Očkovanie je jednou z najefektívnejších metód prevencie proti infekčným ochoreniam. V posledných rokoch sa stáva čoraz diskutovanejšou témou, a to nielen medzi zdravotníkmi, ale aj širokou verejnosťou. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na očkovanie detí na Slovensku, vrátane jeho významu, povinností, odporúčaní, potenciálnych rizík a prínosov.
Úvod do problematiky očkovania
Vstupom Slovenska do Európskej únie sa otvorili možnosti cestovania a pobytu v iných krajinách. S tým súvisí aj potreba informovanosti o očkovacích stratégiách jednotlivých krajín. Európske centrum pre prevenciu a kontrolu infekčných ochorení (ECDC) zbiera údaje o očkovaní z celej Európy. Na Slovensku očkovanie upravuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva.
Očkovanie je najbezpečnejšia a najefektívnejšia cesta, ako získať odolnosť proti chorobám. Zaočkované dieťa je menej náchylné na infekcie a výhody ochrany proti chorobe mnohonásobne vyvážia veľmi malé riziká spojené s imunizáciou.
Význam očkovania v histórii
Očkovanie zohráva kľúčovú úlohu v boji proti mnohým infekčným ochoreniam, ktoré v minulosti spôsobovali rozsiahle epidémie a vysokú úmrtnosť. Vďaka zavedeniu očkovacích programov sa podarilo niektoré ochorenia úplne eradikovať, zatiaľ čo výskyt iných sa výrazne znížil.
Príklady úspešného očkovania
- Záškrt (diftéria): V minulosti vážny zdravotnícky problém, ktorý v Československu v roku 1930 spôsobil ochorenie viac ako 23 000 ľudí, z ktorých 2 129 zomrelo. Po zavedení očkovania v roku 1946 počet prípadov výrazne klesol.
- Tetanus: Ochorenie známe už v staroveku, ktoré v rozvojových krajinách stále predstavuje problém, najmä u žien rodiacich v nevyhovujúcich podmienkach a u novorodencov. Po zavedení očkovania v roku 1952 sa tetanus prakticky prestal vyskytovať.
- Čierny kašeľ (pertussis): Infekčné ochorenie, ktoré v minulosti spôsobovalo zhubné epidémie. Pred zavedením očkovania v roku 1959 bolo v Československu hlásených ročne až 30 000 prípadov a niekoľko stoviek úmrtí. V posledných rokoch je však opäť pozorovaný nárast počtu prípadov.
- Detská obrna (poliomyelitída): Ochorenie známe už z predhistorických čias. V Československu sa začalo s pravidelným plošným očkovaním v roku 1960. Plošné očkovanie proti detskej obrne je typickým príkladom, ako možno očkovaním úplne eradikovať ochorenie z populácie.
- Osýpky (morbilli): Mimoriadne nákazlivé ochorenie. Napr. v roku 1969 bolo v Československu hlásených cez 50 000 ochorení, z nich do 100 detí zomrelo. Plošné očkovanie bolo zavedené v roku 1969.
- Mumps (parotitída, príušnice): Vírusové infekčné ochorenie. V Československu do roku 1987 bolo hlásených niekoľko desaťtisíc ochorení. Systematické očkovanie bolo zavedené v roku 1987.
- Ružienka (rubeola): Vírusové infekčné ochorenie. Plošné očkovanie bolo zavedené v roku 1985.
- Hemofilové invazívne nákazy (Hib): Systematické očkovanie sa v Slovenskej republike zaviedlo v roku 2000.
- Pneumokokové invazívne ochorenia: Systematické očkovanie bolo na Slovensku zavedené v roku 2009.
Tieto príklady ukazujú, že očkovanie je účinný nástroj na ochranu verejného zdravia a prevenciu závažných ochorení.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania u detí
Povinné očkovanie detí na Slovensku
Na Slovensku existuje povinné pravidelné očkovanie detí, ktoré upravuje očkovací kalendár. Tento kalendár je vypracovaný v súlade so zákonom č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z. z.
