Predčasný pôrod je náročná situácia, ktorá si vyžaduje komplexnú starostlivosť a podporu. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na predčasný pôrod, jeho príčiny, riziká a možnosti riešenia, ako aj na obdobie šestonedelia a starostlivosť o novorodenca. Cieľom je poskytnúť informácie pre širokú škálu čitateľov, od budúcich rodičov až po zdravotníckych pracovníkov.
Čo je to predčasný pôrod?
Predčasný pôrod nastáva, keď dieťa príde na svet pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Je to stav, ktorý môže mať rôzne príčiny a vyžaduje si špecifickú starostlivosť.
Definícia a výskyt
Predčasný pôrod je definovaný ako pôrod, ktorý prebehne medzi 23. a 37. týždňom tehotenstva, pričom sa narodí dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2500 g. Výskyt predčasných pôrodov sa pohybuje medzi 7 až 10,6 %. Aj napriek pokroku v medicíne sa toto číslo nedarí znižovať.
Príčiny predčasného pôrodu
Dôvody predčasného pôrodu sú rôzne a nie vždy sa ich podarí presne určiť. Až v 50 % prípadov zostáva príčina neznáma. Medzi najčastejšie faktory patria:
Zdravotné komplikácie u matky:
- Vysoký vek rodičky
- Urogenitálna infekcia
- Uteroplacentárna ischémia (nedostatočné prekrvenie maternice a placenty)
- Patológia hrdla maternice (nedostatočnosť, stav po konizácii)
- Stres
- Abrupcia placenty (predčasné odlúčenie placenty)
- Malformácie maternice
- Nadmerné roztiahnutie maternice (polyhydramnion, viacpočetné tehotenstvo)
Komplikácie počas tehotenstva:
- Viacpočetné tehotenstvo
- Vrodené vývojové vady plodu
- Vysoký krvný tlak, eklampsia, preeklampsia, HELLP syndróm
- Vrodené vývojové vady maternice
Príčiny na strane dieťaťa:
- Hypoxia plodu (nedostatok kyslíka)
- Patologické uloženie plodu v maternici
- Vrodené vývinové vady plodu
Rizikové faktory
Rizikové faktory sa delia na ovplyvniteľné a neovplyvniteľné:
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
- Neovplyvniteľné: vek matky (menej ako 18 alebo viac ako 35 rokov), prvé tehotenstvo alebo 5 a viac detí, viacpočetné tehotenstvo, vrodené vývojové vady plodu.
- Ovplyvniteľné: nízke BMI, ťažká fyzická práca, fajčenie, pitie alkoholu a užívanie drog, psychický stres, nevhodné sociálno-ekonomické podmienky, predčasný pôrod a potrat v minulosti, močová infekcia, bakteriálna vaginóza, sexuálne prenosné ochorenia, nedostatočnosť krčka maternice.
Príznaky predčasného pôrodu
Predčasný pôrod môže mať symptomatické a nesymptomatické príznaky.
Nesymptomatické príznaky:
- Nedostatočnosť funkcie krčka maternice (cervikálna insuficiencia) - skracovanie, zmäknutie alebo otváranie krčka maternice bez pocitu kontrakcií.
Symptomatické príznaky:
- Tvrdnutie bruška alebo kontrakcie.
- Odtok plodovej vody.
Diagnostika
Diagnostika predčasného pôrodu zahŕňa:
- Anamnézu (pýtanie sa na vznik, trvanie a frekvenciu kontrakcií, výtok, odtok plodovej vody).
- Gynekologické vyšetrenie (hodnotenie krčka maternice).
- Ultrazvuk.
- Laboratórnu diagnostiku (moč, krv, vaginálny sekrét).
Riziká predčasného pôrodu
Predčasný pôrod je spojený s rizikami pre matku aj dieťa. Čím nižší je gestačný týždeň, tým sú riziká vyššie.
Riziká pre dieťa:
- Extrémna nezrelosť (pod 28. týždeň tehotenstva).
- Ťažká nezrelosť (28. - 30. týždeň tehotenstva).
- Stredná nezrelosť (31. - 33. týždeň tehotenstva).
- Ľahká nezrelosť (34. - 36. týždeň tehotenstva).
- Nízka pôrodná hmotnosť (2499 - 1500 gramov).
- Veľmi nízka pôrodná hmotnosť (1499 - 1000 gramov).
- Extrémne nízka pôrodná hmotnosť (999 - 500 gramov).
