Tvrdnutie brucha je bežný jav, ktorý môže prežívať mnoho nastávajúcich mamičiek počas tehotenstva. Niekedy ide o úplne prirodzený proces, ktorý je súčasťou prípravy tela na pôrod, no v niektorých prípadoch môže naznačovať aj zdravotné komplikácie. Dôležité je rozpoznať rozdiel medzi neškodnými kontrakciami a signálmi, ktoré vyžadujú lekársku pozornosť. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na tvrdnutie brucha v tehotenstve a počas dojčenia, jeho príčiny, prejavy a rady, kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Tvrdnutie bruška v tehotenstve: Bežný jav alebo signál problémov?
Počas tehotenstva prechádza telo ženy množstvom zmien, ktoré sú nielen viditeľné, ale aj citeľné. Tvrdnutie bruška je jedným z nich. Môže ísť o bežný jav, ale aj o signál problémov. Zistite, kedy je normálne a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Prečo v tehotenstve tvrdne bruško?
Tvrdnutie bruška môže mať rôzne príčiny v závislosti od fázy tehotenstva:
- Prvý trimester: Na začiatku tehotenstva môže byť tento jav spôsobený rýchlym rastom maternice, ktorá sa prispôsobuje rastúcemu plodu. Tento proces je normálny a je dôsledkom prípravy tela na rastúci plod. Môže sa k tomu pridružiť aj ostrá bolesť na stranách brucha, ktorá je spôsobená naťahovaním a prispôsobovaním sa svalov maternice. Počas tehotenstva sa tiež zahusťuje výstelka maternice a krvné cievy, čo zabezpečuje lepší prísun živín pre bábätko.
- Druhý trimester: V druhom trimestri, keď sa maternica výrazne zväčšuje, je tvrdnutie bruška čoraz častejšie. V tomto období sa začínajú objavovať Braxton-Hicksove kontrakcie. Ide o nepravidelné, krátke kontrakcie. Vyskytujú sa zvyčajne od polovice tehotenstva a sú spôsobené prípravou tela na skutočný pôrod. Tieto kontrakcie môžu spôsobiť, že bruško na pár sekúnd alebo minút stvrdne, ale po ich odoznení sa tehotná žena opäť cíti normálne. Ak sa však tvrdnutie bruška vyskytuje v tomto období, prípadne neskôr, je vhodné informovať svojho lekára, nakoľko môže signalizovať aj predčasný pôrod.
- Tretí trimester: Okrem pokračujúcich Braxton Hicksových kontrakcií môže byť za tvrdnutím bruška aj iný veľmi dôležitý dôvod - kontrakcie pri pôrode. Kontrakcie pri pôrode sú zvyčajne veľmi podobné Braxton Hicksovým kontrakciám, ale ako čas postupuje, kontrakcie pri pôrode sa stávajú čoraz intenzívnejšími a doba medzi nimi sa skracuje. Dva až tri týždne pred vypočítaným termínom pôrodu sa zvyknú objavovať takzvaný „poslíčkovia“. Sú to maternicové sťahy - kontrakcie, ktoré majú už viac pravidelnejší charakter. Niekedy sa však ku sťahom v tomto období môže pridať i veľmi mierna bolestivosť. Tieto kontrakcie, nazývajúce sa odborne aj Braxton-Hicksove kontrakcie, sú akýmsi cvičnými kontrakciami, ktoré sa objavujú na konci tehotenstva. Maternica sa tak pripravuje na svoju činnosť pri pôrode a trénuje. Ide o sťahy, ktoré trvajú len pár minút, v intervale nie väčšom ako dve - tri hodinky a najmä sa nezvyšuje ich intenzita, tak ako pri samotnom pôrode.
Ako spoznám, že mi tvrdne bruško?
Tvrdnutie bruška nie je bolestivá záležitosť. Ide skôr o nepríjemný pocit, kedy sa vypína svalstvo maternice. Brucho sa v tej chvíli dá tvrdosťou prirovnať napríklad k vášmu čelu. Ide o niečo podobné, ako keď napnete svaly napríklad na ruke. V pokoji sú svaly na dotyk mäkké, no keď ich napnete, sú tvrdé ako kameň. To isté sa deje v tehotenstve aj s vaším bruškom, akurát s tým rozdielom, že ho nenapínate vy - svojvoľne, ale maternica - svojimi sťahmi. Obvykle sa za normálne považuje, že tehotenské bruško môže tvrdnúť pri dlhšie trvajúcej namáhavej činnosti, napríklad dvíhaní ťažších predmetov, čo sa však v tehotenstve vôbec neodporúča alebo intenzívnom upratovaní (vysávanie, umývanie okien). Určite by sa tak ale nemalo diať, keď ste v pokoji.
