Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy a jej rodiny. Voľba miesta a spôsobu pôrodu je osobným rozhodnutím, ktoré by malo byť založené na informáciách, preferenciách a zvážení všetkých potenciálnych rizík a výhod. V posledných rokoch sa opäť objavuje záujem o domáce pôrody, ktoré so sebou prinášajú špecifické aspekty, riziká a výhody, ktoré by mali byť dôkladne zvážené.
Prečo si Ženy Vyberajú Domáci Pôrod?
Každá budúca mamička sa s radosťou pripravuje na príchod dieťatka a praje si prežiť jedinečný okamih pôrodu v intímnej a rodinnej atmosfére. Napriek tomu, isté percento pôrodov je a vždy bude spojené s vyšším rizikom komplikácií, či už pre matku, alebo pre plod. Ženy, ktoré sa rozhodnú pre pôrod v domácom prostredí, zrejme nevyhodnotia tieto riziká s dostatočnou vážnosťou, alebo nemajú dostatok informácií a podcenia riziká.
Niektoré ženy nedôverujú zdravotníckym zariadeniam a personálu, čo môže byť spôsobené aj traumatizujúcimi zážitkami z predchádzajúcich pôrodov. Na ich rozhodnutie má určite vplyv aj niekto ďalší, napríklad duly. Lebo žiadna žena sa nerozhodne pre pôrod v domácom prostredí bez asistencie inej osoby, v ktorej nájde podporu a pochopenie. Žiadna nenájde odvahu rodiť úplne sama! S výnimkou žien, ktoré sú v hraničných životných situáciách a ide o utajené tehotenstvo a pôrod, keď dávajú dieťatko do hniezda záchrany.
Riziká Domáceho Pôrodu
Gynekologička Petra Oťapková z bratislavskej pôrodnice hovorí, že pôrody doma prinášajú so sebou až priveľa rizík. Otázka nie je prečo by nezvládli pôrod doma, ale rozhodujúcim faktom ostáva, koľko detí v minulosti pôrod neprežilo, prípadne prežilo s trvalými následkami. Vývoj detí po pôrode bol v mnohých prípadoch v porovnaní so súčasnosťou úplne odlišný. Rovnako aj zranenia pri pôrode, infekcie a úmrtnosť žien boli oveľa vyššie.
Medzi hlavné riziká domáceho pôrodu patria:
Prečítajte si tiež: Rečový vývin dieťaťa: Princípy a rady
- Zlyhávanie monitoringu plodu: Počas pôrodu je plod vystavený stresu a monitorovanie jeho stavu je kľúčové. Rodička nedokáže doma sledovať pridusenie plodu. Ak sa dieťaťu omotá pupočníková šnúra okolo krku a keď postupuje pôrodnými cestami, pridusí sa. Sú to kritické situácie, ktoré v pôrodniciach riešime cisárskym rezom. V opačnom prípade sa dieťa môže narodiť s nezvratným poškodením mozgu.
- Komplikácie počas pôrodu: Pôrod nemusí postupovať, môže sa zastaviť otváranie pôrodných ciest. Vo fáze tlačenia môže hlavička uviaznuť v pôrodných cestách. V prípade porodenia plodu môže nastať problém s dýchaním. Dieťa môže mať plodovú vodu v dýchacích cestách, ktorú mu v nemocnici musíme odsať, doma to nejde. Okrem toho môžu vzniknúť ďalšie komplikácie, ktoré rieši neonatológ.
- Riziká pre ženu: Riziko je spojené aj s poruchou odlučovania placenty, keď uviazne v maternici. Väčšinou je tento stav spojený so silným a rýchlym krvácaním. Samozrejme, aj odborné ošetrenie pôrodných poranení je nevyhnutné na to, aby mohla žena po pôrode normálne fungovať. Aby udržala moč, stolicu a vetry, aby mala aj kvalitný sexuálny život.
