Dojčenie je prirodzený a ideálny spôsob výživy pre novorodencov. Avšak, nie vždy prebieha hladko a bez problémov. Jednou z častých komplikácií, ktoré môžu ovplyvniť úspešnosť dojčenia, je problém s uzdičkou dieťaťa. Tento článok sa zameriava na uzdičku, jej vplyv na dojčenie a možnosti riešenia komplikácií s ňou spojených.
Dojčenie a jeho výzvy
Dojčenie je pre prvorodičky často frustrujúce a sprevádzané nejednou komplikáciou. Novorodenec sa síce inštinktívne prisáva na mamičku už bezprostredne po narodení, no nie vždy ide všetko ako po masle.
Faktory ovplyvňujúce tvorbu mlieka
Množstvo a kvalita materského mlieka závisí od rôznych faktorov. Medzi ne patrí, či je žena prvorodička alebo druhorodička, aký mala pôrod, či dostala počas neho nejaké medikamenty, mala komplikácie, či veľmi krvácala, alebo v nej zostali zvyšky placenty. Pri niektorých ochoreniach matky, ako sú polycystické vaječníky či ochorenia štítnej žľazy, sa môže začať materské mlieko tvoriť neskôr. Dôležitý je aj samotný novorodenec. Nie každé dieťa je rovnako aktívne a efektívne sa prisáva. Mamy majú často pocit, že dieťa pekne pije, ale v skutočnosti nepije správne.
Materské mlieko po cisárskom reze
V súvislosti s pôrodom cisárskym rezom sa často diskutuje o kvalite materského mlieka. Sekcia je sterilný pôrod, chýba cesta rodidlami, ktoré sú kolonizované baktériami. To však neznamená, že matka, ktorá rodí sekciou, už nikdy nedá dieťaťu to, čo by dala, keby rodila vaginálne. Ak ho bude dojčiť a bude s ním v kontakte koža na kožu, zloženie mikrobiómu jej mlieka sa priblíži tomu po spontánnom pôrode a vždy to bude pre jej dieťa lepšie, ako kŕmiť ho umelým mliekom.
Materské mlieko je vždy adekvátne potrebám dieťaťa. Materské mlieko po predčasnom pôrode je bohaté na imunoglubulín A, ktoré predčasniatko potrebuje najviac. Deti dostávajú od matky iné mlieko dva dni po narodení, šesť mesiacov, tri roky. Dokonca je dokázané, že ak dieťa ochorie, telo matky vyrába protilátky, ktoré mu pomôžu liečiť sa.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Krátka uzdička ako prekážka dojčenia
Jednou z najčastejších komplikácií pri dojčení je nesprávne prisatie bábätka. Môže to mať na svedomí aj príliš krátka alebo tuhá uzdička pod jazykom, ktorá bráni normálnemu pohybu jazyka pri saní mlieka. Jazyk pritom zohráva podstatnú úlohu v procese dojčenia. Bábätko ho pri satí mlieka z prsníka aktívne používa. Jazykom dieťa uchopí bradavku a dvorec, ktoré drží v správnej polohe tak, aby do úst mohlo prúdiť mlieko.
Ako zistiť, či má bábätko problém s uzdičkou?
Na to, aby sme mohli správne posúdiť, či uzdička spôsobuje pri dojčení komplikácie, alebo nie, sa nestačí iba pozrieť dieťaťu do úst. Dokonca ani keď plače s ústami „dokorán“ nie sme schopní presne určiť, či uzdička prekáža, alebo je v poriadku. Dieťatku sa vloží prst pod jazyk a prejde sa ním pod jazykom zo strany na stranu, pričom tomuto pohybu by nemalo nič brániť. Aj uzdičku, ktorá sa nachádza pod hornou perou, posudzujeme podľa toho, aká je tuhá a aká krátka, všímame si, či vrastá do ďasna.
Dôsledky krátkej uzdičky
Ak má dieťa problém s uzdičkou, nemusí otvárať dostatočne ústa, alebo bradavku pri dojčení iba žuje. Aby sa dieťa s problémovou uzdičkou mohlo napiť, musí tlačiť jazyk za ďasná a pery, čo je preň dosť namáhavé. No a keďže jazyk dieťatka nemôže správne stimulovať prsník k tvorbe mlieka, môže sa objaviť aj pokles produkcie mlieka, čo sa na poradni u pediatra prejaví ako slabý prírastok hmotnosti.
Diagnostika a posúdenie uzdičky
Úspech v dojčení môže byť ovplyvňovaný viacerými faktormi, pričom jedným z nich môže byť pohyblivosť jazyka a funkcia jazyka. Tomuto môže prekážať abnormalita jazyka - príliš krátka či tuhá uzdička pod jazykom bábätka (ankyloglosia) alebo príliš krátka či tuhá uzdička pod hornou perou. Pohyb jazyka ovplyvňuje to, či sa bábätko správne prisáva, ako sa dojčí a ako prehĺta materské mlieko. Diagnostikovanie problematickej uzdičky pod jazykom si vyžaduje lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa vloženie prsta pod jazyk bábätká a pohyb prsta pod jazykom z jednej strany na druhú, aby sa zistilo, či tomuto pohybu nebráni prekážka v podobe uzdičky. To, či je uzdička pod jazykom tuhá alebo krátka, nie je možné zistiť len pohľadom do úst bábätka, a to ani vtedy, ak bábätko plače alebo sa "zdá", že "dostatočne vyplazuje jazyk". Jazyk môže, ale nemusí, mať tvar "srdiečka" či "vlnovky" - rozhodujúce je, akú prekážku uzdička tvorí a aký odpor vytvára pre pohyblivosť a funkciu jazyka, nie to, či je uzdička prirastená k špičke jazyka alebo či sa nachádza až hlboko v ústach dieťatka.
Riešenie problémov s uzdičkou: Frenotómia/Frenulotómia
Ak je uzdička príliš krátka alebo tuhá a spôsobuje problémy pri dojčení, riešením môže byť malý zákrok - nastrihnutie uzdičky u bábätka.
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
Čo je frenotómia a frenulotómia?
Frenotómia a frenulotómia sú pomenovania, ktoré označujú nástrih uzdičky pod jazykom a pod hornou perou. Ide o chirurgický zákrok, ktorý však trvá iba pár sekúnd.
Ako prebieha zákrok?
Prídete s bábätkom na dohodnutý termín do ambulancie otorinolaryngológa (prevažne sa uzdičky strihajú práve na ORL). Lekár vyšetrením skontroluje stav uzdičky. Mamička sa posadí a pripraví na priloženie dieťatka. Lekár uzdičku nastrihne, buď len pod jazykom, alebo aj hornú a bábätko si mamička ihneď priloží k prsníku, aby sa dojčením upokojilo. Netreba sa zľaknúť krvi, je to prirodzené, že nastrihnutie uzdičky u bábätka sprevádza mierne krvácanie z miesta nástrihu. To sa po chvíli zastaví. Väčšina bábätiek po dojčení zaspí, a tak môžete odísť domov. Stáva sa však, že po zákroku bábätko kojenie odmieta.
Čo očakávať po zákroku?
Väčšina mamičiek si všimne pozitívnu zmenu už pri prvom - druhom dojčení po nástrihu. Bábätko lepšie saje a je spokojnejšie. Nie je to však pravidlo, zlepšenie si môže vyžadovať aj dlhší čas. Niektoré bábätká môžu byť nepokojnejšie a môže sa zdať, že sa situácia s dojčením ešte viac zhoršila, neskôr sa ale výrazne zlepší.
Dôležitosť komplexnej starostlivosti
Samotné nastrihnutie uzdičky u bábätka však nestačí. Treba dodržiavať určité „pravidlá dojčenia“, ako je správna poloha dieťatka vzhľadom k prsníku, správny úchop celého dvorca (nie iba bradavky) ústočkami dieťatka, a podobne. V takýchto prípadoch môže spoločne s mnohými opatreniami dojčenie zlepšiť aj nástrih uzdičky pod jazykom alebo hornou perou (frenotómia, frenulotómia). Ide o krátky niekoľko sekundový chirurgický zákrok, ktorý lekár alebo lekárka vykonáva bez anestézie či analgézie, aby sa bábätko mohlo bezprostredne po zákroku dojčením upokojiť. Ak sa bábätko bezprostredne po zákroku nemá záujem prisať alebo malo už predtým ťažkosti s prisatím, môžete ho upokojiť kontaktom koža na kožu, chodením, jemným spoločným pohybom hore a dolu podrepmi. Ranka, ktorá sa pod jazykom vytvorí a ktorá sa hojí bielym či žltým povlakom, má tvar kosoštvorca a umožní vlnovitý pohyb jazyka potrebný na správne prisatie a dojčenie. Zlepšenie prisatia či bolestivosti prisatia môže nastať okamžite po zákroku alebo si môže vyžadovať dlhší čas. Niektoré bábätká sa po zákroku nadojčia, niektoré plačú a potom tuho zaspia, iné nie sú spokojné a ich výraznejšia nespokojnosť môže pretrvávať prvý deň a noc po zákroku. Niekedy sa situácia s dojčením dočasne zhorší predtým, než sa výrazne zlepší. Okrem tohto zákroku sú na zlepšenie dojčenia potrebné aj všetky ostatné kroky, ktoré vám na základe vášho spoločného poradenského plánu laktačná poradkyňa navrhne.
