Pôrod je pre ženu významná udalosť, ktorá prináša nielen radosť z nového života, ale aj obdobie zotavovania sa. Šestonedelie, po latinsky puerperium, je obdobie šiestich týždňov po pôrode, počas ktorého sa ženské telo vracia do stavu takmer pred tehotenstvom. Toto obdobie je spojené s mnohými fyziologickými zmenami, ktoré ovplyvňujú maternicu, vagínu, panvové dno, prsia, močový mechúr a hormonálnu rovnováhu.
Šestonedelie: Čas zotavenia a adaptácie
Šestonedelie je obdobie, kedy sa ženské telo vracia do stavu takmer pred tehotenstvom. Maternica sa sťahuje a krváca, pôrodné poranenia sa hoja, rozbieha sa laktácia a hormóny kolíšu. Je to čas, kedy je žena plne oddaná starostlivosti o novorodenca, ale nemala by zabúdať ani na seba. Správne prežité šestonedelie je najlepší štart do rodinného života.
Psychická príprava na šestonedelie
Mnoho žien sa sústredí na samotný pôrod a zabúda na prípravu na obdobie po ňom. Pôrod je len začiatok cesty s bábätkom, nie jej koniec. Je dôležité vedieť, čo očakávať vo svojom tele a vo svojej hlave, aby ste sa na túto etapu mohli čo najlepšie pripraviť.
Zmeny na maternici po pôrode
Maternica je svalový orgán, ktorý sa počas tehotenstva zväčší až 11-krát. Po pôrode dochádza k sťahovaniu maternice, ktoré môže byť sprevádzané bolesťami pripomínajúcimi kontrakcie alebo silnú menštruačnú bolesť. Prvorodičky tieto bolesti zvyčajne nepociťujú tak intenzívne ako ženy, ktoré už rodili viackrát. Na konci šestonedelia maternica váži približne 80 g.
Sťahovanie maternice a očistky
Sťahovanie maternice sa posudzuje pohmatom cez brušnú stenu. Očistky (lochia) sú sekrét zložený z odlučujúcej sa tehotenskej sliznice, krvi, baktérií a iných buniek. V prvých dňoch po pôrode sú červené (lochia rubra), neskôr blednú a menia farbu na hnedú (lochia fusca), žltú až bielu (lochia alba). Očistky sa vylučujú približne 24 až 36 dní. Po pôrode sa odporúča používať len vložky, nie tampóny ani menštruačný kalíšok.
Prečítajte si tiež: Všetko o štrukturálnych zmenách chrbtice u bábätiek
Riziko zvyškov placenty
Po pôrode sa placenta vždy kontroluje, ale aj napriek tomu sa môže stať, že malý kúsok placenty ostane prichytený na stene maternice. Príznaky sú nadmerné krvácanie a/alebo dĺžka trvania očistkov. Tieto zvyšky placenty sa môžu aj infikovať. V prípade týchto príznakov je potrebné vyšetrenie ultrazvukom.
Zmeny na krčku maternice a vagíne
Krčok maternice je po pôrode úplne otvorený a akoby handrovitý. Počas šestonedelia sa znovu formuje tak, aby tvoril uzáver maternice. Otvor v krčku maternice pred tehotenstvom má oválny tvar, po pôrode má tento otvor tvar priečnej čiary. Krčok sa uzatvára po zhruba 3 týždňoch od pôrodu. Prechádza zmenami aj na bunkovej úrovni, remodeluje sa epitel (bunky sliznice) na krčku maternice, a teda sa môže stať, že sa takto samé vyliečia predrakovinové bunkové zmeny.
Ihneď po pôrode je stena vagíny vyhladená, počas šestonedelia sa znovu vytvoria slizničné záhyby (rugae). Hymen (panenská blana) sa pri pôrode úplne naruší a na jeho mieste je tkanivo, ktoré voláme carunculae myrtiformes. Po pôrode sa zmenší prekrvenie vulvy, pigmentácia je menej výrazná a prípadné kŕčové žily zmiznú.
Zmeny na panvovom dne
Svaly panvového dna postupne získavajú svoj tonus (napätie), ale ich natiahnutie počas pôrodu a prípadné poranenia môžu zapríčiniť, že sa nevrátia do stavu, v akom boli pred pôrodom. Približne každú 4. mamičku trápi stresová inkontinencia.
Dôležitosť posilňovania panvového dna
Posilňovanie panvového dna je dôležité už pred pôrodom, ale obzvlášť dôležité je po pôrode. Na ochabnutie panvového dna majú vplyv hormonálne zmeny v tehotenstve, nešetrné vedenie pôrodu a pôrod dieťaťa s hmotnosťou cez 4 kg. Cvičenie v tehotenstve a po pôrode je výborným preventívnym riešením. Najlepším spôsobom, ako udržať elasticitu a funkciu svalov panvového dna, sú Kegelove cviky.
Prečítajte si tiež: Zmena údajov pri rodičovskom príspevku
Starostlivosť o pôrodné poranenia
Počas pôrodu môže dôjsť k rôznym poraneniam, ako sú odreniny, praskliny na sliznici pošvy, natrhnutie alebo nastrihnutie hrádze (epiziotómia).
