Tŕpnutie končatín, najmä rúk, je bežný nepríjemný jav, ktorý môže postihnúť ženy po pôrode. Hoci je často dočasné, môže signalizovať rôzne základné príčiny, ktoré si vyžadujú pozornosť a liečbu. Tento článok sa zameriava na príčiny tŕpnutia končatín po pôrode, diagnostické metódy a možnosti liečby, aby lepšie porozumeli tomuto stavu a vedeli, ako ho efektívne riešiť.
Čo Spôsobuje Tŕpnutie Končatín?
Tŕpnutie rúk, odborne nazývané parestézia, sa prejavuje ako mravčenie, brnenie alebo necitlivosť. Môže ísť o prechodný a neškodný stav, ale aj o príznak vážnejších problémov.
Bežné Príčiny Tŕpnutia Rúk
- Úžinové syndrómy: Najčastejšou príčinou sú úžinové syndrómy, pri ktorých je nerv stlačený v zúženom mieste v ruke. Najznámejší je syndróm karpálneho tunela, kde tlak na stredový nerv (nervus medianus) spôsobuje tŕpnutie. Tento syndróm sa častejšie vyskytuje u ľudí, ktorí vykonávajú manuálnu prácu s opakovanými pohybmi rúk. V závažných prípadoch môže vyžadovať chirurgickú liečbu.
- Priľahnutie ruky: Dočasné tŕpnutie môže byť spôsobené jednoduchým priľahnutím ruky počas spánku, čo obmedzí prietok krvi a kyslíka do nervov.
- Problémy s chrbticou: Posunutie medzistavcových platničiek v krčnej chrbtici môže tiež spôsobiť tŕpnutie, pretože z tejto oblasti vystupujú nervy, ktoré vedú až do prstov na rukách. Takéto tŕpnutie môže trvať aj niekoľko dní a opakovane sa vracať.
- Nadmerné pitie alkoholu: Alkohol poškodzuje nervovú sústavu a môže viesť k nedostatku vitamínov a minerálov potrebných pre správne fungovanie nervov.
- Tehotenstvo: Hormonálne zmeny a zvýšená spotreba vitamínov a minerálov počas tehotenstva môžu spôsobiť tŕpnutie rúk. Tento stav zvyčajne ustúpi po pôrode.
Tŕpnutie Rúk po Pôrode
Ak tŕpnutie rúk pretrváva aj po pôrode, je potrebné zvážiť ďalšie príčiny:
- Anémia: Nedostatok červeného krvného farbiva (hemoglobínu) v krvi znižuje prenos kyslíka do nervov, čo vedie k tŕpnutiu.
- Problémy so štítnou žľazou: Znížená funkcia štítnej žľazy môže tiež znížiť prísun kyslíka a vitamínov do nervov.
Ďalšie Možné Príčiny
- Metabolické ochorenia: Necitlivosť a mravčenie končatín môžu spôsobiť metabolické ochorenia, ako je diabetes (cukrovka). Pomerne častou komplikáciou cukrovky je vznik periférnej neuropatie, teda poškodenia nervov.
- Ochorenia obličiek: Znížená funkcia obličiek vedie k nerovnováhe hladín elektrolytov v tele, čo negatívne ovplyvňuje funkciu nervových buniek a vedie k ich abnormálnej aktivite. Periférna neuropatia v dôsledku ochorenia obličiek sa označuje ako uremická neuropatia.
- Poškodenie ciev: Neuropatie sa môžu vyskytnúť, keď je prietok krvi do rúk a nôh znížený, alebo spomalený zápalom, krvnými zrazeninami, alebo inými poruchami krvných ciev. Znížený prietok krvi znamená, že nervové bunky nemajú dostatok kyslíka, čo vedie k poškodeniu, alebo odumretiu nervových buniek.
- Amyloidóza: Amyloidóza je zriedkavé ochorenie, sprevádzané hromadením abnormálneho proteínu amyloidu v orgánoch, čo narúša ich normálnu funkciu. Amyloidná neuropatia je výsledkom akumulácie amyloidu v krvných cievach a nervoch.
- Chronický zápal: Zápalové neuropatie možno považovať za skupinu imunitne sprostredkovaných porúch postihujúcich periférny nervový systém, pri ktorých sa biele krvinky aktívne podieľajú na degenerácii a demyelinizácii nervových buniek s následnými motorickými a senzorickými deficitmi.
