Žiadna žena nechodí ku gynekológovi s nadšením. Predsa len - je to háklivá a intímna oblasť zdravia. Napriek tomu, na preventívne prehliadky pohlavných orgánov by sme nemali zabúdať. Veď pri každoročnej návšteve môže gynekológ včas spozorovať nebezpečné zmeny, ktoré si my nemôžeme všimnúť. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na gynekologickú prehliadku, od prípravy až po priebeh vyšetrenia, aby ste sa cítili informovane a pokojnejšie.
Prečo je gynekologická prehliadka dôležitá?
Preventívna gynekologická prehliadka je komplexné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov so zameraním na včasné odhaľovanie porúch a chorôb. Na Slovensku zahŕňa predovšetkým skríning rakoviny krčka maternice a prsníka. Vedeli ste, že každý rok pribudne na Slovensku 600 žien, ktorým je diagnostikovaná rakovina krčka maternice a že ročne zomrie na túto diagnózu 200 žien? Ak vám stále chýba dôvod navyše, prečo gynekologickú preventívku nezanedbať, nech sa páči - plne ju hradí každá zdravotná poisťovňa. Preto už neváhajte.
Kedy ísť na gynekologickú prehliadku?
Na prvú preventívnu prehliadku by ste mali prísť po dovŕšení 18. roku života. Potom by ste mali chodiť každý rok. Pokiaľ je dievča pohlavne aktívne v nedospelom veku, malo by ísť ku gynekológovi skôr. Myslíte si, že raz ročne je zbytočne často? Prosím, neporovnávajte to s preventívnymi vyšetreniami u všeobecného lekára, kam stačí prísť každé 2 roky. Frekvencia gynekologických prehliadok musí byť hustejšia, keďže k nebezpečným zmenám dochádza prekvapivo rýchlo. Navyše, niektoré problémy nemusíte vôbec cítiť. Stáva sa to veľmi často.
Ako sa pripraviť na gynekologickú prehliadku?
- Objednanie: Na preventívne gynekologické vyšetrenie je nutné objednať sa vždy vopred. Preventívna gynekologické prehliadka má svoje podmienky poskytnutia, ktoré si potrebujeme s pacientkou potvrdiť vopred.
- Doklady: Prosíme nachystajte si kartičku poistenca zdravotnej poisťovne a občiansky preukaz. Nakoľko máte nového ošetrujúceho lekára je nevyhnutne nutné aktualizovať Vaše osobné údaje vedené v zdravotnej karte.
- Dokumenty: V prípade, že potrebujete potvrdenie pre zamestnávateľa, priepustku, razítko do roboty, prosíme pripravte si ju pred príchodom na ambulanciu a odovzdajte ju sestričke pri príchode na ambulanciu. Prázdny dokument nemôžeme potvrdiť. V prípade ak máte záznamy o predchádzajúcich vyšetreniach (napr.
- Menštruácia: Pripravte si dátum poslednej menštruácie. Rozumejte 1. deň poslednej menštruácie.
- Močový mechúr: Vzhľadom k povahe vyšetrení je nutné aby pacientky mali vyprázdnený močový mechúr. Toto neplatí pre pacientky, ktoré nemali pohlavný styk.
- Hygiena: Pred gynekologickým vyšetrením je postačujúce, ak dodržíte základnú každodennú hygienu. Nemusíte byť osprchované tesne pred vyšetrením. Ak máte termín počas dňa, ranná sprcha je postačujúca. Nemusíte pritom používať žiadne špeciálne gély, mydlá a už vôbec nie parfumy, ktoré by mohli citlivú pokožku v oblasti genitálií podráždiť. Genitálie je potrebné umyť zvonku. Do vnútra pošvy žiadne prípravky na osobnú hygienu nepatria. Rovnako tak nie je nutné vyplachovať vagínu vodou.
- Oholenie: Ak si kladiete otázku či je potrebné (alebo vhodné), aby ste si kvôli gynekologickej prehliadke upravili chĺpky v oblastí genitálií (prípadne nôh), odpoveď je - nie. Gynekologické vyšetrenie prebehne úplne rovnako či prídete s chĺpkami alebo bez nich.
Ako prebieha preventívna prehliadka u gynekológa?
