Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý vykonáva denne viac ako päťsto funkcií a zohráva kľúčovú úlohu v metabolizme sacharidov, tukov aj bielkovín. Jej ochorenia by sa nemali podceňovať, pretože poškodenie pečene môže byť nezvratné. V tehotenstve je dôležité venovať pozornosť zdraviu pečene, pretože tehotenská hepatopatia môže mať komplikácie pre dieťa.
Funkcia pečene v ľudskom tele
Pečeň produkuje žlč, ktorá sa podieľa na trávení, tvorí niektoré hormóny, ukladá glykogén, železo a vitamíny. Tvorí bielkoviny krvnej plazmy a detoxikuje organizmus. Je umiestnená v pravej hornej časti brucha, pod pravou klenbou bránice, čiastočne presahuje až pod ľavú bránicovú klenbu.
Čo môže signalizovať bolesť pečene?
Bolesť pečene môže signalizovať rôzne zdravotné problémy, ako sú hepatitída, stukovatená pečeň, cirhóza alebo infekcie. Môže tiež poukazovať na poškodenie spôsobené alkoholom, liekmi alebo toxínmi. Ak pociťujete bolesť pečene, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc na určenie príčiny a vhodnú liečbu.
Príznaky problémov s pečeňou
Pečeň je neustále zaťažovaná rôznymi faktormi, ktoré ju poškodzujú. Medzi ne patrí prejedanie, hladovanie, užívanie liekov, infekcie, stres a alkohol. Medzi príznaky problémov s pečeňou patria:
- Svrbenie kože a tela: Zmeny na koži môžu signalizovať ochorenie pečene. Chorá pečeň neuvoľňuje všetky toxické látky, napríklad farbivo bilirubín sa hromadí v pokožke, ktorá zožltne a svrbí.
- Bolesti v bruchu: Kŕče v oblasti brucha a podbruška, spojené s tlakom a pocitmi nafúknutia, môžu byť spôsobené ochorením pečene alebo nahromadením tekutiny v brušnej stene.
- Zmeny vo vylučovaní: Stolica býva bledá až sivá a moč je tmavý aj pri dostatočnej hydratácii.
- Pretrvávajúca únava: Únava, malátnosť a slabosť môžu byť spôsobené preťaženou pečeňou.
Zvýšené pečeňové testy v tehotenstve
Zvýšené pečeňové testy v tehotenstve sú často spôsobené mechanickým tlakom plodu na pečeň a žlčové cesty. Tento tlak znižuje cirkuláciu žlče pečeňou, čo vedie k zvýšeniu pečeňových ukazovateľov. Je bežné, že v tehotenstve sa zvýši aj cholesterol. Je vhodné urobiť ďalšie vyšetrenia a prípadne nasadiť hepatoprotektívnu liečbu, ako silimarín v kombinácii s cholínom alebo esenciálne fosfolipidy. Pečeňové testy a všetky možné vplyvy na graviditu musí sledovať gynekológ.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o zdravie matky po pôrode
Zvýšené pečeňové testy u detí
Zvýšené pečeňové testy u detí môžu signalizovať vírusové infekcie (napr. hepatitída), metabolické poruchy, tukovú pečeň alebo reakcie na lieky. Dôležité je konzultovať výsledky s pediatrom, ktorý určí príčinu a navrhne liečbu alebo ďalšie vyšetrenia.
Regenerácia a čistenie pečene
Pečeňové bunky majú vysokú schopnosť regenerácie a neustále sa obnovujú. Nadmerná záťaž a narušenie architektoniky pečene však môžu viesť k jej poškodeniu a trvalému zjazveniu, ktoré sa nazýva cirhóza. Pečeň potom nie je schopná správne fungovať.
Pečeň sa môže regenerovať, ak je preťažená. Ak je už poškodená, regenerácia sa spomaľuje. Na plnenie svojej úlohy však nepotrebujete celú fungujúcu pečeň. Aj po chirurgickom odstránení 75 % pečeňovej hmoty, pečeň stále vykonáva svoje funkcie a zabezpečuje metabolickú rovnováhu tela.
Po jednorazovom požití alkoholu sa pečeň regeneruje 1-2 dni, po dlhodobom pití alkoholu sa regeneruje niekoľko týždňov či mesiacov. Existujú však choroby a patológie, ktoré úplne poškodzujú štruktúru pečene a spôsobujú nezvratné zmeny, ktoré môžu brániť regenerácii pečene. V takejto situácii je riešením transplantácia.