- Hormonálna nerovnováha: Endokrinné poruchy, ktoré vedú k hormonálnej nerovnováhe, môžu narušiť normálne metabolické procesy a spôsobiť neuropatie. Napríklad hypotyreóza, nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy, spomaľuje metabolizmus, čo vedie k zadržiavaniu tekutín a opuchom tkanív, ktoré môžu vyvíjať tlak na periférne nervy.
- Nedostatok vitamínov: Pre zdravé nervy potrebujeme vitamíny E, B1, B6, B12 a niacín. Nedostatok B12 môže napríklad viesť k pernicióznej anémii, dôležitej príčine periférnej neuropatie.
- Alkoholizmus: U alkoholikov je častejší nedostatok vitamínu B1 a ostatných dôležitých vitamínov kvôli zlým stravovacím návykom, ktoré sú častou príčinou periférnej neuropatie.
- Vystavenie organizmu toxínom: Medzi toxíny patria ťažké kovy ako olovo, arzén, ortuť a tálium a niektoré priemyselné a environmentálne chemikálie.
- Infekcie:
- Autoimunitné ochorenia:
- Zranenia: Pri traumatických poškodeniach organizmu môžu byť často nervy stlačené, pomliaždené alebo inak poškodené, čo vedie k ich bolesti.
- Roztrúsená skleróza: Skleróza multiplex spôsobuje, že váš imunitný systém napáda tukovú, myelínovú, pošvu okolo nervových vlákien po celom tele. Častým príznakom tohto ochorenia je mravčenie v rukách a nohách.
Diagnostika Tŕpnutia Končatín
Diagnostika tŕpnutia končatín zahŕňa niekoľko krokov, ktoré pomáhajú identifikovať príčinu a určiť vhodnú liečbu.
Anamnéza a Fyzikálne Vyšetrenie
Lekár začne s odobraním kompletnej anamnézy, vrátane všetkých príznakov, nedávnych zranení, infekcií, očkovaní a užívaných liekov. Po odobratí anamnézy nasleduje fyzikálne vyšetrenie.
Prečítajte si tiež: Súvislosť diéty a absencie končatín
Neurologické Vyšetrenie
Neurológ má k dispozícii odborné neurologické vyšetrenia, špeciálne cviky a tiež zobrazovacie metódy (napríklad RTG, MR) či elektromyografické vyšetrenie, vďaka ktorému sa dozvie viac o fungovaní nervu.
Ďalšie Diagnostické Metódy
- Vyšetrenie mozgovomiešnej tekutiny: Odoberá sa lumbálnou punkciou.
- Elektromyografia (EMG): Meria svalovú odpoveď alebo elektrickú aktivitu svalu po nervovej stimulácii. Test sa používa na zistenie neuromuskulárnych abnormalít.
- Vyšetrenia z krvi: Pomáhajú odhaliť anémiu, problémy so štítnou žľazou alebo iné metabolické poruchy.
Liečba Tŕpnutia Končatín
Liečba tŕpnutia končatín závisí od identifikovanej príčiny.
Konzervatívna Liečba
- Lieky a vitamínové doplnky: Pacient môže dostať lieky na zmiernenie bolesti a zápalu, ako aj vitamínové doplnky (najmä vitamíny skupiny B).
- Kľudový režim a ortéza: V niektorých prípadoch postačuje kľudový režim a nosenie ortézy na stabilizáciu postihnutej končatiny.
- Kortikosteroidové injekcie: Môžu sa použiť na zníženie zápalu a tlaku na nerv.
Chirurgická Liečba
V závažnejších prípadoch, najmä pri úžinových syndrómoch, môže byť potrebná operačná terapia. Cieľom operácie je uvoľnenie postihnutého nervu. Operácia je relatívne krátka a nenáročná, prebieha v režime jednodňovej chirurgie. Doba rekonvalescencie je veľmi individuálna.
Ďalšie Možnosti Liečby
- Liečba základného ochorenia: Ak je tŕpnutie spôsobené diabetom, ochorením obličiek alebo iným systémovým ochorením, je potrebné zamerať sa na liečbu tohto ochorenia.
- Psychoterapia a zvládanie stresu: V niektorých prípadoch môže byť tŕpnutie spojené so stresom a psychickými problémami. Psychoterapia a techniky zvládania stresu môžu pomôcť zmierniť tieto príznaky.
