Cisársky rez, hoci je život zachraňujúci zákrok, nie je bez rizika. V Slovenskej republike sa ním rodí približne každé štvrté dieťa. Komplikácie sa vyskytujú častejšie ako pri spontánnom pôrode. Narastajúci trend cisárskych rezov v posledných desaťročiach je čiastočne spôsobený tým, že rodia čoraz staršie ženy, ale aj praxou vyvolávania pôrodov a presvedčením žien, že sa tak vyhnú útrapám klasického pôrodu. Je dôležité, aby ženy a lekári zvážili všetky riziká a prínosy pred rozhodnutím o cisárskom reze. Lekári prísne neodporúčajú viac ako 3 cisárske rezy.
Plánovaný vs. Akútny cisársky rez
Existuje rozdiel medzi plánovaným a akútnym cisárskym rezom. O plánovanom cisárskom reze rozhodne lekár s vaším súhlasom, pričom najčastejším dôvodom býva nesprávna poloha bábätka, predchádzajúce cisárske rezy alebo iné zdravotné komplikácie. Ak počas prirodzeného pôrodu dôjde k závažným komplikáciám, lekár môže rozhodnúť o akútnom cisárskom reze. Urakútny (emergentný) cisársky rez znamená, že matka a/alebo dieťa sú ohrození na živote. Napríklad bradykardia (plodu bije srdce veľmi pomaly), prolaps pupočníka (pupočník vypadne z maternice), predčasné odlúčenie placenty.
Výhody a nevýhody cisárskeho rezu
Výhody
- Plánovanie: Presne viete, kedy sa dieťa narodí, čo odstraňuje neistoty spojené s prirodzeným pôrodom.
- Rýchly zákrok: Samotný zákrok je veľmi rýchly, väčšinou trvá 15 minút, a počas neho nebudete cítiť žiadnu bolesť.
- Neporušené rodidlá: Budete mať neporušené rodidlá, zatiaľ čo prirodzený pôrod sa niekedy nezaobíde bez drobných komplikácií, nástrihu alebo natrhnutia hrádze.
Nevýhody
- Osídlenie baktériami: Dieťa neprejde pôrodnými cestami, teda pri pôrode nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami, čo môže ovplyvniť rozvoj imunity.
- Ťažší bonding: V prípade cisárskeho rezu môžete mať ťažšie podmienky pre bonding - prvý kontakt s bábätkom.
- Oneskorený nástup laktácie: Po pôrode cisárskym rezom môže dôjsť k oneskorenému nástupu laktácie.
- Dlhšia rekonvalescencia: Po prirodzenom pôrode je oveľa ľahšie dostať sa skôr späť do formy. Cisársky rez je predsa len operácia, a preto rekonvalescencia prebieha dlhšie.
- Vyššia pravdepodobnosť ďalšieho cisárskeho rezu: Po pôrode cisárskym rezom je o niečo viac pravdepodobné, že budete rodiť cisárskym rezom aj ďalšie deti.
Riziká cisárskeho rezu
Cisársky rez má svoje možné dôsledky. Pre matku to sú najmä: väčšie riziko tromboembolizmu, infekcie, možné anesteziologické komplikácie. Pri operácii môže dôjsť k poškodeniu panvových orgánov, ako je močový mechúr, črevo, riziko je veľmi malé, ale zvyšuje sa pri opakovaných operáciách. V ďalšej gravidite je riziko, že placenta prerastie cez jazvu do maternice, alebo až cez maternicu, čo môže byť život ohrozujúce.
Následky pre dieťa: ťažkosti s dýchaním spomínané vyššie, čoraz viac sa hovorí aj o dlhotrvajúcich následkoch, ako je vyššie riziko astmy a autoimunitných ochorení. Sliznice a koža detí narodených sekciou sa nekolonizujú matkinými baktériami, ale tými nemocničnými.
Riziká pre matku
- Anestéziologické riziká: Nebezpečenstvo vdýchnutia žalúdočného obsahu pri celkovej anestézii, pokles tlaku a postpunkčné bolesti hlavy pri regionálnej anestézii.
- Operačné riziká: Krvácanie, poranenie maternice alebo okolitých orgánov, infekcie rany či maternice.
