Obezita a nadváha sa stávajú čoraz väčším problémom v populácii, a to aj u žien v reprodukčnom veku. Na Slovensku trpí obezitou každá piata žena a ich počet sa zvyšuje. Táto skutočnosť má významný vplyv na ich plodnosť a priebeh tehotenstva. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na riziká spojené s tehotenstvom u žien s nadváhou a obezitou, ako aj na možnosti, ako zlepšiť šance na zdravé tehotenstvo a pôrod.
Nadváha a obezita: Definícia a diagnostika
Nadváha a obezita sú charakterizované ako nadmerné množstvo telesného tuku. Na zistenie nadváhy alebo obezity slúži tzv. Body Mass Index (BMI), ktorý sa vypočíta na základe hmotnosti a telesnej výšky. U žien plánujúcich tehotenstvo je vhodné, aby si svoj BMI zistili ešte pred otehotnením. V prípade nadváhy sa BMI pohybuje medzi 25,0-29,9, pri obezite je BMI vyšší ako 30,0. Podľa veľkej prehľadovej štúdie má až 50 % žien v plodnom veku nadváhu alebo obezitu. Iná štúdia hovorí o 40 % tehotných žien s nadváhou alebo obezitou v USA.
Vplyv nadváhy a obezity na plodnosť
Obezita a podváha patria medzi faktory, ktoré môžu výrazne ovplyvniť plodnosť, a to ako u žien, tak aj u mužov. Pred plánovaním tehotenstva je dôležité si uvedomiť, že telesná hmotnosť hrá kľúčovú úlohu v reprodukčnom zdraví. Ako nadváha, tak aj podváha môžu mať negatívne dopady na hormonálnu rovnováhu, menštruačný cyklus a celkové zdravie, čo môže ovplyvniť šance na otehotnenie.
Podľa odborníkov je riziko neplodnosti trikrát vyššie u žien s obezitou než u žien bez obezity. Štatisticky je neplodný každý šiesty až ôsmy pár. Nadváha a obezita môžu mať zásadný vplyv na plodnosť, a to ako u žien, tak aj u mužov. U žien nadváha často vedie k hormonálnym zmenám, ktoré môžu narušiť ovuláciu a menštruačný cyklus, čo sťažuje otehotnenie. U mužov môže obezita negatívne ovplyvniť kvalitu spermií. Nedostatočná kvalita spermií je jednou z hlavných príčin mužskej neplodnosti. U mužov nadváha a obezita môžu viesť k poklesu hladiny testosterónu, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu spermií a ich schopnosť oplodniť vajíčko.
U žien s nadváhou alebo obezitou sa častejšie vyskytujú problémy s plodnosťou. Ich menštruačný cyklus môže byť nepravidelný, čo výrazne sťažuje otehotnenie, pretože ovulácia je kľúčovým momentom pre počatie. Ak žena nemá pravidelný cyklus, je ťažké určiť optimálnu dobu pre pohlavný styk. U mužov nadváha a obezita môžu zhoršiť kvalitu spermií. Zvýšené množstvo tukového tkaniva vedie k hormonálnej nerovnováhe, ktorá v tomto prípade ovplyvňuje produkciu testosterónu a ďalších hormónov nevyhnutných pre správnu produkciu spermií.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Príkladom je príbeh pani Zuzany, ktorej sa nedarilo otehotnieť skoro dva roky. „Ženské veci som mala zacyklené,“ uviedla. „Mala som vysoký obsah cukru, ktorý mám v krvi, takže som musela obsah cukru v krvi znížiť. A to šlo cez to, že som musela schudnúť,“ opísala. Za osem mesiacov sa jej podarilo schudnúť 12 kilogramov, podstúpila hormonálnu liečbu a napokon otehotnela.
Riziká pre matku počas tehotenstva
Obezita predstavuje riziko aj pre samotné tehotenstvo. Ženy s nadváhou majú vyššie predpoklady komplikácií, ako je gestačný diabetes, vysoký krvný tlak, predčasný pôrod alebo preeklampsia. Komplikácie spôsobené nadváhou a obezitou v tehotenstve môžu zahŕňať:
- Problémy s otehotnením alebo neplodnosť.
- Potrat - úmrtie plodu v maternici pred 20. týždňom tehotenstva.
- Pôrod mŕtveho bábätka (po 20. týždni tehotenstva).
- Vysoký krvný tlak a následná preeklampsia. Problémy spojené s vysokým krvným tlakom (nadmerná záťaž pre obličky a ďalšie tkanivá).
- Gestačný diabetes (tehotenská cukrovka). Ženy s nadváhou či obezitou počas tehotenstva môžu byť vo zvýšenom riziku, 6 - 10 % hrozí cukrovka, 13 - 19 % ohrozuje vysoký tlak krvi. Ak je vám počas tehotenstva diagnostikovaná tehotenská cukrovka, dôležité je kontrolovať si hladinu cukru po prebudení aj po jedlách a ak lekár neurčí inak, aplikovať si inzulín. Pri každej návšteve poradne je žena monitorovaná kontrolovaním hladiny cukru a lekár pozorne sleduje symptómy, ktoré ženu môžu trápiť.
- Komplikácie počas pôrodu, vedúce k operatívnemu vedeniu - cisárskemu rezu. Niektoré z menovaných problémov, ako napríklad preeklampsia, môžu zvýšiť šance na predčasný pôrod, ktorý môže spôsobiť dieťatku vážne zdravotné problémy. Ak sa počas tehotenstva objaví vysoký krvný tlak, liečba môže siahať od jednoduchých opatrení až po vyvolanie predčasného pôrodu vo veľmi vážnych prípadoch.
