Zamĺknuté tehotenstvo, známe aj ako zamĺknutý potrat alebo missed abortion, je strašiakom pre mnohé budúce mamičky. Ide o situáciu, kedy sa plod v maternici prestane vyvíjať a odumrie, no telo to nemusí dať najavo žiadnymi vonkajšími príznakmi. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na zamĺknutý potrat, jeho príčiny, príznaky, diagnostiku a možnosti riešenia, ako aj na to, čo očakávať po ňom a ako sa pripraviť na ďalšie tehotenstvo.
Čo je zamĺknutý potrat?
Zamĺknutý potrat je typ spontánneho potratu, pri ktorom dochádza k zastaveniu vývoja plodu, ktorý v maternici umrie. Na rozdiel od bežného spontánneho potratu, zamĺknutý potrat často nemá žiadne príznaky, alebo sú veľmi mierne, takže žena nemusí tušiť, že sa niečo deje. Lekár zvyčajne zistí zamĺknuté tehotenstvo počas bežnej kontroly pomocou ultrazvuku.
Podľa medicínskeho portálu WebMed, potrat je definovaný ako strata plodu do 20. týždňa tehotenstva. Asi 10 až 20 percent známych tehotenstiev končí potratom. Väčšina potratov sa vyskytuje pred 12. týždňom tehotenstva.
Príčiny zamĺknutého potratu
Príčiny zamĺknutého potratu sú rôzne, ale najčastejšie súvisia s abnormalitami u dieťaťa.
- Chromozomálne abnormality: Až v 90 % prípadov zamĺknutého potratu sú dôvodom chromozomálne anomálie na strane dieťatka. Tieto genetické chyby sa jednoducho niekedy stávajú a nie je to chyba matky. Plod musí mať 46 chromozómov pre úspešné tehotenstvo. Ak je ich počet nižší alebo vyšší, tehotenstvo sa veľmi často skončí spontánne.
- Štrukturálne chyby plodu: Niekedy sa objavia aj štrukturálne chyby plodu, napríklad porušený vývoj srdiečka, brušnej steny či chrbtice.
- Vyšší vek matky: Podstatným rizikovým faktorom zamĺknutého tehotenstva je vyšší vek ženy. Práve vtedy sa totiž zvyšuje riziko vzniku vývojovej vady dieťaťa. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako mladšie ženy. Vo veku 35 rokov je riziko asi 20 percent. Vo veku 40 rokov je riziko asi 40 percent.
- Infekcie: Prítomnosť infekcie môže tiež prispieť k zamĺknutému potratu.
- Hormonálna nerovnováha: Ďalšími možnými príčinami môžu byť hormonálna nerovnováha, problémy s maternicou alebo krčkom maternice.
- Zdravotný stav matky: Autoimunitné ochorenie alebo diabetes u matky môžu tiež zvýšiť riziko zamĺknutého potratu.
- Životný štýl: Fajčenie, alkohol a nelegálne drogy počas tehotenstva zvyšujú riziko potratu. Obezita tiež môže zvýšiť riziko.
Dôležité je zdôrazniť, že zamĺknutý potrat nespôsobuje dvíhanie ťažkých bremien alebo iné bežné aktivity. Skrátka, zamĺknutý potrat spôsobili veci, ktoré matka nemôže mať pod kontrolou, pretože ju presahujú a nemá na ne žiaden vplyv.
Prečítajte si tiež: Ako sa vyrovnať s potratom v skorom štádiu
Príznaky zamĺknutého potratu
Na rozdiel od klasického spontánneho potratu, zamĺknuté tehotenstvo často nemá žiadne príznaky. Žena tak netuší, že sa niečo deje, a až lekár na bežnej kontrole pomocou ultrazvuku zistí, že sa tehotenstvo skončilo. Niekedy sa však môžu objaviť nasledovné príznaky:
- Výtok alebo špinenie: Iba v niektorých prípadoch sa počas zamĺknutého tehotenstva objavia výtok či slabšie bolesti v podbrušku. Avšak tieto príznaky nemožno vždy považovať za známky zamĺknutého tehotenstva. Výtok aj diskomfort v oblasti podbruška môžu bežne sprevádzať prvé týždne gravidity.
