Dojčenie je pre dieťa najprirodzenejší a najzdravší spôsob výživy. Materské mlieko poskytuje dieťaťu všetky potrebné živiny a protilátky, ktoré posilňujú jeho imunitný systém a chránia ho pred infekciami. Mnohé matky sa však obávajú, či majú dostatok mlieka na to, aby svoje dieťa nasýtili. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako zvýšiť množstvo materského mlieka, a to na základe informácií od odborníkov a skúseností matiek.
Úvod
Väčšina matiek má schopnosť produkovať dostatok materského mlieka pre svoje dieťa, avšak nie vždy sa to darí dosiahnuť bez správnej podpory a informácií. Väčšina matiek má veľké množstvo mlieka alebo by mohla mať veľa mlieka alebo by aspoň mohla mať veľké množstvá mlieka, ak by mali možnosť správneho začiatku so správnou pomocou. Dôležité je pochopiť, že tvorba materského mlieka funguje na princípe ponuky a dopytu. Čím viac dieťa pije, tým viac mlieka sa tvorí. Ak dieťa nepije dostatočne alebo ak sú prsníky príliš plné, telo to prijme ako signál na zníženie produkcie mlieka. Problém je, že dieťa nedostáva to mlieko, ktoré je dostupné.
Problémy s dojčením a ich riešenia
Niekedy sa môže zdať, že matky majú veľa mlieka, ktoré tečie príliš rýchlo zo začiatku dojčenia, ale dieťa sa hnevá alebo zaspáva, keď sa tok mlieka spomalí neskôr počas dojčenia. Inokedy sa matkám hovorí, že majú príliš veľa mlieka, a na začiatku dojčenia môže rýchlo tiecť, a potom je dieťa nespokojné, keď sa tok spomalí. Toto je protokol na lepšie regulovanie prísunu mlieka zaspávajúceho alebo „lenivého“ dieťaťa. Bábätká nie sú lenivé. Reagujú na tok mlieka a ak je tok pomalý, majú tendenciu zaspávať na prsníku, zvlášť ak majú sú to malé bábätká, len pár týždňov staré. Často sa tiež zdá, že bábätká chcú "používať matku ako cumlík".
Správne prisatie
Snažte sa o najlepšie možné prisatie. Toto by vám mal ukázať niekto, kto vie, ako sa to robí. Hocikto sa dokáže pozrieť na dieťa na prsníku a povedať, že prisatie je dobré. Na našej klinike sa snažíme matky učiť správne prisatie odlišne, než väčšina ostatných. Sme presvedčení, že náš prístup je veľmi účinný a často to tak skutočne je. Správne prisatie je kľúčové pre efektívne dojčenie a dostatočný príjem mlieka. Dieťa, ktoré je prisaté správne je na prsníku asymetricky, pokrýva viac dvorca bradavky spodnou perou než hornou, je do prsníka zaborené bradou a nie nosom, hlavičku má mierne zaklonenú dozadu, v porovnaní so zvyškom tela. Ak je prisatie dieťaťa správne, matku dojčenie nebolí a dieťa získava mlieko, ktoré je v prsníku. Pozrite si materiál Ako sa dieťa prisáva a videá.
Ako zistiť, či dieťa dostáva mlieko
Podľa čoho viete, či dieťa naozaj dostáva mlieko. Keď dieťa dostáva mlieko, má doširoka otvorené ústa - pauza - zatvorené ústa. To, že má prsník v ústach a robí sacie pohyby neznamená, že naozaj dostáva mlieko. Keď dieťa saje, ale nedostáva mlieko, jeho brada sa hýbe hore a dole rýchlo, pričom nerobí pauzu v rytme - to znamená: snažím sa dostať mlieko von, ale nejde to. Ak by ste si to radi sami vyskúšali, vložte si ukazovák alebo iný prst do úst a sajte, ako keby ste pili zo slamky. Pri nasávaní vám brada klesne a zostane poklesnutá, dokiaľ pijete. Keď prestanete sať, brada sa vráti naspäť hore. Táto pauza, viditeľná na brade dieťaťa pri dojčení, znamená, že má ústa plné mlieka. Dieťa robí rovnaké pauzu v pohyboch brady, aj keď sa kŕmi po prste alebo fľašou. Čím dlhšia je pauza, tým viac sa dieťa napilo, takže je zjavné, že hovoriť matkám, aby kŕmili dieťa 10 alebo 15 alebo 20 minút na každej strane, nemá zmysel.Dieťa, ktoré veľmi dobre pije (nielen saje) povedzme 20 minút neprerušovane, možno už druhú stranu ani nebude chcieť. Dieťa, ktoré dudluje na prsníku (nepije), môže byť hladné aj po 20 hodinách na prsníku. Spomínanú „pauzu“ je možné vidieť na videách. Všimnite si, že keď dieťa prestane sať, aby si urobilo prestávku, nie je to to isté, ako "pauza v brade", o ktorej hovoríme. Tiež si všimnite, že pre deti nie je prirodzené sať neustále, bez prestávky.