Riziká pre dieťa
Nadváha a obezita v tehotenstve môže spôsobovať komplikácie ako pre nenarodené bábätko, tak i pre budúcu mamičku. Väčšina bábätiek sa rodí zdravá i napriek nadváhe či obezite nastávajúcej mamičky. Oba tieto faktory môžu spôsobiť zdravotné problémy ešte nenarodeného dieťatka. Patria medzi ne:
- Vrodené chyby plodu, vrátane defektov neurálnej trubice (NTD) - vrodené chyby mozgu a chrbtice bábätka.
- Predčasný pôrod.
- Poranenia novorodenca počas pôrodu - spôsobené najmä nadmernou veľkosťou dieťatka (zlomeniny kľúčnych kostí).
- Úmrtia po pôrode.
- Neskoršia detská obezita.
Ako zlepšiť šance na zdravé tehotenstvo a zdravé dieťa
Všeobecne platí, že čím viac žena trpí nadváhou alebo obezitou, tým viac sa dajú očakávať tehotenské komplikácie. Ale existujú veci, ktoré možno urobiť ešte pred či počas tehotenstva. Tie dopomôžu k zdravému dieťatku a tiež ku kľudnejšiemu priebehu gravidity.
Prvým krokom prirodzeného plánovania tehotenstva u žien s nadváhou alebo obezitou by mala byť návšteva lekára, ktorý odporučí vhodný spôsob stravovania a cvičenia. Toto dopomôže k žiadanému schudnutiu ešte pred otehotnením. Petra Turňová tvrdí, že na zvýšenie šance otehotnieť musí žena s nadváhou schudnúť päť až desať percent svojej váhy.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Čo možno ďalej robiť:
- Navštevovať pravidelne poradňu pre tehotné ženy.
- Porozprávať sa s lekárom o prijateľnom váhovom prírastku v tehotenstve - ženy s nadváhou by mali pribrať maximálne cca 14 kg, ženy ktoré bojuje s obezitou potom 7-10 kg.
- Nesnažiť sa cielene chudnúť v priebehu tehotenstva.
- Vyhnúť sa diétam - niektoré diéty môžu mať za následok znížený príjem potrebných živín, ktoré plod potrebuje pre svoj zdravý rast a vývin.
- Vyhľadať optimálne cvičenie - tu je nutná porada s lekárom o vhodnosti daného cvičenia, odporúčaná je chôdza, plávanie, tehotenská joga.
Chudnutie pred otehotnením: Prečo je dôležité?
Mať pekné a bezproblémové tehotenstvo je snom väčšiny žien. Vedela si, že jeho priebeh ovplyvňuje napríklad aj tvoja hmotnosť pred otehotnením? Ak uvažuješ o počatí, mala by si vedieť, že zdravý životný štýl dokáže výrazne zvýšiť tvoje šance na úspech.
Príbehom inšpirácie môže byť príbeh Katky, ktorá nakoniec dala na radu lekárov. "S partnerom sme sa dlho snažili o bábätko. Postupne nám to prerastalo cez hlavu. Bolo to skľučujúce: každý mesiac čakať na ovuláciu, robiť testy a potom dúfať, že menštruácia nepríde. Bohužiaľ, vždy prišla. Rady môjho gynekológa, že by som mala schudnúť, som nebrala vážne. Myslela som si, že mi to hovorí ako každý iný lekár. Bola som mladá baba, mala som 28 a vážila som 97 kíl pri výške 165 cm. Nepomohlo ani umelé oplodnenie. Keď bolo naozaj najhoršie a hrozilo, že sa nám rozpadne vzťah, rozhodla som sa, že dám na radu lekára. Spolu s trénerom a nutričným terapeutom sa mi podarilo v priebehu roka schudnúť viac ako 20 kíl. Dnes čakám naše vymodlené bábätko."
Chirurgické riešenie obezity a jeho vplyv na tehotenstvo
Mnoho žien sa s problémom nadváhy a obezity uchyľuje k radikálnemu chirurgickému riešeniu. Ženy, ktoré schudnú po chirurgickom zákroku majú menšie problémy s neplodnosťou a majú väčšiu šancu prirodzene otehotnieť. Ďalej je tiež menšia pravdepodobnosť tehotenských komplikácií ako je cukrovka a vysoký krvný tlak. Klesá tiež pravdepodobnosť predčasného pôrodu alebo riziko vývinových chýb.
Lekár však môže po takomto zákroku odporučiť počkať minimálne rok s otehotnením. Všeobecne totiž býva váhová strata počas prvého roka po operácii výrazná, čo by neprospelo prípadnému skoršiemu tehotenstvu.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
Vo výnimočných prípadoch môže operatívne riešenie nadváhy viesť k neskorším tehotenským komplikáciám, napríklad vo forme zauzlenia čriev. Je preto nutné o takejto operácii informovať svojho gynekológa čo najskôr, aby mohol stav dutiny brušnej pravidelne monitorovať.
Obezita a umelé oplodnenie (IVF)
Obezita môže taktiež ovplyvniť úspešnosť umelého oplodnenia (IVF). U obéznych žien sa môžu znižovať šance na úspešné otehotnenie pomocou IVF. Telesná hmotnosť nad odporúčaný limit znižuje kvalitu vajíčok, úspešnosť embryotransferu a zvyšuje riziko zlyhania cyklu. Štúdie ukazujú, že ženy s obezitou majú nižšie šance na úspech IVF než ženy s normálnou hmotnosťou.
tags: #tehotenstvo #zena #s #nadvahou #skusenosti