Autizmus je komplexná vývinová porucha, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a intervenciu. Tento článok poskytuje rozsiahly prehľad o poruchách autistického spektra (PAS) u detí, vrátane varovných signálov, diagnostických metód a dostupných zdrojov pomoci.
Úvod
Svetový deň povedomia o autizme, ktorý pripadá na 2. apríla, je príležitosťou na zvýšenie povedomia o autizme a podpore začlenenia autistov do spoločnosti. Mnohí rodičia sa stretávajú s výzvami pri výchove detí s podozrením na poruchy autistického spektra (PAS). Diagnostika PAS môže byť zložitá a oneskorená, čo vedie k nesprávnemu zaradeniu detí ako neposlušných alebo rozmaznaných.
Čo sú poruchy autistického spektra (PAS)?
Poruchy autistického spektra (PAS) sú súhrnný pojem pre rôznorodú skupinu neurovývinových porúch, ktoré ovplyvňujú sociálnu interakciu, komunikáciu a správanie. Spoločnými menovateľmi PAS sú poruchy sociálnej interakcie, flexibility a verbálnej aj neverbálnej komunikácie. Tieto odlišnosti vo vnímaní, spracovaní informácií a správaní sú dôsledkom osobitostí fungovania nervového systému.
Z pohľadu medicíny má na vznik PAS zásadný vplyv genetika, ale aj psychogénne faktory prostredia, imunitný systém a metabolizmus.
Oblasti narušenia pri PAS
Narušenie v oblasti komunikácie: Opakovanie slov a viet, monotónna reč bez intonácie, nedostatok v napodobňovaní, spontánnosti pri použití jazyka, nesprávne používanie zámen, neschopnosť chápať abstraktné pojmy, problém v porozumení reči druhých, problém v udržiavaní zmysluplnej konverzácie.
Prečítajte si tiež: Prevencia škvŕn na detských zuboch
Narušenie v oblasti sociálnej interakcie: Vyhýbanie sa očnému kontaktu, problémy porozumieť výrazom tváre, neschopnosť nadväzovať a rozvíjať primerané sociálne kontakty s vrstovníkmi, uprednostňovanie samoty, deficit záujmu o druhých ľudí, prejav minimálnej iniciatívy k spoločnej hre, sociálna neobratnosť, znížená schopnosť rozpoznávať nálady a pocity druhých, problém porozumieť zámerom iných, ale aj odhadnúť ich reakcie.
Narušenie v oblasti flexibility: Repetitívne, stereotypné vzorce správania, abnormálne zameranie na určitý vzorec správania či rutinnú činnosť a snaha o ich nemennosť, zvýšený záujem o systémy, rezistencia na akékoľvek zmeny, potreba rovnakosti.
Jednotlivé poruchy autistického spektra
- Detský autizmus
- Atypický autizmus
- Rettov syndróm
- Detská dezintegračná porucha
- Hyperaktívna porucha spojená s mentálnou retardáciou a stereotypnými pohybmi
- Aspergerov syndróm
- Iné pervazívne vývinové poruchy
- Pervazívna vývinová porucha nešpecifikovaná
Aspergerov syndróm
Aspergerov syndróm, nazývaný aj sociálna dyslexia, je rozšírenejší ako klasický autizmus. Diagnostikuje sa aj u detí, u ktorých by ste nikdy nepovedali, že by mohli byť autistické. Ich duševný vývoj je narušený v oblasti komunikácie, sociálnej interakcie a predstavivosti. Pre deti s AS je typický nedostatok empatie a egocentrizmus, jednostranná interakcia, obmedzená schopnosť nadväzovať priateľstvá, pedantne presná, jednotvárna reč, nedostatočná neverbálna komunikácia či hlboký záujem o nejaký jav alebo predmet.
Ďalšie pridružené ťažkosti
K znakom typickým pre deti s PAS sa môžu pridružiť agresívne, sebapoškodzujúce správanie, úteky, poškodzovanie majetku, ADHD (porucha pozornosti s poruchou aktivity), ADD (porucha pozornosti), vývinové poruchy učenia (rôzne dys-ky napr. dyspraxia, dyslexia, dysgrafia…), epileptické záchvaty alebo Tourettov syndróm (neurologicko-psychiatrické dedičné ochorenie s motorickými či vokálnymi tikmi).
Varovné signály PAS
Psychologička Mgr. Monika Bárdošová zhrnula varovné signály, ktoré si rodičia u detí môžu všímať už v útlom veku:
Prečítajte si tiež: "Moje Dieťa Nie Je Moje Príčiny"
- Dieťa nerozpráva, nedorozumieva sa jasnými gestami a zvukmi.
- Slová, ktoré má osvojené, nepoužíva v komunikácii s nami - objavujú sa časté echolálie (opakovanie, napodobňovanie počutých slov).
- Neukazuje prstom na veci v okolí, neudržiava očný kontakt v sociálnych situáciách.
- Nemá záujem o deti, skôr ich len pozoruje alebo sa snaží neprimeraným spôsobom o kontakt.
- Vystačí si sám/sama so sebou alebo naopak sa nemôžete od neho/nej pohnúť.
- Hra je stereotypná, hrá sa sám/sama, neprivoláva do hry ostatných, chýba hra „akože“, neimituje.
- Zameriava sa na detaily na hračkách alebo sa s hračkami vôbec nehrá.
- Dieťa sa javí akoby nám nerozumelo a je ťažké vysvetliť mu niektoré veci ako rovesníkom.
- Nezdieľa spoločnú pozornosť, nepozrie sa smerom, kde mu/jej niečo ukazujeme.
- Má svoje rituály a zvyky, na ktorých trvá (napr. pri jedení, obliekaní, svoje trasy na prechádzke…).
- Často je senzoricky citlivé (zvuky, vône, dotyky…).
Diagnostika PAS
Diagnostika PAS je komplexný proces, ktorý zahŕňa niekoľko krokov. Niektorí rodičia prichádzajú na základe odporúčaní lekárov, špecialistov alebo iných odborníkov. Diagnostika PAS pozostáva z troch stretnutí. Prvé stretnutie rodičia absolvujú so psychológom/psychologičkou pre účely získania kompletných anamnestických informácií. Ďalšie dve stretnutia pozostávajú z priamej práce psychológa a špeciálneho pedagóga s klientom. Jeho súčasťou je aj oboznámenie rodiča so závermi vyšetrenia a poskytnutie ďalších odporúčaní.
Výsledkom je správa z diagnostického vyšetrenia, ktorú majú možnosť rodičia prekonzultovať s odborníkmi, ktorí diagnostiku vykonali. Následne v závislosti od kapacity a požiadavky klienta (v prípade dospelých klientov), či zákonného zástupcu môžu byť zaradení do terapeutickej intervencie.
Najpoužívanejšie skríningové a diagnostické nástroje
ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) / ADOS-2: Diagnostický nástroj určený pre každého s podozrením na poruchu autistického spektra. Je to semištrukturované vyšetrenie, kedy sa v rámci presne definovaných aktivít hodnotí fungovanie dieťaťa najmä v oblasti sociálnej interakcie a komunikácie.
ADI-R (Autism Diagnostic Interview - Revised): Jedna z najlepšie overených metód založená na semištruktúrovanom rozhovore s rodičmi dieťaťa, hodnotí sa sociálna interakcia, komunikácia, správanie s opakujúcimi sa stereotypnými tendenciami.
CHAT (Checklist for Autism in Toddlers) / M-CHAT-R/F: Skríningová metóda na autistické správanie u batoliat.
Prečítajte si tiež: Zdravý Životný Štýl pre Deti
CARS (Childhood Autism Rating Scale): Posudzovacia škála na vyhodnotenie detského autizmu. Hodnotia sa napr. vzťah k ľuďom, imitácia, emocionálne reakcie, motorika, používanie predmetov, hra, adaptácia na zmeny, zrakové a sluchové percepcie, čuchové, chuťové a hmatové zmysly, verbálna aj neverbálna komunikácia, strach a nervozita, úroveň aktivity, úroveň a konzistencia intelektových funkcií a celkový dojem.
GADS / GARS (Gilliam Autism Rating Scale): Gilliamova škála autizmu (ďalší z vo svete najpoužívanejších nástrojov na zistenie PAS).
AQ Test (Kvocient autistického spektra): Séria otázok hodnotiaca správanie a reakcie na predpokladané situácie.
Kam sa obrátiť o pomoc?
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má PAS, môžete sa obrátiť na nasledujúce inštitúcie:
- Centrá včasnej intervencie (CVI): Pre deti vo veku 0-7 rokov.
- Centrá poradenstva a prevencie (CPP): Poskytujú diagnostiku a poradenstvo rodičom, vypracovávajú odporúčania pre školy a škôlky.
- Špecializované centrá poradenstva a prevencie (ŠCPP): Špecializujú sa na PAS a poskytujú komplexnú diagnostiku a terapiu.
- Autistické centrum Andreas: Poskytuje diagnostiku PAS, terapeutické intervencie a rediagnostické vyšetrenia.
- Centrá sociálnych služieb: Niektoré centrá sociálnych služieb poskytujú diagnostiku a terapiu pre deti s PAS.
