Tento článok sa zameriava na urgentné stavy u novorodencov, vrátane hypoxie, Kawasakiho choroby, streptokokových infekcií a iných potenciálnych zdravotných problémov, ktoré môžu ohroziť život novorodenca. Cieľom je poskytnúť ucelený prehľad o týchto stavoch, ich príčinách, príznakoch, diagnostike a možnostiach liečby.
Hypoxia u Novorodencov
Hypoxia u novorodencov je stav, keď dieťa nedostáva dostatok kyslíka pred, počas alebo krátko po pôrode. Tento nedostatok kyslíka môže vážne ohroziť mozog a ďalšie životne dôležité orgány. Je dôležité hypoxia u novorodencov čo najskôr rozpoznať príznaky a vyhľadať lekára. Viac informácií nájdete na wikiskripta.eu - Hypoxie novorozence, seattlechildrens.org - Birth Asphyxia, ncbi.nlm.nih.gov - Birth Asphyxia a abclawcenters.com - Long-Term Effects of Birth Asphyxia and Hypoxic-Ischemic Encephalopathy.
Kawasakiho Choroba
Kawasakiho choroba je ochorenie detského veku, ktoré sa prejavuje akútnym horúčkovitým stavom. Je charakterizovaná zápalom malých a stredne veľkých artérií. Príčina ochorenia nie je presne známa, ale predpokladá sa spojitosť s imunitným systémom.
Výskyt
Ochorenie sa častejšie vyskytuje u chlapcov do 5 rokov. Ázijské deti sú postihnuté 6-krát viac ako európske deti.
Klinický Obraz
Kawasakiho choroba prebieha v 4 fázach a je charakterizovaná 6 hlavnými príznakmi a vedľajšími príznakmi.
Prečítajte si tiež: Urgentné stavy u novorodencov: Čo robiť?
Hlavné príznaky:
- Horúčka 39 - 40°C v trvaní približne 5 dní, zlá odpoveď na lieky.
- Zápal spojoviek na obidvoch stranách.
- Zväčšenie krčných lymfatických uzlín.
- Zmeny na koži - výsev vyrážok, mapovité začervenanie vyskytujúce sa kdekoľvek na tele, najmä na trupe.
- Zmeny na slizniciach v ústnej dutine - suché, červené a popraskané pery.
- Zmeny na končatinách: opuch končatín, bolesť kĺbov, priečne biele línie na nechtoch (Beauove línie), odlupovanie kože na prstoch.
Vedľajšie príznaky:
- Hnačky.
- Zvracanie.
- Únava.
Priebeh
- Akútna fáza (7 - 14 dní): Vysoká horúčka, prítomnosť hlavných príznakov.
- Subakútna fáza (28 dní): Klesá horúčka, objavuje sa odlupovanie kože na prstoch.
- Fáza rekonvalescencie: Ústup všetkých príznakov.
- Chronická fáza.
Komplikácie
Väčšinou prebieha ochorenie bez komplikácií a liečbou sa upraví bez trvalých následkov. Vzácnou komplikáciou je vznik aneuryzmy. Cievy pri Kawasakiho chorobe sú oslabené kvôli prebiehajúcemu zápalu. Na oslabenom mieste vzniká aneuryzma. Aneuryzma je vydutie oslabenej steny cievy. V aneuryzme sa začnú vytvárať krvné zrazeniny, ktoré sa môžu odtrhnúť a môžu byť zanesené krvným prúdom do inej cievy a upchať ju. Tak dôjde k nedokrveniu a odumretiu tkaniva. Ak prasknú aneuryzmy vzniknuté na vencovitých cievach, hrozí riziko náhlej smrti.
Diagnostika
- Vylúčiť iné príčiny horúčky.
- Prítomnosť aspoň 5 zo 6 hlavných príznakov alebo 4 hlavné príznaky a vznik aneuryzmy na vencovitých cievach.
- Zvýšené zápalové parametre v krvi.
- Echo srdca (dôkaz aneuryzmy).
Liečba
- Imunoglobulíny: Sú to protilátky, ktoré normálne organizmus obsahuje, zmiernia agresivitu imunitného systému v napadaní cievnej steny, pôsobia preventívne proti vzniku aneuryzmy.
- Salyciláty: Majú protizápalový účinok. U detí by sa lieky s obsahom salycilátov nemali podávať, ale pri Kawasakiho ochorení bol dokázaný prospešný účinok pri liečbe.
Dieťa je vždy hospitalizované, aby mohol byť sledovaný zdravotný stav dieťaťa.
Prognóza
Pri určení prognózy je dôležitým znakom rozsah postihnutia vencovitých ciev. V 50% aneuryzmy spontánne ustúpia a pri vhodnej liečbe je letalita (úmrtnosť na danú chorobu) 0,5%.