Najčastejšie ochorenia pečene
Cirhóza pečene je šiestou najčastejšou príčinou úmrtia. Negatívne ju ovplyvňuje pitie alkoholu, poruchy metabolizmu tukov a bielkovín, chronické vírusové hepatitídy typu B a C, autoimunitné hepatitídy alebo kardiálna cirhóza, ktorá vzniká pri srdcovom zlyhávaní v dôsledku prekrvenia pečene.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Príznaky cirhózy pečene v jednotlivých štádiách
- Asymptomatická cirhóza: Až 20 % pacientov nevie, že ňou trpí. Zistí sa až pri inom vyšetrení alebo po smrti.
- Kompenzovaná cirhóza: Pacient môže pripisovať príznaky inej chorobe. Zistí sa pri preventívnych prehliadkach alebo operáciách brušnej dutiny. Poškodenie sa prejavuje nešpecifickými príznakmi ako zlé trávenie, bolesť v pravom podrebrí, neznášanlivosť niektorých jedál, pocit plnosti, zápcha, hnačka, vracanie, poruchy menštruácie, zmeny stolice, kožné prejavy, pocit slabosti a únavy.
- Dekompenzovaná cirhóza: Objavujú sa prvé varovné signály ako krvácanie z pažerákových varixov, ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine), vychudnutosť, zraniteľnosť kože, červené pery a jazyk, paličkovité prsty či pľuzgieriky na rukách.
Medzi najvážnejšie ochorenia patrí zlyhanie pečene. Príznaky zlyhania pečene zahŕňajú žltačku, únavu, nevoľnosť, stratu chuti do jedla a bolesti brucha, otok nôh a brušnej dutiny, svrbenie kože a zmeny v moči a stolici. Zlyhanie pečene je vážny stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Možnosti liečby ochorení pečene
Poškodenie pečene sa nedá vyliečiť, dá sa len spomaliť jeho progres. Liečbou sa spomaľuje poškodenie, zjazvovanie pečene a znižuje sa riziko komplikácií. Pri závažnom poškodení pečene je pacient hospitalizovaný a zvažuje sa transplantácia pečene. Veľmi prospešné sú kombinácie hepatoprotektív, ako silimarín s cholínom alebo cholín s metionínom, alebo esenciálne fosfolipidy.
Spôsob liečby závisí od príčiny cirhózy a je potrebné ho dodržiavať, aby sa spomalil progres ochorenia. Prognóza cirhózy závisí od celkového zdravotného stavu pacienta, štádia cirhózy a prípadných komplikácií. Pri alkoholickej cirhóze je nevyhnutná abstinencia. Pri všetkých formách cirhózy sa odporúča diéta, obmedzenie solenia, rastlinná strava a pri obezite aj redukcia hmotnosti. Vhodné sú aj voľnopredajné prípravky a čaje na pečeň, ktoré prispievajú k jej správnemu fungovaniu.
Látky, ktoré sa používajú pri hepatitídach, toxických a iných poškodeniach pečene sa nazývajú hepatoprotektíva.
Zväčšená pečeň
Príznaky zväčšenej pečene môžu zahŕňať bolesť alebo nepohodlie v pravej hornej časti brucha, pocit plnosti v bruchu, citlivosť alebo napätie v oblasti pečene, a niekedy aj žltačku. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať únavu, stratu chuti do jedla a nevysvetliteľnú stratu hmotnosti. Zväčšenie pečene je dôležité vyšetriť lekárom na určenie príčiny a vhodného ďalšieho postupu.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Steatóza pečene: Stukovatená pečeň a jej liečba
Stukovatenie pečene (steatóza) je stav, pri ktorom dochádza k nadmernému ukladaniu tuku do tkaniva pečene. Ak nie je správne liečená, ľahko prechádza do zápalu, prípadne chronických ochorení. Existujú dve formy steatózy pečene: primárna a sekundárna steatóza.
- Primárna steatóza je vyvolaná niečím iným, ako je nadmerná konzumácia alkoholu. Môže sa objaviť pri obezite, cukrovke či pri poruchách metabolizmu tukov.
- Sekundárna steatóza (alkoholová tuková choroba pečene) je stav úzko spojený s chronickým nadužívaním alkoholu.
Príznaky steatózy pečene
Príznaky steatózy pečene závisia od toho, v ktorej fáze sa ochorenie nachádza. Bežne ochorenie prebieha v štyroch štádiách, od menej závažného až po cirhózu pečene. V počiatočných štádiách steatóza prebieha bezpríznakovo, preto je často diagnostikovaná až v neskorších fázach.
Symptómy pokročilej steatózy môžu zahŕňať:
- Bolesť brucha
- Stratu chuti do jedla
- Chudnutie
- Pocit slabosti, únava
- Pocit na vracanie
- Svrbenie kože
- Zažltnutie pokožky, očných bielkov
- Tvorbu modrín
- Zvýšenú krvácavosť
- Tmavé sfarbenie moču
- Svetlú stolicu
- Hromadenie tekutín v brušnej dutine
- Opuch nôh
- Tvorbu metličkových žíl
- Zmätenosť
- Zväčšenie prsníkov u mužov
Diéta a strava pri steatóze pečene
Spôsob stravovania vie výrazne pomôcť pri liečbe steatózy pečene. Diéta pri stukovatenej pečeni by mala pozostávať zo zvýšeného príjmu ovocia a zeleniny, celozrnných produktov, kvalitných bielkovín vo forme chudého mäsa a strukovín. Potraviny a zložky, ktorým sa treba pri steatóze vyhýbať, sú najmä soľ v nadmerných množstvách, vysoký príjem nasýtených tukov a jednoduchých cukrov. Samozrejmosťou by mala byť úplná abstinencia od alkoholu.
Stukovatená pečeň: Lieky a výživové doplnky
V súčasnosti neexistuje žiadna priama liečba steatózy pečene. V terapii sa používajú len výživové doplnky a lieky, ktoré podporujú regeneráciu pečeňového tkaniva, a tým prispievajú k zmierneniu príznakov steatózy pečene. Z liekov na recept sa pri steatóze pečene používa najmä Lagosa. Obsahovou zložkou tohto lieku na recept je silymarín, ktorý sa získava z rastliny ostropestrec mariánsky. Liek funguje na viacerých úrovniach. Silymarin napríklad dokáže meniť priepustnosť hepatocytov (buniek pečene), čím sa zníži prenikanie škodlivých látok do ich vnútra.
7 krokov k zdravej pečeni: Aké sú možnosti prevencie ochorení pečene a ako liečiť pečeň?
Poškodenia a ochorenia pečene sú trvalé, nedajú sa odstrániť, iba spomaliť alebo zmierniť. Ideálna je preto prevencia.
Myslite na stravu: Pečeňová diéta
- Udržiavajte si zdravú hmotnosť.
- Vyvážená strava: Vyvarujte sa vysokokalorickým jedlám, nasýteným tukom, spracovaným uhľohydrátom a hlavne cukrom. Konzumujte vlákninu, mäso - červené len v obmedzenom množstve, nízkotučné mliečne výrobky a „dobré“ tuky - rastlinné oleje, orechy a semená a ryby. Nezabúdajte ani na dostatočné množstvo vody.
Vhodné potraviny pre pečeň
- Kvalitné maslo (nie margarín), rastlinné oleje
- Chudé mäso (teľacie, morčacie, kuracie, králičie), ryby
- Neúdené mäsové výrobky z mäsa s vysokým podielom mäsa
- Nízkotučné mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, mlieko, syr)
- Zelenina - najmä tá, ktorá nenafukuje (paradajky, hlávkový šalát, šalát z čínskej kapusty)
- Zrelé ovocie (jablká, hrušky, hrozno, broskyne, marhule)
- Ryža, cestoviny, celozrnné pečivo
Nakoľko sú pečeň a žlčník úzko prepojenými orgánmi, diéta pri ochoreniach týchto orgánov je rovnaká.
Očista pečene od alkoholu
- Nadmerná konzumácia alkoholu ničí látky, ktoré sa podieľajú na oprave pečeňového tkaniva. Pri alkoholikoch sa pečeň nedokáže regenerovať tak ako pri ľuďoch, ktorí nepijú.
- Zodpovedné požívanie alkoholu. Čím menej, tým lepšie.
Detox pečene bylinkami
- Používajú sa byliny ako pestrec mariánsky, zázvor, extrakty zo zeleného čaju, koreň sladkého drievka, púpava lekárska, kurkuma, cesnak, kozinec blanitý, ginkgo biloba či šalvia červenokoreňná (Dan shen).
Vitamíny na pečeň
- Vitamíny skupiny B - ochorenia pečene často vedú k nedostatku týchto vitamínov, preto je vhodné pravidelne ich suplementovať.
- Vitamín C - slúži ako silný antioxidant, funguje ako neutralizátor voľných radikálov a zabraňuje ukladaniu tukov do pečene.
- Vitamín D - pomáha predchádzať stukovateniu pečene a zápalovým procesom.
- Vitamín E - ďalší silný antioxidant, ktorý znižuje množstvo tukov v pečeňovom tkanive.
Čaje na prečistenie pečene
- Na denné pitie pri ochoreniach pečene sa používajú čajové zmesi alebo čaje s obsahom jednej zložky, napríklad Herbex čaj na pečeň a žlčník, Fyto Ungolen čaj.
Zníženie GMT (gamaglutamyltransferázy) v krvi
- Zdravá strava: jedzte viac ovocia, zeleniny, strukovín a celozrnných výrobkov, obmedzte tuky a soľ.
- Konzultácia s lekárom: ak sú vaše pečeňové testy mimo normu, vždy navštívte lekára a dodržiavajte jeho odporúčania.
Tehotenská cholestáza
Intrahepatálna tehotenská cholestáza je najčastejším ochorením pečene, ku ktorému dochádza počas tehotenstva. U tehotných žien sa počas tehotenstva zvyšuje hladina hormónov, najmä estrogénu. Vysoká hladina estrogénu môže spôsobiť, že tok žlče v pečeni sa spomalí, alebo zastaví. Za normálnych okolností by žlč išla do žlčníka a odtiaľ do tenkého čreva, kde pomáha štiepiť tuky počas trávenia. No ak je jej odtok obmedzený, hromadí sa v pečeni a vstupuje do krvného obehu. V niektorých prípadoch môže byť tehotenská cholestáza aj geneticky podmienená.
Príznaky tehotenskej cholestázy
Najčastejším príznakom tehotenskej cholestázy je svrbenie pokožky, bez toho, že by sa na nej vytvorili vyrážky. Toto svrbenie je zapríčinené nadmerným množstvom žlčových kyselín v krvi, ktoré sa ukladajú do podkožia a vyvolávajú tieto nepríjemné pocity. Svrbenie zvyčajne začína na rukách a nohách a postupne sa šíri na ďalšie časti tela. Najviac intenzívne býva v noci, pričom môže byť až také nepríjemné, že pacientkam nedá spať.
Komplikácie tehotenskej cholestázy
Aj keď väčšina prípadov cholestázy, vďaka podrobnému monitorovaniu a vhodne zvolenej liečbe, nie je život ohrozujúca, stále existuje riziko, že vzniknú komplikácie či už u mamičky alebo u dieťatka.
- Predčasný pôrod: Pôrod, ktorý nastane pred začiatkom 37. týždňa tehotenstva.
- Tiesne plodu: Dieťa nedostáva cez placentu dostatok kyslíka. Medzi príznaky tiesne patrí znížený pohyb dieťatka, zmeny srdcovej frekvencie a predčasné vylúčenie smolky (prvá stolica novorodenca).
- Mekóniová aspirácia: Novorodenec môže počas pôrodu vdýchnuť plodovú vodu s prímesou smolky, čo môže zablokovať dýchacie cesty a spôsobiť nedostatok kyslíka pre mozog a iné tkanivá.
- Intrauterinné úmrtie plodu: Dieťatko zomrie v maternici po 20. týždni tehotenstva.
- Respiračná tieseň novorodenca: Porucha dýchania predčasne narodených bábätiek, ktorých pľúca sa ešte úplne nevyvinuli.
- Nedostatok vitamínu K: Cholestáza vedie k neefektívnemu tráveniu a vstrebávaniu tukov. Keďže vitamín K, potrebný na tvorbu faktorov zrážania krvi, je rozpustný práve v tukoch, pri cholestáze ho môžu mať mamičky málo.
Diagnostika a liečba tehotenskej cholestázy
V rámci diagnostiky je dôležité oboznámiť lekára s príznakmi, ktoré pociťujete. Už podľa nich vie lekár zhruba určiť, že ide o cholestázu. Liečba tehotenskej cholestázy má za cieľ zmierniť svrbenie a predchádzať potenciálnym komplikáciám, ktoré môžu hroziť vám, či bábätku. Ak toto nepríjemné svrbenie začnete pociťovať, ihneď navštívte lekára.
Na liečbu cholestázy sa používa kyselina ursodeoxycholová, ktorá podporuje funkciu pečene a znižuje hladinu žlčových kyselín v krvi. Počas terapie by mala budúca mamička pravidelne chodiť na krvné testy, aby sa zistilo či liečba zaberá. V prípade, že lieky neznižujú adekvátne hladinu žlčových kyselín v krvi, lekár môže odporučiť predčasné ukončenie tehotenstva. Zvyčajne to býva okolo 37. až 38.
Cholestáza sa po pôrode upraví a hladina žlčových kyselín sa opäť vráti do normálu. U väčšiny žien sa po pôrode nevyskytujú žiadne problémy s pečeňou, pokiaľ opäť neotehotnejú.
tags: #hepatopatia #v #tehotenstve #komplikacie #pre #dieta