Reforma poradenského systému rezortu školstva
Od 1. januára dochádza k postupnému zavádzaniu reformy poradenského systému rezortu školstva do praxe. Táto zmena zjednocuje viacerých odborníkov a odborníčky pod hlavičku jedného centra (logopédov a logopedičky, psychológov a psychologičky, sociálnych, liečebných a špeciálnych pedagógov a pedagogičky). Hlavným cieľom je poskytnúť rodičom a školám lepší prehľad a ujasniť, akú odbornú starostlivosť dieťa vyžaduje. V prípade potreby spomenutí odborníci a odborníčky ďalej dieťa odporúčajú do starostlivosti špecializovaných centier poradenstva a prevencie (po novom ŠCPP). Systém rezortu školstva pozostáva z podporných úrovní na seba nadväzujúcich v 5 stupňoch.
Problémy v správaní a možnosti riešenia
Okrem ťažkostí spojených s PAS sa môžu u detí vyskytnúť aj problémy v správaní, ako sú agresivita, sebapoškodzovanie, úteky a poškodzovanie majetku. Tieto problémy si vyžadujú individuálny prístup a komplexnú terapiu.
"Moje dieťa nemá rado iné deti" - pohľad matky
Jedna matka sa podelila o svoju skúsenosť s výchovou dcéry s podozrením na PAS. Od narodenia bola dcéra náročná, mrncavá a trucovitá. V škole sa objavili problémy s poriadkom, správaním a plnením povinností. Matka sa cítila psychicky vyčerpaná a frustrovaná. Táto skúsenosť poukazuje na dôležitosť podpory pre rodičov detí s PAS.
Riešenie problémov s rečou
Oneskorený vývin reči je častým problémom u detí s PAS. Dysfázia je špecifická porucha reči, ktorá sa prejavuje ťažkosťami v rozvoji reči a jazyka. Deti s dysfáziou často rozumejú hovorenému slovu, ale majú problém s tvorbou slov a viet.
Ako rozvíjať slovnú zásobu dieťaťa?
- Čítanie: Pravidelné čítanie kníh s jasnými obrázkami a jednoduchými príbehmi.
- Rozprávanie počas bežných činností: Opisovanie toho, čo robíte, keď varíte, upratujete alebo nakupujete.
- Prispôsobenie hier a aktivít: Vyberanie hier a aktivít, ktoré podporujú rečový vývin, ako sú rolové hry, skladačky a interaktívne hry.
- Hudba a piesne: Spievanie pesničiek a rýmov, ktoré zlepšujú výslovnosť a pamäť.
Ak dieťa naďalej nerozpráva, navštívte odborníka. Logopéd vám poskytne cenné rady a konkrétne techniky, ktoré pomôžu vášmu dieťaťu napredovať v rečovom vývine.
Duševné zdravie detí a dospievajúcich
Problémy s duševným zdravím sa u detí a dospievajúcich vyskytujú čoraz častejšie. Úzkosť, depresia, poruchy príjmu potravy a sebapoškodzovanie sú vážne problémy, ktoré si vyžadujú odbornú pomoc. Dôležité je všímať si zmeny v správaní dieťaťa a včas vyhľadať psychológa alebo psychiatra.
Šikanovanie
Šikanovanie je celoslovenský problém, ktorý by sme nemali bagatelizovať. Voči šikanovaniu nie je imúnny žiadny typ školy. Obeťou sa môže stať v podstate každé dieťa či už priamo v škole, alebo cestou do a zo školy. Ak sa dozviete, že je vaše dieťa šikované, alebo na ňom spozorujete závažné zmeny v správaní, nastal čas konať.
Ako pomôcť dieťaťu, ktoré je šikanované?
- Poskytnite dieťaťu maximálnu oporu a ochranu.
- Rozprávajte sa o situácii s dieťaťom, verte mu a berte jeho slová vážne.
- Nezľahčujte problém.
- Zvážte presun dieťaťa do inej triedy.
- Skúste sa skontaktovať s rodičmi agresora.
- Pokúste sa s veľkou dávkou empatie a citlivosti priviesť dieťa k tomu, aby vyjadrilo svoje pocity.
- Neobviňujte ho z toho, že mu niekto iný ubližuje, nekritizujte, nezosmiešňujte ho.
- Nesúhlaste s tým, aby sa šikanovanie utajovalo.
- Pokúste sa získať čo najviac dôkazov.
- Zaistiť ochranu dieťaťa na ceste do školy a domov.
- Obohaťte život svojho dieťaťa zážitkami, výletmi a cennými spomienkami, rozvíjajte jeho záujmy.