Rozhovor s lekárom: Gynekológ sa spýta na váš zdravotný stav, hlavne na zmeny, ktoré nastali od poslednej prehliadky. Bude ho zaujímať pravidelnosť a priebeh menštruácie. Ak sa ešte dobre nepoznáte, preberie s vami rodinnú anamnézu - najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice. Spomeňte aj to, ak vaši rodičia trpeli vysokým krvným tlakom, cukrovkou, kŕčovými žilami, ochoreniami pečene a alergiami. Lekár si údaje zapíše a pri ďalších prehliadkach už spomeniete len diagnózy, ktoré pribudli. Na zaznamenávanie vašich dní môžete využiť šikovné mobilné aplikácie. Budete mať prehľad o histórii vášho cyklu, aj všetkých iných zmenách. Mobilné aplikácie sú skvelou pomôckou aj v tehotenstve či pri snahe o počatie.
Vyšetrenie pošvy, krčku maternice, maternice a vaječníkov: Gynekológ vám pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány. Bude sa vás pýtať na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá vám pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice. Cytologické vyšetrenie krčka maternice je súčasťou preventívnej prehliadky vo veku 23 až 64 rokov. Prvé dva odbery vám urobia v ročnom intervale. Ak sú negatívne, stačí to opakovať v 3-ročnom intervale (až do 64. roku). Ak sú výsledky pozitívne, lekár určí ďalší postup. Pokiaľ sa gynekológovi nezdá kolposkopický nález, odoberie cytológiu aj v skoršom veku, teda pred 23. rokom života.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Vyšetrenie prsníkov: Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk. Viete si vyšetriť prsníky? Napriek tomu, že lekár vás na preventívke pozorne prehmatá, vy to môžete robiť hocikedy. Stav prsníkov si kontrolujte aj medzi preventívnymi prehliadkami. Najlepší termín na samovyšetrenie je po menštruácii. Vaše zistenia kedykoľvek konzultujte s gynekológom.
Ako správne postupovať?
- Postavte sa pred zrkadlo a prezrite si tvar prsníkov, farbu kože, dvorca a bradavky. Je pokožka na niektorých miestach nadvihnutá, vtiahnutá, drsná, máte zdeformovanú bradavku, alebo výtok z nej?
- Zdvihnite ruky a v zrkadle sledujte, či sa obidva prsníky pohybujú nahor rovnako.
- Prehmatajte si pravý prsník ľavou rukou, odspodu až k podpazušiu. Všade hľadajte hrčky. Rovnako preskúmajte ľavý prsník a ľavé podpazušie.
- Štíhle ženy si môžu v podpazuší nahmatať malé pohyblivé guľôčky - to sú lymfatické uzliny. Majú hladký povrch a sú pohyblivé. Ak cítite niečo iné, vyhľadajte lekára.
Ďalšie dôležité informácie
- Hormonálna antikoncepcia: Ak užívate hormonálnu antikoncepciu, v tomto prípade je súčasťou preventívnej prehliadky odber krvi a moču. Niektorí lekári túto kontrolu vykonajú aj inokedy, mimo termín preventívky, podľa stavu a potrieb pacientky.
- Výsledky od všeobecného lekára: V prípade, že ste v tom roku absolvovali preventívnu prehliadku u všeobecného lekára, prineste výsledky, respektíve závery vyšetrení, aj ku gynekológovi.
- Rakovina vaječníkov v rodine: Ak mala (alebo má) vaša mama, sestra, či stará mama rakovinu vaječníkov, a vy máte viac ako 35 rokov, odporúča sa odber krvi na Tumor marker Ca 125. Ženy, ktoré majú dokázanú mutáciu BRCA 1 génu, by mali odber absolvovať už od 30. roku, a to raz za 6 mesiacov.
- LBC cytológia: Na odporúčanie gynekológa, si môžete zvoliť aj metódu cytologického vyšetrenia - buď konvenčnú cytológiu, alebo takzvanú LBC („Liquid-Based“ cytológiu). V tom druhom prípade ide o moderné vyšetrenie, ktoré spoľahlivejšie odhalí predrakovinové zmeny krčka maternice.
Ako sa správať v ambulancii
Zhodnotenie zdravotného stavu pacientky je úlohou špecialistov ambulancie, lekárky a/alebo pôrodnej asistentky na základe odborného rozhovoru s pacientkou.
