Väčšina budúcich mamičiek si príchod svojho dieťatka na svet predstavuje inak, no v niektorých prípadoch je cisársky rez nevyhnutný. Či už ste ho museli podstúpiť, alebo ste sa preň rozhodli sama, nenechajte si zobrať radosť z príchodu vášho bábätka na svet. Tento článok sa zameriava na riziká spojené s tretím cisárskym rezom a poskytuje informácie o možnostiach vaginálneho pôrodu po cisárskom reze (VBAC).
História a súčasnosť cisárskeho rezu
Názov "cisársky rez" pravdepodobne pochádza od Gaia Júlia Cézara. Hoci niektorí historici spochybňujú, že sa Cézar narodil týmto spôsobom, v Rímskej ríši sa sekcia robila len ženám, ktoré umierali, aby sa zachránilo dieťa. Prvá zmienka o žene, ktorá sekciu prežila, pochádza zo 16. storočia vo Švajčiarsku. V súčasnosti je cisársky rez vo veľkej väčšine prípadov operácia zachraňujúca život.
Aktuálne na Slovensku až tretina pôrodov končí sekciou, čo je vysoké číslo. Lekári sa dnes už otvárajú možnosti VBAC, pretože v niektorých prípadoch cisársky rez nie je nevyhnutný. Podľa svetových výskumov existuje až 70 - 80 % šanca na úspešný vaginálny pôrod po cisárskom reze.
Opakované cisárske rezy: Trikrát a dosť?
Často sa stretávame s informáciou, že tri cisárske rezy by mali byť maximum. Každý ďalší cisársky rez zvyšuje riziko krvácania počas tehotenstva, vznik problému nazývaného placenta praevia, poranení močového mechúra alebo čriev a ďalších tehotenských komplikácií. Na webe prestížnej Mayo Clinic nájdete odpoveď Yvonne Butler Tobah, M.D., ktorá tvrdí, že každý pôrod cisárskym rezom je zložitejší a rizikovejší než ten predchádzajúci a tiež, že po troch pôrodoch sú riziká vyššie. Svetový rekord má údajne mamička, ktorá porodila cisárskym rezom šesťkrát.
Riziká tretieho cisárskeho rezu
Podľa gynekológa MUDr. Petra Stanka sa maternica každým otvorením natoľko oslabuje, že už po treťom cisárskom ohrozuje ženu na živote. Už po druhom cisárskom lekári radia žene radšej nerodiť a po treťom to už priam "prikazujú". Akákoľvek ďalšia operácia na bruchu je sťažená, hlavne kvôli zrastom.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
Konkrétne riziká tretieho cisárskeho rezu zahŕňajú:
- Zvýšené riziko krvácania: Opakované rezy do maternice môžu viesť k oslabeniu steny maternice a zvýšenému riziku krvácania počas operácie alebo po nej.
- Placenta praevia: Ide o stav, kedy placenta prekrýva krčok maternice, čo môže spôsobiť krvácanie počas tehotenstva a komplikácie pri pôrode. Riziko placenta praevia sa zvyšuje s každým ďalším cisárskym rezom.
- Poranenia močového mechúra alebo čriev: Opakované operácie v brušnej dutine zvyšujú riziko poranenia okolitých orgánov, ako je močový mechúr alebo čreva.
- Zrasty: Ide o tvorbu jazvového tkaniva medzi orgánmi v brušnej dutine, čo môže spôsobiť bolesti a komplikácie pri ďalších operáciách.
- Ruptúra maternice: Hoci je to zriedkavé, existuje riziko, že jazva na maternici po predchádzajúcich cisárskych rezoch sa počas tehotenstva alebo pôrodu roztrhne.
Vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC)
To, že ste rodili cisárskym rezom, ešte vôbec neznamená, že všetky vaše pôrody budú takéto. Vo svete sa pre tento typ pôrodu používa skratka VBAC (vaginal birth after caesarean), teda vaginálny pôrod po cisárskom reze. Lekári sa dnes už otvárajú možnosti VBAC, pretože v niektorých prípadoch cisársky rez naozaj nie je nevyhnutný.
Podmienky pre VBAC
Ak uvažujete o VBAC po dvoch cisárskych rezoch, je dôležité prediskutovať túto možnosť so svojím lekárom. Niektoré faktory, ktoré zvyšujú šancu na úspešný VBAC, zahŕňajú:
- Nízky priečny rez na maternici: Typ rezu na maternici pri predchádzajúcich cisárskych rezoch je dôležitý. Nízky priečny rez má nižšie riziko ruptúry maternice ako vertikálny rez.
- Žiadne iné komplikácie: Ak ste nemali žiadne komplikácie počas predchádzajúcich tehotenstiev alebo pôrodov a nemáte žiadne zdravotné problémy, ktoré by zvyšovali riziko, šanca na úspešný VBAC je vyššia.
- Primeraná hrúbka jazvy na maternici: Pred druhým tehotenstvom musí pôrodník ultrazvukom zistiť, ako vyzerá jazva na maternici po prvom cisárskom. V prípade, že je pevná, tak nie je dôvod, prečo by nemohol prirodzený pôrod prebehnúť. Ak je tam vidieť nejakú trhlinu, alebo rozšírenie, vtedy sa radšej volí ako prevencia roztrhnutia maternice cisársky.
- Dostupnosť lekárskej starostlivosti: Je dôležité, aby ste rodili v nemocnici, kde je k dispozícii personál a vybavenie na monitorovanie vás a vášho dieťaťa počas pôrodu a na rýchly zásah v prípade komplikácií.
Riziká VBAC
Hoci VBAC môže byť bezpečná možnosť pre niektoré ženy, je spojený s určitými rizikami, vrátane:
- Ruptúra maternice: Ide o najvážnejšie riziko VBAC, hoci je zriedkavé. Ak dôjde k ruptúre maternice, môže to ohroziť život matky aj dieťaťa.
- Potreba núdzového cisárskeho rezu: Ak sa počas VBAC vyskytnú komplikácie, môže byť potrebný núdzový cisársky rez.
- Infekcia: Ako pri každom pôrode, existuje riziko infekcie.
Skúsenosti žien s cisárskym rezom
Mnohé ženy majú rôzne skúsenosti s cisárskym rezom. Niektoré ho vnímajú pozitívne, ako naplánovaný, bezbolestný a rýchly zákrok s výborným zotavovaním. Iné prežívajú strach, bolesti a komplikácie, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť tešiť sa z materstva.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a hypertenzia
- Pozitívne skúsenosti: Niektoré mamičky, ktoré mali fóbiu z pôrodu, vnímali cisársky rez ako úľavu. Oceňovali rýchlosť, bezbolestnosť a pokojný priebeh operácie.
- Negatívne skúsenosti: Iné ženy zažili po cisárskom reze silné bolesti, komplikácie a dlhé zotavovanie. Niektoré mali pocit, že boli ukrátené o prirodzený pôrod a mali problémy s dojčením.
Dôležitosť psychickej pohody a podpory
Pôrod je záležitosť, pri ktorej sa nikdy nedá predpokladať presne, čo sa stane o pár minút, a preto prináša veľa nielen fyzického vypätia. Pri treťom pôrode si zaumienila správať sa trošku ináč a rovnako i uvažovať ináč ako pri predchádzajúcich. Výsledkom oboch síce boli krásne a silné deti, ale skúsenosti, ktoré prežila mohli vyzerať ináč. Táto mamička pri treťom pôrode stavila na vlastnú psychickú silu, intuíciu a zbavila sa zbytočností. Porodila ľahšie, príjemnejšie, cítila sa menej vyčerpane.
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Košice Rastislavova cisársky rez