Prevencia poranení hrádze
Už posledné týždne pred pôrodom sa venujte príprave naň. A medzi všetkými vecami, ktoré chystáte, nezabudnite na masáž hrádze. Začať sa odporúča približne od 34. týždňa tehotenstva. Masáž hrádze sa robte 1-2 x každý deň po dobu 3-5 minút za pomoci rastlinného oleja. Na nácvik uvoľnenia svalov panvového dna pred pôrodom môže budúca mamička využiť aj špeciálne pomôcky pre tehotné, ktorými sú nafukovacie balóniky z lekárskeho silikónu.
Starostlivosť o ranu po nástrihu
Pokiaľ bol počas pôrodu vykonaný nastrih, lekár po pôrode ranu ošetrí a zašije pomocou vstrebateľných stehov. Počas hojenia stehov po pôrode predchádzajte infekcii rany. Dôsledne preto dbajte o intímnu hygienu. Na omývanie rodidiel po každej toalete navyše pridajte oplach alebo šetrné intímne mydlo s dubovou kôrou alebo repíkom na sťahovanie rany. Intímne partie v medzičase udržujte čo najviac v suchu. Pokiaľ to ide, nechajte v domácom prostredí ranu občas len tak vetrať na vzduchu bez popôrodnej vložky. Pri väčších poraneniach vám môže lekár odporučiť krátke sedacie kúpele.
Čo robiť, keď praskne steh?
Takúto situáciu sa nesnažte riešiť doma. Je dôležité zašitú ranu kontrolovať a sledovať. Ak by sa objavil žltkastý výtok, rana bola horúca a opúchala, obráťte sa na lekára či pôrodnú asistentku. Mohlo by ísť o prejavy infekcie. Ani keď sa rana zacelí, neprestávajte sa o ňu starať. Naopak, prichádza čas, kedy je opäť nutné hrádzu každý deň niekoľko minút masírovať.
Jazva po cisárskom reze
Po cisárskom reze lekár zošíva brucho jedným špeciálnym stehom, ktorý odstráni skôr ako vás pustí z pôrodnice domov. Môže ale použiť aj steh, ktorý sa sám vstrebe do 3 týždňov. Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze nie je nijako špeciálna oproti bežnej starostlivosti o pooperačné jazvy. Vzhľadom na to, že cisársky rez zanecháva veľkú jazvu, starostlivosť nepodceňujte a venujte sa jej masáži aj zmäkčovaniu napríklad pomocou silikónových gélov alebo náplastí na jazvy.
Prečítajte si tiež: Materská dovolenka – prehľad zmien
Príznaky zlého hojenia jazvy
- Nadmerné pálenie v okolí jazvy
- Mokvanie jazvy
- Nadmerné začervenanie jazvy a jej okolia
- Jazva začína vystupovať nad pokožku
Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze
- Predchádzať mechanickému dráždeniu
- Udržiavať ranu na vzduchu
- Masírovať okolie jazvy
- Vyhnúť sa nadmernej záťaži brušného svalstva
- Používať podporné regeneračné prípravky
- Absolvovať fyzioterapiu a cvičenie
Ďalšie zmeny v tele po pôrode
Po pôrode dochádza k mnohým ďalším zmenám v tele, ako sú zmeny na prsiach, močovom mechúre, tráviacom systéme a hormonálnej rovnováhe.
Zmeny na prsiach
Prsia sú viac prekrvené, čo spôsobuje ich bolestivosť a citlivosť. Prsníky sa nalejú cca 24 až 72 hodín po pôrode.
Zmeny na močovom mechúre
Močový mechúr je po pôrode opuchnutý a pomliaždený. Mechúr je zväčšený, ťažšie sa vyprázdňuje a často sa nevyprázdňuje úplne. Preto je nevyhnutné sledovať, či je močenie v poriadku. Po pôrode je potrebné chodiť močiť v pravidelných intervaloch, aj keď nemáte nutkanie.
Zmeny v tráviacom systéme
Počas prvých dvoch popôrodných týždňov sa normalizuje črevná pohyblivosť. Bežný je sklon k zápche a nadúvaniu.
Hormonálne zmeny
Po pôrode placenty dochádza k výrazným zmenám hladín hormónov, ku zníženiu estrogénu, progesterónu choriových gonadotropínov. Z mozgu prechádza do obehu prolaktín a oxytocín na podnet dráždených bradaviek pri dojčení.
Sexuálny život po pôrode
Gynekológovia neodporúčajú prvých šesť týždňov po pôrode pohlavný styk, aby sa telo v šestonedelí spontánne zotavilo a aby sa prípadné rany úplne zahojili. Relatívne veľký počet žien má nepríjemné pocity pri styku aj rok po pôrode. Tieto zmeny nie sú viazané iba na spontánny pôrod (hoci tu sú častejšie), ale môžu sa vyskytnúť aj u žien po cisárskom reze.
Kedy vyhľadať lekára
Pretrvávajúca výrazná bolestivosť, žltkastý výtok, horúčka, opuch rany, nadmerné krvácanie, páchnuci výtok, alebo akékoľvek iné znepokojujúce príznaky by mali byť dôvodom na vyhľadanie lekára.