Prečítajte si tiež: Nadúvanie: Komplexný sprievodca
Stláčanie prsníka
Ak už dieťa iba saje, ale samé nepije, použite stláčanie, aby sa dieťaťu zvýšil prísun mlieka. Deti reagujú na pomalý tok mlieka dvoma spôsobmi. Buď zaspávajú na prsníku, alebo sa od prsníka odťahujú. Niektoré deti sa pri jednom dojčení správajú jedným spôsobom a pri druhom dojčení druhým spôsobom. Niektoré budú aj zaspávať a odťahovať sa v rôznych fázach jedného dojčenia. Keď dieťa saje bez pitia, začnite prsník stláčať, ale uistite sa, že prsník stláčate vtedy, keď dieťa saje ale nepije. Nechajte dieťa na prvom prsníku dovtedy, kým neprestane piť aj napriek stláčaniu (teda nevidíte už pauzy v brade, ani keď stláčate prsník). Pozrite Stláčanie prsníka.
Striedanie prsníkov
Ak už dieťa nepije, aj napriek stláčaniu, vymeňte strany a postup zopakujte. Toto opakujte, až pokiaľ dieťa nevypije rozumné množstvo mlieka.
Ako podporiť tvorbu mlieka
Časté dojčenie a kontakt koža na kožu
Čím častejšie a účinnejšie sa dieťa dojčí, tým viac mlieka budú vaše prsia produkovať. Hneď, ako je zahájená tvorba materského mlieka, sú to v skutočnosti prsia, ktoré ho „vyrábajú“ podľa princípov „ponuky a dopytu“. Frekvencia dojčenia je tiež jedným z faktorov, ktoré množstvo mlieka ovplyvňuje. Dôležité je dojčiť dieťa vždy, keď prejavuje záujem, a to aj v noci. Kontakt koža na kožu medzi matkou a dieťaťom tiež podporuje tvorbu mlieka.
Strava a hydratácia
Dobre sa stravujte a pite dostatok tekutín. Pre tvorbu mlieka je dôležité, aby vaše telo malo dostatok energie. Pite dostatok tekutín a pokúste sa jesť pravidelne nutrične vyvážené jedlo.
Bylinky
Užívajte semienka senovky gréckej (Trigonella foenum - graecum) a listy a kvitnúce kvety benediktu lekárskeho (Cnicus benedictus). Zdá sa, že tieto dve bylinky zvyšujú tvorbu mlieka a urýchľujú tok mlieka. Keďže pre bylinky nie je stanovený štandardný postup, odporúčame matkám užívať toľko senovky gréckej, kým nebudú zo seba cítiť vôňu senovky.
Prečítajte si tiež: Riešenia pre plačúceho novorodenca
Oddych a relaxácia
Ak budete tráviť menej času upratovaním domácnosti a viac relaxovať, potom bude vaše telo mlieko tvoriť jednoduchšie. Ľahnite si popri dojčení: Večer deti často chcú byť na prsníku často prípadne dlhšiu dobu, preto dajte dieťa do polohy, v ktorej ho môžete dojčiť poležiačky. Nechajte dieťa dojčiť sa a vy možno zaspíte.
Odsávanie mlieka
Pravidelné dojčenie podporuje tvorbu mlieka. Hoci je každá mamička iná, často je účinné odstriekavať mlieko ihneď po dojčení alebo za hodinu. Pokúste sa odčerpávať mlieko (dojčením aj odsávaním) 8 až 12 krát denne, vrátane jedného nočného dojčenia alebo odsávania, pretože vtedy sú hladiny prolaktínu produkujúceho mlieko najvyššie. Čím častejšie sa prsník vyprázdňuje, tým lepšie. Po dvoch alebo troch dňoch pravidelného odsávania by ste mali vidieť výrazné zvýšenie v množstve vyprodukovaného mlieka.
Kontaktujte laktačnú poradkyňu
Kontaktujte laktačnú poradkyňu, poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo podpornú skupinu pre dojčenie. Odborník môže posúdiť, či máte málo mlieka a pozrie sa, ako dojčíte, aby zistil, či je dieťa dobre prisaté a prijíma dostatočné množstvo potravy.
Známky, že dieťa nepriberá dostatočne
- Dieťa nepriberá na váhe. Je bežné, keď novorodenec v niekoľkých prvých dňoch po narodení stratí 5 až 7 % svojej pôrodnej hmotnosti - niektorí dokonca až 10 %. Potom by však mal každý deň pribrať aspoň 20 až 30 g a do 10. až 14.
- Nedostatočne pomočené a pokakané plienky. Denný počet pomočených a pokakaných plienok je dobrým ukazovateľom toho, či má dieťa dostatok mlieka.
- Dehydratácia. Pokiaľ má dieťa tmavý moč, sucho v ústach alebo žltačku (zožltnutie kože alebo očí), alebo pokiaľ je letargické a nemá hlad, môže byť dehydrované.
Riešenie špecifických situácií
Pomalé priberanie po počiatočnom dobrom priberaní
Ak dieťa pár mesiacov priberalo dobre a teraz dobre nepriberá, je potrebné zistiť príčinu zníženej tvorby mlieka. Sú v ňom uvedené dôvody, prečo sa znížila tvorba mlieka.
Dokrmovanie
Nie je vždy jednoduché rozhodnúť sa, či dieťa potrebuje dokrmovanie. Používanie tohto protokolu po dobu niekoľkých dní môže pomôcť dieťaťu rýchlo pribrať. Inokedy je však nevyhnutné, aby rástlo rýchlejšie, a bez dokrmovania to môže byť nemožné. Ak máte možnosť, použite materské mlieko z banky mlieka. Ak také mlieko nie je dostupné, možno bude nevyhnutné použiť umelé mlieko. Pomalý, ale neustály, rast je však niekedy tiež prijateľný. Hlavným dôvodom, prečo sa obávame nedostatočného rastu je ten, že dobrý rast je znakom dobrého zdravia. Dieťa, ktoré dobre rastie, je obyčajne aj zdravé, hoci to nemusí platiť vždy. Ani dieťa, ktoré rastie pomaly, nie je vždy nevyhnutne choré, ale lekári sa viac obávajú o dieťa, ktoré rastie pomalšie ako je priemer.
Prečítajte si tiež: Ako upokojiť plačúce dieťa
Ak sa rozhodneme, že dokrmovanie je nevyhnutné, najlepší spôsob je na prsníku pomocou laktačnej pomôcky, aj keď dokrmujete materským mliekom. Dokrmujte pomocou laktačnej pomôcky (laktačnej pomôcky s cievkou CN-01, ktorú je dostať v zdravotných potrebách), nie fľašou, nie striekačkou, nie pohárikom ani nie po prste. Dokrmujte až po vykonaní krokov 3 a 4 uvedených vyššie, a keď sa dieťa dojčilo prinajmenšom z oboch strán. Ak je dieťa staršie ako 3 alebo 4 mesiace a je potrebné ho dokrmovať, umelé mlieko nie je nevyhnutné a kalórie navyše sa môžu dieťaťu podať aj formou jedla. Áno, v takomto prípade môžete prikrmovať už od 3. - 4. mesiaca.
Čo robiť, keď strácam materské mlieko?
Okrem častého prikladania a kontaktu koža na kožu je dôležité tiež stláčanie a pravidelná výmena prsníkov pri dojčení. Pomôcť môžu bylinky ako Senovka grécka, či Benedikt lekársky. Dieťa sa môže chcieť dojčiť často, takpovediac každú chvíľu.
Bežné obavy matiek o tvorbu mlieka
Laktačná poradkyňa Andrea Poloková, ktorá sa v združení MAMILA venuje pomoci ženám s dojčením a starostlivosťou o dieťa, upozorňuje na najčastejšie situácie, pri ktorých sa môžu ženy domnievať, že majú nedostatok mlieka:
- Ak sa bábätko chce dojčiť každú hodinu, polhodinu, štvrťhodinu, skrátka každú chvíľu. „Intervaly medzi dojčením nevypovedajú nič o tvorbe mlieka,“ pripomína Andrea Poloková. Dieťa môže mať záujem o dojčenie z úplne iných dôvodov než z hladu - potrebuje možno upokojiť, zohriať sa, stlmiť bolesť, zaspať a podobne.
- Ak má žena mäkké prsia. „Nemusíte čakať, kým budete mať plné, naliate či ťažké prsia. Za normálnych okolností sú prsia žien, ktoré dojčia, pomerne mäkké.
- Ak žena necíti spúšťanie mlieka. Pri dojčení žena nemusí cítiť v prsiach nič, čo by napovedalo, že sa mlieko spustilo.
- Ak žene medzi dojčeniami nevyteká mlieko.
- Ak bábätko po nadojčení plače. Vtedy naozaj veľa žien cíti znepokojenie. Bábätko však môže plakať z rôznych dôvodov. „Môže byť unavené, chcieť zaspať, mať za sebou príliš veľa podnetov, môže chcieť byť v kontakte s vami, pohybovať sa s vami, cítiť vaše teplo a tlkot srdca,“ vyratúva Andrea Poloková. Samozrejme, príčinou plaču môže byť i bolesť, nekomfort či ochorenie.
- Ak bábätko spí krátko. Ak sa bábätko zo spánku zobudí po krátkom čase, neznamená to automaticky, že je hladné a nezískalo od matky dostatok mlieka.
- Ak pri dokrmovaní ochotne vypije ďalšie mlieko. „To, že bábätko vypije mlieko pri dokrmovaní, samo o sebe nepoukazuje na to, že by sa nebolo dostatočne nadojčilo,“ hovorí odborníčka.
- Ak dieťa večer plače. Večerný plač detí zažíva mnoho žien, nemusí ale byť ukazovateľom výdatnosti dojčenia. Existujú aj iné dôvody, pre ktoré môže bábätko večer plakať.
- Ak bábätko po nadojčení automaticky nezaspí. Dojčenie síce uľahčuje uspávanie, veľa žien o tom vie svoje, neznamená to ale, že dieťa musí pri každom dojčení zaspať. Závisí to od množstva okolností i zvyklostí samotného bábätka, ktoré sa tiež časom menia.
- Ak materské mlieko nevyzerá bielo alebo ako kravské mlieko. „Materské mlieko môže mať rôzne farby, môže byť priesvitné, nemusí vôbec pripomínať to, čo si pod mliekom predstavujeme.
Mastitída a plné prsníky
Mnoho dojčiacich mamičiek potrápi nepríjemný bolestivý stav - mastitída. Pozitívne je, že tomuto bolestivému stavu vieme predísť. Samozrejme, ak už zápal máme, treba ho čo najskôr liečiť. Aké sú jej príznaky a čo robiť, keď ich spozorujete?
Čo je mastitída?
Zápal prsníka je zvyčajne spôsobený hromadením materského mlieka, prípadne upchaním mliečnych kanálikov. Nedostatočné odsávanie mlieka alebo keď dieťatko nevypije veľa, vedie k jeho hromadeniu. Mlieko v prsníku, ktorý nie je vyprázdnený poskytuje živnú pôdu pre baktérie. Infekčná mastitída je neraz tiež dôsledok piercingu bradaviek a popraskanej pokožky, cez ktorú sa baktérie dostanú do prsníkov. Dokonca i v prípade, ak nie ste tehotná.
Najčastejšie príznaky mastitídy
- Bolestivý, opuchnutý, začervenaný a horúci jeden alebo oba prsníky.
- Bolestivé hrudky na prsníku.
- Príznaky podobné chrípke: bolesti, vysoká teplota, triaška.
Tieto príznaky zvyčajne nastupujú náhle. Zvyčajne pred tým, ako dostanete horúčku, pocítite nepríjemnú plnosť a citlivosť prsníkov, následne začervenanie.