- Neskoršie komplikácie: Porucha plodnosti, v ďalšom tehotenstve nebezpečenstvo ruptúry maternice alebo porucha placentácie.
Riziká pre plod
- Poranenie pri operácii: Porezanie, pomliaždenie či zlomenina pri vyťahovaní plodu.
- Zdravotné problémy: Vyššie riziko syndrómu dychovej tiesne, hypoglykémie, novorodeneckej žltačky, alergických ochorení, astmy a problémov s dojčením.
- Dýchacie problémy: Po cisárskom reze sa výrazne zvyšuje riziko vážnych dýchacích problémov dieťaťa, pretože tekutina v pľúcach sa nevstrebe.
Cisársky rez a psychika ženy
Cisársky rez je z psychologického hľadiska problematický z niekoľkých dôvodov. Pôrod je pre každú ženu vývojová úloha, ktorá má obohatiť jej psychiku. Je to proces dozrievania a osobného rastu, ktorý v prípade cisárskeho rezu neprebieha tak, ako má, pretože žena je v pasívnej role a je závislá od zdravotníkov. Cisárskym rezom sa komplikuje aj fyzický kontakt matky a dieťaťa, ktorý je dôležitý. Vďaka vysokej hladine hormónov sa po pôrode prebúdza tzv. biologické materstvo, ktoré je pre ženu a dieťa veľmi užitočné.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Paralen počas tehotenstva
Čo hovorí štatistika?
V Slovenskej republike príde na svet cisárskym rezom približne každé štvrté dieťa. Celkovo sa v SR vykoná ročne vyše 27 percent týchto operácií a komplikácie sa vyskytujú častejšie ako pri spontánnom pôrode.
Riziká tretieho cisárskeho rezu
S každým ďalším cisárskym rezom sa riziká zvyšujú. Maternica sa každým jedným otvorením natoľko oslabuje, že už po treťom cisárskom ohrozuje ženu na živote. Už po druhom cisárskom lekári radia žene radšej nerodiť a po treťom to už priam "prikazujú."
Možné komplikácie tretieho cisárskeho rezu
- Zvýšené riziko zrastov: Pri opakovaných operáciách sa zvyšuje riziko zrastov, čo môže komplikovať samotný zákrok.
- Ruptúra maternice: Riziko ruptúry (prasknutia) maternice v ďalšom tehotenstve je vyššie po viacnásobných cisárskych rezoch.
- Problémy s placentou: Existuje vyššie riziko, že placenta prerastie cez jazvu do maternice (placenta accreta), alebo až cez maternicu, čo môže byť život ohrozujúce.
- Krvácanie: Pri opakovaných cisárskych rezoch je vyššie riziko silného krvácania.
- Poškodenie orgánov: Pri operácii môže dôjsť k poškodeniu panvových orgánov, ako je močový mechúr, črevo.
- Komplikácie s anestéziou: Pri opakovaných operáciách sa zvyšuje riziko komplikácií spojených s anestéziou.
Tehotenstvo po cisárskom reze
Ak ste už mali dva cisárske rezy a uvažujete o ďalšom tehotenstve, je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom. Treba počkať minimálne pol roka. Ideálne je počkať rok až dva. Lekár posúdi váš zdravotný stav, zohľadní riziká a prínosy a pomôže vám urobiť informované rozhodnutie.
Alternatívy k tretiemu cisárskemu rezu
V niektorých prípadoch môže byť možný vaginálny pôrod po predchádzajúcich cisárskych rezoch (VBAC - Vaginálny Pôrod po Cisárskom). Je však potrebné splniť určité podmienky a lekár musí starostlivo zvážiť všetky riziká a prínosy.V prípade, že je mamička úzka, alebo má nejaké celkové ochorenie, je pravdepodobné, že sa to bude opakovať aj pri druhej aj ďalšej gravidite, je viac ako pravdepodobné, že aj druhý pôrod bude císársky. Alebo rachitická panva. Hoci sa dnes už vďaka výžive nevyskytuje, je to trvalé poškodenie.
Prečítajte si tiež: Čo sa deje v treťom trimestri tehotenstva?
Prečítajte si tiež: Dôležité aspekty prenatálneho vývoja