ktorý sa zameriava na vývinovú históriu dieťaťa, jeho hru, komunikáciu, vzťahy s členmi rodiny, rovesníkmi a iné prejavy v správaní.
- ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule - 2nd Edition): Ide o metódu štandardizovaného posúdenia autistických symptómov u jedincov vo veku od 12 mesiacov až do dospelosti. Administruje ho jeden diagnostik a ide o psychologické vyšetrenie dieťaťa formou hry, pozorovania a/lebo rozhovoru. Táto časť vyšetrenia je zaznamenávaná na videokameru z dôvodu zvýšenia objektivity vyšetrenia. Testovací materiál je používaný pre stimuláciu určitého chovania, komunikácie a sociálnych interakcií v rámci päť nezávislých modulov (podľa veku a jazykové + rečovej úrovne). Podľa daných algoritmov je v rámci každého z modulu štandardizovaným spôsobom vyhodnocovaná intenzita autistických symptómov daného jedince.
- ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised): Štruktúrovaný rozhovor s rodičom/rodičmi dieťaťa, ktorý administruje druhý diagnostik. V tomto rozhovore podrobne zisťujeme vývinovú históriu dieťaťa, jeho hru, komunikáciu, vzťahy s členmi rodiny, rovesníkmi a iné pre PAS významné prejavy v správaní. Neodporúča sa prítomnosť dieťaťa počas tejto časti diagnostiky, z dôvodu nerušenej koncentrácie rodičov na rozhovor, pri starších deťoch, nie je vhodná prítomnosť, vzhľadom na skutočnosť, že rodičia pred nimi opisujú ich vývin, správanie.
- Vyšetrenie vývinovej úrovne/intelektu dieťaťa: Súčasťou diagnostiky PAS je aj zhodnotenie vývinovej úrovne, resp. intelektu dieťaťa.
- Ďalšie vyšetrenia: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné aj ďalšie vyšetrenia, ako napríklad EEG, genetické testy alebo vyšetrenia zamerané na vylúčenie iných zdravotných problémov.
Po absolvovaní diagnostiky vyhodnocujú jej výsledky nezávisle na sebe dvaja diagnostici. Ak sa obaja zhodnú, že dieťa spĺňa, resp. nespĺňa diagnostické kritériá pre PAS, je rodičom zaslaná písomná správa z diagnostiky. Správu je možné prevziať osobne a konzultovať výsledky diagnostiky.
Diferenciálna diagnostika
Diferenciálna diagnostika je dôležitá na odlíšenie autizmu od iných porúch, ktoré môžu mať podobné príznaky, ako napríklad:
- Poruchy učenia
- Poruchy reči a jazyka
- ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou)
- Úzkostné poruchy
- Depresia
Kde hľadať pomoc?
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má autizmus, môžete sa obrátiť na nasledujúce inštitúcie a odborníkov:
Prečítajte si tiež: Vyšetrenie detí na cukrovku: Čo potrebujete vedieť
- Pediatra: Prvý kontakt, ktorý vás môže nasmerovať na ďalšie vyšetrenia.
- Detského psychológa/psychiatra: Odborníci, ktorí sa špecializujú na diagnostiku a liečbu autizmu.
- Centrá pedagogicko-psychologického poradenstva a prevencie (CPPPaP): Poskytujú komplexnú psychologickú a špeciálno-pedagogickú diagnostiku, výchovnú, poradenskú a preventívnu starostlivosť deťom. Mnohé CPPPaP sa v posledných rokoch začali špecializovať na diagnostiku autizmu a zakúpili si testovacie batérie ADOS-2.
- Akademické centrum výskumu autizmu: Poskytuje komplexnú diagnostiku PAS, ktorá pozostáva z vyplnenia anamnestického dotazníka, vyšetrenia prostredníctvom škály ADOS-2 a pedopsychiatrického vyšetrenia.
- Súkromné ambulancie a centrá: Ponúkajú diagnostické a terapeutické služby pre deti s autizmom.
V Bratislavskom kraji je bohužiaľ len niekoľko inštitúcií na diagnostiku autizmu s čakacou dobou 8 až 12 mesiacov, z toho dve sú súkromné. Je to veľmi dlhá doba, pričom tieto deti a ich rodičia potrebujú okamžitú podporu a pomoc.
Intervencie a terapia
Keďže autizmus nie je choroba, ale spôsob, akým funguje mozog vášho dieťatka, nedá sa vyliečiť. Liečba autizmu u detí sa zameriava na zlepšenie komunikácie, sociálnych zručností a správania, ako aj na riešenie individuálnych problémov.
Vhodnými intervenciami možno naplno rozvinúť potenciál dieťaťa, tak, aby dosiahlo čo najväčšiu samostatnosť a kvalitu života a aby sa zredukovali nežiaduce prejavy, napríklad agresivita. V prípade jasnej diagnózy sa rodičovi odporučí ďalší vhodný postup v oblasti intervencií, zaškolenia dieťaťa a potrebnej odbornej starostlivosti.
Medzi najefektívnejšie intervencie patria:
- Psychologické - behaviorálne prístupy: Ich účinnosť je vedecky potvrdená.
- Špeciálno-pedagogické prístupy: Zamerané na rozvoj komunikačných, sociálnych a kognitívnych zručností.
- Logopédia: Pomoc pri rozvoji reči a jazyka.
- Ergoterapia: Zameraná na rozvoj jemnej motoriky a sebaobslužných zručností.
- Sociálny tréning: Učí deti, ako sa správať v sociálnych situáciách.
Keďže mnohé deti s autizmom ťažšie zvládajú vzdelávanie medzi ostatnými deťmi, potrebná je spolupráca asistenta, prípadne individuálny študijný plán v bežných alebo špeciálnych školách alebo škôlkach. Nápomocné sú rady psychológov, ktorí ti poradia, ako efektívne s dieťaťom komunikovať.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na autizmus u detí
Existujú aj rôzne alternatívy a doplnkové metódy, ako napríklad terapie so zvieratkami, arteterapia, podávanie doplnkov výživy a podobne. Poväčšine ide o metódy, ktoré sú bezpečné, ale ich účinnosť je otázna.
Vždy však treba mať na pamäti, že hoci to dieťa s autizmom nie vždy dokáže prejaviť, potrebuje a vníma lásku svojich blízkych a pocit bezpečia.
tags: #kde #vysetrit #autisticke #dieta