Výber pôrodnice je pre budúce mamičky kľúčové rozhodnutie. Projekt Sprievodca pôrodnicami, realizovaný Health Policy Institute (HPI) v spolupráci s portálom rodinka.sk, už roky porovnáva slovenské pôrodnice a snaží sa poskytnúť komplexné informácie, ktoré ženám pomôžu pri tomto rozhodovaní. Cieľom je motivovať pôrodnice k zlepšovaniu služieb a prispôsobovaniu sa potrebám matiek a detí.
Kritériá výberu pôrodnice
Pri výbere "dobrej pôrodnice" zohráva dôležitú rolu viacero faktorov, pričom kvalita zdravotnej starostlivosti je na prvom mieste. Sprievodca pôrodnicami zohľadňuje parametre ako:
- Frekvencia cisárskych rezov: Vysoké percento cisárskych rezov na Slovensku (v priemere 29,62 % v roku 2011, pričom WHO odporúča 15 %) je dlhodobý problém. Rozdiely medzi pôrodnicami sú značné, od 13,6 % v Kežmarku do 52,9 % v Nových Zámkoch. Nadmerné využívanie cisárskeho rezu bez medicínskej indikácie je nežiaduce.
- Počet pôrodov v pôrodnici za rok: Aj v tomto parametri existujú veľké rozdiely, od 322 v Snine do 2823 v Bratislave na Antolskej.
- Perinatálna úmrtnosť: Priemerná hodnota na Slovensku je 4,8 ‰, ale rozsah sa pohybuje od 0 ‰ (v 7 pôrodniciach) do 20,69 ‰ (I. GPK Košice).
- Podpora bondingu: Bonding, teda prirodzený proces utvárania primárnej väzby medzi matkou, dieťaťom a oteckom, je často nedostatočne podporovaný.
- Rešpektovanie individuality ženy, jej intimity a podpory prirodzeného pôrodu.
Hodnotenie pôrodníc v Sprievodcovi pôrodnicami
Hodnotenie pôrodníc sa skladá z dvoch častí:
- Hodnotenie mamičiek: Na portáli rodinka.sk hodnotia mamičky svoj pôrod a starostlivosť o bábätko. Odpovedajú na 14 otázok týkajúcich sa spokojnosti s predpôrodnou prípravou, súkromím, ochotou personálu, podporou dojčenia a inými aspektmi.
- Expertné hodnotenie: HPI komunikuje s pôrodnicami a vyhodnocuje medicínske indikátory kvality, ako sú perinatálne ukazovatele, materská morbidita, frekvencia cisárskych rezov, personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie.
Obe hodnotenia sa následne spájajú v Celkovom hodnotení. Pôrodnice sú rozdelené do štyroch kategórií podľa úrovne neonatologickej starostlivosti.
Spokojnosť mamičiek: Čo je pre ne dôležité?
Mamičky najviac oceňujú odbornosť zdravotníckeho personálu, možnosť prítomnosti sprevádzajúcej osoby a vybavenie pôrodného traktu. Naopak, najmenej spokojné sú s podporou skorého kontaktu medzi matkou a dieťaťom (bonding), kvalitou predpôrodnej prípravy a podporou dojčenia.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o matku a dieťa v Krompachoch
Expertné hodnotenie: Medicínska kvalita na prvom mieste
Expertné hodnotenie zohľadňuje perinatálne ukazovatele, materskú morbiditu, frekvenciu cisárskych rezov, personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie.
Pôrodnica Antolská: Detailný pohľad
Univerzitná nemocnica Bratislava, konkrétne jej pracovisko na Antolskej ulici, patrí medzi najväčšie pôrodnice na Slovensku. V roku 2015 tu prebehlo 3 361 pôrodov. V celkovom hodnotení Sprievodcu pôrodnicami sa pravidelne umiestňuje na popredných miestach, a to aj vďaka vysokému expertnému hodnoteniu.
Čo ponúka Pôrodnica Antolská?
- Predpôrodná príprava: Možnosť prihlásiť sa na cvičenie a besedu, plávanie pre tehotné a predpôrodné konzultácie s gynekológom-pôrodníkom a neonatológom. Súčasťou je aj možnosť obhliadky pôrodnej sály a oddelenia šestonedelia.
- Pôrodný plán: Akceptujú pôrodné plány a želania rodičiek.
- Sprevádzajúca osoba: Umožňujú prítomnosť sprevádzajúcej osoby od začiatku, teda aj pri príjmovom vyšetrení.
- Personál: Pri fyziologickom pôrode je prítomná pôrodná asistentka, asistujúca pôrodná asistentka, lekár gynekológ-pôrodník, lekár neonatológ a novorodenecká zdravotná sestra.
