Očkovanie je základný kameň preventívnej starostlivosti o deti a predstavuje najúčinnejší spôsob ochrany pred závažnými infekčnými ochoreniami, ktoré v minulosti spôsobovali vysokú úmrtnosť. Vďaka rozsiahlym očkovacím programom sa podarilo mnohé z týchto ochorení výrazne obmedziť, alebo dokonca úplne eliminovať. Na Slovensku je očkovanie detí povinné a riadi sa očkovacím kalendárom. Hoci je očkovanie vo všeobecnosti bezpečné, po podaní vakcíny sa môžu vyskytnúť rôzne reakcie.
Povinné očkovanie detí na Slovensku
Očkovací kalendár na Slovensku stanovuje, kedy a proti akým chorobám sa deti očkujú. Medzi povinné očkovania patrí:
- 3. mesiac života (od 10. týždňa): prvá dávka hexavalentnej vakcíny (DTaP-VHB-Hib-IPV) a pneumokokovej konjugovanej vakcíny (PCV)
- 5. mesiac života: druhá dávka hexavalentnej a pneumokokovej vakcíny
- 11. mesiac života: tretia dávka hexavalentnej a pneumokokovej vakcíny
- 15. mesiac (najneskôr do 18. mesiaca života): prvá dávka MMR vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke
- 5. rok života: preočkovanie MMR vakcínou
- 6. rok života: preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne kombinovanou vakcínou (dTap-IPV)
Okrem povinných očkovaní existujú aj odporúčané očkovania, ktoré sú mimoriadne dôležité. O najlepšom očkovacom pláne pre vaše dieťa sa poraďte s vaším pediatrom.
Príprava na očkovanie
Pred očkovaním je dôležité zabezpečiť, aby bolo dieťa v čo najlepšom zdravotnom stave. Niekoľko dní pred vakcináciou obmedzte kontakt bábätka s väčšími skupinami ľudí či návštevami. Samozrejme, dieťatko netreba pre očkovanie úplne odizolovať od vonkajšieho sveta mimo domova. Tieto zásady by mali spočívať najmä v obmedzení návštev a cestovania do cudzích krajín. Takže prechádzky po okolí a v prírode nie je potrebné pred prvým očkovaním novorodenca vynechávať. Ak však predsa len dôjde k nejakému kontaktu s človekom prejavujúcim známky choroby alebo cestovali rodičia s dieťatkom do zahraničia, je nutné o týchto skutočnostiach oboznámiť pediatra. Lekár totiž potrebuje všetky informácie, ktoré by mohli nejakým spôsobom ovplyvniť pôsobenie vakcíny. Už hneď po príchode do ambulancie pediatra je preto zo strany rodičov dobré zhrnúť všetky aspekty zdravotného stavu ich dieťaťa. To zahŕňa nielen prípadné zmeny v zdravotnom stave či spánkovom režime bábätka za posledné dni, ale aj cesty do zahraničia či kontakt dieťaťa s kýmkoľvek, u koho sa v tej dobe vyskytovalo hocijaké akútne ochorenie.
Je v našom záujme zaočkovať dieťa v čase, keď je zdravotne úplne v poriadku. Preto vás žiadame, aby ste nás telefonicky informovali ak sa u dieťaťa v plánovanom termíne očkovania vyskytnú aj minimálne zdravotné problémy ( soplíky, mierne zvýšená teplota…). V takomto prípade zvolíme nový termín očkovania. Je dôležité, aby dieťa bolo pred očkovaním vždy vyšetrené lekárom.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre pacientov po narkóze
Reakcie po očkovaní u detí
Po očkovaní sa u detí bežne vyskytujú mierne reakcie, ktoré sú prejavom aktivácie imunitného systému. Tieto reakcie zvyčajne odznejú do niekoľkých dní a nevyžadujú lekársky zásah. Medzi najčastejšie patria:
- Začervenanie a opuch v mieste vpichu: Ide o veľmi častú reakciu, ktorá sa objavuje bezprostredne po očkovaní.
- Zdurenie ("hrčka") v mieste vpichu: Táto hrčka je reakciou na prídavné látky vo vakcíne a zvyčajne nie je bolestivá ani začervenaná. Môže sa stratiť až za dva mesiace. Jemné masírovanie s použitím krému môže urýchliť vstrebanie.
