Tetanus je závažné ochorenie spôsobené baktériou Clostridium tetani, ktorá produkuje toxín napádajúci nervový systém. Ochorenie sa nešíri z človeka na človeka, ale baktérie sa dostávajú do tela cez poranenia kože, ako sú rezná rana, odrenina alebo bodnutie. Tetanus spôsobuje bolestivé svalové sťahy, najmä svalov čeľuste a krku, čo vedie k stuhnutiu žuvacích svalov a pacient nemôže otvoriť ústa ani prehĺtať. Takmer polovica chorých na tetanus ochorenie neprežije.
Očkovanie je najúčinnejší spôsob, ako predísť tetanu. Na Slovensku je očkovanie proti tetanu súčasťou povinného očkovacieho kalendára pre deti aj dospelých.
Očkovacia schéma pre deti
Základné očkovanie proti tetanu sa u detí vykonáva hexavalentnou vakcínou, ktorá chráni proti šiestim ochoreniam: záškrtu (diftérii), tetanu, čiernemu kašľu (pertussis), detskej obrne (poliomyelitíde), vírusovej hepatitíde typu B a hemofilovým invazívnym nákazám.
Základné očkovanie sa vykonáva tromi dávkami hexavalentnej očkovacej látky v 3., 5. a 11. mesiaci života dieťaťa. Prvá dávka sa podáva najskôr v prvom dni desiateho týždňa života.
Neskôr sa v očkovaní pokračuje preočkovaním v 6. roku života, kedy sa podávajú 3 zložky samostatne v jednej vakcíne spolu s očkovacou látkou proti detskej obrne (štyri zložky). Ku koncu školskej povinnej dochádzky sa ešte raz preočkováva (preočkovanie). Očkovacia látka má iné koncentrácie jednotlivých zložiek, preto sa aj označuje dTaP (má menej látky proti diftérii).
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Prehľad očkovacej schémy:
- 3. mesiac života: 1. dávka hexavalentnej vakcíny (záškrt, tetanus, čierny kašeľ, detská obrna, vírusová hepatitída typu B, hemofilové invazívne nákazy) a 1. dávka vakcíny proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam
- 5. mesiac života: 2. dávka hexavalentnej vakcíny a 2. dávka vakcíny proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam
- 11. mesiac života: 3. dávka hexavalentnej vakcíny a 3. dávka vakcíny proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam
- 5. rok života: Preočkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR). U detí narodených od 1. 1. 2010 do 31. 12. 2015 sa očkovanie druhou dávkou MMR vakcíny vykonáva v 11. roku života.
- 6. rok života: 1. preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne (tetravalentná vakcína so zníženým obsahom antigénov)
- 13. rok života: 2. preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne (tetravalentná vakcína so zníženým obsahom antigénov). Očkovanie detí proti diftérii a tetanu sa naposledy vykonáva u 12 ročných adolescentov t.j. v 13. roku života.
Preočkovanie dospelých
Očkovanie proti tetanu neposkytuje celoživotnú ochranu, preto je potrebné preočkovanie. Prvé preočkovanie dospelých proti tetanu a záškrtu sa odporúča vo veku 30 rokov a ďalej každých 15 rokov.
Imunologické prehľady umožňujú vykonať prvé preočkovanie dospelých až u 30 ročných a potom preočkovať každých 15 rokov. Očkovací kalendár 2010 odporúča systematické preočkovanie dospelých (IMOVAX d.T. adult) po dosiahnutí 30., 45., 60., 75. a 90. roku života.
Pri presiahnutí odporučeného intervalu sa preočkovanie proti záškrtu a tetanu vykoná vždy len jednou dávkou, pokiaľ je v zdravotnej dokumentácii pacienta dokumentované základné očkovanie tromi dávkami očkovacej látky proti tetanu. Základné očkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu tromi dávkami sa vykoná len v prípade, že nie je dôveryhodná dokumentácia základného očkovania z minulosti.
Mimoriadne očkovanie po poranení
Očkovanie po poranení alebo pohryzení je mimoriadne očkovanie proti tetanu (ALTEANA, TETAVAX, možno použiť aj IMOVAX d.T. adult).
Aby sa predišlo hypersenzitívnej reakcii po preočkovaní, SPC IMOVAX d.T. adult odporúča dodržať medzi očkovaniami 5 ročný interval. Preto ak sa vykonalo mimoriadne očkovanie v čase kratšom ako 5 rokov pred plánovaným preočkovaním podľa veku, toto systematické preočkovanie sa posunie a vykoná až o 5 rokov od dátumu mimoriadneho očkovania. Ďalej sa pokračuje u pacienta v pravidelnom očkovaní po dosiahnutí určeného veku (30, 45, 60, 75, 90). Ak od mimoriadneho očkovania uplynulo viac ako 5 rokov nemá to vplyv na zmenu termínov pravidelného očkovania.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Čo robiť v prípade premeškaného očkovania alebo neznámeho statusu očkovania?