- Akútne stavy: Akútne pacientky môžu byť podľa závažnosti zdravotného stavu vyšetrené prednostne a preto všetky termíny objednania sú orientačné. Akútne pacientky prosíme tiež o prvotný telefonický kontakt, ktorý nám umožní lepšiu prípravu na príchod pacientky a naplánovanie práce.
- Telefonický kontakt: Nakoľko v ranných hodinách prebiehajú odbery a tie musia byť včas odovzdané laboratóriám na spracovanie, v tomto čase sú naše možnosti telefonického kontaktu veľmi obmedzené. Preto prosíme, volajte vždy až po 10:00 v stredu po 11:00 a to len počas ambulatných hodín.
- Ohľaduplnosť: Prosíme o vzájomnú ohľaduplnosť pacientiek.
- eRecept: Prvorecept vystavujeme pacientke bezprostredne po vyšetrení a výlučne po dohode s lekárom. Vystavujeme eRecept. Pri dlhodobej liečbe (napríklad antikoncepcia, hormonálna substitučná liečba a pod.), vystavujeme prvý eRecept na dobu 3 mesiacov po vyšetrení. V správe prosíme uveďte svoje celé meno a dátum narodenia, názov lieku. Neuvádzajte rodné číslo. eRecept bude odoslaný najneskôr do 48 hodín. Lieky si následne vyberiete vo svojej lekárni, kde sa preukážete kartičkou poistenca zdravotnej poisťovne.
- Výsledky vyšetrení: Prosíme, aby pacientky v prípade negatívnych výsledkov vhodili výsledky vyšetrenia do schránky MeGyn, s.r.o., ktorá sa nachádza vo vstupnej hale vpravo a je označená ako MeGyn, s.r.o. gynekologická ambulancia, MUDr. Andrea Mečiarová.
- Detská gynekológia: Bola nám pridelená licencia na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v subšpecializácii detská gynekológia. Napriek snahe sa nám zatiaľ nepodarilo uzavrieť zmluvy so zdravotnými poisťovňami na tieto zdravotné výkony. Z toho dôvodu môžeme poskytovať súvisiace vyšetrenia a lieky len na priamu platbu. Pri objednávanie detských pacientiek platí všetko ako pre gynekologické pacientky. V prípade ošetrenia pacientky, ktorá nedosiahla vek 18 rokov, v prípade vyšetrenia pacientky zverenej do starostlivosti, alebo pacientky, ktorá je z akéhokoľvek dôvodu zbavená spôsobilosti, musí sa dostaviť bez výnimky v sprievode zákonného zástupcu. V opačnom prípade ambulancia nesmie pacientku vyšetriť. Od 15 roku života má pacientka právo odmietnuť prítomnosť zákonného zástupcu pri gynekologickom vyšetrení.
- Odborné otázky: V prípade odborných otázok, nejasností prosíme kontaktujte ambulanciu. Rozumieme, že Internet prináša množstvo informácií a je dobré ak sú pacientky erudované. Zo skúsenosti Dr. Google, Mgr. Chat GPT, alebo kamarátka nenesú zodpovednosť za dodržanie zdravotných postupov, preto prosíme kontaktujte nás. Vaše zdravie je pre nás prioritou.
Čo ak sa bojíte alebo hanbíte?
Je úplne prirodzené, že sa pacientka hanbí. Dobrý gynekológ sa s ňou bude rozprávať, bude ju uisťovať a bude sa snažiť, aby bolo vyšetrenie čo najmenej nepríjemné a trvalo čo najkratšiu dobu. Bežne robia pacientky to, že sa na vyšetrovacom kresle pozerajú do stropu, aby si odviedli pozornosť. Je pre mňa dôležité, aby pacientka dopredu vedela a bola informovaná, čo sa s ňou ide robiť. Myslím si, že je príjemnejšie, keď doktor ukáže, že je tiež len človek, nie iba stroj. Nie ste spokojná so svojím gynekológom? Prístup gynekológa dokáže motivovať každú ženu, aby pravidelne absolvovala preventívne prehliadky, ale aj naopak - odradiť ju od nich. Ak máte gynekológa, s ktorým ste si „nesadli“, rozhodne to nie je dôvod na to, aby ste preventívky vynechávali. Podstatne lepším riešením je zmena lekára. Pamätajte, že gynekológ je pre ženu tým najdôležitejším lekárom.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány