Pôrod koncom panvovým, kedy dieťa nie je otočené hlavičkou nadol, predstavuje špecifickú situáciu v pôrodníctve, ktorá si vyžaduje skúsený a kvalifikovaný prístup. Tento článok sa zameriava na pôrod koncom panvovým, s dôrazom na skúsenosti z Prešova a iných slovenských pôrodníc, ako aj na rôzne možnosti a prístupy k vedeniu takéhoto pôrodu.
Možnosti vedenia pôrodu koncom panvovým
Pri polohe koncom panvovým má lekár niekoľko možností, ako viesť pôrod. Medzi najčastejšie patrí:
Vaginálny pôrod koncom panvovým: Tento spôsob pôrodu je možný, ak sú splnené určité podmienky, ako napríklad primeraná veľkosť panvy matky a dobrý zdravotný stav dieťaťa. Vaginálny pôrod koncom panvovým je však rizikovejší ako pôrod hlavičkou.
Cisársky rez: Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa narodí chirurgickým otvorením brušnej dutiny a maternice matky. Tento spôsob pôrodu sa využíva v prípadoch, keď by bol vaginálny pôrod riskantný pre matku alebo dieťa.
Vonkajší obrat plodu: Pri vonkajšom obrate plodu sa lekár snaží manuálne otočiť plod z polohy koncom panvovým do polohy pozdĺžnej hlavičkou. Vykonáva sa špeciálnymi manuálnymi technikami cez brucho tehotnej.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Skúsenosti s vonkajším obratom plodu v Košiciach-Šaci
Gynekologicko-pôrodnícka klinika Nemocnice AGEL Košice-Šaca implementovala inovatívne prístupy k vonkajšiemu obratu plodu. Prednosta kliniky, Erik Dosedla, vykonal v januári 2024 vonkajší obrat plodu mamičke Janke, ktorá následne porodila prirodzenou cestou.
Janka opísala svoju skúsenosť s obratom ako rýchlu a neboľavú. Pán prednosta jej vysvetlil, ako si môže nahmatať hlavičku bábätka a spýtal sa jej, či by mala záujem o obrat, keďže nechcela rodiť cisárskym rezom. Do piatich minút bolo hotovo. Následne zostala v nemocnici jeden deň na pozorovanie.
Pôrod koncom panvovým a pôrodnice na Slovensku
Pôrodnice na Slovensku zabezpečujú komplexnú predpôrodnú prípravu, samotný pôrod a popôrodnú starostlivosť. Na pôrodnej sále sa odvádzajú pôrody vaginálne (spontánne), medikamentózne vedené, programované pôrody, pri splnení určitých podmienok aj pôrody po predchádzajúcom cisárskom reze a pôrody koncom panvovým.
Pôrodnica Vranov nad Topľou
Pôrodnica vo Vranove nad Topľou prešla kompletnou rekonštrukciou a moderné priestorové a prístrojové vybavenie zabezpečuje komplexnú predpôrodnú prípravu, samotný pôrod a popôrodnú starostlivosť. Mamičky môžu využiť benefit nemocnice, ktorá spolupracuje s Nadáciou Križovatka na prevencii Syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS).
Skúsenosti mamičiek s pôrodnicou vo Vranove nad Topľou:
- Ženy si pochvaľujú vynovené priestory a moderné vybavenie.
- Pozitívne hodnotia prístup personálu, lekárov a sestier.
- Oceňujú možnosť otecka pri pôrode.
- Páči sa im, že sa už žena nemusí presúvať na pôrod, ale zostáva v jednom boxe.
- Vítajú možnosť mať bábätko hneď po pôrode pri sebe.
- Pozitívne vnímajú hudbu na oddelení.
- Dostávajú veľa informácií v priebehu niekoľkých dní.
- V izbe majú aj videá o dojčení.
Pôrodnica sa v roku 2013 umiestnila na 1. mieste v hodnotení mamičiek v Sprievodcovi pôrodnicami a v roku 2014 sa umiestnila v 1. desiatke na Slovensku a na 1. mieste v Prešovskom kraji.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie vo Vranove nad Topľou
Gynekologicko - pôrodnícke oddelenie zabezpečuje komplexnú diagnostiku, liečbu a gynekologickú operatívu /okrem onkologickej operatívy/. Gynekológia má 12 lôžok, z toho 3 pooperačné lôžka na intenzívnu pooperačnú starostlivosť, 1 nadštandardnú jednolôžkovú izbu.
Neonatologický úsek poskytuje starostlivosť novorodencom od pôrodu až po prepustenie do domácej a ambulantnej starostlivosti. Základom starostlivosti o fyziologického novorodenca je starostlivosť rooming-in - dieťa je uložené spolu s matkou na jednej izbe v bezprostrednej vzájomnej blízkosti.
Indukcia pôrodu pri polohe koncom panvovým
V určitých prípadoch tehotenstva je možné vyvolať pôrod aj prirodzenou preindukciou a nie je potrebné pristúpiť okamžite k indukcii pôrodu, teda umelému vyvolaniu pôrodu. K vyvolaniu pôrodu sa nevyhnutne pristupuje, ak preindukcia nezaberá, napr. pri potermínovej gravidite, teda prenášaní, keď tehotenstvo trvá viac ako 42 týždňov. Ďalším rizikom je napríklad poloha plodu priečna alebo otočenie koncom panvovým smerom nadol.
Starostlivosť o ženu a pôrodná asistencia
Téma zdravia žien a starostlivosť o ich bio-psycho-sociálne zdravie - ako hlavná úloha pôrodnej asistencie - sústredila na celosvetový kongres do Londýna v dňoch 13.- 14. novembra pôrodné asistentky a ďalšie odborníčky v oblasti verejného zdravia z 18 štátov a 4 kontinentov. Pôrodné asistentky, odborníčky vo verejnom zdravotníctve, lekárky, psychologičky, pedagogičky, vedkyne i výskumníčky prezentovali svoje poznatky, filozofiu, princípy, postupy, metódy, výskumy v oblasti poznania pôrodná asistencia.
Výzvy a trendy v slovenskom pôrodníctve
Slovenské pôrodníctvo čelí viacerým výzvam, ako napríklad nedostatok lekárov a sestier, nízke finančné vstupy na obyvateľa a na prevenciu, slabá transparentnosť systému a absencia verejne dostupných ukazovateľov kvality jednotlivých oddelení a kliník.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
Gynekológ Jozef Záhumenský hovorí, že slovenskú medicínu skrivilo úplatkárstvo a finančné skupiny, ktoré deformujú zdravotnícky systém. Chýbajú nám relevantné dáta a viac lekárov, ktorí by sa k pacientom správali s rešpektom.
Napriek týmto výzvam sa situácia v posledných rokoch vyvíja priaznivo. Na miestach prednostov a primárov došlo ku generačnej výmene a na všetkých veľkých klinikách postupne vznikajú špecializované tímy odborníkov.
Dôležitosť informovanosti a rešpektujúcej starostlivosti
Je dôležité, aby boli rodičky informované o všetkých možnostiach a rizikách spojených s pôrodom koncom panvovým. Lekári by mali pristupovať k pacientkam s rešpektom a partnersky, a zohľadňovať ich priania a predstavy spojené s pôrodom. Pôrodnice by mali poskytovať rešpektujúcu starostlivosť a akceptovať pôrodné plány rodičiek.