Hoci je užívanie nikotínových produktov legálne až od 18 rokov, mnohí s ním začínajú skôr, ohrozujú tak svoje zdravie, budúcnosť a vystavujú sa riziku vzniku závislosti. Elektronické cigarety, POD systémy, bezdymky či nikotínové vrecúška sú ako moderná alternatíva cigariet veľmi lákavé pre tínedžerov a mladú generáciu ľudí. Lekári Národného ústavu detských chorôb (NÚDCH) v Bratislave sledujú u detí nárast nikotínových závislostí a používania širokého spektra alternatívnych nikotínových výrobkov, akými sú žuvací tabak, nikotínové sáčky, cukríky, elektronické cigarety a vaping.
Vývoj Mozgu a Vplyv Nikotínu
Vývin mozgu je zložitý a dlhodobý proces, pričom prebieha až do raného dospelého veku - približne do 25. roku života. Počas toho sa tiež stabilizuje naša identita, usporiadavajú sa naše hodnoty a názorové smerovanie, kryštalizuje naša osobnosť. Obdobie 18 - 25 rokov je z pohľadu vývoja mozgu prechodom k samostatnému mysleniu a racionálnemu rozhodovaniu.
Nikotín má silný účinok na mozog, najmä preto, že ovplyvňuje neurotransmiterové systémy, ktoré sú zodpovedné za pocit odmeny. Pôsobenie nikotínu na centrá odmeny je veľmi rýchle - pri fajčení už do 10 sekúnd. Nikotín pritom aktivuje tzv. dopamínový systém. Opakované vystavenie pôsobeniu nikotínu zvyšuje počet nikotínových acetylcholínových receptorov.
Návykovosť Nikotínu u Mladých
Nikotín je neuroaktívna a vysoko návyková látka. Závislosť na nej sa môže vyvinúť pomerne rýchlo - často v priebehu týždňov až mesiacov. Ďalší výskum ukazuje, že do 2 mesiacov od začiatku príležitostného fajčenia zažije 50 % adolescentov aspoň jeden významný príznak závislosti. U adolescentov sa z týchto dôvodov môže vytvoriť závislosť už po pár týždňoch občasného užívania nikotínu.
Dôvody, prečo sú mladí ľudia náchylnejší na závislosť od nikotínu:
Prečítajte si tiež: Rozvojové aspekty hry
- Mozog mladých ľudí je približne do veku 25 rokov vo vývine.
- Keďže prefrontálny kortex ešte nie je plne vyvinutý, adolescenti majú slabšiu kontrolu nad impulzívnym správaním.
- Nikotín spôsobuje silné a rýchle uvoľnenie dopamínu. Mladí ľudia majú taktiež citlivejší dopamínový systém, ktorý výraznejšie reaguje na stimuly odmeny.
- Mladí ľudia sú psychicky zraniteľnejší a nikotín často užívajú za účelom regulácie stresu, úzkosti alebo potreby nabudenia.
Dlhodobé Následky Užívania Nikotínu v Mladom Veku
Dlhodobé užívanie nikotínu, obzvlášť v mladom veku, môže mať vážne fyzické, psychické a neurovývinové následky.
- Nikotín mení vývoj dopamínových dráh spojených s odmeňovaním, motiváciou a sebareguláciou. Môže narušiť vývoj prefrontálneho kortexu, čo vedie k zhoršenej kontrole impulzov, ťažšiemu rozhodovaniu a zvýšenej impulzivite.
- Nikotín pôsobí ako „brána“ k iným návykovým látkam, mení totiž citlivosť mozgu na odmeňovanie, čím zvyšuje zraniteľnosť voči iným zdrojom dopamínu.
- U mladých užívateľov nikotínu sa častejšie objavujú problémy s pozornosťou, sústredením a pamäťou.
- Hoci môže nikotín prinášať krátkodobý relaxačný účinok, jeho dlhodobé užívanie zvyšuje riziko úzkostných porúch a depresie a zároveň zhoršuje schopnosť organizmu zvládať stres.
- Pravidelné užívanie nikotínu zvyšuje riziko mnohých zdravotných komplikácií, napr. u mladých môže viesť k predčasnému poškodeniu ciev, čo zvyšuje riziko aterosklerózy, infarktu či mozgovej mŕtvice v neskoršom veku. Pri vapovaní sa zas uvádzajú častejšie podráždenia a zápaly dýchacích ciest, ako aj riziko poškodenia pľúcneho tkaniva. Od nástupu e-cigariet majú deti ťažší priebeh banálnych infekcií, upozorňuje pneumologička. Jednorazové cigarety môžu obsahovať dávku nikotínu ekvivalentnú trom až desiatim klasickým cigaretám.