Očkovací kalendár pre deti:
- 3. mesiac života (od prvého dňa 10. týždňa):
- Prvá dávka hexavalentnej vakcíny (záškrt, tetanus, čierny kašeľ (acelulárna zložka), vírusová hepatitída B, hemofilové invazívne nákazy typu b, detská obrna).
- Pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV) (13-valentná alebo 10-valentná konjugovaná vakcína).
- 5. mesiac života:
- Druhá dávka hexavalentnej vakcíny.
- Druhá dávka pneumokokovej vakcíny.
- 11. mesiac života:
- Tretia dávka hexavalentnej vakcíny.
- Tretia dávka pneumokokovej vakcíny.
- 15. mesiac života (najskôr prvý deň 15. mesiaca, najneskôr v 18. mesiaci):
- Prvá dávka MMR vakcíny (osýpky, mumps, ružienka).
- 5. rok života:
- Preočkovanie MMR vakcínou.
- 6. rok života:
- Preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne kombinovanou vakcínou (dTap-IPV).
- 13. rok života:
- Odporúčané očkovanie hradené ZP proti infekciám, ktoré sú spôsobené humánnymi papilomavírusmi (HPV). Aplikuje sa v 13. roku života. Catch-up očkovanie proti infekciám, ktoré sú spôsobené humánnymi papilomavírusmi, sa môže aplikovať adolescentom v 14. a 15. roku veku (13-ročným a 14-ročným adolescentom), pokiaľ boli prekážkou očkovania v 13. roku života.
V prípade, ak sa nevykoná očkovanie podľa schémy uvedenej v očkovacom kalendári, postupuje sa v súlade s Prílohou č. 2a vyhlášky MZ SR č. 585/2008 Z. z. a „Odborným usmernením MZ SR o očkovacích postupoch vykonávaných v inom veku a inom intervale ako v rámci schémy pravidelného povinného očkovania osôb v SR“, uverejnenom vo Vestníku MZ SR (čiastka 7-13, dňa 13. 3.
Dôležité poznámky:
- Očkovanie hexavakcínou a očkovanie vakcínou proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam sa vykonáva tromi dávkami v 3., 5. a 11. mesiaci života, pričom prvá dávka sa podá najskôr v prvom dni desiateho týždňa života vzhľadom na aktuálnu epidemiologickú situáciu vo výskyte čierneho kašľa.
- Na povinné očkovanie dojčiat proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam je určená 13-valentná konjugovaná vakcína alebo 10-valentná konjugovaná vakcína.
- Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva kombinovanou očkovacou látkou každých 15 rokov. V prípade prekročenia odporučeného intervalu sa preočkovanie proti záškrtu a tetanu vykoná vždy len jednou dávkou, pokiaľ je v zdravotnej dokumentácii pacienta dokumentované základné očkovanie tromi dávkami očkovacej látky proti tetanu. Základné očkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu tromi dávkami sa vykoná len v prípade, ak nie je dôveryhodná dokumentácia základného očkovania v minulosti.
Odporúčané očkovania
Okrem povinných očkovaní existujú aj odporúčané očkovania, ktoré poskytujú ochranu pred ďalšími infekčnými ochoreniami.
- Vírusová hepatitída A (VHA): Odporúčané očkovanie proti VHA - v súlade s § 9 ods.4 písm. b) vyhlášky MZ SR č. 585/5007 Z.z. U detí do 9 rokov, ktoré neboli v minulosti očkované, sa podáva aj II. dávka.
Vakcína Euvax B 10 g (proti hepatitíde typu B)
Euvax B 10 g je rekombinantná DNA vakcína proti hepatitíde typu B získaná z HbsAg vyrobeného DNA rekombinantnou technológiou na kvasniciach (Saccharomyces cerevisiae). Pozostáva z vysoko purifikovaných neinfekčných častíc povrchového antigénu hepatitídy B (HbsAg) adsorbovaných na hydroxid hlinitý ako adjuvans a je konzervovaná tiomersalom. Vakcína spĺňa požiadavky Svetovej zdravotníckej organizácie na rekombinantné vakcíny proti hepatitíde typu B.
