Tráviace problémy sú v tehotenstve bežné a hnačka je jedným z nich. Hnačka môže byť nepríjemná a niekedy môže predstavovať vážnu komplikáciu, preto je dôležité ju riešiť.
Kedy sa objavuje hnačka v tehotenstve?
Doposiaľ neexistuje výskum, ktorý by sa zameriaval na jej výskyt u tehotných žien. Hnačka sa môže objaviť v tehotenstve v rôznych obdobiach, pričom každé má svoje špecifické príčiny.
Hnačka v prvom trimestri
Na začiatku tehotenstva prechádza telo ženy výraznými fyziologickými a hormonálnymi zmenami, ktoré môžu mať vplyv aj na trávenie. Hormonálne zmeny môžu ovplyvniť trávenie a peristaltiku čriev. V dôsledku toho môže dochádzať k zmenám v tráviacom trakte a jedným z prejavov môže byť aj preháňanie. Hnačka je v tehotenstve v 1. trimestri relatívne častá. V 1. trimestri býva častým vinníkom hormonálna búrka a zmena životného štýlu.
Hnačka v druhom trimestri
V druhom trimestri je hnačka spôsobená kombináciou faktorov, medzi ktoré patria zmeny v stravovaní, s ktorými môžu súvisieť aj citlivosť na jednotlivé potraviny alebo potravinové intolerancie. Potraviny, ktoré vám pred otehotnením nerobili problém, môžu v tehotenstve spôsobiť precitlivenosť alebo alergiu. Príčinou citlivosti na niektoré potraviny, sú hormonálne zmeny. Tento stav potom môže privodiť tráviace problémy, vrátane hnačky. V 2. trimestri sa zameriavame na zmeny v stravovaní a potravinové intolerancie.
Hnačka v treťom trimestri
V poslednom štádiu tehotenstva sa vyskytuje pomerne často. Podľa odborníkov môže byť hnačka na konci tehotenstva znakom blížiaceho sa pôrodu. Najčastejšie sa vyskytuje 24 - 48 hodín pred pôrodom, avšak nie je to pravidlom. Predpokladá sa, že aj v tomto prípade je jej výskyt hormonálne podmienený. Hormonálne zmenyPočas tehotenstva dochádza k nárastu hladiny hormónov prostaglandínov. Ide o skupinu hormónov, do ktorej patrí aj hormón oxytocín. Tento hormón pomáha stimulovať kontrakcie maternice, ale aj tráviaceho traktu. Počas 3. trimestra sa hnačky u žien objavujú najčastejšie, a to z dôvodu prípravy tela na pôrod a dochádza pri nich k prečisteniu organizmu pred samotným pôrodom. Zvyčajne sa začínajú objavovať po 34. V 3. trimestri sa hnačka niekedy objavuje ako súčasť prirodzenej prípravy tela na pôrod. Niektoré ženy zaznamenajú niekoľko dní pred nástupom kontrakcií častejšie a riedke stolice.
Prečítajte si tiež: Ako liečiť soplík u bábätka?
Ďalšie príčiny hnačky v tehotenstve
Fyziologické zmeny
Zmeny, ktoré počas tehotenstva nastávajú v tele budúcej mamičky, môžu ovplyvniť aj rozloženie vnútorných orgánov. Maternica sa zväčšuje, aby sa prispôsobila rastúcemu plodu, v dôsledku čoho tlačí na orgány tráviaceho traktu.
Zmeny v stravovaní
Zmeny v stravovaní počas tehotenstva sa výrazne menia a môžu mať za následok rozvoj tráviacich problémov. Ak počas tehotenstva konzumujete viac vlákniny alebo užívate prenatálne vitamíny, tieto zmeny môžu mať vplyv aj na vaše trávenie. Konzumácia väčšieho množstva potravín bohatých na vlákninu môže pomôcť pri zápche, no v niektorých prípadoch môže tiež viesť k preháňaniu.