- Dopĺňanie vitamínov skupiny B: Pri skleróze multiplex je dobré dopĺňať vitamíny skupiny B, čo môže pomôcť znížiť zápal a súvisiacu necitlivosť.
Prvá Pomoc pri Tŕpnutí Rúk
Ak vám tŕpnu ruky, prvou pomocou je potrasenie rukami a krátka „rozcvička“. Skúste ruky párkrát rozhýbať. Opíšte nimi vo vzduchu imaginárne menšie kruhy, najskôr v zápästí, potom v lakti aj v ramene. Stláčajte a uvoľňujte päste. Cieľom týchto pohybov je snaha ruku prekrviť.
Prevencia Tŕpnutia Končatín
V rámci prevencie si môžete osvojiť niekoľko zdravých návykov, ktoré vám môžu pomôcť predísť, alebo znížiť nepríjemné pocity v končatinách, ako sú mravčanie a necitlivosť.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Kedy Navštíviť Lekára?
Je dôležité navštíviť lekára, ak tŕpnutie:
- Je časté a pretrvávajúce.
- Je sprevádzané bolesťou, slabosťou alebo inými príznakmi.
- Sa zhoršuje alebo neustupuje.
- Ovplyvňuje kvalitu života.
Popôrodné Zmeny a Ich Vplyv na Tŕpnutie Končatín
Po pôrode prechádza ženské telo radom zmien, ktoré môžu ovplyvniť nervový systém a prispieť k tŕpnutiu končatín.
Hormonálne Zmeny
Po pôrode rýchlo klesá hladina tehotenských hormónov. Tehotenský hormón hCG je na cca 16. deň nulový. Hladina estrogénov a progesterónu klesá do cca 7. dňa, ďalšie zmeny závisia od laktácie (dojčenia). U nedojčiacich žien je estrogén na normálnej hodnote zhruba o 3 týždne, u dojčiacich zhruba 80 dní. Tvorí sa prolaktín, ktorý podporuje laktáciu. Toto spôsobuje zníženie produkcie estrogénov. Žena ich má po pôrode a počas dojčenia relatívny nedostatok, čo môže spôsobiť návaly horúčavy a suché sliznice (napr. pošvy).
Zmeny Metabolizmu a Krvného Obehu
Bránica, ktorá bola vytlačená maternicou, klesá a srdce, ktoré bolo taktiež vytlačené, sa vracia do pôvodnej polohy. Poklesne srdcový výdaj (lebo už nemusí pracovať aj pre plod). Príroda ženu pripravila na pôrod a šestonedelie tak, že krv sa zráža lepšie. Je to kvôli tomu, aby žena po pôrode nevykrvácala. Negatívnou stránkou je, že počas šestonedelia je zvýšené riziko trombózy (krvná zrazenina upchá cievu), čo je život ohrozujúce ochorenie. Ženy po cisárskom reze majú väčšie riziko vzniku trombózy (rizikové sú aj ženy s vrodenými trombofíliami.
Ďalšie Popôrodné Zmeny
- Diastáza (rozostup) priamych brušných svalov: Je častá po pôrode veľkého plodu alebo dvojičiek.
- Vypadávanie vlasov: Volá sa to telogénne efluvium. Je to difúzne vypadávanie vlasov, ktoré nastáva zhruba 1 až 5 mesiacov po pôrode. Obnova vlasov nastáva 6 až 15 mesiacov po pôrode.
- Zmeny hmotnosti: Pôrodom stratíte zhruba 6 kg (dieťa, placenta, plodová voda).
Dôležitosť Kontroly u Gynekológa po Pôrode
Pri kontrole u gynekológa či gynekologičky budete hovoriť o spôsobe pôrodu, rozsahu poranenia, ale aj o psychickom prežití pôrodu. Pokiaľ máte kontrolu u svojho pôrodníka, využite to a opýtajte sa na veci, ktoré vás trápia a zaujímajú. Nevyslovená otázka a neprediskutovaný komplikovaný pôrod sa môže zmeniť na traumu. Prežitie pôrodu je individuálne. Je dobré o tom hovoriť a neživiť v sebe pochybnosti.
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
Čo sa týka somatického (telesného stavu), kontroluje sa: krvácanie, eventuálne menzes, ako funguje močenie a stolica, ako funguje (prípadná) súlož. Urobí sa gynekologické vyšetrenie, malo by sa posúdiť aj panvové dno a odporučiť tréning panvového dna.