Tento článok sa zaoberá problematikou nôh do X u trojročných detí, ich príčinami a možnosťami liečby. Cieľom je poskytnúť rodičom komplexný prehľad o tejto problematike a pomôcť im správne sa rozhodnúť v starostlivosti o zdravý vývoj nôh ich detí.
Úvod
U detí sa často stretávame s rôznymi odchýlkami v postavení dolných končatín. Jednou z nich je aj tzv. nohy do X (odborne genu valgum), čo je stav, kedy sa kolená vytáčajú smerom dovnútra a dotýkajú sa seba navzájom, keď dieťa stojí s chodidlami vedľa seba. Tento stav je u detí v určitom veku pomerne bežný a vo väčšine prípadov sa upraví samovoľne. Je však dôležité vedieť, kedy je potrebné vyhľadať odbornú pomoc.
Vývoj nôh u detí
Klenba nohy sa formuje v období od 3. do 6. roka života. Okolo troch rokov majú deti ľahko vbočené kolená, nohy teda smerujú do X a vďaka tomu sú aj päty ľahko vbočené. Čím viac dieťa zapája svaly a väzy na nohách, tým sa vbočené kolená a päty postupne upravujú. Klenba nohy sa zvykne definitívne vyvinúť až koncom predškolského veku.
Príčiny nôh do X
Nohy do X sú u detí do určitého veku súčasťou štandardnej vývojovej fázy. K náprave obvykle dochádza samovoľne s rastom dieťaťa. Avšak, existujú aj prípady, kedy sú nohy do X spôsobené inými faktormi, ako napríklad:
- Ochabnuté svaly a uvoľnené väzy: Pokiaľ sú svaly ochabnuté a väzy uvoľnené, nedokážu držať klenbu chodidla, čo vedie k vzniku plochej nohy a následne aj k nohám do X.
- Zlé držanie tela: Ploché nohy nám dávajú informáciu o celkovom držaní tela dieťaťa. Často sa stáva, že základný problém býva úplne inde ako u nôh. Mnohé deti majú zlé držania tela, odstávajúce lopatky, oslabenú brušnú stenu, posun panvy či deformitu nôh do X alebo O.
- Obezita: Nadmerná hmotnosť zaťažuje kĺby a väzy, čo môže viesť k deformáciám dolných končatín.
- Nedostatok vitamínu D: Vitamín D je dôležitý pre správny vývoj kostí. Jeho nedostatok môže spôsobiť rôzne deformity, vrátane nôh do X.
- Niektoré ochorenia: Nohy do X môžu byť príznakom niektorých ochorení, ako napríklad rachitída, Detská mozgová obrna, Downov syndróm alebo Marfanov syndróm.
Diagnostika
Pri podozrení na nohy do X je dôležité navštíviť pediatra alebo detského ortopéda. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a zhodnotí postavenie dolných končatín. V prípade potreby môže nariadiť aj ďalšie vyšetrenia, ako napríklad röntgenové snímky, ktoré pomôžu odhaliť prípadné abnormality v štruktúre kostí.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov a pedagógov: Pozornosť trojročných
Rodičia môžu vykonať veľmi jednoduchý test aj v domácom prostredí. Dieťaťu namočia nohu do vody a potom urobia chodidlom pečiatku na papier. To isté môžu urobiť aj s farbou, výsledok bude viditeľnejší. Ak nemá plochú nohu, objaví sa typický oblúk spôsobený klenbou. No pokiaľ už tento problém má, objaví sa celé chodidlo v obryse.
Ďalšie testy, ktoré si môžete urobiť doma:
- Test v kúpeľni: Cieľom tohto testu je získať odtlačok chodidla dieťaťa. Ak má teda vaše dieťa nožičku ešte mokrú, postavte ho na suchú dlažbu, prejdite sa spolu a sledujte odtlačok jeho nohy. Ak budete chcieť presnejšie odtlačky chodidla, natrite nožičku dieťaťa farbou. Ako vhodné sú vodové farby, temperové farby, či iné farby určené pre prácu detí, ktoré nie sú zdraviu škodlivé. Potom, s dobre natretými chodidlami, postavte dieťa na veľký hárok papiera, popr. nechajte dieťa prejsť cez papier.
- Test so zrkadlom: Potrebujete väčšie zrkadlo a akúkoľvek presklenú plochu, ktorá je uložená v horizontálnej rovine aspoň 10 cm nad zemou. Dieťa postavte na sklenenú plochu stolíku a pod sklo na zem vložte zrkadlo. V zrkadle uvidíte presný odtlačok chodidla a jeho oporné body.
Liečba
Liečba nôh do X závisí od príčiny a závažnosti stavu. Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna špecifická liečba, pretože sa nohy upravia samovoľne s rastom dieťaťa. Avšak, v niektorých prípadoch môže byť potrebná konzervatívna alebo chirurgická liečba.
Konzervatívna liečba
- Fyzioterapia: Cvičenia na posilnenie svalov a väzov dolných končatín, zlepšenie držania tela a koordinácie. Fyzioterapeutické metódy sú vhodné na nápravu plochej nohy len vtedy, ak vaše dieťa, ktoré má plochú nohu, je vo veku, kedy je schopné spolupracovať a vedome dokáže ovládať jemné pohyby svojho tela.