Infekčná hnačka
Okrem vyššie spomínaných príčin, môže byť príčinou hnačky aj infekcia, ktorou sa môžete nakaziť aj pri cestovaní. Vtedy ide o tzv. Infekčná hnačka spôsobená baktériamiNajčastejšie ju vyvolávajú baktérie, vírusy alebo parazity. Môže ju spôsobiť baktéria Escherichia coli, ktorá sa síce prirodzene vyskytuje v črevnom trakte, avšak niektoré jej druhy môžu spôsobiť nepríjemné žalúdočné problémy spojené s hnačkou. Nakaziť sa môžete konzumáciou kontaminovanej potravy s prítomnosťou E. coli, napríklad neumytého ovocia a zeleniny alebo kontaminovanou vodou. Prenos baktérie do organizmu je možný aj pri kontakte s infikovanou pôdou a následným prenosom na sliznice. E. coli sa môže prenášať zo zvierat, ale aj z človeka na človeka. Ďalším bakteriálnym pôvodcom sú baktérie z rodu Campylobacter spp. K infekcii často dochádza prostredníctvom kontaminovanej (znečistenej) vody alebo mlieka a tiež surovej a nedostatočne tepelne spracovanej hydiny.K pomerne známym príčinám infekčnej hnačky patrí ochorenie salmonelóza, spôsobená baktériami z rodu Salmonella spp. Nakaziť sa môžete konzumáciou surových alebo nedostatočne tepelne upravených vajec alebo mäsa. Infekčná hnačka spôsobená vírusmiTráviace problémy môžu privodiť aj vírusy, hlavne norovírusy a rotavírusy, ktoré spôsobujú veľmi silné hnačky. Norovírusové infekcie sa vyskytujú hlavne v chladnejšom období a patria k chorobám tzv. špinavých rúk. Sú veľmi infekčné a šíria sa najmä v kolektíve. Rotavírusy napádajú bunky čriev, kde následne spôsobujú zápal. Najčastejšie sa šíria fekálno-orálnou cestou. To znamená, že spóry (zárodky) vírusov sa v dôsledku nedostatočnej hygieny rúk dostanú na povrchy a predmety, ktorými sa po kontakte môže človek nakaziť. Infekčná hnačka spôsobená parazitmiV niektorých prípadoch môžu byť pôvodcami hnačky aj parazity. Jedným z nich je parazit Giardia lamblia, čo je najčastejší pôvodca črevných parazitárnych infekcií. Ďalším pôvodcom je Cryptosporidium enteritis, ktorý infikuje tenké črevo a následne spôsobuje hnačku. Vyššie spomenuté mikroorganizmy sa môžu nachádzať v jedle, vode alebo v prostredí. Nakaziť sa môžete konzumáciou infikovaných potravín, ktoré obsahujú neviditeľné spóry (zárodky). Tie sa dostanú do organizmu a v dôsledku infekcie spôsobia hnačku.Počas tehotenstva sa vo všeobecnosti neodporúča cestovať do exotických krajín, kde je výskyt infekcie vyšší.
Stres
Zvýšený stres a úzkosť sú v období tehotenstva bežné, stupňujú sa najmä k termínu blížiaceho sa pôrodu. Môžu vyvolať tráviace problémy a hnačku. Ľudia zažívajúci nadmerné množstvo stresu zvyknú mať problémy s trávením, pričom ani u tehotných žien to nie je inak. Ženské telo je v čase tehotenstva nadmerne citlivé, čo vedie k fyziologickým symptómom ako je aj hnačka.
Magnézium
Magnézium (horčík) je v tehotenstve často predpisovaný na rôzne účely - proti svalovým kŕčom (najmä v nohách), na upokojenie maternice pri tvrdnutí brucha, pri hroziacom predčasnom pôrode, ako aj na podporu lepšieho spánku a nervového systému. Aj keď má množstvo benefitov, pri vyšších dávkach alebo citlivosti organizmu môže spôsobiť hnačku. Konzultujte dávku s lekárom - možno stačí nižšia dávka horčíka alebo zmena formy. Lieky sú v čase tehotenstva veľmi citlivou záležitosťou, keďže mnohé z nich nie sú pre tehotné ženy vzhľadom na zdravie plodu odporúčané. Takým medikamentom je i magnézium, ktoré na Slovensku patrí medzi najzaužívanejšie všelieky pre tehotné ženy. Avšak treba si uvedomiť, že hnačka v tehotenstve môže byť aj z magnézia.
Prečítajte si tiež: Sprievodca zložením plienok
Príznaky hnačky v tehotenstve
Medzi typické sprievodné príznaky hnačky patria náhle nutkanie na vylučovanie stolice, nadúvanie, plynatosť, prípadne nevoľnosť a nechutenstvo. Môžu sa taktiež vyskytnúť bolesti brucha, vracanie, únava, slabosť a dehydratácia. Tá sa prejavuje smädom, suchom v ústach, závratmi, zhoršenou koncentráciou či zrýchleným dýchaním a tepom. Medzi typické znaky patrí okrem častého vyprázdňovania a zmeny konzistencie stolice aj naliehavé nutkanie na stolicu. V závislosti od príčiny ju môžu sprevádzať aj nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, teplota, v stolici sa môže nachádzať hlien alebo krv.
Kedy je hnačka vážnym problémom?