Kedy pri tvrdnutí bruška vyhľadať lekársku pomoc?
Ak sa tvrdnutie bruška stane pravidelným, bolestivým alebo je sprevádzané inými znepokojivými príznakmi, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Medzi príznaky, ktoré vyžadujú lekársku pozornosť, patria:
Prečítajte si tiež: Napínanie brucha počas prvých troch mesiacov
- Pravidelné kontrakcie pred 37. týždňom tehotenstva
- Bolesti v dolnej časti brucha alebo v bedrovej oblasti
- Zvýšený výtok alebo krvácanie
- Znížená aktivita plodu alebo nepravidelný pohyb plodu.
Sťahy maternice (kontrakcie), ktoré sa často opakujú, môžu byť predzvesťou predčasného pôrodu. Vždy je potrebné o tvrdnutí bruška informovať vášho gynekológa. Ak sa jedná o občasné sťahy, nezabudnite na to pri najbližšej kontrole. V prípade, že sú sťahy intenzívne, časté a neprestávajú, zájdite ku doktorovi okamžite.
„Počet tvrdnutí za deň by nemal prevyšovať 20 tvrdnutí, po 34. týždni, keď je už gravidita v dostatočne vysokom štádiu, je akceptovateľných aj 30 tvrdnutí“, vysvetľuje MUDr. Radka Vetešníková - Koubová.
Lekár vám po upozornení urobí vyšetrenie, pri ktorom zistí, či sa nemení aj dĺžka krčka maternice. V prípade, že by dochádzalo aj ku skracovaniu krčka, je potrebné nasadiť liečbu v závislosti od celkového stavu. Väčšinou sa nasadzuje len medikamentózna liečba pomocou magnézia. Ak je však stav pacientky vážnejší, dochádza aj ku hospitalizácii a infúznej liečbe. Takéto tehotenstvo je potom naďalej vnímané už ako rizikové a pacientky sú pozorované dôslednejšie a častejšie ako tie, ktoré majú normálne tehotenstvo.
Čo pomáha na tvrdnutie brucha v tehotenstve?
Univerzálny recept, ako sa zbaviť nepríjemných pocitov pri tvrdnutí brucha, neexistuje. Niektorým ženám pomôže krátka prechádzka, iným stačí zmeniť polohu, napríklad si sadnúť alebo ľahnúť na bok. Ak ide len o občasné stiahnutie brušných svalov, nie je dôvod na znepokojovanie. Ak sa sťahovanie, resp. tvrdnutie brucha, pravidelne neopakuje a trvá len chvíľu, netreba sa ničoho obávať. Tvrdnutie bruška nie je bolestivé.
Tu je niekoľko tipov, ktoré môžu pomôcť zmierniť tvrdnutie bruška:
Prečítajte si tiež: Očkovanie proti besnote: Sprievodca
- Zmeňte polohu: Zmena polohy môže uľaviť od tlaku a zmierniť tvrdnutie bruška. Ak sedíte, vstaňte. Ak ležíte, skúste sa otočiť na druhý bok.
- Pite vodu: Dehydratácia môže byť častým spúšťačom Braxton Hicksových kontrakcií, ktoré spôsobujú tvrdnutie bruška. Nepodceňujte preto dostatočný príjem vody počas dňa.
- Prejdite sa po miestnosti: Ak pocítite tvrdnutie bruška, vstaňte a prejdite sa. Pohyb môže zlepšiť prekrvenie a uľaviť od napätia v bruchu.
- Položte si nohy vyššie: Ak máte pocit nepríjemného tvrdnutia, sadnite si a vyložte nohy na stoličku. Tento krok môže pomôcť uvoľniť tlak a zmierniť nepríjemný pocit v brušku.
- Pridajte výživové doplnky: Niektoré tehotenské výživové doplnky, najmä magnézium môže uvoľniť svaly a zmierniť kŕče alebo kontrakcie. Pred užívaním akýchkoľvek doplnkov sa však vždy poraďte so svojím lekárom, aby ste mali istotu, že sú pre vás bezpečné.
- Zožeňte si podporný pás: Tehotenský pás môže pomôcť uľaviť od tlaku na bruško a chrbticu, najmä v neskorších fázach tehotenstva.
Tvrdnutie brucha, alebo poslíčkovia?