Liečba mastitídy
V prípade, že mastitída nie je vyvolaná baktériami, nie je potrebná ani liečba antibiotikami. Iba vo výnimočných prípadoch.
Mastitída spôsobená hromadením mlieka (laktačná mastitída) často vzniká, ak dojča z nejakého dôvodu nepije toľko mlieka, ako zvyčajne, napríklad pri chorobách. V tomto stave totiž telo nedokáže odhadnúť skutočné potreby dieťaťa, a pokračuje v tvorbe mlieka ako bolo bežne zvyknuté.
Prvá pomoc pri príznakoch mastitídy je užívanie paracetamolu a ibuprofénu, ktoré znížia bolesť a majú tiež protizápalové účinky. Doprajte si oddych. Dehydratácia by v tomto stave bola len ďalšou nechcenou komplikáciou. Je pravdou, že vyšší príjem tekutín podporuje nalievanie prsníkov, ale zároveň pomáha uvoľniť prietok a zápal. Rozhodne však neverte rečiam, ktoré hovoria, aby ste obmedzili príjem tekutín.
Rizikové faktory mastitídy
- Opakovaná skúsenosť s mastitídou počas dojčenia.
- Boľavé alebo popraskané bradavky.
- Obmedzenie tuku mlieka pri používaní bezpečnostného pásu či pri nosení ťažkých tašiek alebo vaku, ktorý môže obmedzovať tok mlieka.
- Nesprávne podprsenky.
- Zlá ošetrovateľská technika.
- Silná únava a stres.
- Zlá výživa.
- Fajčenie.
Masáž, kŕmenie a odsávanie
Masáž prsníkov môže zmierniť opuch a zlepšiť prietok mlieka, bude sa vám ľahšie dojčiť. Nechajte dieťa kŕmiť sa tak dlho, ako samo chce. Po papaní z jedného prsníka mu ponúknite aj druhý. Nesnažte sa vyvolať jeho chuť do jedla babskými radami. Ono najlepšie vie, čo je preň dobré.
Ak vaše dieťa nesaje dostatočne, pomôžte si odsávačkou. Keď je problém v tom, že máte síce naplnené prsníky, ale mlieko z prsníkov ani po masáži či pri odsávaní neodteká, vyhľadajte lekársku pomoc.
Môžete dojčiť, ak máte mastitídu?
Mnoho mamičiek si myslí, že pri zápale prsníkov nemôže vôbec dojčiť, dokonca sú také, ktoré kvôli tomu problému predčasne odstavia dieťa. Isté je, že mastitída je bolestivá, môžete sa cítiť nepríjemne, ale i tak je užitočné pokračovať v dojčení.
Stáva sa to aj pri prechode z úplného dojčenia na doplnkovú pevnú stravu. Ak ide o trvalú zmenu, ako v tomto prípade, vaše telo sa musí zoznámiť s novými potrebami dieťaťa a čím rýchlejšie to dokáže, tým skôr mastitída prejde. Vždy je vhodné poradiť sa s profesionálnou laktačnou sestrou , ktorá by mala byť zároveň vyštudovanou zdravotnou sestrou, alebo s gynekológom. V praxi u nás mamám vedia pomôcť alebo aspoň liečbu správne nasmerovať aj v ambulancii pediatra popri kontrole bábätka, len treba o probléme povedať.
Ako predísť zápalu prsníkov?
Odborníci v tom majú jasno, hoci realizácia z pohľadu nás - mamičiek je náročnejšia: Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť mastitíde, je nezasahovať do prirodzeného spôsobu kŕmenia vášho dieťaťa. To znamená: dať mu piť mliečko vždy, keď si pýta.
Neriaďte sa podľa starých rád, ktoré odporúčali dieťaťa kŕmiť vždy len z jedného prsníka a až pri ďalšom kŕmení z druhého. Vždy, pri každom kŕmení mu ponúknite obidve prsia - najskôr nech vypije z prvého i takzvané „zadné mliečko“, potom ponúknite druhé. Samozrejme, nemusí vždy piť z oboch, ale nechajte ho vybrať si. Medzi kŕmením z jedného a druhého prsníka doprajte dieťatku prestávku 10 až 15 minút na potrebné uvoľnenie vzduchu a výmenu plienky. Aj vy si pripravte obľúbený nápoj - potrebujete hydratáciu.