Výhody Domáceho Pôrodu
Napriek rizikám, domáci pôrod má aj svoje výhody, pre ktoré sa niektoré ženy rozhodujú:
- Súkromie a pohodlie: Žena sa cíti bezpečnejšie a uvoľnenejšie v známom prostredí svojho domova.
- Prítomnosť blízkych: Počas pôrodu môže byť prítomný manžel, partner, rodina alebo duly, čo poskytuje emocionálnu podporu.
- Sloboda pohybu a polohy: Žena si môže slobodne vybrať polohu, v ktorej bude rodiť a pohybovať sa podľa svojich potrieb.
- Prirodzený priebeh pôrodu: Domáci pôrod umožňuje prirodzený priebeh pôrodu bez rutinných zásahov a medikácie, pokiaľ to nie je nevyhnutné.
- Okamžitý kontakt s dieťaťom: Po pôrode má matka okamžitý kontakt s dieťaťom, čo podporuje bonding a dojčenie.
Domáci Pôrod v Zahraničí
V mnohých krajinách je domáci pôrod bežnou praxou a je podporovaný systémom pôrodných asistentiek.
- Francúzsko: Budúce mamičky si môžu vybrať, či dajú prednosť ambulantnému pôrodu, pri ktorom môžu odísť už po niekoľkých hodinách domov, alebo porodia doma s asistentkou. Lekár musí byť v takom prípade dostupný do desiatich minút.
- Spojené kráľovstvo: Ženy rodia buď v pôrodnici, alebo s pôrodnou asistentkou na oddelení bez vyšetrovacích nástrojov. Podmienkou je v prípade komplikácií rodičku okamžite previezť do operačnej sály. S pôrodnými asistentkami rodia aj doma.
- Fínsko: V minulosti Fínky rodili tiež v saune, dnes už privádzajú deti na svet v pôrodnici. Žena však rodí vo svojej nemocničnej izbe, aby mala zabezpečené súkromie a pokoj.
- Švédsko: Domov môže ísť mamička už po pár hodinách od pôrodu. Ak sa však rozhodne v pôrodnici zostať, môže.
- Dánsko, Nórsko: Pôrody sú väčšinou v pôrodných centrách, ktoré sú buď súčasťou nemocníc, alebo sa nachádzajú v ich tesnej blízkosti. Výnimkou v týchto krajinách nie sú ani pôrody doma.
Čo Ak Sa Gynekológ Dozvie o Zámere Ženy Rodiť Doma?
Gynekológ môže rodičku informovať o rizikách pôrodu mimo pôrodníc, ale so svojím rozhodnutím sa nám ženy väčšinou nezdôverujú. Ak ich aj následne privezú do pôrodnice, tvrdia, že išlo o náhly pôrod alebo nestihli do pôrodnice prísť.
Tipy pre Domáci Pôrod
Ak sa žena rozhodne pre domáci pôrod, je dôležité dodržiavať určité zásady:
- Výber pôrodnej asistentky/duly: Venujte dostatok času a pozornosti výberu pôrodnej asistentky/duly. Mala by mať dostatok skúseností s domácimi pôrodmi.
- Krížové situácie: Uistite sa, že Vaša asistentka vie, ako postupovať v prípade krízovej situácie. Je schopná podať lieky na zastavenie príliš silného popôrodného krvácania? Dokáže poskytnúť pomoc dieťatku v prípade pridusenia? Dokáže zašiť väčšie natrhnutie hrádze?
- Pôrodný plán: Prejdite spolu pôrodný plán.
- Vyšetrenia pred pôrodom: Zvážte nadštandardné vyšetrenia pred pôrodom, aby ste sa uistili, že Vy aj dieťatko ste v dobrej kondícii.
- Zvážte riziká: Dôkladne zvážte všetky riziká spojené s domácim pôrodom.