Mýty a fakty o dojčení
Počas dojčenia sa často objavujú rôzne otázky a nejasnosti. Je dôležité rozlišovať medzi mýtmi a faktami, aby ste sa mohli správne rozhodovať a zabezpečiť pre svoje dieťa to najlepšie.
Prečítajte si tiež: Odkaz H. Kollárovej
Strava dojčiacej matky
Už v pôrodnici dostanú matky trojstranové zoznamy toho, čo nesmú jesť, ak dojčia. Mliečne žľazy nie sú vylučovacie. To, čo zjete a vypijete, sa nemusí dostať do materského mlieka. Výnimkou sú omega-3 mastné kyseliny, konkrétne DHA, čiže kyselina dokozahexaénová, ktorá je nevyhnutná pre rast a vývin sietnice a mozgu dieťaťa, jód, selén, vitamíny C a D. Strava dojčiacej ženy má byť pestrá a vyvážená s dostatočným množstvom tekutín.
Existujú však potraviny, ktoré môžu spôsobovať nafukovanie. Kel, kapusta, kukurica. Matka môže skutočne zjesť všetko, čo jej chutí a čo jedla predtým. Neplatí ani, že by mala veľa piť. Množstvo tekutín, ktoré vypijete, neovplyvňuje množstvo materského mlieka.
Káva, alkohol a cigarety
Nikotín výrazne znižuje tvorbu mlieka. Alkohol blokuje vypudzovanie mlieka z mliekovodov. No ak žena nadojčí dieťa, uloží ho spať a dá si s mužom pohár vína s tým, že bude dojčiť najskôr o tri hodiny, je to v poriadku. S kávou nevidím problém pri dvoch-troch šálkach denne. Ale tiež ju odporúčam vypiť až po nadojčení.
Lieky a dojčenie
Závisí od toho, či sa účinná látka viaže na bielkoviny. Existujú databázy liekov e-lactancia alebo embryotox.de, ktoré vypovedajú o ich bezpečnosti pri dojčení. V zásade až na pár liekov majú všetky alternatívu bezpečnú pri dojčení.
Krvná skupina dieťaťa a Rh faktor
Akú má ich dieťa krvnú skupinu, to sa dnešné mamy a otcovia len tak nedozvedia, hoci niektoré nemocnice ešte túto informáciu poskytujú. Rodičia majú záujem vedieť podrobnosti, avšak dnes sa už rutinne krvná skupina a Rh faktor v pôrodnici nezisťujú. Len v odôvodnených prípadoch - ak si to vyžaduje zdravotný stav bábätka či matky. Inak nie je podľa lekárov žiadny dôvod krvnú skupinu zisťovať.
Rodičia sa však nemusia obávať, že by sa bez znalosti krvnej skupiny mohlo skomplikovať napríklad akútne podanie krvnej transfúzie. Lekári pred podaním cudzej krvi vždy zisťujú, akú krvnú skupinu pacient má. Nespoliehajú sa na informáciu, ktorú im pacient či jeho príbuzní povedia, ani na prípadné lekárske správy, v ktorých by to bolo uvedené. Jednoducho potrebujú mať istotu, že do tela pacienta bude prúdiť tá správna krv. V opačnom prípade by mohlo dôjsť k veľkým zdravotným komplikáciám či dokonca až k úmrtiu človeka.
Ako sa dedí krvná skupina?