Hnačka v tehotenstve nie je bežným prejavom a ak sa vyskytne, je nutné ju riešiť. Väčšie straty vody a minerálov by mohli viesť k dehydratácii a deplécii minerálov. Mnohé tehotné ženy sa ocitnú v situácii, kedy si nie sú isté, či sa obrátiť na odborníka alebo je hnačka len prechodným stavom, ktorý čoskoro pominie. Ak sa náhodou objaví a len rýchlo prejde, nemusíte sa obávať. Ak hnačka trvá dlhšie ako 48 hodín, je veľmi vodnatá alebo je sprevádzaná ďalšími príznakmi, je dôležité zbystriť. V takýchto prípadoch je lepšie neváhať a kontaktovať lekára. Hnačka v tehotenstve sa môže vyskytovať v rôznych obdobiach a každé má svoje špecifické príčiny.
Riziká spojené s hnačkou v tehotenstve
Hnačkou sa z tela odstraňuje množstvo vody, vitamínov, minerálov a elektrolytov. V dôsledku toho môže dôjsť k dehydratácii, ktorá môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosti a závraty. Nastať môžu aj vážnejšie komplikácie, pretože kvôli dehydratácii nemá vaše telo ani dieťa dostatok vody a dôležitých vitamínov a minerálov. Amniotický vak, ktorý obklopuje dieťa je tvorený z veľkej časti vodou a jej nedostatok môže byť počas tehotenstva veľmi vážny. K prejavom dehydratácie patria:
- tmavý moč
- sucho v ústach
- smäd
- suchá koža a sliznice
- znížená frekvencia močenia
- bolesť a točenie hlavy
- závraty
Ak má hnačka závažný priebeh, tak môže viesť až k dehydratácii organizmu, čo je aj mimo tehotenstva závažný stav. V prípade ak je hnačka v kombinácii s inými príznakmi ako horúčky, vracanie, bolesti brucha, tak vtedy treba navštíviť lekára či lekárku. Optimálne obvodných, ktorí určia ďalší postup. V najzávažnejších prípadoch je nutná hospitalizácia s infúznou liečbou. Príznakmi dehydratácie sú okrem iného aj pocit sucha v ústach, únava, bolesti hlavy, nepokoj, podráždenosť, znížená elasticita kože, zapadnuté oči, slabosť až závraty, zastavenie močenia alebo tmavá farba moču, nízky tlak krvi a slabo hmatateľný pulz pre zníženie cirkulujúcej krvi v organizme až strata vedomia. Ak hnačku sprevádzajú tieto príznaky, vyhľadajte pomoc.
Liečba hnačky v tehotenstve
Ak sa u vás počas tehotenstva vyskytla hnačka, mali by ste o to viac dbať na dostatočný pitný režim. Prijať by ste mali aspoň 1,5 - 2 litre tekutín denne. Súčasťou pitného režimu by mala byť čistá voda, ktorú môžete striedať s balenou - ideálne dojčenskou alebo pramenitou. Vhodnou alternatívou sú aj bylinkové čaje, napríklad mätový alebo medovkový, prípadne iné, ktoré vám schváli lekár. Nutrične vyvážená strava je dôležitým predpokladom zdravého tehotenstva. Mali by v nej byť zastúpené makroživiny (sacharidy, tuky a bielkoviny) a mikroživiny (vitamíny a minerály). Ak vás však trápi hnačka, je vhodné niektoré potraviny obmedziť. Naopak, do stravy by ste mali zaradiť tzv. diétne potraviny, ktoré nedráždia črevný trakt. Jedlá s vysokým obsahom tuku alebo cukru by ste počas tehotenstva nemali konzumovať vôbec a zvlášť v prípade, ak vás trápi hnačka. Vyhýbajte sa aj potravinám, ktoré môžu hnačku zhoršiť. Základnou formou liečby hnačky v tehotenstve je vysadenie jedál bohatých na tuk a vlákninu. Rozhodne sa neodporúča držať hladovku. Jednak problémy s riedkou stolicou nevyrieši a jednak môže zapríčiniť vážnejšie komplikácie, ktoré v tehotenstve určite nepotrebujete. Ideálne je, ak dokážete identifikovať konkrétnu potravinu, ktorá spôsobuje vašu hnačku. V prípade tehotných žien sú to najčastejšie mliečne produkty, sladkosti či pochutiny na báze cukrov a sacharidov. Z hľadiska tekutín by ste svoj citlivý tráviaci trakt v čase hnačky nemali dráždiť kávou a čajmi na báze kofeínu. Je veľmi podstatné, aby ste svojmu organizmu dopriali dostatočný prísun tekutín, o ktoré počas hnačky v tehotenstve prichádzate. Pod tekutinami, samozrejme, myslíme vodu alebo minerálne vody s obsahom sodíka a draslíka, ktoré na rozdiel od sladených a bublinkových nápojov organizmus neodvodňujú.