Indikácie
Euvax B 10 g sa používa na aktívnu imunizáciu novorodencov, dojčiat a detí do veku 15 rokov vrátane proti infekcii vyvolanej všetkými známymi subtypmi vírusovej hepatitídy typu B (zápalu pečene).
Prečítajte si tiež: Očkovanie detí - Áno alebo nie?
Kontraindikácie
Euvax B 10 g je kontraindikovaný u detí so známou precitlivenosťou na ktorúkoľvek zložku vakcíny alebo u detí, u ktorých bola zaznamenaná precitlivenosť po predchádzajúcom podaní Euvax B 10 g. Očkovanie sa musí odložiť u detí s akútnym, závažným horúčnatým ochorením.
Možné nežiaduce účinky
Môžu vzniknúť reakcie v mieste vpichu ako bolestivosť, začervenanie a opuch. Tieto príznaky odznejú do 2 dní.
Interakcie
Vakcína môže byť aplikovaná súčasne s kombinovanými vakcínami proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, rubeole, parotitíde, osýpkam, tuberkulóze, detskej obrne. Euvax B 10 g nie je možné miešať s inými vakcínami v tej istej striekačke.
Dávkovanie a spôsob podávania
Základné očkovanie pozostáva z troch dávok vakcíny podaných v 0., 1., a 6. mesiaci po prvom očkovaní. Rýchlejšiu ochranu poskytne imunizácia v 0., 1., a 2. mesiaci. 3 dávka: za 6 až 10 mesiacov po 2. U novorodencov narodených HbsAg pozitívnym matkám sa očkovanie musí začať bezprostredne po narodení. Súčasne sa podá špecifický hepatitis B imunoglobulín (HBIg). Očkovaciu látku a HBIg je treba podať na dve rôzne miesta tela. Takýto postup sa odporúča aj u detí, u ktorých došlo k poraneniu (napr. kontaminovanou ihlou). Preočkovanie novorodencov HbsAg pozitívnych matiek sa v Slovenskej republike vykonáva, ak matka dieťaťa zostane trvalou nosičkou. U chronicky dialyzovaných pacientov alebo u osôb, ktoré majú narušený imunitný systém, sa na primárnu imunizáciu používajú 4 dávky po 1ml ( 20 g HbsAg) v schéme 0., 1., 2., 6. Výnimočne možno vakcínu podať podkožne pacientom s trombocytopéniou alebo s poruchami zrážania krvi. Vakcína sa nemá podávať do sedacej oblasti. Euvax B 10 g sa v žiadnom prípade nesmie podať do žily.
Vzhľad a uchovávanie
Euvax B 10 g je mierne bielo opaleskujúca suspenzia. Očkovanie nemôže ochrániť pacientov s latentnou alebo progresívnou hepatitídou typu B. Uchovávajte v chladničke pri teplote (2 - 8°C). Neuchovávajte v mrazničke.
Prečítajte si tiež: Prevencia hepatitídy A
Diskusia o očkovaní
Očkovanie je v súčasnosti predmetom mnohých diskusií. Je dôležité mať na pamäti, že riziká neočkovania sú oveľa vyššie ako riziká spojené s očkovaním. V ostatnom čase sa v hojnom počte objavuje už takmer zabudnutý čierny kašeľ či tuberkulóza. Očkovanie je jednoduchý a efektívny spôsob, ako môžete svoje deti ochrániť pred mnohými vážnymi a potenciálne život ohrozujúcimi chorobami.
Nežiaduce účinky vakcín
Téma nežiaducich účinkov vakcín je medzi ľuďmi posledné roky veľmi diskutovaná. Medzi bežné nežiaduce účinky patria:
- bolestivosť a začervenanie v mieste vpichu
- zvýšená teplota
- podráždenosť
- ospalosť
- strata chuti do jedla
Závažné alergické reakcie sú extrémne zriedkavé.