Vracanie u dojčiat a batoliat je bežný jav, ktorý často znepokojuje rodičov. Aj keď v mnohých prípadoch ide o neškodný problém, je dôležité rozpoznať príčiny a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Tento článok sa zameriava na vracanie po vypití mlieka u 11-mesačných bábätiek, pričom skúma možné príčiny, spôsoby riešenia a kedy je potrebné vyhľadať lekára.
Úvod
Grckanie a vracanie sú dva odlišné pojmy, ktoré sa často zamieňajú. Grckanie je spätný tok malého množstva mlieka z úst dieťaťa, zatiaľ čo vracanie je silnejšie a vyvrhne sa väčšie množstvo obsahu žalúdka. U dojčiat je regurgitácia, teda spätný pohyb tekutého obsahu, počas jedla a medzi jedlami normálna. Keď však vaše dieťa regurgituje niekoľkokrát denne, nemusí dostatočne priberať. A to už môže byť problém. Vracanie u detí by sa preto nemalo podceňovať. Kontrolujte teda početnosť i priebeh a pri pochybnostiach sa obráťte na svojho pediatra.
Bežné príčiny vracania u dojčiat a batoliat
Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže 11-mesačné bábätko vracať po vypití mlieka. Medzi najčastejšie patria:
Gastroezofageálny reflux (GER)
Gastroezofageálny reflux, často označovaný ako reflux, je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka. U dojčiat je tento stav bežný, pretože pažerákový zvierač, ktorý má zabrániť návratu potravy, ešte nie je úplne vyvinutý. Reflux u dojčaťa sa preto výrazne nerieši, mamičke sú iba odporučené niektorá opatrenia a dieťa je dôkladne sledované, či správne prospieva. Pediater bábätka by preto o tomto probléme mal byť vždy informovaný.
Príznaky refluxu:
- Časté grckanie alebo vracanie
- Podráždenosť alebo plačlivosť počas alebo po kŕmení
- Odmietanie jedla
- Kašeľ alebo sipot
- Zlé priberanie na váhe
Riešenie refluxu:
- Správna poloha pri kŕmení: Bábätko dojčite v správnej polohe, hlavička by mala byť oveľa vyššie než nožičky. Je potrebné sa maximálne snažiť, aby sa zabránilo vracaniu materského mlieka späť do pažeráka a ústočiek dieťatka.
- Časté odgrgnutie: Aspoň 1× v priebehu dojčenia nechajte dieťatko, aby si odgrglo. Po dojčení mu potom jemne masírujte chrbátik krúživými pohybmi, aby si odgrglo dôkladne.
- Ukladanie do zvýšenej polohy: Po tom, čo váš poklad nadojčíte, nenoste ho vo vodorovnej polohe a tiež ho hneď neukladajte do postieľky. Ideálne je najmenej 30 minút, kedy necháte dieťatko vo vyvýšenej polohe, napríklad v autosedačke alebo v ležadle.
- Antirefluxné mlieko: Na trhu sa nachádzajú aj antirefluxné umelé mlieka.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM)
Alergia na bielkovinu kravského mlieka je jednou z najčastejších potravinových alergií u dojčiat. Imunitný systém dieťaťa reaguje na bielkoviny v kravskom mlieku ako na škodlivé látky, čo vedie k rôznym príznakom. Práve alergia na mlieko je jednou z najčastejších potravinových alergií bábätiek v súčasnom svete. 3 zo 100 detí trpí alergiou na mlieko v období prvého roku života. Vyvinúť sa môže vtedy, keď sa bábätkám do stravy zahŕňa kravské mlieko, ako napr. mliečna výživa v prášku či v príkrmoch.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre pacientov po narkóze
Príznaky ABKM:
- Vracanie
- Hnačka
- Bolesti brucha
- Kožné vyrážky (ekzém)
- Podráždenosť alebo plačlivosť
- Zlé priberanie na váhe
Riešenie ABKM:
- Eliminačná diéta: Odporúča sa vylúčiť kravské mlieko a všetky produkty z neho zo stravy.