Čím sa tehotenstvo blíži ku svojmu koncu, tým častejšie sa môže tvrdnutie bruška objavovať. Dva až tri týždne pred vypočítaným termínom pôrodu sa zvyknú objavovať takzvaný „poslíčkovia“. Sú to maternicové sťahy - kontrakcie, ktoré majú už viac pravidelnejší charakter. Niekedy sa však ku sťahom v tomto období môže pridať i veľmi mierna bolestivosť. Tieto kontrakcie, nazývajúce sa odborne aj Braxton-Hicksove kontrakcie, sú akýmsi cvičnými kontrakciami, ktoré sa objavujú na konci tehotenstva. Maternica sa tak pripravuje na svoju činnosť pri pôrode a trénuje. Ide o sťahy, ktoré trvajú len pár minút, v intervale nie väčšom ako dve - tri hodinky a najmä sa nezvyšuje ich intenzita, tak ako pri samotnom pôrode.
„Ak si však stále nie ste istá, skúste sa osprchovať v teplej vode a ak sa jedná o poslíčkov, mali by zmiznúť. Ak kontrakcie neprestávajú ani po horúcom kúpeli a sú sprevádzané aj stupňujúcimi sa bolesťami, ktoré navyše naberajú na intenzite, s najväčšou pravdepodobnosťou sa jedná už o samotný pôrod. Aby sa do pôrodnice nešlo zbytočne, počkajte doma, kým pôrodné kontrakcie nedosiahnu úroveň pravidelných 5 minútových intervalov a až potom sa vyberte do pôrodnice“, radí MUDr. Radka Vetešníková - Koubová.
Bolesti v podbrušku počas tehotenstva
Okrem tvrdnutia brucha sú bolesti v podbrušku jedným z najčastejších dôvodov, kvôli ktorým chodia budúce mamičky k lekárovi. Väčšinou nejde o nič vážne, ale vždy je lepšie mať istotu.
Najčastejšie príčiny bolestí v podbrušku:
- Bežné bolesti kvôli rozpínaniu maternice: Bolesti v podbrušku sú obyčajne normálnym javom a stretne sa s nimi takmer 50% tehotných. Na začiatku gravidity aj neskôr k nim dochádza z dôvodu rastúcej maternice, jej veľkého prekrvenia a aj naťahovania maternicových väzov. Pripomínajú menštruačné bolesti, bolesť netrvá dlho, nezhoršuje sa a skoro odznie.
- Kŕče v podbrušku: Ak sú však bolesti bruška kŕčovité alebo ich sprevádza aj krvácanie rôznej intenzity, je nutné vyhľadať lekára. Tieto bolesti sa vyskytujú najčastejšie v prvom trimestri a dôvodom môže byť čiastočne odlúčenie plodového obalu v maternici a vznik krvnej zrazeniny. V prípade pretrvávajúcich bolestí či krvácania ak je to možné ihneď vyhľadajte lekára. Ultrazvukové vyšetrenie potvrdí závažnosť a tiež určí, či je plod aj naďalej životaschopný. Väčšinou nie je situácia tak vážna, a ak je krvácanie slabé a srdcové ozvy sú zrejmé, lekár vám odporučí pokoj na lôžku, podávanie liekov spevňujúcich steny ciev alebo odporučí hospitalizáciu.
- Zápal slepého čreva: Nie všetky bolesti bruška v tehotenstve súvisia s graviditou. Bolesti tupé a postupne silnejúcej intenzity nemusia znamenať hroziaci potrat, ale napríklad aj zápal slepého čreva. Na rozdiel od bolesti spôsobenej napínaním väzov, ktorá býva nárazového charakteru a nezhoršuje sa, bolesti slepého čreva neprestávajú. Bolesti začínajú v nadbrušku a do podbruška sa presúvajú. Okamžite by ste mala odísť do nemocnice, aby sa apendicitída vylúčila, alebo bola zahájená liečba.
- Zápal močových ciest: Bolesti bruška a podbruška môžu signalizovať aj zápaly močových ciest. Tie sa prejavujú tiež pálením a rezavou bolesťou pri močení či tiež zvýšenou teplotou. Ak bolesti neprestávajú, samozrejme navštívte svojho lekára.
Tvrdnutie brucha a dojčenie
Počas dojčenia v tehotenstve ženy môžu pociťovať tvrdnutie brucha. Samo o sebe toto nie je dôvod na to, aby nepokračovali v dojčení. Stimulácia bradaviek počas dojčenia, na ktorú je telo matky bežne zvyknuté, nie je dostatočná na to, aby spôsobila predčasný pôrod ani v záverečných mesiacoch tehotenstva. Avšak, v niektorých prípadoch lekári odporúčajú ukončiť dojčenie.
Príklad z praxe:
Žena v 8. týždni tehotenstva po troch potratoch v skorych štádiach tehotenstva a s rizikovým tehotenstvom kvôli zlému zrážaniu krvi dostala od gynekológov odporúčanie odstaviť 1,5-ročnú dcéru, ktorú stále dojčila.
Prečítajte si tiež: Chlapček alebo dievčatko? Známky tehotenstva s chlapcom