- Zvýšená teplota: Teplota zvyčajne nepresahuje 39 °C a trvá maximálne 24-48 hodín. V prípade potreby je možné podať lieky na zníženie teploty (Paralen, Brufen).
- Mierna únava, plačlivosť a nepokojný spánok: Tieto reakcie sú zvyčajne spôsobené bolesťou v mieste vpichu.
- Znížená chuť do jedla: Dieťa môže byť menej aktívne a menej mu chutí jesť.
- Vracanie: Zriedkavo sa môže vyskytnúť vracanie, najmä po očkovaní proti rotavírusom.
Je dôležité si uvedomiť, že aj keď dieťa nemá žiadnu reakciu, neznamená to, že vakcína neúčinkovala. Imunitný systém každého dieťaťa reaguje inak.
Ako sa starať o dieťa po očkovaní
Po očkovaní je dôležité dieťa pozorne sledovať a dbať na niekoľko zásad:
- Počkajte 30 minút v čakárni: Po každom očkovaní sa môže vo výnimočných prípadoch objaviť závažná, až život ohrozujúca reakcia, takzvaný anafylaktický šok. Preto je dôležité počkať po očkovaní tridsať minút v ambulancii, respektíve v čakárni lekára, aby v prípade potreby bola ihneď dostupná lekárska pomoc.
- Kľudový režim: 24-48 hod po očkovaní doporučujeme u dieťaťa kľudový režim. V deň očkovania a deň po očkovaní sa neodporúča absolvovať rehabilitačné cvičenie, plávanie alebo iné fyzicky náročné aktivity. 24 hodín po očkovaní by ste s dieťaťom nemali absolvovať dlhšie cesty.
- Sledovanie reakcií: Po podaní prvého očkovania je totiž zásadné, aby rodičia pozorne sledovali a spozorovali aj tú najmenšiu zmenu v zdravotnom stave svojho dieťatka. Najbežnejšie a do istej miery bezproblémové vedľajšie účinky prvého očkovania by mali pominúť do 24 až 48 hodín od podania vakcíny. Po prvom očkovaní bábätka je teplota nevítaným, no veľmi bežným spoločníkom, ktorého sa dá zväčša zbaviť podaním liekov proti horúčke. Tie môže užiť dieťatko až v prípade, že teplota presiahne hranicu 38 °C.
- Aplikácia lokálneho anestetika: Použite lokálne anestetikum - EMLA krém či náplasť - aplikujete 30 minút pred očkovaním na miesto, kde bude dieťa očkované. Prineste si so sebou k lekárovi chladivú náplasť, ktorú dieťatku nalepíte na miesto vpichu hneď po zaočkovaní.
- Uľahčenie od bolesti: Účinným prostriedkom na uľavenie od bolesti je aplikácia chladivých náplastí pre deti po očkovaní. Obklad sa odporúča opakovane nechať pôsobiť aspoň 20 minút, pričom následne ho treba z miesta vpichu odstrániť.
- Dostatok tekutín a výživy: Bez ohľadu na to, v ktorej z vyššie uvedených situácií sa rodičia ocitnú, je podstatné, aby boli dieťatku dodávané potrebné živiny, resp. dostatok tekutín. Medzi bežné reakcie organizmu bábätka na prvú vakcínu je únava a nechuť do jedla.
V prípade zvýšenej teploty nad 38°C podajte Paralen alebo Brufen. Na miesto vpichu môžete priložiť studený obklad. Ak sa v mieste vpichu vytvorí opuch, môžete ho potierať octanovou masťou. V prípade potreby sa poraďte s lekárom.
Nežiaduce účinky očkovania
Ako pri každom medicínskom zákroku, aj pri očkovaní sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky. Téma nežiaducich účinkov vakcín je medzi ľuďmi posledné roky veľmi diskutovaná. Vo väčšine prípadov sú však nezávažné a prechodné.
Prečítajte si tiež: Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri vracaní u ročného dieťaťa
Medzi bežné nežiaduce účinky patrí:
- Strata chuti do jedla: Strata chuti do jedla je pomerne bežný nežiaduci účinok po očkovaní, a to najmä u detí. Môže byť spôsobená reakciou imunitného systému, bolestivosťou v mieste vpichu, horúčkou alebo stresom.
- Horúčka: Zvýšená teplota je častý nežiaduci účinok po očkovaní a môže viesť k strate chuti do jedla. Teplota po očkovaní presahuje hranicu 39 °C len zriedkavo a netrvá dlhšie ako 48 hodín.
