Väčšina tehotenstiev prebieha bez problémov, no približne 39 % tehotenstiev sa klasifikuje ako rizikové. Tieto tehotenstvá si vyžadujú zvýšenú pozornosť a starostlivosť, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môžu ohroziť matku alebo dieťa. Tento článok sa zameriava na najčastejšie komplikácie v treťom mesiaci tehotenstva a na to, ako im predchádzať.
Rizikové faktory v tehotenstve
Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťaťa s postihnutím. Môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť komplikácií a chorobných stavov, ktoré ohrozujú život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťaťa. Medzi rizikové faktory patria:
- Vek matky: Tehotenstvo mladšie ako 17 rokov alebo staršie ako 35 rokov zvyšuje riziko komplikácií, ako je gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Riziko potratu a genetických defektov sa zvyšuje po 40. roku života.
- Obezita: Ženy s BMI nad 30 majú vyššie riziko vzniku tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie.
- Viacpočetné tehotenstvo: Tehotenstvo s dvojičkami alebo viacerými plodmi zvyšuje riziko preeklampsie a predčasného pôrodu. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú tiež vyššie riziko anomálií a problémov s rastom, najmä ak deti zdieľajú placentu.
- Životný štýl: Fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú nenarodené dieťa. Požívanie alkoholu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhy.
- Predchádzajúce komplikácie: Ak ste mali akékoľvek komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že rovnakým problémom môžete čeliť aj v tomto tehotenstve.
- Rodinná anamnéza: Genetické poruchy v rodinnej anamnéze zvyšujú riziko pre dieťa. Genetický skríning pred počatím sa stáva bežným na posúdenie rizika pre vás a vášho partnera.
- Psychologické faktory: Ženy bez adekvátneho sociálneho zázemia a podpory partnera, bez domova, obete domáceho násilia alebo ženy s inými fyzickými alebo emocionálnymi traumami majú vyššie riziko psychologických problémov počas tehotenstva. Nadmernú psychickú záťaž môžu predstavovať aj časté ultrazvukové vyšetrenia.
Najčastejšie komplikácie v treťom mesiaci tehotenstva
Hoci sa tretí mesiac tehotenstva často spája s ústupom ranných nevoľností, je dôležité si uvedomiť, že aj v tomto období môžu nastať určité komplikácie.
1. Gestačný diabetes
Gestačný diabetes je typ cukrovky, ktorý sa objavuje počas tehotenstva. Rizikovými faktormi sú obezita (BMI viac ako 30), gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve, dieťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg v predchádzajúcom tehotenstve a rodinná predispozícia.
Komplikácie gestačného diabetu:
- Hypertrofia plodu: Dieťa môže mať vyššiu hmotnosť a veľkosť, čo môže viesť k cisárskemu rezu.
- Nadmerné množstvo plodovej vody: Môže vyvolať predčasný pôrod.
- Predčasný pôrod: Pôrod pred 37. týždňom tehotenstva.
- Novorodenecká žltačka:
- Nízka hladina glukózy u novorodenca:
- Vysoký krvný tlak matky:
Prevencia a liečba:
Ženy s gestačným diabetom môžu mať zdravé tehotenstvo a dieťa, ak sa riadia liečebným plánom lekárov. Lekár bude sledovať rast a zdravie dieťaťa, monitorovať hladinu glukózy a prípadne určí liečbu. Obvykle sa diabetes po pôrode vylieči, ale v niektorých prípadoch existuje zvýšené riziko, že prerastie do diabetu 2. typu.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
2. Vysoký krvný tlak (Hypertenzia) a Preeklampsia
Ak trpíte vysokým krvným tlakom už pred tehotenstvom, je dôležité, aby ste boli počas tehotenstva sledovaná svojím lekárom. Preeklampsia je ochorenie ciev placenty, ktoré charakterizuje vysoký krvný tlak a znaky poškodenia ďalších orgánov, najčastejšie pečene a obličiek. Vyskytuje sa typicky až po 20. týždni tehotenstva.
Komplikácie preeklampsie:
- Nedostatočný prísun krvi, kyslíka a živín pre dieťa.
- Vážne, dokonca smrteľné komplikácie pre matku i nenarodené dieťa, ak sa nelieči.
Prevencia a liečba:
Najúčinnejšou liečbou preeklampsie je pôrod. Čím vážnejšia je vaša preeklampsia a čím skôr sa v priebehu tehotenstva vyskytne, tým väčšie riziko predstavuje pre vás i vaše dieťa. Liečba môže zahŕňať oddych na lôžku, lieky na zníženie krvného tlaku, krvné testy a testy moču, monitorovanie srdečného tepu plodu a časté ultrazvukové vyšetrenie, magnéziové injekcie a prípadne hospitalizáciu.
3. Placenta Previa
Placenta sa počas tehotenstva vyvíja v maternici matky a je prichytená o bočnú stranu maternice. Zabezpečuje plodu kyslík, živiny a odvádza odpad z tela dieťatka. Placenta je s plodom prepojené prostredníctvom pupočnej šnúry. Placenta previa je stav, pri ktorom je placenta umiestnená v spodnej časti maternice a čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice.
Komplikácie placenty previe:
- Krvácanie, keď sa krčok maternice začne otvárať pri pôrode.