- Ak niekto začne s pravidelným užívaním nikotínu v mladosti, má oveľa nižšiu pravdepodobnosť, že v dospelosti prestane.
Alternatívne Nikotínové Výrobky a Ich Riziká
Lekári Národného ústavu detských chorôb (NÚDCH) sledujú u detí nárast nikotínových závislostí a používania širokého spektra alternatívnych nikotínových výrobkov, akými sú žuvací tabak, nikotínové sáčky, cukríky, elektronické cigarety a vaping. Pre deti sú príťažlivé svojou formou a príchuťami a môžu tak vytvárať dojem, že sú neškodné. Rodičia si ich užívanie deťmi nemusia dlhšie všimnúť, nezanechávajú typický zápach ako pri fajčení klasických cigariet, ktorý skôr upriami pozornosť na vznikajúci problém. Môže ich upozorniť až stav, ako je točenie hlavy, nevoľnosť, pocit na odpadnutie, ktorý nastáva pri intoxikácii nikotínom. Najviac rizikové je obdobie adolescencie a to rovnako u chlapcov a dievčat. Dôležité je všímať si svoje deti, veľa sa s nimi rozprávať a dlhodobo si budovať vzťahy založené na dôvere.
Fajčenie klasických cigariet je dlhodobo v detskom veku na poklese, aj keď oproti iným krajinám Európy, na Slovensku medzi deťmi je stále aktuálne. Cigarety strieda najmä veľmi široké spektrum alternatívnych nikotínových výrobkov. Stretávame sa s dospievajúcimi, u ktorých je rozvinutý syndróm závislosti od nikotínu. Najčastejšie v kombinácii so závislosťou od inej psychoaktívnej látky alebo nelátkovou závislosťou. Nikotínovú závislosť diagnostikujeme aj pri iných psychických poruchách, akými sú napr. depresia, úzkostná porucha, kedy pacient môže aj takýmto spôsobom hľadať chvíľkovú úľavu od nepríjemných pocitov. Deti a dospievajúci v porovnaní s dospelými inklinujú viac k experimentovaniu a užívaniu širšieho spektra psychoaktívnych látok, čo predstavuje riziko vzniku závislosti. Experimentovať s nikotínom začínajú už deti od 10-12 rokov. V podstate už v skorej adolescencii sa môžeme stretnúť so vznikom závislosti. Nebezpečenstvo nikotínu spočíva v tom, čo ponúka a prečo je mladými ľuďmi vyhľadávaný. Krátkodobo môže spôsobiť mierne povzbudenie, zlepšenie koncentrácie, redukciu úzkosti a dieťa môže mať pocit, že mu pomáha zvládať situáciu a podávať lepší výkon. Nikotín však má vysoký potenciál vzniku závislosti a teda môže relatívne rýchlo vyvolať závislosť - psychickú aj fyzickú, dieťa sa stáva „otrokom“ látky. Deti sú vo väčšom riziku, pretože ich mozog je vo vývine veľmi zraniteľný, upevňujú sa návyky a vzorce správania. Závislosť môže vznikať rýchlejšie oproti dospelým. Nikotín a najmä rôzne prímesi pridávané do výrobkov majú toxický vplyv na vyvíjajúci sa mozog. Pri pravidelnom užívaní nikotín vedie k opaku - zhoršeniu úzkosti, kolísaniu nálady, vzniku ťažkostí s pozornosťou a učením, problémy s impulzivitou. Môže sa podieľať aj na neplodnosti. V neposlednom rade zvyšuje tiež riziko pre vznik inej závislosti alebo psychickej poruchy. Dlhodobé riziká, akými sú nádorové a srdcovo-cievne ochorenia, deti príliš netrápia. V ich veku sa javia veľmi ďaleko.
Ako rýchlo vznikne závislosť, závisí od frekvencie a formy užívaného výrobku a rizikových faktorov jedinca vrátane vrodenej predispozície. Samotná nikotínová závislosť je väčšinou riešená ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu. Mnohokrát sa užívanie nikotínu v detskom veku zľahčuje.
