Abstinenčný syndróm u novorodencov je závažný stav, ktorý si vyžaduje komplexnú a kvalifikovanú starostlivosť. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o príčinách, prejavoch, diagnostike a liečbe tohto syndrómu, ako aj o faktoroch, ktoré ovplyvňujú jeho priebeh a prognózu.
Úvod
Novorodenecký abstinenčný syndróm (NAS) je súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú u novorodenca v dôsledku prerušenia prísunu látok, na ktoré bol plod vystavený počas tehotenstva. Tieto látky, často drogy alebo lieky užívané matkou, prechádzajú placentou a ovplyvňujú vyvíjajúci sa organizmus plodu. Po narodení, keď sa prísun týchto látok náhle preruší, novorodenec reaguje abstinenčnými príznakmi.
Príčiny Abstinenčného Syndrómu u Novorodencov
Abstinenčný syndróm u novorodencov je spôsobený užívaním návykových látok matkou počas tehotenstva. Tieto látky prechádzajú placentou do krvného obehu plodu a ovplyvňujú jeho vývoj. Keď sa po pôrode preruší prísun týchto látok, novorodenec prežíva abstinenčné príznaky. Medzi najčastejšie látky, ktoré spôsobujú abstinenčný syndróm, patria:
- Opiáty a Opioidy: Heroín, morfín, kodeín, metadon, fentanyl, oxykodón.
- Alkohol: Nadmerné pitie alkoholu počas tehotenstva môže viesť k fetálnemu alkoholovému syndrómu (FAS) a abstinenčným príznakom.
- Benzodiazepíny: Lieky ako bromazepam (Lexaurin) užívané na liečbu úzkosti.
- Amfetamíny a Metamfetamíny: Pervitín, extáza.
- Nikotín: Fajčenie počas tehotenstva.
- Iné látky: Toluén a iné psychoaktívne látky.
Mechanizmus Účinku Látok
Poškodenie buniek vyvíjajúceho sa organizmu nastáva hromadením liekov a drog v tele plodu pri dlhodobom abúze. Následne vzniká abstinenčný syndróm, pretože sa počas pôrodu preruší placentárny transport týchto látok. Všetky psychoaktívne látky sa dostávajú cez placentu do krvného obehu plodu a k cieľovému orgánu - k vyvíjajúcemu sa mozgu plodu. Časť psychoaktívnych látok pôsobí ako teratogény a môžu spôsobiť vznik vrodených vývinových chýb a poruchy správania alebo učenia.
Faktory Ovplyvňujúce Závažnosť Abstinenčného Syndrómu
Závažnosť abstinenčného syndrómu závisí od viacerých faktorov, vrátane:
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba mimomaternicového tehotenstva
- Druh užívanej látky: Rôzne látky majú rôzne účinky a spôsobujú rôzne abstinenčné príznaky.
- Dávka a frekvencia užívania: Vyššie a častejšie dávky látok vedú k závažnejším abstinenčným príznakom.
- Dĺžka užívania: Dlhodobé užívanie látok počas tehotenstva zvyšuje riziko a závažnosť abstinenčného syndrómu.
- Metabolizmus matky a plodu: Rozdiely v metabolizme môžu ovplyvniť koncentráciu látok v tele plodu.
- Prítomnosť iných zdravotných problémov u matky a plodu: Komplikácie počas tehotenstva môžu zhoršiť priebeh abstinenčného syndrómu.
