Očkovanie detí je téma, ktorá vyvoláva rozsiahle diskusie a protichodné názory. Rodičia sa často ocitajú v dileme, či dať svoje dieťa zaočkovať, alebo sa očkovaniu vyhnúť. V tomto článku sa pozrieme na rôzne aspekty očkovania detí, názory odborníkov a skúsenosti rodičov, aby sme čitateľom poskytli komplexný pohľad na túto komplexnú problematiku.
MMR vakcína a preočkovanie v 11. roku života
Jednou z častých otázok rodičov je preočkovanie MMR vakcínou v 11. roku života dieťaťa. Podľa odborníkov sa táto dávka podáva ako tzv. vychytávacia dávka, ktorá má zachytiť tie deti, u ktorých sa po prvej dávke nevytvorila dostatočná imunitná odpoveď. Dôvodom môže byť nesprávne uskladnenie alebo podanie vakcíny, prípadne menej imunogénne kmene vakcinálnych vírusov.
Zároveň niektoré kmene vakcinálnych vírusov, predovšetkým proti parotitíde, sú menej imunogénne, takže vychytávacia dávka je vhodná, pretože je nižšia účinnosť vakcíny pri niektorých konkrétnych kmeňoch použitých vo vakcínach. Tak sa napríklad vymenili síce dobre imunogénne kmene za menej imunogénne ale aj menej reaktogénne, teda laicky povedané z dôvodu zníženia vedľajších príhod po očkovaní sa vybrali do vakcín iné kmene. V niektorých krajinách sa podáva 2.
Niektorí rodičia sa obávajú, že očkovanie posúva ochorenia z detského veku do dospelosti, kedy stúpa riziko komplikácií. Argumentujú tým, že prekonanie týchto ochorení v detskom veku by mohlo byť pre dieťa výhodnejšie. V minulosti sa skutočne vyskytovalo množstvo prípadov ružienky počas tehotenstva a neplodnosti po mumpse, čo viedlo k zavedeniu očkovania.
Osýpky a vitamín A
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča pri osýpkach neznižovať teplotu a zvýšiť prísun vitamínu A. Niektorí rodičia sa pýtajú, či by to nebola dostatočná ochrana pred komplikáciami tohto ochorenia. Je však dôležité zdôrazniť, že toto odporúčanie platí pre rozvojové krajiny, kde nie je dostupné očkovanie a deti trpia podvýživou a hypovitaminózou. Vitamín A nelieči ani nezabraňuje ochoreniu, len znižuje úmrtnosť u detí na komplikácie osýpok, ktoré trpia kombinovanou hypovitaminózou v dôsledku slabej výživy.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Komplikácie po osýpkach ako prirodzenej infekcii majú predovšetkým malé deti, do 2 rokov. Najmä u chlapcov sa môže vyskytnúť závažná komplikácia, akou je subakútna sklerotizujúca panencefalitída.
Čo sa deje s vírusmi po očkovaní?
Rodičia sa často pýtajú, čo sa deje s vírusmi v tele dieťaťa po očkovaní. Vakcinálne vírusy sú oslabené, zbavené virulencie, teda nie sú infekčné, aby vyvolali ochorenie, majú vyvolať iba imunitnú odpoveď, aby sa pri opätovnom stretnutí s už divými vírusmi organizmus vedel brániť a tým pádom človek neochorel. To, či ostávajú alebo neostávajú v tele závisí od toho, o aké vírusy ide. Pretože nie všetky vírusy (či divé alebo vakcinálne) ostávajú dlhodobo v tele. Ale napríklad veľká skupina herpetických vírusov sa vyznačuje tým, že v tele ostávajú aj po prekonaní ochorenia, usídlia sa v niektorých špecifických orgánoch a môžu sa neskôr pod obrazom rovnakého alebo iného ochorenia znova opakovať.
Prítomnosť vakcinálnych vírusov v tele sa väčšinou nesleduje, sleduje sa protilátková alebo bunková odpoveď na vírusy, či už živé alebo vakcinálne. Iba pri ochoreniach sa sleduje tzv. vírusová nálož, vo vzťahu k ordinácii a kontrole liečby.