Skúsenosti Žien s Pôrodom Doma
Silvia patrí k malej skupine slovenských žien, ktorá prianie porodiť podľa svojich predstáv dokázala aj zrealizovať. Aj keď jednoduché to nebolo a ako väčšina matiek pred pôrodom doma, musela i ona čeliť nevôli a zastrašovaniu okolia. Ako však vraví, strach necítila. Taška do nemocnice bola nachystaná.
Prečítajte si tiež: Kolíska – dielo o neslobode od A. Bednára
Najťažšie pre ňu bolo sa na pôrod doma odhodlať, rozhodnúť sa a stotožniť s touto myšlienkou. Bol to totiž jej partner, ktorý sa pohyboval v komunite ľudí žijúcich na lazoch, a ktorý bol zástancom domácich pôrodov. Ona si najprv nebola úplne istá, i keď som z prvých dvoch pôrodov vedela, že mi pôrod v nemocnici nevyhovuje. Človek má obavy z toho, čo nepozná. Partner ju však postupne, nenásilnou formou presvedčil. Potom to už išlo. Strach som neriešila, i keď riziká som si uvedomovala a pri obidvoch deťoch sme mali zbalenú tašku, keby bolo potrebné ísť do nemocnice. Napokon, bola to zásada aj mojej pôrodnej asistentky: Nerodiť doma za každú cenu, niekedy to skrátka nejde. Lekárske kontroly počas tehotenstva absolvovala všetky. Okrem amniocentézy a glukózového testu, tie som odmietla.
Keď si mala vybrať pôrodnicu, lekárke oznámila, že bude rodiť doma. A začal sa kolotoč nátlaku. Ako prvé mi povedala príklad z Austrálie, kde zomrela žena pri domácom pôrode. Pridali sa aj moje kamarátky - lekárky, zastrašovali ma, čo všetko sa môže pokaziť. Prehovárala ma aj rodina, moja i partnerova - že je to nezodpovedné, že riskujeme… Až kým som sa nespýtala otca, kde sa narodil on, koľko rokov mala vtedy jeho mama, a kto jej pri pôrode pomáhal. Samozrejme, že sa narodil doma, moja babka mala vtedy 43 rokov a pomáhala jej miestna babica. No tak to vidíš, vravím mu. Ja mám 37, budem mať pri sebe vyštudovanú pôrodnú asistentku a k tomu blízko nemocnicu. Dve staršie deti Silvia rodila v nemocnici na východe Slovenska pred pätnástimi rokmi. Cítila som sa ako kus, sériové číslo. Vedľa mňa rodila ďalšia žena, napichali ma, ani som nestihla otvoriť ústa a čokoľvek povedať, potom pri pôrode tie veľké bolesti, obe deti mi zobrali na vyšetrenia… Nerada na to spomínam. S kontrakciami som chystala deťom desiatu do školy.