- Špeciálne mliečne formuly: Pre deti, ktoré majú potvrdenú ABKM, sú určené dojčenské mlieka s obsahom extenzívne (vysoko) hydrolyzovanej bielkoviny kravského mlieka (označené ako Allergy Care), napr. Sunar Allergy Care, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon Allergy Digestive Care. U detí s ťažkou formou ABKM sa odporúča používať výživu na báze aminokyselín.
Intolerancia laktózy
Intolerancia laktózy je stav, pri ktorom telo nedokáže stráviť laktózu, cukor nachádzajúci sa v mlieku. Pri laktózovej intolerancii telu chýba enzým laktáza, ktorý rozkladá cukor - laktózu, nachádzajúci sa v mlieku.
Príznaky intolerancie laktózy:
- Vracanie
- Hnačka
- Bolesti brucha
- Plynatosť
Riešenie intolerancie laktózy:
- Bezlaktózové mlieko: Nedojčeným bábätkám je nutné nahradiť „umelé mlieko“ bezlaktózovou mliečnou formulou.
- Obmedzenie mliečnych výrobkov: Obmedzte príjem mliečnych výrobkov s vysokým obsahom laktózy.
Infekcie
Vírusové alebo bakteriálne infekcie môžu spôsobiť vracanie u detí. Akútna gastroenteritída je veľmi infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša najmä priamym kontaktom s chorým, ale aj prostredníctvom kontaminovaných predmetov, napríklad hračiek, rovnako vody. Niektorí pôvodcovia tohto ochorenia sa môžu šíriť aj vzduchom.
Príznaky infekcie:
- Vracanie
- Hnačka
- Horúčka
- Bolesti brucha
- Nechutenstvo
Riešenie infekcie:
- Rehydratácia: Dôležitý je dostatočný príjem tekutín. Ako náhrada stratenej vody hnačkami a zvracaním sa používajú rehydratačné roztoky.
- Diéta: Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku.
- Lekárska pomoc: Ak má dieťa príznaky dehydratácie alebo sa jeho stav zhoršuje, vyhľadajte lekársku pomoc. Hnačka, rotavírusová infekcia alebo podozrenie na ňu u detí do jedného roka je dôvodom na okamžitý telefonát, resp. urgentnú návštevu lekára, neraz aj na následnú infúznu terapiu.
Pylorická stenóza
Pylorická stenóza je zriedkavý stav, pri ktorom sa zúži otvor medzi žalúdkom a tenkým črevom. Ďalšou vážnou príčinou vracania u dojčiat je pylorická stenóza, ktorá vedie k tzv. projektilnému vracaniu. Je to druh silného vracania, pri ktorom je obsah žalúdka vylučovaný z úst oblúkom na väčšiu vzdialenosť. Najčastejšie sa objaví u dojčiat mladších ako 2 mesiace a je to spôsobené zablokovaním alebo zúžením otvoru medzi žalúdkom a črevami.
Príznaky pylorickej stenózy:
- Projektilné vracanie (silné vracanie, pri ktorom mlieko vyteká z úst oblúkom)
- Nechutenstvo
- Dehydratácia
- Strata hmotnosti
Riešenie pylorickej stenózy:
- Pylorická stenóza vyžaduje chirurgický zákrok na rozšírenie zúženého otvoru. Ide o vážny stav, ktorý môže bez liečby viesť k ťažkej dehydratácii a strate hmotnosti.
Ďalšie príčiny
Medzi ďalšie možné príčiny vracania u 11-mesačného bábätka patria:
- Prekrmovanie
- Cestovná nevoľnosť
- Úzkosť alebo stres
- Prerezávanie zúbkov
- Užívanie niektorých liekov
Kedy vyhľadať lekára
Aj keď je vracanie u dojčiat a batoliat často neškodné, existujú situácie, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Lekára je potrebné vyhľadať, ak sa dieťa dusí, napriek opatreniam nedochádza k ústupu ťažkostí, neodchádza mu stolica ani vetry, má bolesti brucha vynucujúce si úľavovú polohu a vracaniu predchádzal úraz hlavy.