„Krvné skupiny sú systémy bielkovín, ktoré sa nachádzajú na povrchu červených krviniek,“ Typ krvnej skupiny môže zdediť po otcovi aj po matke, záleží na tom, ktorá krvná skupina preváži. Je to podobné ako pri farbe očí, keď hnedá farba je dominantnejšia ako modrá a tak bude mať dieťa modrookej mamy a hnedookého otca oči hnedé. „Znaky A a B sú dominantné, stačí, že ich dieťa zdedí po jednom rodičovi a už má uvedenú krvnú skupinu. Znak 0 je recesívny (v tomto zmysle nedominantný), dieťa má krvnú skupinu 0 iba vtedy, ak zdedí po oboch rodičoch znak 0. Ak napríklad po otcovi zdedí znak A a po matke znak 0, bude mať krvnú skupinu 0,“ Dieťa s krvnou skupinou AB zdedilo A po jednom rodičovi a B po druhom.
V krvnej plazme sa môžu nachádzať protilátky proti bielkovinám iných krvných skupín. Tento objav je veľmi významný pri transfúzii, človeku nemožno podať krv, s ktorou sa tá jeho takpovediac neznesie. Pacient so skupinou A tak nesmie dostať skupinu B alebo človek s nulkou skupiny A a B. V tehotenstve to však nehrá veľkú rolu, pretože krv matky a plodu sú v placente oddelené bariérou, cez ktorú protilátky neprejdú, pretože majú veľké molekuly. „Klasické protilátky systému AB0 (krvné skupiny - pozn.red.) tak nemôžu ničiť krvinky plodu, pretože zostávajú v obehu matky a k dieťaťu sa nedostanú,“
Zatiaľ čo krvné skupiny objavil český lekár Jan Jánský už v roku 1907, na objav Rh faktoru sme si museli počkať do roku 1940. Ak má človek Rh faktor pozitívny, značí to, že jeho červené krvinky obsahujú zvláštny antigén, ktorý sa nazýva práve Rh faktor. Negatívny Rh faktor znamená, že krvinky tento antigén nemajú. Väčšina ľudí, okolo 85 percent, Rh faktor má a asi len 15 percent nie. Pri transfúzii človek s negatívnym Rh faktorom nemôže dosť Rh pozitívnu krv. Avšak ak ste Rh pozitívny, neohrozí vás podanie krvi s negatívnym Rh faktorom.
Problém: matka negatívna, otec pozitívny
U detí sa síce krvná skupina po pôrode nezisťuje, v prípade tehotných žien je to práve naopak. Táto informácia je jedna z prvých, ktorú sa chce gynekológ dozvedieť. Ak sa zistí, že matka je Rh negatívna a otec Rh pozitívny, hrozí, že dieťa bude tiež pozitívne. Preto sa mu hneď po pôrode zisťuje krvná skupina, čo je jeden z mála prípadov, keď sa rodičia túto informáciu dozvedia.
Kombinácia negatívna matka a pozitívne dieťa spôsobuje, že ženin organizmus môže začať produkovať protilátky proti plodu s cieľom poškodiť ho. „Ak počas pôrodu či potratu prejdú k matke krvinky plodu, je možné, že matka si začne tvoriť protilátky, ktoré sú menšie ako v prípade systému AB0 , takže prechádzajú cez bariéru a v ďalšej gravidite môžu spôsobovať rozpad krviniek plodu a jeho závažnú málokrvnosť. Preto sa po pôrode aj potrate podáva všetkým Rh negatívnym ženám, ktoré mali Rh pozitívne dieťa, injekcia, ktorá obsahuje paradoxne Rh protilátky. Tie spôsobia, že si matka nevytvorí svoje vlastné protilátky a ďalšie tehotenstvo už nebude ohrozené,"
Na žiadosť a za poplatok
K vyššie uvedeným situáciám našťastie nedochádza príliš často, pretože len málo ľudí má Rh faktor negatívny, väčšina rodičov sa tak krvnú skupinu svojho novorodenca v pôrodnici automaticky nedozvie. Môžu ju však už v nemocnici zistiť na vlastnú žiadosť. Za odber a vyšetrenie si však zaplatia, pretože nejde o informáciu, ktorá by bola dôležitá pre momentálny zdravotný stav bábätka.
