Už dlho sa usilovne snažíte otehotnieť, ale stále sa vám nedarí? Lekár indikoval vám alebo vášmu partnerovi neplodnosť? Pomoc nájdete v niektorom z Centier Asistovanej Reprodukcie (CAR), ktorých je na Slovensku niekoľko. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na tehotenstvo počas asistovanej reprodukcie, od prvotného vyhľadania pomoci až po možné riziká a úspešnosť liečby.
Kedy Vyhľadať Pomoc Odborníka?
Zdravé páry by mali vyhľadať pomoc pri otehotnení, ak sa o to pokúšajú viac ako jeden rok. V prípade párov starších ako 35 rokov sa odporúča návšteva odborníka už po pol roku neúspešného snaženia sa o dieťatko. Páry, ktoré majú zdravotné problémy, ktoré môžu mať vplyv na otehotnenie, by mali Centrum asistovanej reprodukcie navštíviť v podstate okamžite.
Diagnostika a Liečba Neplodnosti v CAR
Vyšetrenie v Centre asistovanej reprodukcie je možné aj bez odporúčania gynekológa po dohodnutí termínu. Prvotnou úlohou CAR je do hĺbky preveriť zdravotný stav oboch partnerov.
Základná Diagnostika u Gynekológa
Už obvodný gynekológ môže vykonať základnú diagnostiku: zistiť poruchy menštruačného cyklu, prítomnosť ovulácie, faktory, ktoré môžu mať vplyv na plodnosť či priechodnosť vajíčkovodov. Partnerovi môže odporučiť návštevu urológa či iného odborníka.
Rozšírená Diagnostika v CAR
Okrem bežných gynekologických vyšetrení, v CAR vyšetria zrážanlivosť krvi a vykonajú imunologické vyšetrenia. Vzorku spermií partnera podrobia vyšetreniu, tzv. spermiogramu, ktoré umožní zistenie počtu spermií, ich pohyblivosti, kvality, štruktúry, a tiež genetickej informácie či oxidačného stresu.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
Metódy Asistovanej Reprodukcie
Podľa zistenej príčiny neplodnosti je páru odporučená liečba a odborníci zvážia najvhodnejšie riešenie vašej situácie. Medzi najčastejšie metódy patria:
Mimotelové Oplodnenie (IVF)
Súčasťou mimotelového oplodnenia je spravidla hormonálna stimulácia. Cieľom je zachovať čo najviac vajíčok, ktoré sú následne odobraté. Rast vajíčok v priebehu hormonálnej stimulácie je pozorovaný. Dorastanie do ideálnej veľkosti, cca 2 cm, trvá približne 10 až 12 dní. Po dozretí sú vajíčka, v krátkej narkóze, odobraté ihlou priamo z vaječníkov.
Samotné oplodnenie partnerovými spermiami môže mať dve formy:
- IVF: jedno konkrétne vajíčko sa vloží do laboratórnej misky spolu so spermiami, ktoré spontánne prenikajú do vajíčka
- ICSI: vezme sa jedno konkrétne vajíčko a jedna konkrétna spermia, ktorá sa do vajíčka vpichne
V oboch prípadoch je následne, po oplodnení, embryo vložené do inkubátora, kde je 5-6 dní sledované a v prípade, že je jeho rast optimálny, je vložené do dutiny maternice. K tejto metóde sa dajú využiť buď vlastné vajíčka a spermie partnerov, alebo z darcovskej banky.
Inseminácia
Menej invazívnou metódou je tzv. inseminácia, kedy sa partnerove spermie zavedú katétrom priamo do maternice. Inseminácia býva riešením v prípade neplodnosti zo strany muža. Napríklad, že mužove spermie sú pomalšie, zavedenie priamo do dutiny maternice im skráti cestu k vajíčku a je vyššia šanca, že dôjde k oplodneniu.
Prečítajte si tiež: Úmrtia tehotných žien v nemocniciach
Natívny Cyklus
V prípade, že sa žena chce vyhnúť hormonálnej stimulácií a napriek tomu absolvovať umelé oplodnenie, existuje možnosť využiť tzv. natívny alebo prirodzený cyklus, uprostred ktorého sa odoberie vajíčko, ktoré sa následne oplodní. V takom prípade sa však jedná o jediné vajíčko, preto je úspešnosť nižšia. Navyše sa pri opakovaných odberoch vykonáva vpich do vaječníka pri každom odbere, čo je nevýhodou tejto metódy.
