Cisársky rez je operatívny zákrok, ktorý sa vykonáva na pôrod dieťaťa cez rez v brušnej stene a maternici. Hoci je to život zachraňujúci postup v určitých situáciách, nie je bez rizík. Počet cisárskych rezov na Slovensku narastá a mnohé ženy sa pýtajú, aké sú riziká opakovaných sekcií, najmä tretieho cisárskeho rezu.
Cisársky rez: Kedy je nevyhnutný?
Cisársky rez má dve hlavné indikácie: dôvody na strane matky a dôvody na strane dieťaťa. Ide o vitálne indikácie, ktoré slúžia na záchranu života matky, dieťaťa alebo oboch. Dôvodom môžu byť disproporcie vo veľkosti, ako napríklad úzka panva a veľké dieťa, alebo poúrazové stavy panvy. Zo strany matky to bývajú najčastejšie krvácavé stavy a zo strany dieťaťa ohrozenie na živote, čo by znamenalo, že by prirodzený pôrod nemuselo prežiť.
Mýty a fakty o cisárskom reze
Často sa traduje, že ak žena raz rodila cisárskym rezom, bude tak rodiť aj pri ďalších pôrodoch. To je však mýtus. Vždy závisí od toho, prečo bol indikovaný prvý cisársky rez. Ak má mamička úzku panvu alebo nejaké celkové ochorenie, je pravdepodobné, že sa to bude opakovať aj pri druhej a ďalšej gravidite. Na druhej strane, ak bola indikáciou na cisársky rez pri prvom pôrode napríklad priškrtenie pupočníka, nemusí sa to opakovať a žena môže rodiť prirodzene.
Riziká opakovaných cisárskych rezov
Opakované cisárske rezy prinášajú so sebou určité riziká, ktoré sa s každou ďalšou sekciou zvyšujú. Medzi najčastejšie komplikácie patria:
- Pretrhnutie maternice: Miesto rezu na maternici ostáva do istej miery oslabené, preto je zvýšená miera rizika pretrhnutia maternice počas tehotenstva alebo pôrodu. Riziko sa zvyšuje s každým ďalším cisárskym rezom.
- Zvýšené krvácanie: Počas operácie môže dôjsť k väčšiemu krvácaniu, čo si môže vyžiadať transfúziu krvi.
- Infekcia: Po každej operácii existuje riziko infekcie. Pri opakovaných cisárskych rezoch sa riziko zvyšuje, pretože sa opakuje operačná rana na brušku, ktorá sa môže zložitejšie hojiť.
- Embólie (krvné zrazeniny): Po operácii sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu putovať do pľúc a spôsobiť embóliu.
- Zrasty: Zrasty sú zhluky tkanív, ktoré môžu spôsobiť, že orgány v bruchu sa spoja alebo prilepia k brušnej stene. Až polovica žien, ktoré podstúpili pôrod sekciou, má zrasty a platí, že čím viac pôrodov cisárskym rezom, tým vzrastá riziko zrastov.
- Komplikácie pri ďalších operáciách: Opakované cisárske rezy sťažujú prípadné ďalšie operácie v brušnej dutine, ako napríklad odstránenie maternice alebo opravy močového mechúra v neskoršom veku.
- Bolestivosť šitej rany: Bolestivosť šitej rany môže pretrvávať dlhšie obdobie.
- Dlhší čas na zotavenie: Po cisárskom reze zostávajú rodičky v nemocnici dlhšie ako po vaginálnom pôrode a zotavenie trvá dlhšie.
Koľko cisárskych rezov je príliš?
Lekári sa zhodujú, že maternica sa každým jedným otvorením natoľko oslabuje, že už po treťom cisárskom ohrozuje ženu na živote. Už po druhom cisárskom sa žene odporúča nerodiť a po treťom sa to už priam "prikazuje".
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Paralen počas tehotenstva
Tehotenstvo po cisárskom reze
Ak žena plánuje ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze, je dôležité dodržať určitý časový odstup. Treba počkať minimálne pol roka, ideálne je počkať rok až dva. Pred otehotnením je tiež dôležité, aby lekár ultrazvukom zistil, ako vyzerá jazva na maternici po predchádzajúcom cisárskom reze. Ak je jazva pevná, nie je dôvod, prečo by nemohol prebehnúť prirodzený pôrod. Ak je tam vidieť nejakú trhlinu alebo rozšírenie, vtedy sa radšej volí ako prevencia roztrhnutia maternice cisársky rez.
Riziká cisárskeho rezu pre dieťa
Okrem rizík pre matku existujú aj riziká pre dieťa narodené cisárskym rezom:
- Nízke Apgar skóre: Deti narodené cisárskym rezom majú občas nízke Apgar skóre, ktoré zaznamenáva zdravotný stav dieťaťa bezprostredne po narodení.
- Poškodenie plodu: Jedno z 50 detí je pri pôrode sekciou nešťastne zasiahnuté pôrodníkom pri prerezávaní maternice skalpelom.
- Dýchacie problémy: Deti narodené cisárskym rezom majú vyššie riziko dýchacích problémov, ako napríklad syndróm dychovej tiesne.
- Oneskorené osídlenie čriev: Deti narodené cisárskym rezom neprejdú pôrodnými cestami, teda pri pôrode nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami. Táto tzv. novorodenecká mikroflóra má vplyv na osídlenie čriev dieťaťa a tiež na rozvoj jeho imunity. U detí narodených cisárskym rezom je potrebné rozvoj mikroflóry podporovať z vonkajších zdrojov, ideálne hneď po narodení prostredníctvom dojčenia a materského mlieka.
- Vyššie riziko alergických ochorení a astmy: Niektoré štúdie naznačujú, že deti narodené cisárskym rezom majú vyššie riziko alergických ochorení a astmy.
Alternatívy k opakovanému cisárskemu rezu
Ak žena po predchádzajúcom cisárskom reze opäť otehotnie, má možnosť pokúsiť sa o vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC). O vhodnosti VBAC sa treba poradiť s lekárom, ktorý zhodnotí zdravotný stav matky a dieťaťa a posúdi riziká a prínosy tohto spôsobu pôrodu.
Zbytočné cisárske rezy
Na Slovensku sa robí viac ako tretina cisárskych rezov neindikovane (lekársky nepodložene). To znamená, že neexistuje medicínsky dôvod na vykonanie operácie. Zbytočné cisárske rezy predstavujú riziko pre matku aj dieťa a mali by sa minimalizovať.
Psychologické aspekty cisárskeho rezu
Cisársky rez je z psychologického hľadiska problematický z niekoľkých dôvodov. Pôrod je pre každú ženu vývojová úloha, ktorá má obohatiť jej psychiku. Je to proces dozrievania a osobného rastu, ktorý v prípade cisárskeho rezu neprebieha tak, ako má, pretože žena je v pasívnej role a je závislá od zdravotníkov. Cisárskym rezom sa komplikuje aj fyzický kontakt matky a dieťaťa, ktorý je dôležitý.
Prečítajte si tiež: Čo sa deje v treťom trimestri tehotenstva?
Prečítajte si tiež: Dôležité aspekty prenatálneho vývoja