Prejavy Abstinenčného Syndrómu u Novorodencov
Abstinenčný syndróm sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, ktoré sa delia do niekoľkých kategórií:
Neurologické Príznaky
- Nespavosť a ťažkosti so spánkom
- Podráždenosť a nepokoj
- Tras
- Kŕče
- Zvýšené svalové napätie (hypertonia)
- Nadmerný plač
Respiračné Príznaky
- Zrýchlené dýchanie (tachypnoe)
- Dýchavičnosť (dyspnoe)
- Zástavy dýchania (apnoe)
- Upchatý nos a výtok z nosa
- Omodrievanie (cyanóza)
Gastrointestinálne Príznaky
- Problémy s kŕmením
- Neschopnosť koordinácie sania a hltania
- Hnačka
- Zvracanie
- Nechutenstvo a neprospievanie
Iné Príznaky
- Zívanie a kýchanie
- Horúčka
- Zrýchlená akcia srdca (tachykardia)
- Nadmerné potenie
- Poruchy prekrvenia kože
- Zvýšená dráždivosť
- Slabý sací reflex
- Spomalený vývoj
Abstinenčný Syndróm v Maternici
Tento syndróm vzniká v maternici, ak si závislá matka aplikuje látku nepravidelne, alebo ju vynechá. Príznaky zahŕňajú:
- Zvýšená pohybová aktivita plodu
- Kŕče
- Nedostatočné zásobenie mozgu kyslíkom a jeho možné poškodenie
- Intrauterinné úmrtie
Fetálny Alkoholový Syndróm (FAS)
Fetálny alkoholový syndróm (FAS) je súbor príznakov u novorodenca, ktoré vznikli počas tehotenstva následkom nadmerného pitia alkoholu u matky. Medzi prejavy patria:
- Poškodenia mozgu a centrálnej nervovej sústavy
- Mentálna retardácia
- Alkoholové abstinenčné príznaky
- Slabý sací reflex
- Zvýšená dráždivosť
- Poruchy spánku
- Spomalenie vývoja
- Poruchy sústredenia
- Problémy s učením
- Poruchy správania
- Poruchy intelektu
- Spomalenie reflexov tela
- Nepriaznivo ovplyvnené zmyslové vnímanie a rovnovážny systém
Diagnostika Abstinenčného Syndrómu
Diagnostika abstinenčného syndrómu u novorodenca zahŕňa niekoľko krokov:
- Osobná Anamnéza Matky: Získanie informácií o užívaní návykových látok alebo liekov počas tehotenstva.
- Fyzikálne Vyšetrenie Matky: Hľadanie stôp po užívaní drog, ako sú kožné vpichy.
- Toxikologický Dôkaz Drog: Vyšetrenie moču, krvi a mekónia novorodenca na prítomnosť drog.
- Klinické Hodnotenie Dieťaťa: Hodnotenie príznakov a ich závažnosti pomocou Finneganovej skórovacej stupnice.
- Finneganova Skórovacia Stupnica: Hodnotenie klinického stavu dieťaťa pomocou Finneganovej skórovacej stupnice, začína sa 2 hodiny po narodení a pokračuje v 2 až 4 hodinových intervaloch.
Liečba Abstinenčného Syndrómu
Liečba novorodeneckého abstinenčného syndrómu si vyžaduje kvalifikovaný personál a profesionálny prístup, aby sa predišlo ďalším poškodeniam. Liečba zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri hnačke počas tehotenstva?
- Vylúčenie Rušivých Vplyvov: Ochrana pred svetlom, hlukom a nadmernou stimuláciou.
- Jemná Manipulácia: Šetrný spôsob ošetrovania a minimalizácia dráždivých vplyvov.
- Podporná Starostlivosť: Pokoj, šero, ticho, mäkká podložka, cumlík a dostatok tekutín.
- Monitorovanie Životných Funkcií: Pravidelné sledovanie dýchania, srdcovej činnosti a teploty.
- Farmakologická Liečba:
- Diazepam alebo Fenobarbital: Na tlmenie dieťaťa pri opakovane zvýšených hodnotách Finneganovej skóre.
- Symptomatická Liečba: Podpora dýchania, doplnenie tekutín pri hnačkách a iné opatrenia podľa príznakov.
Komplikácie Abstinenčného Syndrómu
Abstinenčný syndróm u novorodencov môže byť spojený s rôznymi komplikáciami, vrátane:
- Predčasný Pôrod: Asi 50% novorodencov závislých matiek sa rodí predčasne.
- Intrauterinná Rastová Retardácia: Znížená pôrodná hmotnosť u polovice predčasne narodených detí.
- Infekcie: Deti môžu dostať od matky rôzne infekcie a sexuálne prenosné ochorenia (hepatitída B, C, syfilis, kvapavka, HIV/AIDS).
- Psychomotorická Retardácia: U niektorých detí pretrváva somatická a psychomotorická retardácia.
- Syndróm Náhleho Úmrtia Dojčaťa (SIDS): Častejší výskyt u detí s abstinenčným syndrómom.
