Ak patríte medzi tých, ktorých lákajú exotické trópy, nezabudnite si na cestu pribaliť aj kúsok zdravia. A to v podobe očkovania proti brušnému týfusu, ktorý je veľmi rozšírený práve v oblasti trópov a subtrópov. Brušný týfus, známy aj ako tyfoidná horúčka, je vážne infekčné ochorenie spôsobené baktériou Salmonella Typhi. Hoci je v Európe zriedkavý, predstavuje riziko pre cestovateľov do exotických krajín s nižším hygienickým štandardom. Očkovanie je účinná prevencia, ktorú sa odporúča absolvovať pred cestou do rizikových oblastí.
Čo je brušný týfus?
Brušný týfus je vážne bakteriálne infekčné ochorenie známe aj ako črevná horúčka. Spôsobuje ho najnebezpečnejšia spomedzi salmonelových baktérií, baktéria Salmonella typhi (Salmonella enterica, poddruh enterica sérovar Typhi). Najvážnejšie postihuje sliznicu tenkého čreva, odtiaľ dostal pomenovanie brušný týfus - črevná horúčka. Ak sa tieto zmeny neliečia, môžu ohroziť život človeka. Ochorenie má dávny pôvod, no v 19. storočí bol týfus po prvýkrát podrobne popísaný.
Ako sa brušný týfus prenáša?
Najčastejším spôsobom prenosu je kontaminovaná pitná voda alebo potraviny, najmä v oblastiach s nízkym hygienickým štandardom. Baktérie sa môžu šíriť aj fekálno-orálnou cestou, keď infikovaná osoba vylučuje baktérie stolicou alebo močom. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k prenosu priamym kontaktom s nosičom, ktorý vylučuje baktérie aj po preliečení. Nakaziť sa totiž dá i z kocky ľadu, zmrzliny a ovocia a zeleniny umytej kontaminovanou vodou.
Inkubačná doba brušného týfusu je 7 - 14 dní, no môže byť aj od 1 do 4 týždňov. Baktérie sa dajú eliminovať teplom (60 °C), preto je dôležitá správna príprava jedál.
Výskyt brušného týfusu vo svete
V súčasnosti sa odhaduje jeho výskyt na 15-20 miliónov ochorení ľudí so smrtnosťou viac ako 600-tisíc ročne. Je typický pre oblasť juhovýchodnej Ázie, Afriky a Strednej a Južnej Ameriky. Brušný týfus postihuje ročne niekoľko miliónov ľudí a spôsobuje približne 150 000 úmrtí. Najrozšírenejší je v Ázii, najmä v oblastiach ako Pakistan, India, Bangladéš, Mjanmarsko, Laos, Vietnam, Kambodža, Thajsko, Malajzia a Indonézia. Menej sa vyskytuje aj v Afrike a Južnej Amerike. Rovnako sú na tom krajiny Južnej a Strednej Ameriky - vysoké riziko nakazenia majú krajiny Čile, Ekvádor, Kolumbia, Panama, Costa Rica, Nikaragua, Honduras a Guatemala. Ostatné krajiny Južnej Ameriky majú riziko nakazenia stredne vysoké.
Prečítajte si tiež: Materská dovolenka a návrat do zamestnania
Príznaky a diagnostika brušného týfusu
Príznaky brušného týfusu nastupujú pomaly, niekedy aj 1 - 3 týždne po vystavení sa baktérii. Medzi hlavné príznaky patria:
- Bolesti hlavy
- Pretrvávajúca horúčka, ktorá sa v priebehu niekoľkých dní postupne zvyšuje
- Žlto-hnedý povlak jazyka v tvare V alebo W
- Typickým symptómom je zápcha, no môže sa vyskytnúť aj hnačka
- Bolesti brucha
V prípade podozrenia na brušný týfus, najmä počas cestovania alebo v oblastiach so zvýšeným výskytom, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Diagnostika sa opiera o odber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a cestovateľskú anamnézu. Diagnózu potvrdí prítomnosť baktérie Salmonella Typhi vo vzorke telesnej tekutiny (krv, stolica, moč, kostná dreň) alebo tkaniva. Ďalšími testami sú DNA test a vyhľadávanie protilátok v krvi. Pri podozrení na črevné poškodenie sa vykonáva RTG vyšetrenie brucha, ultrasonografia alebo CT brušnej krajiny.
Komplikácie brušného týfusu
Najvážnejšou komplikáciou brušného týfusu je črevné poškodenie a krvácanie, ktoré môže viesť k prederaveniu čreva (perforácii). To môže spôsobiť zápal pobrušnice (peritonitídu) a zánik buniek čreva. Ak sa pacient nelieči, môže sa jeho stav skomplikovať vytvorením vredov na sliznici čreva, čo môže viesť k prederaveniu črevnej steny a zápalu pobrušnice. Takáto komplikácia môže byť príčinou ohrozenia života.
