Cisársky rez je v súčasnosti bežnou súčasťou pôrodníctva, pričom na Slovensku ním rodí približne každá štvrtá žena. Hoci môže byť v niektorých prípadoch život zachraňujúci, je dôležité si uvedomiť, že ide o rozsiahly chirurgický zákrok, ktorý so sebou prináša potenciálne riziká a ovplyvňuje aj prípadné budúce tehotenstvá. Tento článok sa zameriava na riziká spojené s tehotenstvom po cisárskom reze a poskytuje odporúčania pre plánovanie ďalšieho tehotenstva.
Rastúci počet cisárskych rezov a jeho dôvody
Počet cisárskych rezov neustále rastie, čo je spôsobené viacerými faktormi:
- Nárast rizikových tehotenstiev: Zvyšuje sa počet žien s komplikáciami v tehotenstve, ktoré si vyžadujú ukončenie tehotenstva cisárskym rezom.
- Vyšší vek prvorodičiek: Ženy odkladajú tehotenstvo do vyššieho veku, čo môže zvyšovať riziko komplikácií počas pôrodu.
- Viacpočetné tehotenstvá po umelom oplodnení: Umelé oplodnenie často vedie k viacpočetným tehotenstvám, ktoré sa častejšie končia cisárskym rezom.
- Dobrovoľná voľba cisárskeho rezu: Niektoré ženy si vyberajú cisársky rez z obavy pred bolesťou a komplikáciami pri vaginálnom pôrode, čo je však mylná predstava.
Riziká spojené s tehotenstvom po cisárskom reze
Hoci je cisársky rez v súčasnosti pomerne bezpečný, zvyšuje riziko komplikácií v nasledujúcich tehotenstvách. Medzi najčastejšie riziká patria:
Ruptúra maternice
Maternica sa po cisárskom reze hojí jazvou, ktorá je menejcenným tkanivom. Ak žena otehotnie príliš skoro po sekcii, hrozí pretrhnutie maternice v mieste jazvy, najmä počas pôrodu. Riziko ruptúry sa zvyšuje, ak je interval medzi cisárskym rezom a následnou tehotnosťou kratší ako 18 mesiacov. Uvádza sa, že riziko ruptúry maternice pri jednom nízkom transverzálnom reze (čo je štandardný rez) je 0,2 - 0,7 %. Samozrejme, aj takéto malé riziko je nevyhnutné brať na zreteľ, preto žena s jazvou na maternici je považovaná za rizikovú rodičku. Dôležité je monitorovanie oziev plodu, ktoré upozorní na to, že sa niečo deje.
Vcestná placenta (Placenta praevia)
Vcestná placenta je stav, keď placenta prekrýva pôrodné cesty, čo môže spôsobiť krvácanie počas tehotenstva a komplikácie pri pôrode. Po cisárskom reze sa vcestná placenta vyskytuje až 2,6-krát častejšie ako po spontánnom pôrode.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Vrastená placenta (Placenta accreta)
Vrastená placenta je stav, keď placenta prerastá do steny maternice, čo môže viesť k masívnemu krvácaniu počas pôrodu a vyžadovať odstránenie maternice (hysterektómiu). Riziko vrástenej placenty je po cisárskom reze výrazne vyššie (24 až 38 percent prípadov) v porovnaní so spontánnymi pôrodmi (4,5 percenta).
Predčasný pôrod
Štúdie ukazujú, že jazvy po cisárskom reze môžu byť dôvodom predčasných pôrodov. Ženy, ktoré otehotnejú príliš skoro po sekcii, majú vyššie riziko predčasného pôrodu a narodenia dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Iné riziká
Okrem vyššie uvedených rizík, tehotenstvo po cisárskom reze môže zvýšiť riziko:
- Infekcie maternice alebo rany
- Trombózy žíl
- Anémie (nedostatku železa)
- Psychických problémov, ako sú popôrodné depresie alebo úzkosti
Odporúčaný interval medzi cisárskym rezom a ďalším tehotenstvom
Všeobecne platí, že ženské telo potrebuje po pôrode čas na zotavenie a regeneráciu. Po cisárskom reze je tento čas ešte dôležitejší, pretože ide o rozsiahly chirurgický zákrok.
Podľa lekárov je ideálne počkať minimálne 6 mesiacov po cisárskom reze pred otehotnením. Niektorí odborníci odporúčajú 1 až 2 roky pauzu. Dlhší interval znižuje riziko komplikácií, ako je ruptúra maternice, predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC)
Vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC) je možnosť pre niektoré ženy, ktoré prekonali cisársky rez. Až 70 % žien s jazvou na maternici dokáže porodiť vaginálne (výpočet zo žien, ktoré podstúpili pokus o vaginálny pôrod). Nie každý lekár je ochotný zobrať na seba toto riziko, dokonca existujú aj celé nemocnice, kde odmietajú rodiť vaginálne po cisárskom reze.
Podmienky pre VBAC:
- Jeden alebo dva predchádzajúce cisárske rezy s transverzálnym rezom (horizontálny rez v dolnej časti maternice)
- Žiadne iné prekážky vaginálneho pôrodu
- Dostupnosť monitorovania oziev plodu počas pôrodu
- Možnosť okamžitého vykonania cisárskeho rezu v prípade komplikácií
Kontraindikácie pre VBAC:
- Predchádzajúci klasický rez (pozdĺžny rez na maternici) alebo T-rez
- Viac ako dva cisárske rezy v anamnéze
- Iné komplikácie, ktoré zvyšujú riziko ruptúry maternice (napr. vcestná placenta)
Čo ak otehotniete skôr?
Ak otehotniete skôr ako 6 mesiacov po cisárskom reze, neprepadajte panike. Dôležité je informovať svojho lekára a absolvovať pravidelné kontroly, aby sa včas odhalili prípadné komplikácie. Lekár bude monitorovať stav jazvy na maternici a celkový priebeh tehotenstva.
Faktory, ktoré je potrebné zvážiť pri plánovaní tehotenstva po cisárskom reze
Pri plánovaní tehotenstva po cisárskom reze je potrebné zvážiť nasledujúce faktory:
- Váš celkový zdravotný stav: Uistite sa, že ste v dobrom zdravotnom stave a máte dostatok živín.
- Stav jazvy na maternici: Lekár by mal posúdiť stav jazvy a zistiť, či je dostatočne zahojená.
- Príčinu predchádzajúceho cisárskeho rezu: Ak sa jednalo o stav, ktorý sa môže opakovať, je potrebné zvážiť riziko opakovaného cisárskeho rezu.
- Vaše preferencie: Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich preferenciách týkajúcich sa pôrodu (VBAC vs. opakovaný cisársky rez).
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
tags: #tehotenstvo #3 #mesiace #po #sekcii