Prognóza
Prognóza pre deti s abstinenčným syndrómom je variabilná. Väčšina detí prežíva bez dlhodobých následkov, ale niektoré môžu mať trvalé zdravotné problémy. Dôležitá je dlhodobá dispenzarizácia a sledovanie dieťaťa.
Prevencia
Prevencia abstinenčného syndrómu u novorodencov spočíva v:
- Skríning Tehotných Žien: Identifikácia žien s rizikom užívania návykových látok.
- Podpora a Liečba Závislostí: Poskytovanie podpory a liečby závislým ženám pred a počas tehotenstva.
- Edukácia: Informovanie tehotných žien o rizikách užívania návykových látok a liekov počas tehotenstva.
- Multidisciplinárny Prístup: Spolupráca lekárov, psychológov a sociálnych pracovníkov pri starostlivosti o tehotné ženy a ich deti.
Samoliečba Akútnych Respiračných Infekcií (ARI) u Tehotných a Dojčiacich Žien
Samoliečba akútnych respiračných infekcií (ARI) u tehotných a dojčiacich žien predstavuje dôležitú tému, ktorá si vyžaduje špeciálny prístup. Mnohé z týchto liečiv môžu byť v tehotenstve a počas dojčenia nevhodné, či dokonca nebezpečné. Je nevyhnutné rozlišovať medzi liečivami, ktoré sú bezpečné, a tými, ktoré môžu predstavovať riziko pre plod alebo dieťa.
Bezpečné Liečivá
- Paracetamol: Považovaný za bezpečný počas všetkých trimestrov, avšak na krátkodobé použitie v terapeutických dávkach.
- Soľné Roztoky: Tehotné ženy ich môžu používať bez obmedzení, rovnako inhalácie pomocou fyziologických roztokov.
Liečivá s Opatrnosťou
- Nesteroidné Antiflogistiká (NSAIDs): V treťom trimestri kontraindikované, v prvom a druhom trimestri s opatrnosťou, ideálne jednorazovo. Preferenčne sa podáva ibuprofén.
- Xylometazolín: Podľa SPC sa nemá používať počas gravidity, pokiaľ potenciálny prínos liečby pre matku neprevýši možné riziko pre vyvíjajúci sa plod.
- N-acetylcysteín: Používať len v závažných prípadoch po dôkladnom vyhodnotení rizika vs. prínosu.
Kontraindikované Liečivá
- Kodeín: Bolo zistené spojenie medzi malformáciami respiračného traktu a užívaním kodeínu v prvom trimestri tehotenstva.
- Prípravky s Obsahom Jódu: Počas tehotenstva a dojčenia by sa nemali užívať.
- Samoliečba Prípravkami Kombinovanými s Pseudoefedrínom: Neodporúča sa, nakoľko pseudoefedrín znižuje tvorbu materského mlieka.
Zneužívanie Bromazepamu (Lexaurinu) počas tehotenstva
Bromazepam (Lexaurin) je benzodiazepín, ktorý sa používa na liečbu úzkosti a nespavosti. Užívanie bromazepamu počas tehotenstva môže predstavovať riziko pre plod a novorodenca.
Prečítajte si tiež: Hexavakcína: Čo očakávať?
Riziká Užívania Bromazepamu počas Tehotenstva
- Vrodené Malformácie: Niektoré štúdie naznačujú zvýšené riziko ráštepu ústnej dutiny pri užívaní benzodiazepínov v prvom trimestri.
- Syndróm „Floppy Infant“: Axiálna hypotónia a sacie problémy vedúce k slabému priberaniu na hmotnosti u novorodencov, ak sa užíva v poslednej fáze tehotenstva.
- Respiračná Depresia alebo Apnoe a Hypotermia: Pri vysokých dávkach u novorodenca.
- Abstinenčné Príznaky: U novorodenca po pôrode, ako sú podráždenosť, tras a problémy so spánkom.
Odporúčania
- Konzultácia s Lekárom: Pred užívaním bromazepamu počas tehotenstva je nevyhnutná konzultácia s lekárom.
- Alternatívne Liečby: Zváženie alternatívnych liečebných metód na úzkosť a nespavosť, ktoré sú bezpečnejšie počas tehotenstva.
- Postupné Vysadzovanie: Ak je potrebné ukončiť liečbu bromazepamom, je dôležité postupné znižovanie dávky pod dohľadom lekára.
tags: #abstinencne #priznaky #u #novorodenca