- Ústup tehotenských príznakov: Existujú aj ženy, ktoré pred zistením, že ich tehotenstvo zaniklo, pozorovali razantný ústup tehotenských príznakov, napríklad nevoľnosti či únavy. Aj v normálnom tehotenstve je však bežné, že nevoľnosť či únava ustanú, a to aj zo dňa na deň.
- Pokles hladiny hCG hormónu: Zamĺknuté tehotenstvo je možné pozorovať na hladine hCG hormónu, ktorá v priebehu prosperujúceho tehotenstva v prvom trimestri neustále stúpa. Akonáhle ale tehotenstvo zanikne, hCG začína klesať. Aj na to je však možné prísť iba neustálym vykonávaním tehotenských testov (vtedy by druhá čiarka na teste postupne slabla) alebo rozborom krvi.
Najčastejšie však ženy nepociťujú skutočne nič a až do momentu, ako im lekár oznámi túto smutnú správu, sa domnievajú, že tehotenstvo prebieha v poriadku.
Diagnostika zamĺknutého potratu
Zamĺknutý potrat sa diagnostikuje pomocou:
- Ultrazvukového vyšetrenia: Počas ultrazvuku lekár skontroluje srdcový tep plodu a určí, či sa embryo vyvíja tak, ako by malo. Pri zamĺknutom potrate sa nezistí žiadna srdcová činnosť plodu alebo sa zistí, že plod je menší, ako by mal byť v danom štádiu tehotenstva.
- Krvných testov: Lekár môže skontrolovať hladinu tehotenského hormónu, ľudského chorionického gonadotropínu (HCG) vo vašej krvi a porovnať ju s predchádzajúcimi meraniami. Ak je vzor zmien vo vašej hladine HCG abnormálny, môže to znamenať problém.
Možnosti riešenia zamĺknutého potratu
Ak vám lekár oznámil, že vaše tehotenstvo viac nepokračuje a prežívate zamĺknutý potrat, máte niekoľko možností, ako postupovať:
- Čakanie (spontánny potrat): Môžete počkať, aby sa telo s ukončeným tehotenstvom vysporiadalo samo. Toto čakanie však nemôže trvať pridlho, najviac 4 týždne. Počas tejto doby telo samo vypudí obsah maternice, čo sa prejavuje bolesťami v podbrušku a krvácaním. Výhodou je, že sa vyhnete nemocnici a chirurgickému zákroku. Nevýhodou je, že proces môže trvať dlho a byť sprevádzaný silným krvácaním a bolesťami.
- Čakanie je úspešné v 90% prípadov s neúplným potratom a v polovici prípadov so zamĺknutým potratom.
- Medikamentózna liečba: Lekár vám môže predpísať tabletky na vyvolanie sťahov maternice, ako je napríklad mifepriston a misoprostol. Tieto lieky spôsobia, že telo vylúči tehotenské tkanivo a placentu. Váš lekár môže odporučiť vloženie lieku do vagíny, aby sa zvýšila jeho účinnosť a minimalizovali sa vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a hnačka.
- Kyretáž (revízia dutiny maternice): Je možné tiež maternicu vyčistiť pri kyretáži. Revízia dutiny maternice je gynekologický zákrok, ktorý trvá približne 15 minút. Zákroku sa hovorí aj kyretáž alebo ľudovo výškrab. Vykonáva sa v celkovej anestézii, žena je teda uspatá. Po uspatí začína gynekológ čistiť maternicu pomocou tzv. kyrety - kovového nástroja. Po zákroku žena väčšinou (za predpokladu, že všetko prebehlo v poriadku) ešte v ten deň odchádza domov.
Každá z týchto možností má svoje výhody a nevýhody, preto je dôležité porozprávať sa s lekárom a vybrať si tú, ktorá je pre vás najvhodnejšia.