Kožné problémy u novorodencov
Ako čerství rodičia sa musíte naučiť zachovávať pokoj a súčasne zo svojej ratolesti nespustiť oči. A čo je na dieťatku najviac vidieť? No samozrejme - pokožka. A práve na koži dieťaťa sa často objavuje novorodenecké akné, najrôznejšie začervenanie a vyrážky… Nechceme vás desiť, ale pripravte sa na najrôznejšie situácie, s ktorými sa pri starostlivosti o najmenšie deti môžete stretnúť.
Špecifiká detskej pokožky
Detská pokožka pre nás predstavuje vzor jemnosti. Koža je ale zároveň zrkadlom toho, čo sa deje vo vnútri tela. Oproti koži dospelých má dojčenská pokožka mnoho špecifík. Je tenšia a priesvitnejšia. Kožná bariéra bábätiek nie je taká silná. Malé deti sú preto náchylnejšie na kožné infekcie, stratu vody pokožkou a kvôli malému množstvu podkožného tuku aj na straty tepla. Okrem toho je koža malých bábätiek krehkejšia a náchylnejšia na vznik pľuzgierikov. Tiež kožného pigmentu melanínu, ktorý nás chráni pred slnečným žiarením, majú malé deti len veľmi málo. Navyše potné žľazy ešte nemusia nejaký čas po pôrode dostatočne fungovať. Bábätko preto chráňte pred priamym slnkom aj horúčavou. Na rozdiel od potných žliazok mazové žľazy bábätiek sú v období skoro po pôrode veľmi aktívne. Čo je vlastne koreň problémov s novorodeneckým akné.
Novorodenecké akné (acne neonatorum)
Typickou bábätkovskou vyrážkou je novorodenecké akné (acne neonatorum). Medzi hlavné dôvody jeho vzniku patrí vyššie spomínaná veľká aktivita mazových žliazok. Na tie totiž majú vplyv vlastné androgény (mužské pohlavné hormóny) dieťaťa aj hormóny mamičky. Akné u bábätiek je veľmi časté, trápi asi každé 5. dieťa, častejšie chlapcov ako dievčatká. Obvykle sa objavia počas 2. týždňa po narodení. Začervenané pupienky na tváričkách, tvári a niekedy aj vo vláskoch mamičku môžu pekne zľaknúť. V tomto prípade našťastie nie je potrebné sa desiť. Novorodenecké akné nebýva závažné a hojí sa bez jazvičiek.
Pokožka zasiahnutá novorodeneckým akné nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť. Vyľakaná mamička sa tvárou v tvár novorodeneckej vyrážke môže uchýliť k rôznym mazaniam. V prípade akné u novorodencov ale krémy alebo masti prejavy obvykle len zhoršia. V dôsledku pôsobenia hormónov sú totiž mazové žľazy v pokožke dieťaťa rozšírené a aplikácia masti len podporí ich upchávanie. Búrenie hormónov u bábätiek patrí do bežných fáz ich vývoja. Obdobie okolo 3. a 4. mesiaca sa dokonca označuje ako minipuberta. V tomto období sú aktívne pohlavné hormóny. Novorodenecké akné nie je jediným „detským“ typom tohto kožného ochorenia. Aj v tomto prípade sú častejšími pacientmi malí chlapci. V porovnaní s novorodeneckým, bývajú prejavy dojčenského akné výraznejšie, u malého percenta ťažších prípadov dokonca môžu zostať po akné jazvy. S ťažším akné je preto vhodné navštíviť lekára, ktorý odporučí na liečbu vhodné antibiotiká.
Mongolská škvrna
Má tvar ako modrina, má farbu ako modrina a bábätko sa s ňou už narodí. Modrý fľak, ktorý má bábätko najčastejšie na zadočku alebo v spodnej časti chrbátika, je v skutočnosti Mongolská škvrna. Nejde o žiadne poranenie. Mongolská škvrna vzniká nahromadením pigmentových buniek na jednom mieste. U pôvodnej európskej populácie je ich výskyt pomerne vzácny, častejšie sa s ním rodia novorodenci černošských, ázijských alebo indiánskych etník.
