Potrat, alebo umelé ukončenie tehotenstva, je medicínsky zákrok, ktorý vyvoláva mnoho otázok a emócií. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako potrat prebieha, aké sú jeho podmienky, riziká a právne aspekty na Slovensku. Cieľom je poskytnúť objektívne informácie, ktoré pomôžu čitateľom lepšie pochopiť túto citlivú tému.
Právne aspekty potratu na Slovensku
V Slovenskej republike je vykonávanie potratu upravené zákonom. Ilegálna interrupcia je trestný čin a trestá sa odňatím slobody na 2 až 8 rokov. Podľa zákona sú potraty povolené do 12. týždňa tehotenstva a musia byť vykonané v zdravotníckom zariadení (zákon 73/1986 Zb. a vyhláška MZ SR č. 74/1986 a zákon č. 345/2009 Z. z.). Domáce alebo chemické potraty, vyvolané tabletami, ktoré sú na Slovensku nelegálne, sú trestné. Distribúcia týchto tabliet porušuje zákon o liekoch, čo je tiež trestný čin.
Podmienky pre umelé ukončenie tehotenstva
Umelé ukončenie tehotenstva je chirurgický zákrok, ktorým sa ukončuje tehotenstvo a život vyvíjajúceho sa embrya alebo plodu. Ak sa pacientka rozhodne pre umelé ukončenie tehotenstva, musí tak urobiť do 12. týždňa tehotenstva. Pri žiadosti o ukončenie tehotenstva do daného týždňa nie je potrebné udávať dôvod, ide o vlastné rozhodnutie pacientky. Medzi časté faktory, ktoré ženu vedú k ukončeniu tehotenstva, patrí nízky vek, zlá finančná situácia, nestabilný partnerský vzťah, prípadne situácia, keď tehotenstvo je následkom trestného činu.
Umelé ukončenie zo zdravotných dôvodov možno vykonať aj po 12. týždni tehotenstva, ak je ohrozený život ženy, alebo bol preukázaný plod neschopný života, prípadne je ťažko poškodený - v týchto prípadoch potrat nie je časovo ohraničený. Do 24. týždňa tehotenstva je potrat možný pri preukázaní závažnej genetickej poruchy plodu, ktorá bola diagnostikovaná ultrazvukovým skríningom, prípadne genetickým vyšetrením z plodovej vody, krvi matky alebo z placenty.
Ak tehotná žena ešte nedovŕšila v čase tehotenstva vek 16 rokov, musí o prerušenie tehotenstva požiadať jej zákonný zástupca. V priebehu šiestich mesiacov sa nesmie matka podrobiť viac ako jednému potratu, ak žena nerodila aspoň dvakrát, nedovŕšila vek 35 rokov, alebo nenastalo dôvodné podozrenie, že žena otehotnela dôsledkom trestného činu (znásilnenie).
Prečítajte si tiež: Príznaky zamĺknutého potratu
Typy legálnych potratov na Slovensku
V medicínskych zariadeniach na Slovensku sa vykonávajú tieto typy legálnych potratov:
Podtlaková metóda (do 8. týždňa tehotenstva)
Ide o podtlakové vysatie obsahu maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj. Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastická trubička s ostrým hrotom. Je pripojená na silnú vývevu, ktorá vysaje dieťa do vonkajšej nádoby.
Výškrab dutiny maternice - kyretáž (do 12. týždňa tehotenstva)
Lekár postupne rozšíri hrdlo maternice kovovými dilatátormi natoľko, aby mohol vsunúť do maternice príslušné nástroje - kyretu a potratové kliešte, ktorými roztrhá dieťa. Tento zákrok sa robí v celkovej anestézii. Lekár dokončenie zákroku overí revíziou dutiny maternice a tiež ultrazvukovým vyšetrením.
Priebeh zákroku
V dohodnutý deň sa ráno matka prihlási v nemocnici, kde je podrobená potrebným vyšetreniam. Samotný potrat trvá približne 2 - 5 minút. Vykonáva ho lekár - gynekológ, ktorý má k dispozícii jednu až dve zdravotné sestry, súčasťou tímu je anestéziológ a jeho zdravotná sestra. Matka je počas potratu v anestéze, teda je uspatá.
Interrupcia je ambulantný výkon, ktorý sa vykonáva do 45. dňa tehotenstva u žien, ktoré nerodili, a do 55. dňa u ostatných žien. Pomocou kyrety sa vykoná revízia dutiny maternice a odčerpá sa jej obsah. Po výkone je potrebná hospitalizácia približne na 2 hodiny. Pri plode staršom ako 8 týždňov je výkon možný len pri hospitalizácii pacientky.