- Výber lekára: Možnosť vybrať si konkrétneho gynekológa-pôrodníka za poplatok 300 €.
- Prostredie: Klasické pôrodné boxy sú vybavené pomôckami k prirodzenému pôrodu (polohovateľná pôrodná posteľ, fit-lopta, malá lopta, žinenka, difuzér pre aromaterapiu). K dispozícii je sociálne zariadenie (sprcha, WC) na pôrodnej sále.
- Nadštandardná izba: Samostatný sprchový kút a toaleta, kreslo, sedačka a rôzne pomôcky k prirodzenému pôrodu. Možnosť stlmiť svetlo a nechať bábätko s matkou dve hodiny po pôrode.
- Možnosti počas pôrodu: Voľný pohyb v priestoroch pôrodného traktu, neobmedzené sprchovanie a používanie pomôcok.
- Epidurálna analgézia: Dostupná 24 hodín 7 dní v týždni.
- Klystír: Podáva sa po dohovore s rodičkou, eventuálne sa podajú glycerínové čapíky alebo Yal gél.
- Voľba polohy: Možnosť voľby polohy počas 2. doby pôrodnej.
- Odber pupočníkovej krvi: Je potrebné oznámiť to personálu pri príchode do pôrodnice.
- Cisársky rez: Partner môže čakať vedľa operačnej sály a po prvom ošetrení má možnosť priameho kontaktu s novorodencom a vizuálneho kontaktu s rodičkou. Možný bonding po sekcii.
- Anestézia pri sekcii: Využívajú všetky druhy anestézie (celkovú, spinálnu, epidurálnu).
- Rooming-in: Novorodenec ostáva s mamou aj pri a po prevoze na šestonedelie a v následných hodinách.
- Oddelenie šestonedelia: Samostatné nadštandardné oddelenie šestonedelia (9 dvojlôžkových izieb). Ostatné izby sú tzv. bunky - dve izby majú spoločné jedno sociálne zariadenie.
- Podpora dojčenia: Kvalifikované poradenstvo vyškolených sestier, laktačné sestry, písomné podklady a informácie na nástenke. K dispozícii sú elektrické aj ručné odsávačky.
- Návštevné hodiny: Vyhradený spoločný priestor pre návštevy, pri nadštandardnej izbe môže ísť návšteva priamo tam.
- Prepustenie domov: Ak je zdravotný stav matky a dieťaťa dobrý, po vaginálnom pôrode aj po cisárskom reze vás pustia domov na 3.-4. deň (deň pôrodu sa ráta ako 0.deň).
- Fotografovanie bábätka: Možnosť dať si vyfotografovať bábätko.
Priestorové podmienky a realita
Podľa Jozefa Záhumenského, prednostu II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky LF UK a UNB v Nemocnici Ružinov, film Medzi nami o pôrodoch často skresľuje realitu. Hoci aj on si uvedomuje priestorovú stiesnenosť a nevyhovujúce podmienky na Antolskej, súčasné vedenie nemocnice sa snaží o zlepšenie podmienok pre rodičky. Prebieha prestavba oddelenia šestonedelia v Ružinovskej nemocnici.
Dôležité aspekty a odporúčania
- Zber dát a štatistiky: Je potrebná zlepšenie zberu dát v pôrodniciach, aby sa dala objektívne hodnotiť kvalita a porovnávať výsledky.
- Bonding a kontakt koža na kožu: Dôrazne sa odporúča podporovať bonding a umožniť bezprostredný kontakt bábätka s matkou ihneď po pôrode.
- Podpora prirodzeného pôrodu: Je dôležité minimalizovať nadbytočné cisárske rezy a rutinné nástrihy hrádze.
- Individuálny prístup: Rešpektovať individuálne potreby rodičiek a ich želania ohľadom priebehu pôrodu.
- Vzdelávanie personálu: Neustále vzdelávať personál a sledovať svetové trendy v pôrodníctve.
- Komunikácia: Otvorená komunikácia medzi rodičkou a zdravotníckym personálom je kľúčová pre správne načasovanie intervencií a spokojný priebeh pôrodu.
- Laktačná poradkyňa: Odporúča sa vopred si zohnať kontakt na laktačnú poradkyňu pre prípadné problémy s dojčením.
Prečítajte si tiež: Hodnotenia pôrodnice Bánovce nad Bebravou
Prečítajte si tiež: Skúsenosti mamičiek z pôrodníc Poprad a Spišská Nová Ves
tags: #porodnica #antolska #prilozenie #babatka