Nežiaduce účinky očkovania
Po očkovaní sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, ako napríklad pankreatitída alebo neurologické ťažkosti. Pankreatitída je ochorenie, ktoré vôbec nemusí byť vyvolané diétnou chybou, veľmi často pankreatitídu vyvolávajú rôzne iné vírusy. Po aplikácii MMR vakcíny sa môže vyskytnúť aj pankreatitída, pretože aj po parotitíde je jednou z častých komplikácií práve pankreatitída. Po očkovaní sa prejavuje rozhodne v kratšom intervale, nie po niekoľkých mesiacoch, ide o včasnú vedľajšiu príhodu po očkovaní. Avšak poškodenie pankreasu spôsobujú veľmi často aj iné vírusy, ktoré zničia aj bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín a vyvinie sa diabetes.
Po očkovaní sa môžu vyskytnúť prechodné ťažkosti ako hypotonicko-hyporesponzívna epizóda (HHE), ktorá sa prejavuje náhlym poklesom tlaku, svalového tonusu, poruchou spánku, môže byť sprevádzaná dlhotrvajúcim plačom. Tieto príhody sú očakávané príhody, aj keď veľmi zriedkavé u predisponovaných jedincov a súvisia so zmenou vegetatívneho nervového systému. Táto epizóda je však prechodná, nezanecháva následky a ani sa nezvykne opakovať po ďalších očkovaniach.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Je dôležité zvažovať úžitok z očkovania v porovnaní so závažnosťou vedľajšej príhody po očkovaní. Strašnejšie sú závažné infekčné ochorenia, keď nevieme dieťaťu pomôcť oproti krátkodobým reakciám po očkovaní, ktoré prejdú bez akýchkoľvek ťažkostí. Rodičia by mali byť informovaní o možných vedľajších účinkoch a o tom, ako ich zmierniť alebo predísť im.
Bezpečnosť očkovania a štúdie
Bezpečnosť očkovania je predmetom mnohých štúdií. Štúdie s vakcínami sa realizujú u zdravých detí v ambulanciách alebo centrách, rozhodne nie v nemocniciach. Každá štúdia je registrovaná na Európskej liekovej agentúre, našom ŠUKL, má monitorov, ktorí kontrolujú skúšajúcich aj zadávateľa, potom aj audítorov. Do štúdie sa zaraďujú deti s presne stanovenými zaraďovacími a vylučovacími kritériami a hlavne sa vyžaduje súhlas obidvoch rodičov, ktorí vypĺňajú opakovane dotazníkové formuláre.
Ak existujú validné výsledky o škodlivosti nejakej látky vo vakcíne, nie je dôvod sa tváriť, že tomu tak nie je. Ale to musia byť naozaj validné údaje. Ak chce byť odborník objektívny, musí poznať aj iné názory, výsledky a porovnať ich s vlastnými vedomosťami ale aj praktickými skúsenosťami. Rozhodne však trvá na tom, že výsledky štúdii vie interpretovať iba ten, kto tomu rozumie.
Tetanus a očkovanie
Baktérie tetanu sa bežne nachádzajú aj v ľudských a zvieracích črevách, preto sa spóry vyskytujú často v hnojenej pôde (ideálne pre moderné biopotravinové prevádzky a domáce záhrady). Spóry týchto baktérií sú teda veľmi rozšírené v prostredí (polia, cesty, záhrady, …), ale nájdu sa aj v domácnostiach, na ihriskách a pod. Podmienky pre klíčenie spór sú bez prístupu kyslíka, avšak tieto spóry si „počkajú“, pokiaľ kyslík spotrebujú iné baktérie v mieste poranenia a potom už majú vhodné podmienky na svoj rast, môžu to byť aj drobné odreniny po páde, najmä s prítomnosťou cudzích telies.