Ďalšie Metódy Umelého Oplodnenia
- IUI (Intrauterinná Inseminácia): lekári vložia do maternice ženy spermie (tenkou trubičkou), presne v čase ovulácie.
- GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer): prenos pohlavných buniek do vajcovodov. Lekári zavedú vajíčka a partnerove spermie do vajcovodu, ďalšiemu vývoju nechajú voľný priebeh.
- PGT (Preimplantačné Genetické Testovanie): umožňuje výber zdravého embrya bez genetickej záťaže.
Ako Prebieha Cyklus IVF?
- Stimulácia ovulácie a dozrievania vajíčok: Potenciálna matka podstúpi liečbu, ktorú bude užívať 8 až 10 dní.
- Odber vajíčok: Dozreté vajíčka sa odoberú a v laboratórnych podmienkach sa spoja so spermiami partnera, prípadne darcu.
- Kultivácia embryí: Embryá sa kultivujú v laboratóriu.
- Embryotransfer: Životaschopné embryo sa vkladá späť do maternice.
Úspešnosť Asistovanej Reprodukcie
Úspešnosť liečby zníženej plodnosti nie je možné presne určiť. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti.
Riziká Tehotenstva Po Asistovanej Reprodukcii
Hoci tehotenstvo po IVF je vytúžené, je dôležité si byť vedomý možných rizík:
- Ovariálny Hyperstimulačný Syndróm (OHSS): Ide o búrlivú reakciu vaječníkov na hormonálnu stimuláciu.
- Mimomaternicové Tehotenstvo: Riziko je vyššie u pacientok s poškodenými vajcovodmi.
- Spontánne Potraty: Každé tehotenstvo je spojené s rizikom samovoľného potratu.
- Viacpočetné Tehotenstvo: Výskyt viacpočetného tehotenstva po technikách asistovanej reprodukcie je vyšší.
Spoločenské Dôvody Neplodnosti
Pôrodnosť u žien vo veku 15 až 29 rokov sa znížila, u žien od 30 do 44 rokov výrazne stúpla. Vysvetlením je moderný život, vďaka ktorému máme vo vyspelých krajinách trend „jedného dieťaťa“. Dnes sa mnohé ženy, a vôbec páry, snažia najprv o vytvorenie zázemia, budovanie kariéry, až potom si chcú založiť rodinu. Žiaľ, u niektorých žien je neskoro už po 35. roku života.
Najčastejšie Príčiny Neplodnosti u Ženy
- Vyšší vek - nad 35 rokov
- Nadváha alebo podvýživa
- Problémy so štítnou žľazou, alebo s pankreasom
- Onkologické ochorenia
- Nepriechodné vajcovody
- Nepravidelná alebo problematická menštruácia
- Užívanie silných hormonálnych liekov v minulosti
- Neliečené pohlavné choroby
- Časté a neliečené zápaly ženských pohlavných orgánov
- Hlien v maternici (ktorý bojuje proti mužským spermiám)
- Zlé podmienky na uhniezdenie (napr. endometrióza)
- Deficit v produkcii progesterónu corpus luteum
Finančná Podpora Asistovanej Reprodukcie
Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa vám na základe verejného zdravotného poistenia uhradí najviac 3 cykly asistovanej reprodukcie. Podmienkou je vek do 39 rokov.
Prečítajte si tiež: Sprievodca insemináciou koní
Poisťovňa vám preplatí časť nákladov, ak sú príčinou neplodnosti:
- Chýbajúce vajcovody, resp. nezvratné poškodenie vajcovodov
- Endometrióza, resp. nezvratné poškodenie vaječníkov
- Idiopatická sterilita
- Mužský faktor sterility
- Imunologické príčiny sterility
- Riziko dedičného ochorenia u dieťaťa
- Endokrinné príčiny sterility
- Problémy so štítnou žľazou
tags: #tehotna #pocas #asistencii