Každodenná rutina
Každodenná starostlivosť o prsníky podporuje ich zdravie. Každý deň si prehmatajte prsia, či neobsahujú hrče, nemenia farbu, nebolia. Hrudky počas laktácie uvoľníte pevnou, ale pritom jemnou masážou.
Komplikácie z mastitídy
Neliečená alebo zle liečená mastitída sa ľahko premení na absces. V prsníkoch sa začne hromadiť hnis.
Odkvapkávanie a skladovanie kolostra pred pôrodom
Pre určitú skupinu matiek a ich detí má veľký význam si ešte pred narodením dieťaťa odstrekovať a zhromaždiť materské mlieko, ktoré si potom vezme matka so sebou do pôrodnice. Ide napríklad o matky s cukrovkou 1. typu, alebo o matky, ktoré vedia, že ich dieťa bude pravdepodobne musieť byť od nich po pôrode oddelené, napríklad z dôvodu neodkladnej operácie.
V prípade odstrekovania materského mlieka v tehotenstva používame termín „odkvapkávanie“, pretože lepšie vystihuje to, ako tento proces v tehotenstve vyzerá. S odkvapkávaním začnite najskôr v 36. týždni tehotenstva. Materské mlieko sa každej tehotnej žene tvorí približne od 16. týždňa tehotenstva. Netreba sa teda obávať, či budete vôbec mať čo odkvapkať ešte pred pôrodom. Líšiť sa však môže množstvo, ktoré sú jednotlivé matky schopné odkvapkať. Schopnosť mlieko odkvapkať počas tehotenstva nehovorí nič o dojčení a množstve mlieka po pôrode. Množstvo mlieka, ktoré ste schopná odkvapkať, závisí najmä od šikovnosti a správnej techniky odkvapkávania.
Ideálne je, ak odkvapkáte 2 - 4 ml kolostra za deň, a to pravdepodobne na viackrát. V priebehu 3 - 4 týždňov, ktoré vám do pôrodu zostávajú, tak môžete získať 15 či viac ml kolostra. Ak aj odkvapkáte menej mlieka, máte ešte veľa dní na získanie potrebnej dávky, a ak aj nie, kolostrum je taká vzácna tekutina, že sa počíta každá kvapka. Ak by ste potrebovali po pôrode navýšiť objem tekutiny, v prípade nevyhnutnosti môžete svoje kolostrum zmiešať s roztokom glukózy, prípadne s darcovským materským mliekom. Umelé mlieko v prvých dňoch po pôrode nie je prvá možnosť na dokrmovanie, ak je dokrmovanie vôbec nutné.
Cieľom odkvapkávania kolostra ešte pred pôrodom je vyhnúť sa podaniu umelého mlieka a poskytnúť vášmu dieťaťu „tekuté zlato“, ak pre špecifické dôvody nie je možné, aby dieťa získalo kolostrum priamo pri dojčení.
Zakúpte si v lekárni široké skúmavky (širšie ako bežné skúmavky na moč). Každú skúmavku by ste mali naplniť takým množstvom kolostra, ktoré bude možné použiť na jedno nakŕmenie dieťaťa. Vyhnite sa zhromaždeniu veľkého množstva kolostra v jednej nádobe, pretože kolostrum sa bábätku bude podávať v maličkých množstvách. Koľko kolostra teda odstriekať do jednej skúmavky?
Odkvapkané kolostrum v skúmavke vložte do mrazničky. Pri ďalšom odkvapkávaní vytiahnite skúmavku s už odstriekaným, zmrazeným kolostrom z mrazničky a odkvapkajte do nej nové kolostrum. Výsledkom by mali byť skúmavky so zmrazenými 10 ml kolostra, pričom pri každom kŕmení dieťaťa po pôrode môžete vytiahnuť novú skúmavku a spotrebovať ju.
Na skladovanie materského mlieka môžete využívať akékoľvek nádoby, ktoré vyhovujú z hľadiska hygienického atď. Materské mlieko obsahuje rozličné látky, ktoré umožňujú jeho použite po veľmi dlhú dobu od odsatia či odstriekania.