- Bolestivosť, opuch a začervenanie v mieste vpichu: Niekedy sa v mieste vpichu očkovacej látky vytvorí opuch a celé miesto môže byť na dotyk horúce a začervenané. V takom prípade sa odporúča zväčša potierať postihnuté miesto octanovou masťou, aby sa opuch zmiernil. Prípadne možno využiť aj studené obklady. Na mieste vpichu sa môže objaviť aj malá hrčka - zatvrdnutie, ktoré môže byť prítomné až 4-6 týždňov a vymizne samé. Použite lokálne anestetikum - EMLA krém či náplasť - aplikujete 30 minút pred očkovaním na miesto, kde bude dieťa očkované. Prineste si so sebou k lekárovi chladivú náplasť, ktorú dieťatku nalepíte na miesto vpichu hneď po zaočkovaní.
- Podráždenosť, plačlivosť a nepokojný spánok: Obyčajne sú spôsobené bolesťou v mieste vpichu. Občas môže dieťatku menej chutiť jesť a môže byť menej aktívne, než obyčajne.
- Mierna únava
- Vyrážky: Po očkovaní proti osýpkam (MMR vakcína) sa u 5% detí môžu vyskytnúť vyrážky. Pozor však, táto reakcia sa vyskytuje 6-12 dní po podaní vakcíny. Vyrážky nie sú nákazlivé a dieťa môže ísť medzi iné deti. Normálne sú vyrážky ružové, prevažne sa vyskytujú na trupe.
Všetky tieto reakcie by mali do 48 hodín odznieť.
Ako sa vysporiadať so stratou chuti do jedla po očkovaní
Ak vaše dieťa po očkovaní stratilo chuť do jedla, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť:
- Ponúkajte menšie porcie jedla častejšie: Namiesto troch veľkých jedál ponúknite dieťaťu menšie porcie jedla častejšie počas dňa.
- Ponúkajte ľahko stráviteľné jedlá: Zvoľte ľahko stráviteľné jedlá, ako sú napríklad polievky, kaše, jogurty alebo ovocie.
- Dbajte na dostatočný príjem tekutín: Je dôležité, aby dieťa prijímalo dostatok tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Ponúkajte mu vodu, čaj alebo riedené džúsy.
- Nenúťte dieťa jesť: Ak dieťa odmieta jesť, nenúťte ho. Namiesto toho mu ponúknite jedlo neskôr.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Vo väčšine prípadov je strata chuti do jedla po očkovaní prechodná a nevyžaduje si lekársku pomoc. Ak však spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, vyhľadajte lekársku pomoc:
- Vysoká horúčka (nad 39 °C)
- Zvracanie alebo hnačka
- Dehydratácia (suché pery, znížené močenie)
- Letargia alebo nadmerná ospalosť
- Ťažkosti s dýchaním
- Alergická reakcia (vyrážky, opuch tváre alebo jazyka)
- Reakcia objavujúca sa o 2-3 dni po očkovaní, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu.
- Ak majú vyrážky krvavočervenú farbu a trvajú dlhšie ako 3 dni.
- Ak si rodič všimne akékoľvek poruchy vedomia dieťatka, kŕče alebo opakované žalúdočné ťažkosti vo forme zvracania či hnačiek.
- V prípade akejkoľvek vakcíny, ktorá spôsobí u dieťaťa záchvaty, napuchnutie hrdla a dýchacích ciest, zrýchlený tep či bledosť pokožky.
Hlásenie nežiaducich účinkov
Aby boli vakcíny bezpečné, musia sa všetky nežiaduce reakcie sledovať. V každom prípade sa nežiaduce účinky majú hlásiť Štátnemu ústavu pre kontrolu liečiv. Na internete je tiež dostupné tlačivo , ktoré môžete aj vy sami vyplniť a poslať, ak máte pocit, že vaše dieťatko malo nežiaducu reakciu na očkovanie.
Prečítajte si tiež: Vracanie u bábätiek: Keď mlieko robí problém
Špecifické reakcie po očkovaní rôznymi vakcínami
Pozrime sa bližšie na niektoré špecifické bežné reakcie po očkovaní:
Vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu (vakcína DTaP)
U štvrtiny detí do 12 hodín dochádza k bolesti, citlivosti, opuchu a začervenaniu v mieste vpichu. Tieto reakcie trvajú 3-7 dní. Môže sa tiež vyskytnúť horúčka, ktorá v normálnom prípade zmizne do 24-48 hodín. Taktiež v 30% prípadov sa vyskytuje spavosť či v 10% prípadov znížená chuť do jedla.