Nikotínové Vrecúška: Nový Trend s Vysokým Rizikom
MUDr. Terézia Rosenbergerová, detská psychiatrička z I. psychiatrickej kliniky UNLP Košice na Tr. SNP a zároveň hlavná odborníčka MZ SR pre detskú psychiatriu upozorňuje na závažnosť situácie. Rodičia aj učitelia sú znepokojení, vyhľadávajú lekársku pomoc, hľadajú príčinu. Prvé, čo im napadne, je samozrejme kovid, či postkovidový syndróm. „Málokomu napadne, že jeho dieťa niečo užíva, a ešte najmenej, že sú to nikotínové vrecúška,“ upozorňuje odborníčka. Veľmi preto oceňuje, že od januára sa tieto produkty zaradia medzi tabak a dostupné budú len osobám nad 18 rokov. Dovtedy, upozorňuje rodičov, aby dávali pozor na to, čo si dieťa kupuje v obchode. Nie sú to totiž cukríky ani žuvačky!
Prečítajte si tiež: Depresia a problémy s otehotnením
Rodičia majú na deti často málo času. Požaduje sa od nich najčastejšie výkon a bezproblémové správanie. „Stretávam v ambulancii deti, ktorým nikotínové vrecúška chutia. Malí pacienti udávajú, že sa po nich cítia výborne, majú odrazu veľa energie, veľa vládzu. Stretla som sa však aj s deťmi, ktoré mali žiaľ aj nepríjemné vedľajšie účinky, zvracanie, bolesti hlavy. Príjemný účinok, ktorý sa snažia deti popísať, netrvá dlho a tak si do úst vkladajú aj viac vrecúšok, čo vyvoláva búšenie srdca, niektoré deti majú pocit zvierania na hrudi. A to vie rodičov poriadne vystrašiť,“ rozpráva T. Rosenbergerová. So smrteľným prípadom po nadmernej konzumácii nikotínových vrecúšok sa osobne nestretla, hoci ju odborné publikácie uvádzajú často. „Deti si nie vždy uvedomujú nežiaduce účinky, ženú sa iba za príjemným pocitom. Za vážny problém považuje T. Rosenbergerová to, že obaly nikotínových vrecúšok sa podobajú obalom cukríkov, v obchodoch sú umiestnené pri pokladni, lákajú svojou farebnosťou. Majú viac príchutí mentol, kola, vanilka, tropické ovocie… teda všetko, čo deti bežne užívajú. „Pre ľahký a nenápadný spôsob konzumu ich môžu užívať aj v škole, a aj to robia. Situáciu podľa nej ešte viac zhoršilo nosenie rúšok. To, že dieťa niečo práve konzumuje, si všimol málokto. „Vnímaví učitelia zaznamenali zmeny v správaní, aj vo výkone, posielali nám deti s tzv. poruchami správania. Nebezpečné je to, že po vyfajčení jednej cigarety sa do tela dostanú 2 až 4 mg nikotínu, vo vrecúšku je toho oveľa viac, 4,7 až 50 mg. Takáto dávka vie ublížiť aj dospelému človeku, nieto ešte dieťaťu. Pravidelným užívaním nikotínových vrecúšok sa zvyšuje riziko leukoplakie, ktorá sa prejavuje výskytom bielych a svetlo šedých škvŕn v ústnej dutine. Bunky v leukoplakiách sa môžu malígne zvrhnúť a vzniká dlaždicovobunkový karcinóm.
Mnohé vážne psychiatrické poruchy tak ostávajú bez liečby. „Deti si svoje problémy riešia aj tak, že sa stávajú závislými od iných návykových látok, ktoré zmierňujú ich problémy, dodávajú im sebavedomie, ale aj dobré postavenie v rovesníckej, čo sociálnej skupine. Rodičia by si mali podľa odborníčky uvedomiť, že ak namiesto desiaty do školy dajú dieťaťu peniaze, nevedia odkontrolovať, čo si kúpi. Informácií podľa detskej psychiatričky pre rodičov nie je veľa, mnohí ani netušia, že ich dieťa je konzumentom, a vôbec nie, že je už závislé. „Aj keď šírenie osvety a informácií je palicou o dvoch koncoch. Na jednej strane poskytne rodičovi, učiteľovi potrebnú informáciu, na druhej strane veľmi intenzívne informuje deti, čo by ešte mohli skúsiť. Život žiaka je náročný. Dva roky dištančného vzdelávania a izolácie veľmi závažne zmenili vývin všetkých detí. „Mnohé stratili pracovné návyky, motiváciu, snahu pracovať na sebe, prichádzajú za lekármi so žiadosťami o individuálny študijný program, nechce sa im chodiť do školy. Zmenili sa rovesnícke, sociálne vzťahy, deti sa prestali rozprávať, píšu si, prestali navštevovať krúžky, nemajú záujmovú činnosť, málo čítajú, málo športujú. Ako tak zvládnuteľná je situácia na prvom stupni. Na druhom stupni, keď si rodičia myslia, že je dieťa už rozumné a samostatné a chcú mu dať istú voľnosť, bez toho, aby ho do niečoho nútili, je riziko rozvoja závislostí veľmi vysoké.