Prečítajte si tiež: Vplyv potratu na psychiku ženy
Čo očakávať po zamĺknutom potrate
Po fyzickej stránke budeš o pár týždňov v poriadku, ale psychika sa môže dávať dokopy omnoho dlhšie.
- Šestonedelie: Aj po zamĺknutom potrate je potrebné dodržiavať tzv. šestonedelie, aby si tvoje telo aj duša mohli oddýchnuť a načerpať nové psychické a fyzické sily.
- Menštruácia: Očakávajte, že sa menštruácia vráti do štyroch až šiestich týždňov.
- Psychická podpora: Po psychickej stránke vám môže pomôcť nielen podpora vašich najbližších, ale aj rozhovor s mamičkami, ktoré zažili podobnú stratu. Potrat je zvyčajne jednorazový. Väčšina žien, ktoré potratia, pokračuje v zdravom tehotenstve po potrate. Ak zaznamenáte viacero potratov, zvyčajne dva alebo tri za sebou, zvážte testy, aby ste zistili akékoľvek základné príčiny. Takéto príčiny môžu zahŕňať problémy s maternicou, zrážanlivosťou krvi alebo chromozómami. Ak sa nepodarí zistiť príčinu vašich potratov, nestrácajte nádej. Emocionálne liečba môže trvať oveľa dlhšie ako fyzická. Potrat môže byť srdcervúca strata, ktorú ostatní vo vašom okolí nemusia úplne pochopiť. Vaše emócie môžu siahať od hnevu a viny až po zúfalstvo. Pravdepodobne nikdy nezabudnete na svoje nádeje a sny súvisiace s týmto tehotenstvom, ale časom akceptovanie môže zmierniť vašu bolesť.
Ďalšie tehotenstvo po zamĺknutom potrate
Hoci je možno ďalšie tehotenstvo to posledné, na čo hneď po zamĺknutom tehotenstve myslíte, v zásade nie je dôvod na obavy, že sa vaša skúsenosť zopakuje. Ak ste mali zamĺknutý potrat prvý raz, nemáte vyššie riziko opakovania rovnakého problému. Dôvod na obavy máte skôr v prípade, ak ste už opakovaný missed abortion zažili dva či trikrát po sebe.
- Kedy sa pokúsiť otehotnieť: V tomto prípade je potrebné zohľadniť individuálny zdravotný stav matky, všetko preto záleží od toho, čo ti povie tvoj lekár. Po potrate sa však odporúča počkať aspoň dva menštruačné cykly. Po kyretáži je nutné vyčkať o niečo dlhšie ako po spontánnom potrate. Telo sa musí najprv po zákroku uzdraviť a je nutné mu dať priestor na to, aby sa sliznica maternice mohla opäť zregenerovať.
- Vyšetrenia po opakovaných potratoch: V takom prípade by ste mali podstúpiť ďalšie vyšetrenia. Napríklad na zistenie trombofilného stavu - či nemáte výraznejší sklon k tvorbe krvných zrazenín. Taktiež môže lekár kontrolovať funkciu štítnej žľazy, tvar a výstelku maternice a podobne. Je to dôležité, aby ste sa mohli liečiť, ak je to možné, aby vaše ďalšie tehotenstvo dobre dopadlo.
- Psychická pripravenosť: Rozhodnutie znovu sa pokúšať o otehotnenie si však žiada aj zohľadnenie tvojho psychického stavu.
Prevencia potratu
Často nemôžete urobiť nič, aby ste zabránili potratu. Môžete však podniknúť kroky, ktoré Vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo.
- Zdravý životný štýl: Pár snažiaci sa o bábätko by sa mal vyhýbať alkoholu, tabaku a drogám. Obaja by tiež mali udržovať zdravú hmotnosť a dodržiavať správnu životosprávu. Obmedzte príjem kofeínu.
- Genetické vyšetrenie: V prípade, že je príčina potratu genetická, je najlepšou prevenciou práve genetické vyšetrenie ženy i muža. To môže odhaliť príčinu a vďaka moderným metódam asistovanej reprodukcie môžu odborníci páru účelne pomôcť.