Prevencia a liečba:
Liečba zahŕňa pokoj na lôžku a časté kontroly. V závislosti od gestačného veku plodu môže pôrodník naordinovať steroidné injekcie za účelom urýchlenia vývoja pľúc. Ak sa objaví nekontrolované krvácanie, okamžite sa pristupuje k cisárskemu rezu.
4. Anémia
V priebehu tehotenstva sa objem krvi zväčší zhruba o 20-30%, aby bolo vaše telo schopné zabezpečovať rast dieťatka. Ak však neprijímate dostatok železa, alebo iných živín, vaše telo nedokáže vytvárať dostatočný počet zdravých červených krviniek na transport kyslíka do vašich tkanív ako aj do tela plodu.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Komplikácie anémie:
- Oneskorený vnútromaternicový vývoj a nízka pôrodná váha dieťaťa.
- Predčasný pôrod.
Prevencia a liečba:
Anémii sa najlepšie vyhnete pestrou a vyváženou stravou. Bohaté zdroje železa predstavujú najmä potraviny obsahujúce tzv. hemové železo (chudé červené mäso, hydina, ryby a vaječné žĺtky), sušené ovocie, zelená listová zelenia, strukoviny. Na trhu tiež existujú kvalitné prírodné doplnky obsahujúce železo. Vstrebateľnosť železa zvyšuje jeho užívanie spolu s vitamínom C. Nezabudnite tiež dopĺňať zásoby folátu.
5. Rh Inkompatibilita
Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťatko má pozitívny Rh faktor (Rh+), imunitný systém ženy detekuje Rh+ proteín ako cudzí objekt, ktorý napadol vaše telo.
Komplikácie Rh inkompatibility:
- Hemolytické ochorenie u detí zapríčinené ničením červených krviniek.
Prevencia a liečba:
Ako prevenciu je možné použiť injekciu ľudského anti-D (Rh) imunoglobulínu (Rhega) v 28. týždni tehotenstva. Ďalšia dávka sa podáva 72 hodin po pôrode. Tento imunoglobín zabráni tvorbe protilátok v krvi matky.
6. Infekcie
Niektoré infekcie, ktoré nastanú počas tehotenstva predstavujú primárne riziko pre matku. Iné infekcie sa môžu preniesť na dieťa buď prostredníctvom placenty alebo počas pôrodu. Ďalšie z infekcií, ktoré prepuknú počas tehotenstva, môžu spôsobiť spontánny potrat, predčasný pôrod alebo vrodené vývojové vady.
Prevencia:
Najdôležitejším je preto vyhnúť sa infekciám v priebehu tehotenstva a minimalizovať tak riziko ohrozenia vás i vášho dieťatka. Často si umývajte ruky vodou a mydlom.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
Starostlivosť o seba a dieťa
Ak vám lekár povedal, že máte rizikové tehotenstvo, určite nepanikárte. Prítomnosť rizikových faktorov ešte nemusí nevyhnutne znamenať, že vaše tehotenstvo sa skončí neúspešne. Váš lekár vás bude volať častejšie na prehliadky a sledovať stav vás i vášho dieťatka.
Kľúčové kroky pre zdravé tehotenstvo:
- Pravidelné prenatálne kontroly: Súčasťou pravidelnej kontroly je meranie tlaku i vyšetrenie moču na prítomnosť bielkovín. Lekár bude sledovať rast vášho dieťatka. Súčasťou vyšetrenia môže byť aj ultrazvuk prípadne iné klinické vyšetrovacie metódy.
- Zdravá strava: Vyvážená strava bohatá na železo, folát a vápnik je nevyhnutná.
- Dostatok odpočinku: Lekár vám tiež môže nariadiť oddych na lôžku, či už doma alebo v nemocnici, až kým je dieťatko dostatočne staré na bezpečný pôrod.
- Vyhýbanie sa škodlivým látkam: Fajčenie, alkohol a drogy sú počas tehotenstva absolútne zakázané.
- Psychická pohoda: Starajte sa o svoje duševné zdravie a vyhýbajte sa stresu.
Genetický skríning a plánovanie tehotenstva
Ak plánujete otehotnieť, je prirodzené, že sa budete snažiť urobiť všetko preto, aby ste sa rizikovému tehotenstvu vyhli. Mnohí lekári odporúčajú pred počatím navštíviť aj s partnerom odborníka, aby zistil, či ste s partnerom kompatibilný. Ak máte vážne ochorenie, ako je diabetes, ochorenie srdca, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek alebo lupus, je veľmi dôležité naplánovať si tehotenstvo len za predpokladu, že vaše ochorenie sa primerane lieči a že váš zdravotný stav je na tehotenstvo optimálny už pred počatím. Genetický skríning pred počatím sa v posledných rokoch stal bežným, keďže technológia pokročila a testovanie sa stalo dostupnejším. Ak máte rodinných príslušníkov s určitým ochorením alebo ak patríte k etnickej príslušnosti, ktorá má väčšie riziko vzniku špecifických ochorení (napríklad kosáčikovitá anémia alebo Tayova-Sachsova choroba), na posúdenie rizika pre vás a vášho partnera môžete použiť genetický skríning.