Prečítajte si tiež: Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri vracaní u ročného dieťaťa
Navštívte lekára, ak:
- Dieťa má príznaky dehydratácie (sucho v ústach, málo moču, vpadnuté oči)
- Dieťa vracia prúdom
- Dieťa má v zvratkoch krv alebo žlč
- Dieťa má silné bolesti brucha
- Dieťa je malátne alebo letargické
- Dieťa má horúčku nad 38 °C
- Dieťa odmieta piť tekutiny
- Vracanie trvá dlhšie ako 24 hodín
- Dieťa jedlo huby
- Trpí úpornými bolesťami hlavy
- Je mladšie ako mesiac a vracia prúdom
- Má zmeny správania
- Javí známky dehydratácie
Prevencia vracania
Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžete urobiť na zníženie rizika vracania u vášho 11-mesačného bábätka:
- Kŕmte dieťa v menších dávkach a častejšie.
- Počas kŕmenia nechajte dieťa často odgrgnúť.
- Po kŕmení držte dieťa vo zvislej polohe aspoň 30 minút.
- Vyhnite sa prekrmovaniu.
- Uistite sa, že dieťa nie je vystavené stresu alebo úzkosti.
- Ak má dieťa alergiu na mlieko alebo intoleranciu laktózy, vylúčte zo stravy mliečne výrobky.
- Pri cestovaní autom robte časté prestávky.
Akú najčastejšiu chybu robia rodičia, keď dieťa zvracia?
Mnohých dokáže vyľakať najmä obava z dehydratácie. No práve s touto myšlienkou prichádza vo väčšine prípadov najčastejšia chyba, ktorá vedie, žiaľ k ďalšiemu vracaniu.
1) 2 - 3 hodiny po vracaní deťom nepodávajte tekutiny ani jedlo
Ak vaše dieťa zvracia, po dávení mu totiž nesmiete podávať tekutiny a jedlo aspoň dve až tri hodiny. Platí to i pre čistú vodu, pokiaľ dieťa nejaví známky dehydratácie, určite to zvládne. Pery mu môžu rodičia zvonku mierne navlhčiť. Najlepšie je, ak sa dieťaťu podarí zaspať alebo aspoň odpočívať. Dieťa je potrebné pri spánku sledovať, aby sa nezadusilo zvratkami.
2) Tekutiny po lyžičkách v intervale 5 - 15 minút
Po prestávke, teda 2 - 3 hodinkách, najlepšie, ak sú strávené spánkom či odpočinkom, môžu začať rodičia podávať dieťaťu tekutiny, po lyžičkách, v intervale päť až 15 minút s rýchlosťou jednej šálky za 1,5 hodiny.
Keď dieťa toleruje tekutiny, môžu rodičia zaradiť diétne jedlo, rovnako v menších dávkach. Ak mamy dojčia, nie je potrebné prestať. Stačí si urobiť prestávku a skúsiť dieťaťu ponúknuť prsník až po hodine. Postupne ho prikladať dieťaťu tak, aby prijímalo menšie dávky mlieka v častejších intervaloch.
Prečítajte si tiež: Ako minimalizovať nevoľnosť pri cestovaní autom
Aké tekutiny je najlepšie ponúknuť dieťaťu po vracaní?
Medzi tekutiny, ktoré by mali rodičia podávať dieťaťu po vracaní, sa zaraďuje čistá voda, vyprchaná minerálka, nesladený vlažný čaj. Ten môžu neskôr osladiť hroznovým, nie klasickým cukrom, ktorý v bruchu kvasí. Dieťaťu môžete podávať (nie čerstvé) rožky, vývar, ryžu, varené zemiaky, piškóty, suché keksíky, kukuričné chrumky, varenú mrkvu, diétne kuracie alebo morčacie mäso či banán. Ak má dieťa i horúčku, nevyhnutné je podať i antipyretiká.