S novým partnerom bolo všetko iné. Po tom, ako lekárke oznámila, že bude rodiť doma, už som len v pokoji čakala. Termíny som mala dva, 13. alebo 16. Obavy z toho, že prenáša, Silvia nemala. Zdravotníci tvrdili, že prenášam, no kto to vie naozaj posúdiť? Keď jej 26. marca o jedenástej večer odtiekla plodová voda, zavolala pôrodnej asistentke. Tá sa teda začala zo stredného Slovenska chystať na autobus. Vedľa spali deti, partner začal chystať vírivku a ja som pociťovala mierne kontrakcie. Medzitým prišla aj pôrodná asistentka a mne sa kontrakcie stupňovali. Oceňujem, že som ich mohla zvládať tak, ako mi to vyhovovalo, nik mi nenariaďoval, čo mám robiť. Chcela som rodiť do vody, zdalo sa mi to prirodzené, aby dieťa z vody vyšlo opäť do vody, tak som mohla rodiť do vody, nik nekrútil hlavou, čo to vymýšľam… Chytila som si ju vo vode, ešte sme boli spojené pupočnou šnúrou… Placentu som potom odrodila už na suchu, tešiac sa z dcéry v náručí. Keď som sa trocha zotavila, pôrodná asistentka mi pomohla osprchovať sa, a opäť som odpočívala. Žiadne stresy, užívali sme si prvé chvíle. A tak to šlo aj v ďalšie dni. Známi mi potom volali, či sme už doma z pôrodnice, tak som sa smiala - že my sme doma stále a je to fajn. Bolo to naozaj neporovnateľné s prvými dňami v pôrodnici…
Podobný priebeh mal aj druhý pôrod o dva roky neskôr. Akurát s tým, že bol január, snežilo a pôrodná asistentka to skoro nestihla. Kontrakcie začali pred obedom, a o tri hodiny už bol syn na svete. Asistentka prišla asi minútu po tom, čo sa narodil. Pri synovi Silvia zažila čaro prvého pohľadu do očí svojho dieťaťa. Všetky tri dievčatá predtým mali očká zatvorené, ale syn sa na mňa počas bondingu pozrel. Dodnes vidím tie veľké očiská, ktorými na mňa hľadel, pohľad sa mi zdal veľmi inteligentný… Pôrod doma bol fantastický aj z hľadiska toho, že sme mohli byť všetci spolu. Deti boli počas narodenia syna u tety, potom prišli domov, zvítali sa so súrodencom… Po pôrode doma čakali Silviu s parterom úradné vybavovačky. Dodatočne sme museli riešiť matriku, pretože sme predtým nepodpísali dokument o uznaní otcovstva. Ťažšie ale bolo nájsť pediatra. Viacerí nám odmietli prísť deti pozrieť, práve preto, že sa narodili doma. Napokon sme našli jednu pediatričku, ale v inom meste, kam sme sa za ňou s päťdňovým bábätkom vybrali. Ako vraví, je na každej žene, nech si vyberie, kde a ako chce rodiť. Ona si zvolila túto cestu, ktorú neľutuje, naopak.
(Ne)možnosť Voľby
Téma pôrodov doma našu spoločnosť rozdeľuje. Oponenti poukazujú najmä na riziká a vyratúvajú tragické prípady. Zástancovia argumentujú štúdiami na túto tému, právom žien na slobodné rozhodnutie či na prirodzený pôrod bez zásahov. Ženské kruhy na svojej stránke v príspevku Miroslavy Rašmanovej upozorňujú tiež na fakt, že ženy si môžu u nás voliť len medzi pôrodom v nemocnici, kde sa musia podriadiť systému, a pôrodom doma bez systému zabezpečenia zdravotnej starostlivosti. Nejestvuje tu jediný pôrodný dom, pôrodné centrá nie sú ani súčasťou pôrodníc. Pri výbere pôrodnice je žena zväčša nútená podriadiť sa zabehanému systému, ktorý v mnohom nereflektuje najmodernejšie vedecké poznatky a nerešpektuje integritu ženy.
Prečítajte si tiež: Daňový bonus na dieťa – info
Ženské kruhy pripomínajú, že stále je len málo pôrodníc na Slovensku, kde v súlade s odporúčaniami FIGO personál podporuje ženy, aby zaujali niektorú z vertikálnych polôh a odporúča im, aby sa vyhýbali polohe v ľahu. V ktorej pôrodnici dávajú ženám informácie, že poloha v ľahu neprináša žiadne mechanické výhody a naopak zvyšuje riziko pre dieťa aj pre ženu (fetálny distress, operačné pôrody, riziko ťažkých poranení hrádze)? Ako uzatvára - diskusie o domácich pôrodoch nie sú konštruktívne. Namiesto toho, aby sa vďaka nim zlepšovala zdravotná starostlivosť či napĺňanie potrieb žien pri pôrode v pôrodnici alebo doma, jej účelom býva odsúdiť a „vybúriť si emócie spojené s voľbou miesta pôrodu“.