Žltá zimnica je závažné vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje najmä v tropických oblastiach Afriky a Južnej Ameriky. Prenáša sa komármi a môže mať veľmi vážny priebeh, v niektorých prípadoch končiaci smrťou. Jedinou účinnou prevenciou je očkovanie. Tento článok poskytuje komplexné informácie o očkovaní proti žltej zimnici, vrátane jeho dôležitosti, priebehu, možných nežiaducich reakcií a ďalších dôležitých aspektov.
Čo je žltá zimnica a prečo je očkovanie dôležité?
Žltá zimnica je hemoragická infekčná horúčka, ktorá sa vyskytuje najčastejšie v oblastiach Afriky a Južnej Ameriky, kde často vyvoláva epidémie a početné úmrtia. Choroba je prakticky neliečiteľná. Prvé štádium začína vysokou teplotou, triaškou, bolesťami hlavy, krížov, svalov, nevoľnosťou a vracaním. Typickým príznakom choroby v prvých dňoch horúčky je spomalená srdcová činnosť. Ďalším štádiom je štádium remisie, v ktorom horúčka a ďalšie symptómy ustupujú a väčšina pacientov sa behom tohto štádia uzdraví, ale u niektorých sa vyvinie tretie štádium - štádium intoxikácie. V tom dochádza ku krvácaniu do slizníc ústnej dutiny, tráviaceho traktu, vyniká hypotermia a začínajú zlyhávať základne orgány. Inkubačný čas ochorenia je krátky a to 3 - 6 dní.
Očkovanie proti žltej zimnici je najúčinnejším prostriedkom pred nákazou. Ide o tzv. živú vakcínu. Očkovanie je často povinné pre vstup do vybraných krajín v Afrike a Južnej Amerike, kde sa choroba prirodzene vyskytuje.
Kto by sa mal očkovať proti žltej zimnici?
Očkovanie sa odporúča všetkým osobám žijúcim v endemickej oblasti žltej horúčky. Očkovanie proti žltej zimnici je často povinné pre vstup do vybraných krajín v Afrike a Južnej Amerike, kde sa choroba prirodzene vyskytuje.
Pri ceste plánovanej v dostatočnom predstihu je ideálne dať sa zaočkovať 1 mesiac pred cestou, minimálne však 10 dní a to z dôvodu, že protilátky, ktoré sa tvoria po očkovaní dosiahnu účinnú ochrannú hladinu na 10. deň po očkovaní. Očkovanie je do niektorých krajín povinné, čo znamená, že po príchode do takejto krajiny môže byť cestujúci vyzvaný aby predložil medzinárodný očkovací preukaz, v ktorom musí byť toto očkovanie zaznamenané a to 10 dní pred cestou.
Prečítajte si tiež: Žltá zimnica a tehotenstvo: Čo potrebujete vedieť
Kto by sa nemal očkovať proti žltej zimnici?
Očkovanie sa neodporúča tehotným ženám, osobám mladším ako 6 mesiacov, imunosuprimovaným osobám a osobám, ktoré sú precitlivene na vaječné proteíny. Vakcína STAMARIL sa nesmie podávať osobám so symptomatickou HIV infekciou alebo asymptomatickou HIV infekciou, ak je potvrdená znížená imunitná funkcia. Deti vo veku od 6 mesiacov do 9 mesiacov majú byť očkované len za zvláštnych okolností.
Ako prebieha očkovanie?
Očkovanie proti žltej horúčke sa vykonáva vakcínou, ktorá obsahuje oslabený vírus. Podáva sa podkožne. Pre získanie platného očkovacieho preukazu proti žltej zimnici je potrebné zaočkovať sa v autorizovanom očkovacom stredisku kvalifikovaným a zaškoleným zdravotníckym pracovníkom, aby mohol byť vydaný Medzinárodný očkovací preukaz. Tento preukaz je platný od 10 dňa po prvej dávke očkovacej látky.
Lekár alebo ním poverený zdravotnícky pracovník vykonáva očkovanie. Samotné pichnutie injekcie trvá menej ako minútu, no očkujúci lekár musí pacienta pred očkovaním vyšetriť, vyhodnotiť, ktorú očkovaciu látku má dostať, predpísať ju a urobiť všetku administratívu okolo očkovania. Očkovacia látka sa rekonštituuje pridaním vehikula dodaným v naplnenej injekčnej striekačke do injekčnej liekovky s práškom. Po rekonštitúcii je suspenzia béžová až ružovo-béžová.
Možné nežiaduce reakcie po očkovaní
Tak ako pri každom očkovaní, aj po očkovaní proti žltej zimnici sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie. Väčšina z nich je mierna a prechodná, ale v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj závažnejšie reakcie.
Medzi najčastejšie nežiaduce reakcie patria:
Prečítajte si tiež: Žltá zimnica a očkovanie: Sprievodca
- Bolesť, začervenanie a opuch v mieste vpichu
- Horúčka
- Bolesť hlavy
- Bolesť svalov
- Únava
- Podráždenosť (u detí)
- Strata chuti do jedla (u detí)
- Plač (u detí)
- Ospalosť (u detí)
- Zvracanie (u detí)
Závažnejšie nežiaduce reakcie sú veľmi zriedkavé, ale môžu zahŕňať:
- Neurotropné ochorenie spojené s vakcínou proti žltej zimnici (YEL-AND): Toto ochorenie postihuje nervový systém a môže sa prejaviť ako encefalitída (zápal mozgu) alebo neurologické ochorenie s postihnutím periférneho nervového systému (napr. Guillain-Barrého syndróm). Príznaky môžu zahŕňať vysokú teplotu, bolesť hlavy, zmätenosť, letargiu, zmenu osobnosti, fokálny neurologický deficit, cerebrálnu dysfunkciu alebo záchvaty.