Streptokokové Infekcie
Streptokokové nákazy patria medzi najčastejšie infekcie, pričom streptokoky skupiny A sú príčinou až 90 % streptokokových nákaz. Tieto baktérie vyvolávajú viaceré infekcie.
Streptococcus pyogenes
Beta-hemolytická baktéria Streptococcus pyogenes patrí medzi streptokoky skupiny A. V tejto skupine sú baktérie spôsobujúce zápalové a hnisavé ochorenia. Tento streptokok v krku vyvoláva angíny prezrádzajúce sa čapy na mandliach a bolesťou pri prehĺtaní. Predovšetkým u detí ochorenie prebieha ako šarlachová angína. Šarlach je typická svojou vyrážkou, ktorú spôsobuje reakcia na toxické látky produkované týmto streptokokom.
Prečítajte si tiež: Kozmetika a postup pri kúpaní novorodenca
Streptococcus pyogenes môže infikovať aj kožu. Hlavne deti postihuje povrchový zápal kože - impetigo. Ďalším zápalom kože je erysipel alebo “ruža”, ktorá preniká do väčšej hĺbky, je veľmi bolestivá a sprevádzaná horúčkou. Na rozdiel od impetiga trápi erysipel hlavne dospelých.
Streptococcus pyogenes je nebezpečný nielen preto, že vyvoláva zápaly. Ďalšie problémy sa paradoxne môžu objaviť až asi mesiac po prekonaní infekcie. Situácia sa označuje ako sterilný zápal, pretože baktérie streptokoka v tejto dobe už v tele dávno nie sú. Ďalšie označenia sú tiež reumatická horúčka a glomerulonefritída. Prekonaná streptokoková infekcia v týchto prípadoch vyburcovala imunitu k tvorbe tzv. imunokomplexov, ktoré neskôr v tele poškodzujú kĺby, obličky, srdcové chlopne alebo mozog. Včasné nasadenie antibiotík ale toto riziko minimalizuje.
Streptococcus agalactiae
O streptokokovi agalactiae sa dá hovoriť ako o ženskej záležitosti. Táto baktéria môže byť úplne bežnou súčasťou bakteriálnej vaginálnej mikroflóry. Hoci je tento streptokok v pošve pre ženu neškodný situácia sa mení, ak je žena tehotná. V závere tehotenstva a pri pôrode tento streptokok môže nakaziť novorodenca a vyvolať závažnú meningitídu alebo celkovú sepsu.
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae nesie meno zápalu pľúc (odborne pneumónie). Podľa mena aj v skutočnosti ide o pôvodcu respiračných ochorení. Pneumokokov existuje cez 90 druhov a sú veľmi hojne rozšírené. Dokonca sa odhaduje, že možno nájsť tohto streptokoka v nose u viac ako 50 % detí, u dospelých je percento nižšie. Všetci títo ľudia ale nie sú chorí. Inkubačná doba streptokoka je 1-3 dni. Pneumokokové infekcie predstavujú riziko predovšetkým pre deti do 2 rokov a seniorov. Vakcína proti pneumokokom zabraňuje rozvoju vyššie spomínaných inváznych streptokokových ochorení.
Diagnostika a Liečba Streptokokových Infekcií
Streptokoková infekcia podobne ako iné bakteriálne nákazy musí byť liečená antibiotikami. U streptokoka príznaky nevyriešia len voľnopredajné lieky, preto u streptokokovej respiračnej, kožnej alebo systémovej infekcie vyhľadajte lekára.
Prečítajte si tiež: Sprievodca kŕmením novorodenca
Prevencia
Len v prípade pneumokokov existuje účinná prevencia nákazy v podobe očkovania. Chrániť sa pred infekciou môžete ale aj jednoduchým dodržiavaním hygienických návykov. Umývajte si správne ruky, pozor dávajte aj na zle umytý riad. Pretože sa streptokoky šíria kvapôčkami, kašlite a kýchajte vždy do vreckovky alebo si zakryte ústa a nos predlaktím. Pokiaľ už na vás niečo lezie, buďte k ostatným ohľaduplní a zostaňte doma.
Ďalšie Urgentné Stavy
Laryngitída
Laryngitída, čiže zápal hrtana, patrí k najčastejším infekciám horných dýchacích ciest. Strašiakom je najmä pre rodičov malých detí. Tie kvôli odlišným pomerom v dýchacích cestách môžu mať ťažký až život ohrozujúci priebeh laryngitídy. U dospelých zvyčajne ide o nezávažné ochorenie. Prvá pomoc pri laryngitíde u detí spočíva v dýchaní studeného vzduchu. Dieťa zabaľte do deky a vyneste von na vzduch, zároveň volajte 112.