Odhaliť, či Vaše dieťa užíva nikotínové vrecká je rozhodne ťažšie, ako zistiť, či fajčí. Vrecká sú totiž pod perou takmer neviditeľné a neprodukujú dym ani zápach. Tabak na orálne použitie, tzv. snus, je vlhký prášok v sypanej podobe či porciovaný v menších vrecúškach. Užívateľ si ho vkladá medzi hornú peru a ďasno. Nikotín sa uvoľňuje samovoľne - bez žuvania a následnej potreby častého vypľúvania slín. Žuvací tabak je oproti tomu nakrájaný na malé kúsky - nereže a nedrví sa úplne na prach ako snus, jeho predaj je legálny. Pre lepšiu orientáciu je každé balenie žuvacieho tabaku označené nápisom “chewing tobacco“. Má povzbudzujúce účinky, zvyšuje pozornosť, redukuje stres aj únavu. Práve z týchto dôvodov si našiel množstvo svojich fanúšikov aj medzi športovcami, ktorí veria v jeho povzbudzujúce účinky pri podávaní lepších výkonov. Je známe, že žuvací tabak obsahuje najmenej 28 chemikálií spôsobujúcich rakovinu. Nikotínové vrecúška sú najmodernejším produktom. Ako pri žuvacom tabaku ide o efektívny a veľmi rýchly zdroj nikotínu. V čom je odlišný? Neobsahujú žiadny tabak! Rodičia by mali spoznať problematiku nikotínových vreciek a otvorene o tejto téme hovoriť so svojimi deťmi. Mali by deťom opísať, v čom konkrétne sú nikotínové vrecká rizikové, a čo by im mohlo pri ich užívaní hroziť. Rodičia by tiež mali u dieťaťa upevňovať pozitívne a zdravé správanie - napríklad šport, zmysluplné voľnočasové aktivity, vzťahy s kamarátmi.
Vaping a Jeho Popularita Medzi Mladými
V posledných rokoch sa vaping stal jedným z najdiskutovanejších trendov medzi mladými. Zatiaľ čo pre dospelých fajčiarov môže predstavovať menej škodlivú alternatívu ku klasickým cigaretám, pre deti a tínedžerov znamená vaping vážne riziko. Až 35 % mladistvých má skúsenosť s e-cigaretou a každé štvrté dieťa si ju vie bez problémov zadovážiť - upozorňujú aj odborníci v článku magazínu TREND. Tento trend sa netýka len zahraničia, ale čoraz častejšie ho vidíme aj u nás.
Nikotín patrí medzi najsilnejšie návykové látky a u detí dokáže vyvolať závislosť omnoho rýchlejšie ako u dospelých. U mladistvých môže pravidelné užívanie nikotínu viesť k zhoršeniu pamäti, koncentrácie a schopnosti učiť sa. Legislatíva stanovuje jasné pravidlá: predaj len osobám starším ako 18 rokov. Problémom je aj obsah: niektoré pochybné obchody ponúkajú jednorazové e-cigarety s obsahom nikotínu až 50 mg/ml, čo je výrazne viac než povolený európsky limit.
Prečítajte si tiež: Bezpečnosť lietania a tehotenstvo
Riziká Vapingu pre Deti a Dospievajúcich
,,Všetky formy fajčenia - tabakové, nikotínové jednorazové e-cigarety či bylinné výrobky - sú pre deti a mládež škodlivé a nebezpečné. Vo svojej praxi sa stretávame s respiračnými kolapsami u inak zdravých detí, ktoré sa dostali do kontaktu s bežným vírusom. A keď hľadáme príčinu a riešenie, pri anamnéze často zistíme, že dieťa pravidelne užíva napríklad jednorazové elektronické cigarety, ktoré síce svojím názvom vyvolávajú dojem krátkeho užívania, ale deti si z nich poťahujú celý deň,“ upozornila Neuschlová. Dodala, že u detí vo veku 10 až 14 rokov môže dôjsť k vytvoreniu závislosti takmer okamžite. „U adolescentov sa môžu objaviť príznaky závislosti už po troch až piatich dňoch a až 30 percent z nich uvádza, že sa cítili závislí do jedného týždňa od začiatku užívania,“ priblížila odborníčka. Zdôraznila, že tekutina v jednorazových cigaretách obsahuje aj ďalšie toxické látky, ako formaldehyd, kovové častice a arómy, ktoré môže spôsobiť poškodenie pľúc známe ako EVALI. „Dokonca už malé množstvo tekutiny, menej než čajová lyžička, môže byť pre malé dieťa pri požití smrteľné,“ objasnila.