Prečítajte si tiež: Zákonné aspekty trvalého pobytu detí
Diétne opatrenia
Na začiatok sa odporúča klasika ako ryžový alebo mrkvový odvar, prípadne uvarená osolená ryža s varenou mrkvou, varené zemiaky, ošúpané jablká, sucháre. Do jedálnička určite zaraďte banány, neskôr kuracie a zeleninové vývary, kuracie, morčacie mäso bez kože, chudé hovädzie mäso a opäť neskôr ryby.
Probiotiká
Probiotiká podporujú zdravé trávenie a podľa dostupných štúdií nemajú negatívny vplyv na priebeh tehotenstva. Séria štúdií z roku 2021 zameraná na účinok probiotík a ich vplyv na tráviaci systém analyzovala 32 budúcich mamičiek po dobu 16 dní. Tie užívali probiotiká dvakrát denne po dobu šiestich dní a dva dni probiotiká neužili. Tento proces sa následne zopakoval. Probiotiká, ktoré boli v štúdii použité na suplementáciu obsahovali bakteriálny kmeň Lactobacillus spp. Každá kapsula obsahovala približne 10 miliárd živých probiotických kultúr. Na základe výsledkov odborníci zistili, že užívanie probiotík u tehotných žien výrazne znížilo tráviace problémy - nevoľnosť o 16 % a vracanie o 33 %. Užívanie probiotík pomohlo tiež zlepšiť príznaky zápchy a hnačky. Najlepšie je, ak probiotiká prijímate prostredníctvom stravy. Nájdete ich napríklad v mlieku, jogurtoch alebo kefíroch. Probiotiká sa vyskytujú aj v iných fermentovaných (kvasených) potravinách. K rastlinným zdrojom probiotík patria napríklad kvasená kapusta alebo fermentované sójové výrobky. Pri hnačke sa však konzumácia mliečnych výrobkov neodporúča, ale probiotiká môžete doplniť prostredníctvom výživových doplnkov.
Lieky na hnačku
Na trhu je dostupných niekoľko liekov proti hnačke, nie každý je však v tehotenstve bezpečný. Pred užitím akéhokoľvek voľnopredajného lieku by ste sa preto mali poradiť so svojím lekárom. Najčastejším voľnopredajným liekom je Carbosorb s liečivom diosmektit. Ide o adsorbent, ktorý pohlcuje toxíny z tráviaceho traktu, a tým zmierňuje infekciu. Keďže sa nevstrebáva do organizmu a z tela je vylučované v nezmenenom stave, po konzultácii s lekárom je možné ho krátkodobo užívať aj v tehotenstve. Na liečbu hnačky u tehotných žien sa využíva aj liečivo loperamid ako súčasť komerčného lieku Imodium. Počas tehotenstva sa neodporúča užívať lieky s účinnou látkou difenoxylát-atropín (v lieku Lomotil) alebo látku subsalicylát bizmutu (v lieku Pepto-Bismol). Existuje totiž predpoklad, že liek Lomotil môže spôsobiť poškodenie plodu. Negatívne účinky na plod môže spôsobiť aj liek Pepto-Bismol, ktorý môže zvýšiť riziko nízkej pôrodnej hmotnosti a neonatálneho (novorodeneckého) krvácania. Pomerne známym liekom proti hnačke je aj Smecta s obsahom diosmektitu. Obsahuje prírodný čistený íl, ktorý má schopnosť viazať sa s hlienom sliznice tráviaceho traktu, čím zvyšuje jeho množstvo a kvalitu. Pomáha tak chrániť sliznicu čriev proti ďalšej infekcii a je účinný aj proti hnačke. Medzi bezpečné lieky na hnačku v tehotenstve patrí aktívne (čierne) uhlie. Má adsorpčný účinok, čo znamená, že v čreve na seba naviaže rôzne látky, akými sú napríklad patogény či toxíny, a tak dochádza k ich inaktivácii. Aktívne uhlie však na seba viaže aj liečivá, čím môže znížiť ich účinnosť, preto ho treba užívať s 2 až 3-hodinovým odstupom od iných liekov.
Preventívne opatrenia
Ak patríte k ľuďom, ktorí hnačku mentálne nezvládajú, preventívne môžete do svojho života zaviesť isté opatrenia, vďaka ktorým sa hnačke vyhnete veľkým oblúkom. Obmedzenie škodlivých jedál funguje ako najlepšia prevencia. Z jedálnička by ste mali eliminovať najmä mastné a vyprážané pokrmy, no tiež korenisté, údené a štipľavé druhy jedál. Preventívne môžete tiež posilniť svoju imunitu, a to prostredníctvom probiotík prítomných vo výživových doplnkoch či špeciálnych mliečnych výrobkoch. Dodržiavanie základných hygienických pravidiel, najmä pri manipulácii s potravinami. Tehotné ženy by mali jesť iba dobre tepelne upravené mäso, vyhýbať sa surovým vajciam a nepasterizovaným mliečnym výrobkom.