Z miesta pomnoženia sa baktérie nešíria, oni samé nie sú invazívne, z miesta pomnoženia sa šíri do tela pozdĺž motorických nervov do nervového systému neurotoxín (tetanospazmín), ktorý pôsobí na úrovni nervovosvalovej platničky. Preto je problematická aj liečba rozvinutého tetanu. Samotné baktérie sa dajú zničiť antibiotikami, avšak za patogenitu je zodpovedný toxín, ktorý treba neutralizovať. Vstup infekcie môže byť veľmi kuriózny, pretože ku kontaminácii môže dôjsť aj vzdušnou cestou, napríklad pri ošetrení aj malej rany. Niekedy sa ani poranenie priamo nezistí, keďže spóry baktérií sú masívne rozšírené v prostredí. Takže na vznik ochorenia je potrebná kombinácia prítomnosti spór baktérií, neimúnny (neočkovaný) jedinec a potom akýkoľvek vstup s vhodným prostredím na vyklíčenie spór a množenie baktérií a uvoľňovanie toxínu.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
V posledných rokoch boli sporadické prípady tetanu u starších ľudí, ktoré skončili žiaľ úmrtím. Práve vďaka individuálnej ochrane očkovaním, samozrejme aj vďaka kvalitnej zdravotnej starostlivosti, ošetreniu rany aj sterilným pomôckam sa výskyt tetanu rapídne znížil. Ak sa však nezaočkujem, strácam individuálnu možnosť ochrany. Ak som zaočkovaná, urobila som pre ochranu maximum, čo sa dá.
U detí, ktoré majú „rozbité kolená a lakte“ celé leto, je ochrana zabezpečená pravidelným očkovaním, nikto nerobí paniku, že dieťa môže dostať tetanus, ošetrí sa ranka, poriadne sa dezinfikuje a dieťa behá ďalej. Rodičia, ktorí dobrovoľne nedajú očkovať svoje deti, by si mali uvedomiť riziká a upozorniť na to lekára.
Skutočné skúsenosti rodičov
Názory rodičov na očkovanie sa rôznia. Niektorí rodičia sa stretli s negatívnymi reakciami po očkovaní, ako napríklad neurologické problémy alebo atopický ekzém. Naopak, iní rodičia majú pozitívne skúsenosti a sú presvedčení o účinnosti očkovania. Je dôležité si uvedomiť, že každé dieťa je iné a môže na očkovanie reagovať odlišne.
Je dôležité hľadať informácie z dôveryhodných zdrojov a konzultovať s lekárom. Lekár by mal rodičom poskytnúť všetky potrebné informácie o očkovaní, jeho výhodách a rizikách, aby sa mohli informovane rozhodnúť.
Kolektívna imunita
Očkovanie má význam nielen pre jednotlivca, ale aj pre celú spoločnosť. Kolektívna imunita vzniká, keď je zaočkovaná veľká časť populácie, čím sa chránia aj tí, ktorí nemôžu byť očkovaní (napríklad z dôvodu zdravotných kontraindikácií). Ak sa zníži zaočkovanosť populácie, môže dôjsť k návratu ochorení, ktoré sa vďaka očkovaniu podarilo potlačiť.
Zodpovednosť rodičov
Rodičia majú právo rozhodnúť o očkovaní svojich detí. Toto rozhodnutie by však malo byť informované a zodpovedné. Rodičia by mali zvážiť všetky dostupné informácie, názory odborníkov a skúsenosti iných rodičov, aby sa mohli rozhodnúť, čo je pre ich dieťa najlepšie.
Očkovanie proti COVID-19 u detí
V súčasnosti je realitou aj očkovanie detí proti COVID-19. Očkovanie detí má dva dôležité aspekty, jeden je určite samotná ochrana dieťaťa (veď ktorá matka by chcela riskovať ťažký a závažný priebeh, prípadne trvalé následky až smrť) a druhý veľmi dôležitý je začlenenie detí do tvorby kolektívnej imunity, a teda zabránenie stáleho šírenia v populácii ako takej.