Vývoj pľúc u detí prebieha približne do ôsmeho roku života, následne pokračuje ich rast až do puberty. Negatívne vplyvy, ako fajčenie alebo pasívne vdychovanie dymu, môže tento vývoj významne narušiť. Deti dýchajú rýchlejšie ako ako dospelí, čím vdychujú viac oxidu uhoľnatého aj ďalších škodlivých látok na kilogram telesnej hmotnosti. Ich dýchacie cesty, pľúcne vačky aj vyvíjajúci sa mozog sú zároveň citlivejšie na toxíny z dymu a aerosólov.
Prevencia a Intervencia
Dôležitým prostriedkom prevencie proti užívaniu nikotínu v akejkoľvek podobe, sú práve vychovávatelia a rodičia. Nejde však len o zákazy, ale aj pochopenie motívov, psychickú podporu či pomoc pri zvládaní stresových situácií.
Ak si rodič všimne, že dieťa fajčí a rozhovor nepomôže, treba vyhľadať odbornú pomoc. Dôležité je budovať s dieťaťom dlhodobo vzťah, poznať jeho záujmy, priateľov, vytvárať primerane štruktúrovaný program, mať primeranú kontrolu, nenechať dieťa upadnúť do nudy a nečinnosti. V rámci spoznávania sveta a budovania zdravých návykov je dôležité ísť dieťaťu príkladom a vytvoriť nefajčiarsku domácnosť. Rovnako účinné je primerané oboznamovanie o psychoaktívnych látkach, s ktorými sa v živote stretnú. Hlavne bez vyvolávania strachu, skôr viesť k zodpovednosti. Démonizovanie psychoaktívnych látok nie je efektívna metóda, dieťa rýchlo zistí, že „závislák“ z neho po jednej cigarete nie je a ďalšie informácie nebude brať vážne. Deti tiež veľmi dobre reagujú na to, ak sa vysvetlia finančné dopady, ktoré súvisia s pravidelným užívaním nikotínu. Rodičia si môžu s deťmi vyrátať koľko minú mesačne, ročne a čo všetko iné by si za to mohli kúpiť. Taktiež dôležitá je podpora zdravých spôsobov regulácie emócií ako napríklad šport, kontakt s blízkymi, kreatívne činnosti, hudba.
Fajčenie a Dojčenie
Fajčenie sa s dojčením nezlučuje. Ženy - fajčiarky, ktoré otehotnejú, zvyčajne prestávajú fajčiť. Veľmi často zvíťazí túžba po zdravom dieťati. Nikotín znižuje tvorbu prolaktínu, čím spomaľuje laktáciu, prechádza do materského mlieka, ovplyvňuje jeho chuť aj zloženie. V materskom mlieku sa znižuje podiel mastných kyselín, vitamínu C a vitamínu E, zvyšujú sa prooxidačný účinky.
Nikotín spolu s ďalšími škodlivinami z fajčenia v materskom mlieku predstavuje veľkú záťaž pre pečeň a obličky bábätka. Detský organizmus odbúrava škodlivé látky pomalšie ako dospelý. Bábätká majú potom: častejšie a väčšie problémy s trávením, sklon k bolestivým brušným kolikám, častejšie zvracia, majú obmedzenú schopnosť piť, horšie sajú a tak aj horšie prospievajú. Ďalšími príznakmi nikotinizmu dojčiat sú nepokoj, plačlivosť, problémy so spánkom, sklon k častejším infekčným ochoreniam a alergiu. Tiež syndróm náhleho úmrtia novorodencov je spájaný s fajčením u matky.
Ak však nie je dostatok silnej vôle pre takéto rozhodnutie, potom odporúčam radikálne fajčenie obmedziť na 5 cigariet denne maximálne, cigaretu vyfajčiť po skončení dojčenia a následne dojčiť za 2,5 - 3 hodiny.