- Viscerotropné ochorenie spojené s vakcínou proti žltej zimnici (YEL-AVD): Toto ochorenie postihuje vnútorné orgány a prejavuje sa ako fulminantná nákaza divokým typom vírusu. Príznaky môžu zahŕňať pocit únavy, horúčku, bolesť hlavy, bolesť svalov a niekedy nízky krvný tlak. Môže viesť k zlyhaniu orgánov a smrti.
- Alergické reakcie: V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť závažná alergická reakcia (anafylaxia) na vakcínu.
Doteraz bola väčšina prípadov YEL-AND hlásená u jedincov po základnom očkovaní s nástupom do 30 dní po očkovaní. Zvýšené riziko sa objavuje najmä u osôb starších ako 60 rokov a mladších ako 9 mesiacov (vrátane dojčiat vystavených vakcíne pri dojčení), ale boli hlásené aj prípady v iných vekových skupinách. Vrodená alebo získaná imunitná nedostatočnosť bola tiež identifikovaná ako predisponujúci stav.
Doteraz bola väčšina prípadov YEL-AVD hlásená u osôb po základnom očkovaní so začiatkom do 10 dní po očkovaní. Riziko je vyššie u osôb starších ako 60 rokov, avšak boli hlásené prípady aj v iných vekových skupinách. Tymektómia alebo dysfunkcia týmusu v anamnéze bola tiež identifikovaná ako predisponujúci stav.
Dôležité upozornenia:
- Očkované osoby majú byť poučené, aby vyhľadali lekársku pomoc, ak sa u nich po očkovaní objaví akýkoľvek príznak pripomínajúci YEL-AND alebo YEL-AVD.
- Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnú sestru. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii.
Dôležité upozornenia a opatrenia
Pred očkovaním je dôležité informovať lekára o všetkých zdravotných problémoch, alergiách a liekoch, ktoré užívate.
Je dôležité oznámiť lekárovi alebo zdravotnej sestre, ak sa niektoré z nasledujúcich bodov týkajú vás alebo vášho dieťaťa:
Prečítajte si tiež: Umelé mlieko a farba stolice
- máte z nejakého dôvodu oslabený imunitný systém, ako napr. kvôli chorobe alebo liečbe (napríklad vysoké dávky steroidov alebo akýchkoľvek iných liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém alebo chemoterapia).
- máte oslabený imunitný systém z dôvodu nákazy vírusom HIV.
- máte ochorenie s vysokou alebo miernou horúčkou alebo akútne ochorenie.
- ak máte viac ako 60 rokov, alebo vaše dieťa je mladšie ako 9 mesiacov, pretože je zvýšené riziko určitých typov závažných, ale zriedkavých reakcií na očkovaciu látku (vrátane závažných reakcií ovplyvňujúcich mozog a nervy, a životne dôležité orgány, pozri časť 4).
- ak vaše dieťa je vo veku od 6 do 9 mesiacov.
- ak ste vy alebo vaše dieťa nakazení vírusom HIV, ale nemáte pozitívne symptómy tejto infekcie.
- ak vy alebo vaše dieťa máte poruchu krvácania (ako je hemofília alebo znížený počet krvných doštičiek), alebo užívate lieky, ktoré zabraňujú normálnemu zrážaniu krvi.
- ak ste vy alebo vaše dieťa alergický na latex.
Po alebo aj pred podaním akejkoľvek injekcie sa môžu objaviť mdloby. Ak ste sa nedávno podrobili liečbe, ktorá môže oslabovať váš imunitný systém, očkovanie sa musí odložiť, kým laboratórne výsledky preukážu obnovenie imunitného systému. Očkovanie STAMARIL-om môže spôsobiť falošne pozitívne výsledky krvných testov na horúčku dengue alebo japonskú encefalitídu.
Počas tehotenstva alebo dojčenia vám nesmie byť podaný STAMARIL, ak to nie je nevyhnutné. Tiež sa odporúča, aby ste jeden mesiac po očkovaní STAMARILOM neotehotneli. Váš ošetrujúci lekár posúdi, či je pre vás očkovanie nevyhnutné. V prípade, ak je očkovanie potrebné, odporúča sa prerušiť dojčenie aspoň na 2 týždne po očkovaní STAMARILOM.
Čo robiť po očkovaní?
Po očkovaní sa odporúča vyvarovať sa ťažkej fyzickej aktivite po dobu 1 týždňa.
Platnosť očkovania
V súlade s odporúčaním WHO a Medzinárodnými zdravotnými predpismi (International Health Regulations, IHR) sa môže platnosť očkovacieho preukazu o očkovaní proti žltej zimnici predĺžiť na dĺžku života očkovanej osoby. Ale u niektorých jedincov, ktorí mali nedostatočnú imunitnú odpoveď po základnom očkovaní, môže byť potrebné preočkovanie jednou 0,5 ml dávkou, ak sú naďalej ohrození infekciou vírusom žltej zimnice.
Vakcína STAMARIL
STAMARIL je živá, oslabená vírusová očkovacia látka proti žltej zimnici. Ako u iných živých oslabených vírusových očkovacích látok sa u zdravých príjemcov vytvorí subklinická infekcia, ktorá má za následok produkciu špecifických B a T buniek a výskyt špecifických cirkulujúcich protilátok.
Uchovávajte v chladničke (2°C - 8°C).
Alternatívy k očkovaniu
Ak sa zo zdravotných dôvodov nemôžete očkovať proti žltej horúčke, vystavíme Vám dokument o kontraindikácii očkovania, ktorý platí na danú cestu a je akceptovaný vo väčšine krajín.