- Neuveriteľne nízka pôrodná hmotnosť (499 a menej gramov).
- Zdravotné komplikácie súvisiace s nezrelosťou orgánov (najmä dýchacieho systému).
- Neurologické deficity a narušenie vývinu.
- Infekcie.
- Úmrtnosť.
Možnosti zastavenia predčasného pôrodu
Ak nastanú príznaky predčasného pôrodu, lekári sa snažia o jeho zastavenie. Používajú sa:
- Tokolytiká: lieky na potlačenie kontrakcií.
- Kortikosteroidy: lieky na urýchlenie dozrievania pľúc dieťaťa.
- Antibiotiká: pri prítomnosti infekcie.
Pôrod cisárskym rezom
Pôrod cisárskym rezom je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberie cez rez v brušnej stene a maternici.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Vplyv na dojčenie
Pôrod cisárskym rezom môže ovplyvniť začiatok dojčenia. Je dôležité, aby matka bola v kontakte koža na kožu so svojím bábätkom čo najskôr po pôrode, ideálne ihneď po pôrode. Kontakt koža na kožu pomáha bábätku lepšie udržiavať telesnú teplotu, hladinu glukózy v krvi a tieto bábätká sú dojčené výlučnejšie a dlhodobejšie. Materské mlieko je pre bábätko narodené cisárskym rezom obzvlášť dôležité, pretože pri pôrode nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami, ktoré majú vplyv na osídlenie čreva a rozvoj imunity.
Podpora dojčenia po cisárskom reze
- Prikladanie bábätka k prsníku ihneď po pôrode (ak je to možné).
- Časté prikladanie bábätka k prsníkom (každé 2-3 hodiny).
- Využitie pomoci sestričiek alebo laktačnej poradkyne.
- Používanie liekov proti bolesti (ak je to potrebné).
- Polohy na dojčenie, ktoré sú pre matku po cisárskom reze pohodlné (na boku, v sede).
Šestonedelie: Obdobie po pôrode
Šestonedelie je obdobie prvých šiestich týždňov po pôrode. Je to čas veľkých zmien v organizme a živote ženy aj dieťaťa.
Zmeny v tele ženy
- Zavinovanie maternice.
- Hojenie pošvy a hrádze.
- Srdcovo-cievne zmeny.
- Zmeny v močovom systéme.
- Hemoroidy.
- Zmeny na koži.
- Hormonálne zmeny.
- Nástup laktácie.
Psychické zmeny
- Vyrovnávanie sa s pôrodným zážitkom.
- Prijatie novorodenca.
- Popôrodný blues.
- Popôrodná depresia.
- Transformácia identity ženy na matku.
Starostlivosť o seba v šestonedelí
- Dostatok odpočinku.
- Správna výživa.
- Pohybová aktivita.
- Starostlivosť o popôrodné poranenia.
- Podpora od partnera a rodiny.
- Odborná pomoc (pôrodná asistentka, lekár, psychológ).
Starostlivosť o novorodenca
Starostlivosť o novorodenca je náročná, ale krásna úloha.
Dojčenie
Dojčenie je najprirodzenejší a najlepší spôsob výživy novorodenca. Materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny a protilátky.
Starostlivosť o pokožku
Pokožka novorodenca je veľmi citlivá a vyžaduje si jemnú starostlivosť.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
Spánok
Novorodenec potrebuje veľa spánku.
Bezpečnosť
Je dôležité zabezpečiť pre novorodenca bezpečné prostredie.
Pôrodnica Topoľčany: Príklad starostlivosti
Nemocnica Topoľčany ponúka príjemné prostredie pre prežitie najkrajších chvíľ života. Personál sa snaží dopriať láskavý a bezpečný priebeh pôrodu a kvalitnú starostlivosť o matku a novorodenca. Rešpektujú sa pôrodné plány rodičiek a poskytuje sa bezplatná psychoprofylaxia v rámci predpôrodnej prípravy.
Možnosti počas prvej doby pôrodnej:
- Aromaterapia.
- Fitlopty.
- Muzikoterapia.
- Pôrodná stolička.
- Kúpeľ vo vani.
- Bylinná náparka.
- Teplé sprchy.
- Levanduľové obklady.
Na oddelení šestonedelia sa mamičky učia samostatnosti a starostlivosti o novorodenca. Súčasťou oddelenia je 5 nadštandardných izieb s kompletným vybavením.