Prečítajte si tiež: Ako sa vyrovnať s potratom v skorom štádiu
Farmakologické ukončenie tehotenstva je možné do 12. týždňa tehotenstva. Spočíva v podaní troch tabliet, ktoré sú viazané na lekársky predpis. Ide o užitie antiprogesterónových tabletiek a následné podanie prostaglandínu, ktoré vedú k vyvolaniu kontrakcií a vypudeniu plodu a placenty. Prejaví sa to kŕčovitou bolesťou a krvácaním z rodidiel. Po liekoch je nutné gynekologické a ultrazvukové vyšetrenie. Inštrumentálna revízia dutiny maternice väčšinou nie je potrebná. Pri ukončení tehotenstva v druhom trimestri možno využiť medikamentóznu terapiu, ktorá vedie k samovoľnému potratu.
Riziká zákroku
Potrat sa vykonáva ako štandardný medicínsky zákrok, o všetkých rizikách je lekár povinný matku pri konzultácii vopred informovať. Každý potrat predstavuje riziko vzniku komplikácií. Medzi ne patrí poranenie hrdla maternice pri nešetrnom rozširovaní, ktoré môže spôsobovať problém pri následnom tehotenstve. Ďalšou komplikáciou je zápal sprevádzaný horúčkou, krvácaním, prípadne výtokom z pošvy. Po niektorých potratoch môže v maternici ostať časť plodového vajíčka. Prejaví sa to bolesťou v podbruší, krvácaním a rozvojom zápalovej reakcie. Ak sa zistí, že v maternici zostala časť plodového vajíčka, je opätovne nutné vykonať revíziu dutiny maternice v kombinácii s antibiotickou terapiou.
Práca s kyretou nesie so sebou určité riziká. Kyretáž je takpovediac práca naslepo. Lekár pracuje iba pomocou hmatu, s veľkou opatrnosťou, aby neperforoval silne krvou a žliazkami presiaknutú stenu maternice. Pri jej poškodení môže dôjsť ku krvácaniu do brušnej dutiny, k infekcii, či iným komplikáciám.
Spontánny potrat
Samovoľný potrat je definovaný ako strata plodu pred 20. týždňom tehotenstva, pričom väčšina samovoľných potratov (cca 80 %) nastáva v prvom trimestri, teda do 13. týždňa tehotenstva. Štatisticky najvyššie riziko potratu je medzi 6. a 8. týždňom. V raných štádiách tehotenstva sú príznaky samovoľného potratu podobné menštruácii. Vo vyšších stupňoch tehotenstva môže samovoľný potrat sprevádzať silné krvácanie, kŕče v podbruší, bolesť v chrbte, výtok tkaniva alebo zrazenín z pošvy a zmiznutie tehotenských príznakov, ako je nevoľnosť alebo bolesť pŕs.
Samovoľné potraty sú často spôsobené genetickými anomáliami v embryu, hormonálnou nerovnováhou, problémami s maternicou alebo krčkom maternice, infekciami, a tiež zdravotným stavom matky, ako je autoimunitné ochorenie alebo diabetes.
Prečítajte si tiež: Vplyv potratu na psychiku ženy
Po spontánnom potrate je dôležité dať svojmu telu aj mysli dostatočný čas k uzdraveniu. Odporučenia sa líšia v závislosti na individuálnej situácii, ale zvyčajne sa odporúča počkať jeden až niekoľko menštruačných cyklov, než sa pokúsite otehotnieť znovu.
Psychologické aspekty potratu
Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou. Ženy po potrate trpia rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou. Niektorým ženám sa časti potratového zážitku vracajú v predstavách, ktoré sa objavujú v nečakaných momentoch a situáciách.
Je dôležité dať priestor emóciám, aj keď to bolo vaše rozhodnutie. Ak sa psychický stav ženy nezlepšuje ani po niekoľkých mesiacoch od potratu, je nutné zasiahnuť a ponúknuť jej pomocnú ruku, ktorá môže mať podobu terapie či podpornej skupiny. Zabúdať však netreba ani na partnera, ktorý spontánny potrat síce prežíva iným spôsobom ako žena, no trauma, bolesť, trúchlenie a negatívne emócie mu nie sú neznáme.
Cena potratu
Cena potratu nie je pevne stanovená a závisí od jednotlivých kliník, ktoré umelé prerušenie tehotenstva vykonávajú. Cena interrupcie sa pohybuje približne medzi 250 € až 600 €, najčastejšie okolo 400 € - 415 €. Za umelé prerušenie tehotenstva na vlastnú žiadosť sa platí. Poplatky za predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy, ošetrovateľské služby alebo pobyt v zariadení môžu cenu zvýšiť nad stanovenú sadzbu.