- Akoby palec a malíček išli po koľajniciach (v osi oboch pozdĺžnych klenieb) smerom k päte. Dieťa nesmie pri cvičení krčiť prsty.
- Predstavujte si, že palcom hýbete do strany. Z počiatku môžete vnútornú stranu nohy od palca smerom k vnútornému členku poškriabať. Tým sa nastimulujú svaly, ktoré majú neskôr pracovať. Toto cvičenie je pohybovo náročnejšie.
- Ortopedické vložky: Vložky do topánok, ktoré podporujú klenbu chodidla a pomáhajú správne postaviť nohu.
- Správna obuv: Dôležitá je najmä obuv. Jedná sa nie len o obuv voľnočasovú, ale aj pracovnú. Z tohto dôvodu je dôležité investovať do kvalitnej obuvi, ktorá podporuje všetky fyziologické krivky chodidla. Fixácia chodidla je vykonávaná aj špeciálnymi vložkami do topánok, ktoré sú vyrábané na mieru.
- Zmena životného štýlu: Redukcia hmotnosti pri obezite, dostatočný príjem vitamínu D a zdravá strava.
- Proprioceptívna stimulácia: Chôdza bosou nohou (popr. v tenkých ponožkách) po rôznych materiáloch. V lete dbajte na to, aby deti chodili bosou nohou po trávniku, kamienkoch, v piesku, pohybovali sa vo vode, chodili po klzkom či hrubom povrchu.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba je potrebná len v zriedkavých prípadoch, kedy konzervatívna liečba nie je účinná a deformity sú závažné. Existujú rôzne chirurgické postupy, ktoré sa používajú na korekciu nôh do X. O vhodnosti chirurgickej liečby rozhoduje lekár na základe individuálneho posúdenia stavu dieťaťa.
Prevencia
Čo môžete urobiť pre správny vývin nôh vašich detí a ich prevenciu vy?
Prečítajte si tiež: Trojročné dieťa a orálna fáza
- Nenútiť dieťa k predčasnému stavaniu sa, lezenie totiž podporuje vývoj svalstva dolných končatín a chrbátika.
- Redukcia hmotnosti dieťaťa, ak je obézne.
- V prípade prvých krôčikov a následného rozvoja samostatnej chôdze môžu deti so zdravými chodidlami chodiť doma bosé, alebo v protišmykových ponožkách.
- Ak majú deti ploché nohy, chodia v sandálkach s vyvýšeným a pevným opätkom s ortopedickými vložkami.
- V lete dbajte na to, aby deti chodili bosé po trávniku, kamienkoch, piesku, po klzkom, či hrubom povrchu - noha tak reaguje na kontakt s podložkou dynamickou kontrakciou všetkých svalov. Nohy večne uzatvorené v topánkach totiž nedostávajú dostatočné impulzy na to, aby sa klenby vytvárali.
- Dieťa by malo mať svoje vlastné topánky na von i na doma, neodporúčajú sa topánky zdedené po niekom, pretože majú tvar už nosenej nohy.
- Nosenie ortopedických topánok alebo papúč s klenbou nemá u zdravej nohy opodstatnenie.
- Cvičenia na prevenciu plochých nôh - 15 minút denne (u starších detí).
- Pozor aj na malé číslo pančušiek, či ponožiek, alebo ich nekvalitný materiál (po praní sa sperú).
Prvé topánočky
V súvislosti s kúpou prvých topánočiek názor odborníkov nie je ujednotený. Každopádne, s prvými krokmi a hlavne vonku, by iste dieťa malo byť obuté. Vhodná obuv by mala mať nadmierku, ideálne 12 mm na začiatku sezóny. Polovica tohto rozmeru je na to, aby sa pri chôdzi prsty vpredu vôbec nedotýkali topánky a ďalších 6 mm sa ponecháva na rast nohy dieťaťa. Topánočka by nemala byť ťažká, mala by byť z prírodných materiálov, pružná, aby nebránila v pohybe. Dôležitá je päta topánky - táto by mala byť pevná, poskytuje oporu členku. Ten má držať v správnom postavení. Nemenej dôležité je i mäkké došľapovanie.Pre dieťa je jednoznačne vhodná voľná noha. Ak je nožička ortopedicky zdravá, nie je nutné v domácom prostredí fixovať pätu a členok akoukoľvek obuvou. Naopak! Pre vývoj zdravej nohy je dôležitá voľnosť s čo možno najväčšou variabilitou povrchov, po ktorom dieťa chodí - teplo, chlad, tvrdosť, mäkkosť, klzkosť, drsnosť … Ak máte doma dlažbu alebo iný studený povrch, môžete kúpiť zateplené ponožky s protišmykovou úpravou na chodidle. Papučky na doma dieťa veľmi obmedzujú v pohybe. Odporúčame ich používať len do zariadení, ako sú telocvične, materské školy a pod.
Prečítajte si tiež: Hry a aktivity pre 3-ročných