V prípade, ak sa nevykoná očkovanie podľa schémy uvedenej v očkovacom kalendári, postupuje sa v súlade s Prílohou č. 2a vyhlášky MZ SR č. 585/2008 Z.
U dospelých osôb s neznámym statusom očkovania proti diftérii a tetanu (utečenci, migranti a podobne) sa vykoná očkovanie v základnej schéme tromi dávkami podanými v odporúčaných intervaloch: 1.dávka teraz, 2.dávka o 6-8 týždňov po 1. dávke a 3.dávka o 6-8 mesiacov po 2.dávke.
Dôležité informácie a upozornenia
- Kontraindikácie: Očkovanie sa neodporúča deťom, ktoré majú akútnu infekciu s horúčkou. U nich sa očkuje po prekonaní infekcie. Konzultácia s lekárom je potrebná, ak sa očkujú deti s kolapsovým stavom, deti s kŕčmi pri vysokých teplotách alebo s dráždivým krikom trvajúcim viac ako 3 hodiny po predchádzajúcom očkovaní. Ďalej deti s nestabilizovanými neurologickými ochoreniami.
- Nežiaduce účinky: Očkovacia látka, podobne ako akýkoľvek iný liek, môže mať u niektorých detí aj nežiaduce účinky. Tie sú však neporovnateľne miernejšie ako prípadné dôsledky infekčného ochorenia, proti ktorému sa očkuje.
- Očkovací kalendár: Očkovací kalendár bol vypracovaný v súlade s § 5 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z. z.
Pandemická situácia a očkovanie
V minulosti, počas pandémie, sa vyskytli situácie, kedy bolo potrebné riešiť očkovanie v kontexte aktuálnej epidemiologickej situácie. Napríklad, počas pandémie prasacej chrípky (H1N1) v roku 2010 sa zavádzala vakcína PANENZA a riešili sa otázky distribúcie a očkovania rizikových skupín. RNDr. MUDr. Ján Mikas, vedúci odboru epidemiológie ÚVZ SR, vyzval očkujúcich lekárov, aby neočkovali až po nazbieraní 10 osôb, ale aby očkovali žiadateľov okamžite, aj za cenu určitého odpadu vakcíny.
Prehľad úhrad očkovania zdravotnými poisťovňami (údaje z roku 2010)
- VšZP: Očkovanie hradí tak ako sezónne očkovanie, vykázať ako výkon č. 252s spolu s diagnózou Z25.1. VšZP hradí výkon pri očkovaní proti hepatitídam v prípadoch, ak poisťovňa podľa platných indikačných obmedzení hradí vakcínu.
- UNION: Očkovanie hradí, vykázať výkon 252b spolu s kódom Z25.1. UNION hradí výkon pri očkovaní proti hepatitídam v prípadoch, ak poisťovňa podľa platných indikačných obmedzení hradí vakcínu.
- Dôvera: Očkovanie pandemickou vakcínou nehradí (údaj z roku 2010).
- Výkon očkovanie: 252 b, 252c, 252s vykazovať spolu s príslušnou diagnózou podľa jednotlivého druhu očkovania a platnej MKCH 10. Pri úhradách postupovať podľa zmlúv s poisťovňami.
Odporúčané očkovania
Okrem povinného očkovania existujú aj odporúčané očkovania, ktoré nie sú hradené zo zdravotného poistenia, ale môžu poskytnúť ochranu pred ďalšími ochoreniami. Medzi odporúčané očkovania patria:
- Očkovanie proti chrípke (odporúčané pre deti od šiestich mesiacov života do 12 rokov, osoby 59-ročné a staršie, osoby dispenzarizované so závažnými chronickými ochoreniami)
- Očkovanie proti vírusovej hepatitíde typu A (odporúčané pre osoby dispenzarizované pre chronické ochorenia pečene a pre deti vo veku dvoch rokov žijúce v miestach s nízkym sociálno-hygienickým štandardom)
- Očkovanie proti hemofilovým invazívnym nákazám (odporúčané pre osoby pred splenektómiou a osoby s funkčnou alebo anatomickou aspléniou)
- Očkovanie proti meningokokovým infekciám (odporúčané pre osoby pred splenektómiou a osoby s funkčnou alebo anatomickou aspléniou)
- Očkovanie proti kliešťovému zápalu mozgu (odporúčané pre osoby žijúce alebo pracujúce v oblastiach s vysokým výskytom kliešťov)
- Očkovanie proti HPV (odporúča sa pre dievčatá a chlapcov v 13. roku života)
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti