Úvod
Anémia, alebo chudokrvnosť, je definovaná znížením koncentrácie hemoglobínu v krvi. U tehotných žien môže anémia predstavovať vážne riziká pre zdravie dieťaťa. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na anémiu, jej príčiny, diagnostiku, liečbu a riziká, s osobitným zameraním na ťažkú anémiu v tehotenstve a jej potenciálne dôsledky pre dieťa. Cieľom je poskytnúť zrozumiteľné informácie pre široké spektrum čitateľov, od študentov po odborníkov, a vyhnúť sa klišé a bežným mylným predstavám.
Čo je Anémia?
Anémia je syndróm, pri ktorom dochádza k zníženiu koncentrácie hemoglobínu v 1 litri periférnej krvi pod hodnotu 135 g/l u mužov a menej ako 120 g/l u žien. Nižšia hodnota hemoglobínu je sprevádzaná zníženým hematokritom a poklesom počtu erytrocytov. Anémiu možno definovať ako poruchu prenosu kyslíka ku tkanivám, čo vedie k tkanivovej hypoxii (nedostatku kyslíka).
Príznaky Anémie
Príznaky anémie môžu byť rôznorodé a závisia od závažnosti a príčin jej vzniku. Začiatok anémie môže byť pomerne nevýrazný, s miernou únavou a slabosťou. Medzi ďalšie bežné príznaky patria:
- Únava a slabosť
- Bledosť pokožky a slizníc
- Dýchavičnosť
- Závraty
- Bolesti hlavy
- Búšenie srdca (tachykardia)
- Nechutenstvo
- Problémy so sústredením
- Lámanie nechtov a vypadávanie vlasov
Príčiny Vzniku Anémie
Anémia je zložitý stav so širokým spektrom príčin, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu a fungovanie červených krviniek. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Nedostatok železa: Najbežnejší typ anémie, spôsobený nízkym príjmom železa z potravy, nedostatočnou absorpciou železa z čriev, stratou krvi (napr. menštruácia, gastrointestinálne problémy) alebo zvýšenou potrebou železa (napr. v období rastu, tehotenstva).
- Nedostatok vitamínov: Nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, ktoré sú kľúčové pre tvorbu červených krviniek. Nedostatok vitamínu B12 sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s nedostatočným príjmom tohto vitamínu z potravy, ako je vegetariánstvo alebo vegánstvo, alebo u ľudí so zníženou schopnosťou absorbovať vitamín B12 z čriev. Nedostatok kyseliny listovej (folátu) môže byť spôsobený nevyváženou stravou, alkoholizmom, tehotenstvom alebo určitými zdravotnými stavmi, ktoré vedú k zvýšenej potrebe kyseliny listovej.
- Chronický zápal: Zápal je reakciou imunitného systému na infekciu alebo poškodenie tkaniva. Pri chronickom zápale sa zápalový proces neustále udržuje alebo sa opakovane vracia, čo môže ovplyvniť tvorbu a fungovanie červených krviniek. Chronický zápal sa vyskytuje pri širokom spektre ochorení ako, reumatoidná artritída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, chronická obštrukčná pľúcna choroba, chronické infekcie a niektoré autoimunitné ochorenia.
- Aplastická anémia: Vzácna a vážna forma anémie, ktorá sa vyskytuje, keď kostná dreň nedokáže produkovať dostatočné množstvo nových krvných buniek. Krvotvorná schopnosť kostnej drene môže byť narušená rôznymi faktormi, vrátane genetických predispozícií, autoimunitných reakcií, vystavenia toxickým látkam a vplyvu vírusov.
- Ochorenie kostnej drene: Choroby ako leukémia a myelofibróza, môžu tiež ovplyvniť tvorbu krviniek v kostnej dreni.
- Hemolytická anémia: Typ anémie, ktorá nastáva v dôsledku rýchlejšieho ničenia červených krviniek v tele, než je telo schopné ich nahrádzať.
- Kosáčiková anémia: Dedičná forma hemolytickej anémie, pri ktorej majú červené krvinky neobvyklý tvar polmesiaca (tzv. kosák). Tento nezvyčajný tvar vedie k ich skoršiemu ničeniu v slezine.
Anémia a Tehotenstvo
Tehotenstvo prináša množstvo zmien v tele ženy. Jednou z týchto zmien je zvýšenie objemu krvi o 20-30 percent, čo vyvoláva vyššie nároky na železo a vitamíny pre tvorbu hemoglobínu. Nedostatok železa je častým javom u mnohých tehotných žien, čo môže viesť až k anémii. Vo väčšine prípadov je mierna anémia v tehotenstve považovaná za bežnú súčasť adaptácie organizmu na nové podmienky. Avšak, výraznejšia anémia môže predstavovať riziko pre zdravie dieťaťa. Okrem toho, ak žena trpí výraznou anémiou počas prvých dvoch trimestrov tehotenstva, zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa. Anémia môže tiež zvýšiť riziko komplikácií počas pôrodu.
Prečítajte si tiež: Nájsť rovnováhu počas materskej dovolenky
Množstvo krvi v organizme sa zvýši o 20 až 30 %, a to je jeden z dôvodov, pre ktorý sa úplne zdravé ženy môžu stať v tehotenstve mierne anemickými. Tento fakt vedie k nutnosti zvýšiť prísun železa v strave tehotnej ženy alebo prostredníctvom výživových doplnkov. Odporúčaný denný príjem železa u žien vo veku od 19 do 50 rokov je 18 mg denne, v tehotenstve stúpa až na 27 mg za deň. V prípade, že preferujete bezmäsitú stravu, je nutné zvýšiť celkový odporúčaný príjem až 1,8 násobne. Ak si k svojej strave, založenej na princípoch zdravého životného štýlu, pridáte dostatok vitamínu C, vaše telo dokáže prijaté železo oveľa efektívnejšie vstrebávať. Naopak, priveľa vápnika môže tento efekt brzdiť. Odborníci však neodporúčajú svojvoľné zvýšovanie príjmu železa bez predošlej konzultácie s lekárom, pretože ani jeho príliš vysoká hladina nie je pre telo bezpečná.
Rizikové Faktory Tehotenskej Anémie
Niektoré ženy sú na straty železa prirodzene náchylnejšie. Pokiaľ patríte k týmto rizikovým skupinám, mali by ste sa poradiť s odborníkom, ktorý bude váš stav pravidelne kontrolovať. Medzi najčastejšie rizikové faktory tehotenskej anémie patria:
- Chudokrvnosť v minulosti
- Silná a dlho trvajúca menštruácia
- Nedostatočný príjem železa zo stravy
- Špeciálna diéta (vegetariánstvo a vegánstvo)
- Darcovstvo krvi
- Časté zvracanie pri ranných nevoľnostiach
- Tehotenstvo v mladom veku
- Tehotenstvá opakované tesne za sebou a viacplodové tehotenstvo
Riziká Ťažkej Anémie pre Dieťa
Pri ťažkej alebo dlhodobo neliečenej anémii sa môžu objaviť závažnejšie príznaky, ako je rýchly tlkot srdca (tachykardia), nízky krvný tlak, problémy sústrediť sa, prípadne nedostatočný prírastok na váhe. Nedostatok železa v tehotenstve môže viesť k viacerým závažným zdravotným problémom, ako je preeklampsia, perinatálna úmrtnosť, problémy s laktáciou a dojčením, ako aj popôrodné depresie.
Dieťa môže byť kvôli neliečenej anémii ohrozené nesprávnym vnútromaternicovým vývinom, predčasným pôrodom, nízkou pôrodnou hmotnosťou a narušeným psychickým i psychomotorickým vývinom. Okrem toho, počas prvého polroka svojho života čerpá zásoby železa z prenatálneho obdobia, preto jeho nedostatok železa v tomto období môže dojčaťu spôsobiť anémiu.
Anémia ohrozuje prirodzený priebeh tehotenstva. Medzi najčastejšie komplikácie patrí vznik preeklampsie, častejšie infekcie, porucha tvorby mlieka (laktácia). Výskumy ukázali aj vzťah nízkej hladiny železa a popôrodnej depresie. Dieťa je zas ohrozené nesprávnym vnútromaternicovým vývinom, predčasným pôrodom, nízkou pôrodnou hmotnosťou a narušeným psychickým a psychomotorickým vývinom. Okrem toho, dieťa využíva počas prvých 6 mesiacov najmä zásobu železa z prenatálneho obdobia (obdobia pred narodením) a jeho nedostatok môže spôsobiť anémiu už u najmenších detí.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o pečeň počas tehotenstva s hepatopatiou
Stupne Anémie
Anémia môže mať rôzne stupne závažnosti, ktoré sa zvyčajne stanovujú na základe hladiny hemoglobínu v krvi:
- Mierna anémia: Hemoglobínová hladina je zväčša medzi 10-12 g/dL. Môžete pociťovať miernu únavu, slabosť a nevoľnosť. Stáva sa, že chudokrvnosť je v tomto štádiu bezpríznaková.
- Stredne závažná anémia: Hladina hemoglobínu sa pohybuje zväčša medzi 8-10 g/dL. Príznaky sa zhoršujú, čo môže zahŕňať silnejšiu únavu, bledosť pokožky, zvýšenú dýchavičnosť a nevoľnosť.
- Ťažká anémia: Hladina hemoglobínu klesne pod 8 g/dL. Príznaky sú závažné a môžu zahŕňať výraznú slabosť, závraty, ťažkosti s dýchaním, žltačku a zvýšené riziko srdcových komplikácií.
Diagnostika Anémie
Diagnózu anémie možno stanoviť iba z vyšetrenia krvi, a to stanovením hladiny hemoglobínu, počtu a veľkosti červených krviniek, prípadne hladiny bilirubínu pri rozpade krviniek. Krvný náter je nutný pre mikroskopické hodnotenie tvaru, veľkosti, hustoty všetkých zložiek krvných elementov. Anémia z nedostatku železa sa diagnostikuje stanovením hladiny železa v sére/krvi.
Lekár sa vás bude pýtať na vaše príznaky. Kompletný krvný obraz: Tento test používajú lekári na kontrolu všetkých krviniek so zameraním na červené krvinky. Spočítajú červené krvinky a zhodnotia ich veľkosť a tvar.
Prevencia Vzniku Anémie
Prevencia anémie je dôležitou súčasťou udržania vášho zdravia. Hoci niektorým typom anémie sa nedá úplne zabrániť, zdravou stravou môžete minimalizovať riziko vzniku niektorých foriem anémie.
- Dostatočný príjem železa: Zabezpečte si dostatočný príjem železa z potravín ako hovädzie mäso, fazuľa, šošovica, obilniny, tmavozelená listová zelenina a sušené ovocie.
- B12 a kyselina listová: Dbajte aj na dostatočný príjem vitamínov B12 a kyseliny listovej, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu zdravých červených krviniek. Tieto vitamíny sa nachádzajú v mäse, mliečnych výrobkoch, ovocí a zelenine a je dobré zahrnúť ich do svojho jedálnička.
- Vitamín C: Vitamín C pomáha organizmu lepšie vstrebávať železo z potravy. Preto do svojho jedálnička zaraďte citrusové plody, papriku, brokolicu, paradajky, melóny a jahody.
Liečba Anémie
Na to, aby vám lekár nasadil efektívnu liečbu je dôležité, aby sa anémia diagnostikovala správne a aby bola určená jej príčina. Jej liečba totiž závisí od príčiny, kvôli ktorej vznikla a stupňa závažnosti. Liečba môže byť zameraná na zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi, zlepšenie tvorby červených krviniek alebo odstránenie faktorov, ktoré vedú k anémii.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o zdravie matky po pôrode
- Doplnky železa: Pri anémii z nedostatku železa vám lekár odporučí doplnky železa. Tieto doplnky môžu pomôcť zvýšiť hladinu železa v tele a podporiť tvorbu červených krviniek. Využitie železa môže zefektívniť aj výživový doplnok Premium Lactoferrin.
- Zmena v stravovaní: Pri anémií je dôležité konzumovať potraviny ako hovädzie mäso, kuracie mäso, ryby, fazuľa, šošovica, tofu, obilniny, listová zelenina a sušené ovocie. Dôležitá je aj prítomnosť potravín s vysokým obsahom vitamínu C. Je vhodné, aby ste sa vyhli konzumácii kávy a čaju, pretože tieto nápoje môžu zabrániť vstrebávaniu železa. Zároveň by ste sa mali vyvarovať potravín s vysokým obsahom vápnika, ktorý taktiež obmedzuje absorpciu železa. Dôležité je zabezpečiť rozmanitosť jedálnička. Pri závažnejších stavoch sa neváhajte poradiť s odborníkom na výživu.
- Krvná transfúzia: Pri ťažkej anémii alebo ak je rýchlo potrebné zvýšiť hladinu hemoglobínu, vám môže lekár nariadiť transfúziu krvi. Transfúzia môže byť dočasným opatrením, ktoré poskytuje telu dostatok červených krviniek, a zmierni nepríjemné príznaky.
- Medikamentózna liečba anémie: Pri niektorých typoch anémie vám môže lekár predpísať lieky na stimuláciu tvorby červených krviniek v kostnej dreni alebo odstránenie príčin anémie. Často sa podávajú intramuskulárne injekcie vitamínu B12. Ďalej napríklad syntetický hormón Erytropoetín. Používa sa u pacientov s chronickým ochorením obličiek, kde dochádza k zníženej tvorbe červených krviniek. Kortikosteroidy sa indikujú pacientom, ktorých anémia vznikla na základe rôznych typov autoimunitných ochorení. A napokon sú to imunosupresíva na potlačenie imunitného systému na kostnú dreň.
- Odstránenie príčiny vzniku: Ak je anémia spôsobená inými zdravotnými problémami, ako sú krvácanie, zápal alebo ochorenia kostnej dreni, liečba sa zameriava na odstránenie, alebo kompenzáciu týchto príčin.
- Chirurgický zákrok: V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok, napríklad na odstránenie zväčšenej sleziny, ak je príčinou hemolytická anémia.
Ako Doplniť Železo v Tehotenstve?
Množstvo krvi v organizme sa zvýši o 20 až 30 % (približne 250 - 450 ml), a to je jeden z dôvodov, pre ktorý sa úplne zdravé ženy môžu stať v tehotenstve mierne anemickými. Tento fakt vedie k nutnosti zvýšiť prísun železa v strave tehotnej ženy alebo prostredníctvom výživových doplnkov. Odporúčaný denný príjem železa u žien vo veku od 19 do 50 rokov je 18 mg denne, v tehotenstve stúpa až na 27 mg za deň. V prípade, že preferujete bezmäsitú stravu, je nutné zvýšiť celkový odporúčaný príjem až 1,8 násobne.
Ak si k svojej strave, založenej na princípoch zdravého životného štýlu, pridáte dostatok vitamínu C, vaše telo dokáže prijaté železo oveľa efektívnejšie vstrebávať. Naopak, priveľa vápnika môže tento efekt brzdiť. Odborníci však neodporúčajú svojvoľné zvýšovanie príjmu železa bez predošlej konzultácie s lekárom, pretože ani jeho príliš vysoká hladina nie je pre telo bezpečná.
Ak pociťujete niektoré zo spomínaných príznakov anémie, navštívte vášho ošetrujúceho lekára, ktorý vďaka odberu krvi zistí vašu skutočnú hladinu železa a nastaví vhodnú liečbu. Pokiaľ ste anemická, bežná úprava stravy bez doplnkov výživy vám na zlepšenie vášho zdravotného stavu stačiť nebude. Môže vám však poradiť vhodnú kombináciu suplementov pre obdobie tehotenstva, ktoré v sebe spájajú vitamín C pre lepšiu využiteľnosť ostatných dôležitých látok, vrátane železa.
Železo v Potravinách
Železo bežne prijímame zo stravy. Vo všeobecnosti sú najlepším zdrojom železa mäso, ryby a iné druhy živočíšnych bielkovín. Medzi ďalšie potraviny bohaté na železo patria:
- Hovädzie mäso
- Kuracie mäso
- Ryby
- Fazuľa
- Šošovica
- Tofu
- Obilniny obohatené železom
- Listová zelenina
- Sušené ovocie
- Vajcia
Železo sa vstrebáva účinnejšie v kombinácii s vitamínom C, preto je efektívne siahnuť priamo po lieku, ktorý kombinuje tieto dve látky. Viac informácií o takomto lieku vám poskytne váš lekár. Pozor však na preventívnu suplementáciu železa alebo vyššie než odporúčané denné dávky.