Vakcína proti Hemophillus Influenzae (Hib)
Neboli zaznamenané vážne nežiaduce účinky. V 2% prípadov sa vyskytuje horúčka či bolestivosť v mieste vpichu.
Vakcína proti pneumokokovi
Približne u 20% detí sa stretneme s, opuchom či začervenaním v mieste vpichu, poprípade sa v približne 15% prípadov vyskytne horúčka do 39° C, ktorá trvá max. 2 dni.
Vakcína proti osýpkam (časť MMR vakcíny)
Okrem horúčky sa u 5% detí môžu vyskytnúť vyrážky. Pozor však, táto reakcia sa vyskytuje 6-12 dní po podaní vakcíny.
Vracanie po očkovaní proti rotavírusom
Očkovanie proti rotavírusom je dôležité pre prevenciu rotavírusovej infekcie, ktorá je najčastejšou príčinou hnačky u detí na celom svete. Vakcína sa podáva ústami, vyhnete sa injekcii. Pozostáva z dvoch alebo troch dávok - podľa typu vakcíny. Očkovanie sa odporúča podať do 6. mesiaca veku bábätka a môže sa kombinovať s povinným očkovaním.
Po očkovaní proti rotavírusom sa u niektorých detí môže vyskytnúť vracanie. Medzi ďalšie možné reakcie patrí:
- Zvýšená spavosť
- Plačlivosť
- Častejšia stolica
Ak tieto príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, je dôležité kontaktovať lekára.
Rotavírusová infekcia
Rotavírusová infekcia sa prejaví gastroenteritídou - zápalom žalúdka a črevnou virózou. Máva rýchly priebeh s prudkým začiatkom. Rotavírusy sa šíria veľmi ľahko, najčastejšie neumytými rukami, ale aj priamo vzduchom. Zriedkavejšie môžete rotavírus dostať napríklad z vody, do ktorej presiakli fekálie.
Príznaky rotavírusovej infekcie
Príznaky rotavírusovej infekcie sa obvykle prejavia do dvoch dní od vystavenia sa vírusu. Počiatočné symptómy sú horúčka a vracanie, po nich nasleduje vodnatá hnačka trvajúca tri až sedem dní. Infekcia môže zapríčiniť bolesť brucha. U dospelých, ktorí sú inak zdraví, môže rotavírusová infekcia vyvolať iba mierne príznaky.
Diagnostika a liečba rotavírusovej infekcie
Rotavírusovú gastroenteritídu lekár diagnostikuje najmä podľa anamnézy - príznakov a okolností ich vzniku. Prítomnosť rotavírusu sa dá stanoviť zo stolice.
Neexistuje špecifická liečba infekcie rotavírusom. Antibiotiká a antivirotiká v boji proti tejto infekcii nepomáhajú. Liečba sa sústreďuje na predchádzanie dehydratácii, najvýznamnejšej komplikácii tohto ochorenia. Realizuje sa pravidelným zvýšeným podávaním tekutín prostredníctvom príjmu nesladených nápojov, prípadne perorálnej rehydratačnej tekutiny. Vážna dehydratácia môže vyžadovať podávanie intravenóznej výživy v nemocnici.
Prevencia rotavírusovej infekcie
Na zamedzenie šírenia rotavírusu sa odporúča dodržiavanie zásad telesnej hygieny, predovšetkým dôkladné a časté umývanie rúk mydlom, alkoholovými prostriedkami a podobne zakaždým, keď to situácia vyžaduje. Očkovanie predstavuje ďalšiu formu prevencie.
Očkovanie a iné ochorenia
Je dôležité si uvedomiť, že očkovanie je len jedným z aspektov starostlivosti o zdravie dieťaťa. Starostlivosť o zdravie a spokojnosť dieťaťa, samozrejme, nekončí očkovaním, preto je dôležité dbať aj na zdravú stravu, dostatok pohybu a kvalitný spánok.
Čo povedať dieťaťu pred očkovaním
Každé dieťa vníma návštevu u lekára individuálne. Nie je vhodné dieťa strašiť lekárom, injekciou a podobne. Ideálne je dieťa informovať o očkovaní, a to spôsobom primeraným veku a povahe dieťaťa.