Kŕče
Kŕčová kontrakcia môže byť spôsobená mnohými zdravotnými problémami vrátane dystónie (neurologická porucha). Najčastejšie sú to svalové kŕče, sprevádzané náhlym výbuchom bolesti. Kŕč je zvyčajne neškodný a po niekoľkých minútach ustane. Vždy je nutné mať na pamäti, že kŕče sú symptóm, a je nutné teda liečiť ich príčinu, nie kŕče samotné.
Typy kŕčov:
- Febrilné kŕče: U detí sa jedná zvyčajne o febrilné kŕče, ktoré možno zmierniť diazepamom podaným rektálne.
- Kŕče koronárnej artérie: Sa objaví, keď sa svaly v jednej z vašich tepien srdca náhle napnú, čím sa obmedzí prietok krvi, môže to spôsobiť bolesť na hrudníku alebo pravdepodobne infarkt.
- Hemifaciálne kŕče: Porucha nervového systému, pri ktorej sa svaly na jednej strane tváre nedobrovoľne šklbú. Hemifaciálny kŕč je najčastejšie spôsobený krvnou cievou dotýkajúcou sa tvárového nervu, ale môže byť spôsobený poranením nervu v tvári alebo nádorom, alebo nemusí mať príčinu.
- Laryngo kŕče: Je kŕč hlasiviek, ktorý dočasne sťažuje hovorenie alebo dýchanie. Nástup kŕču hlasiviek je náhly a rovnako náhle zmizne, zvyčajne po niekoľkých minútach.
Príčiny kŕčov:
- Metabolické (hypoglykémia).
- Neurologické (epilepsia).
- Expanzívne procesy vnútrolebečné.
- Horúčky (febrilné kŕče sa vyskytujú najmä u detí do 2-3 rokov).
- Afektívne respiračné záchvaty (u malých detí v dôsledku intenzívnej emócie - plač, smiech, kedy kŕče vyprovokuje dočasná apnoe).
- Synkopy.
Liečba kŕčov:
V oprávnených prípadoch je na mieste svalové kontrakcie potlačiť. Pre tento účel sa používajú typicky benzodiazepíny (napr. diazepam), najmä v prípade epilepsie.
Hypotyreóza
Hypotyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov. Nedostatok jódu v minulosti spôsoboval nedostatok jódu u novorodencov. Môže mať vážne zdravotné následky, ak sa nelieči správne.
Príznaky
Príznaky sa môžu vyvíjať postupne a môžu byť mierne, že ich osoby ignorujú alebo ich pripisujú starobe.
Liečba
Liečba hypotyreózy zohráva dôležitú úlohu pri liečbe hypotyreózy.
Astma
Astma (lat. asthma bronchiale) je chronické nevyliečiteľné ochorenie, ktoré spôsobuje problémy s dýchaním.
Príznaky
Prvým z varovných signálov astmy býva dlhodobý kašeľ, ktorý nemizne ani po preliečení pomocou antibiotík. Toto obdobie však môžu prerušovať obdobia akútnej fázy - exacerbácie alebo astmatické záchvaty, ktoré môžu mať vážny až život ohrozujúci priebeh.
Spúšťače
Existuje viacero spúšťačov, o ktorých vieme, že dokážu spôsobiť akútne zhoršenie astmy. Napríklad astma vyvolaná cvičením sa zhoršuje najmä vtedy, ak je pri cvičení okolitý vzduch suchý a studený. Pracovná astma súvisí s podmienkami, v ktorých človek pracuje.
Diagnostika
Prvým z vyšetrení, ktoré sa používa na diagnostiku astmy, je spirometria. Ďalším typom provokačného testu je pohybová aktivita, ktorá môže u niektorých ľudí spustiť symptómy astmy rovnako ako provokačné látky. Diagnostikovanie mladších detí býva komplikovanejšie, pretože pľúcne testy sa robia iba sporadicky.
Liečba
Liečba astmy pozostáva z režimových opatrení a farmakologickej liečby (liečba liekmi). Farmakologická liečba závisí od štádia astmy. Ak nie je efekt kortikoidov dostatočný, lekár môže zvoliť kombinovanú liečbu s dlhopôsobiacimi bronchodilatanciami (LABA). Dôležité je venovať pozornosť aj dávkovaniu liekov. Poruke by ste mali mať tiež tzv. záchrannú liečbu pre prípad akútneho zhoršenia príznakov astmy. Ide o krátkodobo pôsobiace beta-2-mimetiká (SABA) s okamžitým nástupom účinku.
Život s Astmou
Aj s astmou môžete vy alebo váš blízky žiť plnohodnotný život na nerozoznanie od ostatných. Dôležité ale je poznať príznaky zhoršujúcej sa astmy a informovať o nich svoje okolie. Ťažký astmatický záchvat predstavuje veľmi vážne riziko, pri ktorom je nutné reagovať správne.
tags: #urgentne #situacie #u #novorodenca #wiksikripta