Liečba brušného týfusu
Najúčinnejšou liečbou brušného týfusu je antibiotická terapia. Domáca liečba nepostačuje, preto je nutné vyhľadať lekára. Fluorochinolóny, ako napríklad ciprofloxacín, sú často liekom prvej voľby, pretože zastavujú delenie salmonel. Okrem antibiotík je dôležitá hydratácia pacienta. Ak sa podá účinná antibiotická liečba, stav pacienta sa zvykne zlepšiť do 5 dní.
Prečítajte si tiež: Prečo je dôležitá ochrana hlavy?
Očkovanie proti brušnému týfusu
Očkovanie je najlepšou prevenciou pred brušným týfusom a odporúča sa najmä pri cestách do rizikových krajín, najmä na vidiek, pri stravovaní sa s domácimi alebo v pouličných občerstveniach. Postačí jedna dávka, ktorá ochráni na tri roky. „Vakcína by mala byť podaná minimálne dva týždne pred cestou, jej účinná ochrana nastupuje po 10 až 14 dňoch od podania. Ani vakcína nezaručuje 100% ochranu, preto je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia.
Existujú dva typy vakcín proti brušnému týfusu:
- VIVOTIF: Nový typ očkovania vo forme kapsúl. Kompletná vakcinácia pozostáva z požitia troch kapsúl v 1., 3. a 5. deň. Ochrana začína približne 7-10 dní po požití tretej dávky.
- Typhim Vi: Vakcína vo forme injekcie, ktorá sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne. Imunita vzniká približne po 2 týždňoch a pretrváva približne 3 roky.
Obidva typy vakcín sú viazané na lekársky predpis.
Kde sa dať zaočkovať?
- Všeobecný lekár: Predpíše recept na vakcínu (VIVOTIF alebo Typhim Vi), ktorú si zakúpite v lekárni a následne vám ju podá.
- Štátna ambulancia pre cudzokrajné choroby: Poskytuje odborné poradenstvo, ale vakcínu nepredáva. Predpis vám vydajú a musíte si ju zakúpiť v lekárni.
- Súkromná ambulancia pre cudzokrajné choroby: Ponúka komplexný servis v oblasti cestovnej medicíny, vrátane poradenstva ohľadom repelentov. Niektoré ambulancie (INOCEM, ZAMA, LV Medical) majú vakcíny priamo v ambulancii.
Cena vakcíny je približne rovnaká u všeobecného lekára aj v centrách pre cudzokrajné choroby. Ak vakcína nie je dostupná na Slovensku, súkromné centrá majú väčšiu šancu objednať ju zo zahraničia.
Kedy sa nechať zaočkovať?
Ideálne je nechať sa zaočkovať v dostatočnom predstihu, teda aspoň 4-8 týždňov pred odchodom do rizikovej oblasti, aby sa stihla vytvoriť imunita. Pri očkovaní musíte byť zdravý a nesmiete užívať antibiotiká.
Prečítajte si tiež: GDPR a materské školy
Preventívne opatrenia
Okrem očkovania je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia na minimalizáciu rizika nákazy brušným týfusom:
- Umývajte si ruky: Často a dôkladne si umývajte ruky teplou mydlovou vodou, najmä pred jedlom a po použití toalety.
- Pite balenú vodu: Pite len balenú vodu vo fľašiach alebo iné nápoje z bezpečných zdrojov. Vyhýbajte sa neupravenej vode a nápojom s ľadom neznámeho pôvodu.
- Konzumujte bezpečné potraviny: Konzumujte len tepelne upravené jedlá a ovocie a zeleninu, ktoré sa dajú ošúpať. Vyhýbajte sa konzumácii surových potravín, ktoré mohli byť umyté v kontaminovanej vode.
- Pozor na hygienu: Dávajte si pozor na hygienu, najmä v hoteloch nižšieho štandardu.
Ďalšie odporúčané očkovania pri cestovaní do exotických krajín
Pri cestovaní do exotických krajín sa odporúča zvážiť aj očkovanie proti ďalším ochoreniam, ktoré sú spojené s nízkou úrovňou hygieny a sanitácie:
- Hepatitída A a B: Očkovanie sa odporúča takmer pre všetky exotické destinácie.
- Besnota: Očkovanie sa odporúča cestovateľom do endemických a odľahlých oblastí, ktorí majú vyššie riziko expozície zvieratám.
- Žltá zimnica: Očkovanie je často povinné pre vstup do vybraných krajín v Afrike a Južnej Amerike.
- Kliešťová encefalitída: Očkovanie sa odporúča turistom do zalesnených a trávnatých oblastí určitých európskych krajín.
- Japonská encefalitída: Očkovanie sa odporúča osobám plánujúcim dlhodobejší pobyt na vidieku v endemických oblastiach juhovýchodnej Ázie.
- Meningokoková meningitída: Očkovanie sa odporúča pri ceste do oblastí s endemickým výskytom, hlavne do subsaharskej Afriky.