Naevus simplex
alebo lososia škvrna. Všetky tieto prezývky si vyslúžil naevus simplex. Ide o červený fľak na koži bábätka. Pretože sa obvykle vyskytuje na zátylku, uchytili sa okolo neho legendy, že v tomto mieste držal bábätko bocian, ktorý ho priniesol. Ak je červený fľak na čielku alebo spôsobí začervenané očné viečka, hovorí sa mu anjelský bozk. Lososia škvrna zase vypovedá o farbe vyrážky, ktorú v skutočnosti tvoria rozšírené cievy.
Mílie
Drobné biele alebo žltkasté perličky okolo nosa a očí bábätka sú mílie. Biele bodky v koži vytvára keratín. Mílie u detí nie je potrebné nijako ošetrovať. Táto "detská krupička" samovoľne vymizne za 2-4 týždne.
Podobné ako mílie sú tzv.
Novorodenecká vyrážka (Erythema toxicum neonatorum)
Keď mamička nájde po 2-4 dňoch po pôrode na pokožke bábätka červené fliačky, môže ísť o novorodeneckú vyrážku. Mamička tou dobou ešte obvykle býva so svojim bábätkom v pôrodnici. Preto ju lekári a pôrodné asistentky môžu upokojiť. Novorodenecká vyrážka (Erythema toxicum neonatorum) vzniká bez známej príčiny a sama do 7 dní spravidla zmizne. Bábätko aj s vyrážkou dobre prospieva.
Akrocyanóza
Čo novopečenú mamičku dokáže poriadne vydesiť, je akrocyanóza alebo premodrávanie ručičiek a nožičiek. Podobne ako u potničiek, kedy ešte potné žľazy nedokážu dobre reagovať na podnety z nervového systému: „otvoriť“ alebo „zavrieť“, aj cievy u najmenších detí sa ešte v prvých týždňoch nie vždy adekvátne rozširujú a zužujú. Modré ručičky alebo nožičky ale neveští nič závažné. Stačí ich bábätku maličko zahriať a zafarbenie zmizne.
Potničky (miliaria)
Ale pozor! Potničky (miliaria), ako už je z názvu zrejmé, vzniknú z potenie kože. Termoregulácia u najmenších detí ešte nie je dostatočne „pružná“. Preto keď sa bábätko začne veľmi potiť, potné žľazy sa správne neotvárajú. Tak vznikajú vyrážky - potničky. Dôležité je bábätko neobliekať viac ako treba a udržiavať v miestnosti adekvátnu teplotu.
Sací pľuzgier
Dojčenie je pre mamičku aj bábätko časom, keď sa medzi nimi vytvára silné citové puto. Proces dojčenia môže na koži bábätka zanechať stopu a to v podobe sacieho pľuzgiera. Pľuzgier sa bežne objavuje na hornej pere bábätka v dôsledku dojčenia ale aj usilovného cmúľania cumlíka alebo cmúľania palca. Za vznikom sacieho pľuzgierika je niekedy ale aj príliš krátka uzdička pri hornej pere bábätka. Bábätko kvôli tomu musí usilovnejšie cicať a mamičku aj pri správnom prisatí môže dojčenie bolieť.
Plienková dermatitída
Vôbec najčastejší kožný problém bábätiek je plienková dermatitída alebo zaparenie. Vlhké a teplé prostredie pod plienkou, dráždivý vplyv moču a stolice aj mechanické odieranie pri nevhodne zvolenej veľkosti plienky. Všetko sú faktory, ktoré rozvoju detských zaparenín prispievajú.
Periorálna dermatitída
Vyrážka malých detí ale aj žien v strednom veku je periorálna dermatitída. Koža v okolí úst je veľmi suchá a podráždená, nepríjemne svrbí a objavujú sa pupienky. Faktorov, kvôli ktorým podráždenie v okolí úst vzniká, je pravdepodobne viac. Často ale periorálna dermatitída súvisí s nevhodnou kozmetikou a medzi prvé kroky terapie patrí úplne vynechanie všetkých prípravkov. Podráždenie pokožky môže tlmiť zinok.
Chronické kožné ochorenia
Niektoré detské kožné problémy rýchlo zmiznú. Nanešťastie sú ale aj také ochorenia, ktoré deti od najútlejšieho veku sprevádzajú dlhodobo. Napríklad lupienka vznikajúca na autoimunitnom podklade, sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Autoimunitný podklad má tiež atópia a teda aj sklon k rozvoju atopického ekzému. Chronickým ochorením je tiež seborea.