Tehotenstvo je obdobie plné očakávania a príprav na príchod nového člena rodiny. S blížiacim sa termínom pôrodu narastá vzrušenie, ale aj obavy. Tento článok sa zameriava na jednu z kontroverzných metód používaných počas pôrodu - tlačenie na brucho, známe aj ako Kristellerova expresia. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad o tejto praktike, jej rizikách a alternatívach, aby ste sa mohli informovane rozhodnúť o svojom pôrodnom pláne.
31. týždeň tehotenstva a príprava na pôrod
V 31. týždni tehotenstva sa bábätko pripravuje na život mimo maternice. Väčšina jeho orgánov je už vyvinutá a zdokonaľuje svoje funkcie. Dôležitý je vývoj pľúc, kde sa tvorí surfaktant, látka, ktorá zabezpečuje, aby sa pľúca po narodení správne nafúkli. Bábätko má čoraz menej priestoru, preto sa jeho pohyby stávajú menej výrazné. Ideálny stav je, ak sa otočí hlavičkou nadol, do polohy, v ktorej bude pri pôrode.
Je prirodzené, že s blížiacim sa pôrodom narastá stres a obavy. Dôležité je mať pripravený pôrodný plán, vybrať si pôrodnicu a pôrodníka, prípadne pôrodnú asistentku. Zoznam vecí pre bábätko do pôrodnice a na prvé týždne doma vám uľahčí orientáciu pri nakupovaní. Nezabúdajte na funkčnosť a vyberajte si bavlnené kúsky, ktoré sú príjemné na dotyk a ľahko sa udržiavajú.
Fyzické zmeny v 31. týždni tehotenstva
V tomto období tehotenstva sa môžu objaviť rôzne nepríjemné pocity. Rastúca maternica tlačí na pľúca a bránicu, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Opúchajú nohy a bolí chrbát. Spánok je nepokojný a prerušovaný častým nutkaním na močenie. Môže sa objaviť pálenie záhy a zápcha. Tlak maternice a hlavičky bábätka na panvové dno spôsobuje únik moču, tzv. stresovú inkontinenciu. Pomôcť môžu Kegelove cviky na posilnenie svalov panvového dna. Tŕpnutie v rukách môže byť spôsobené syndrómom karpálneho tunela. Pupok sa začína splošťovať a vydúvať smerom von.
Pupočníková krv a kmeňové bunky
Pupočníková krv je krv novorodenca, ktorá sa nachádza v placente a pupočnej šnúre po jeho narodení. Obsahuje kmeňové bunky, ktoré sa využívajú pri liečbe mnohých vážnych chorôb. Môžete sa rozhodnúť pre odber a uskladnenie pupočníkovej krvi vo verejnom registri (bezplatne, ale krv je anonymná) alebo v rodinnej banke (za poplatok, ale krv je určená pre vaše dieťa alebo rodinu).
Prečítajte si tiež: Napínanie brucha počas prvých troch mesiacov
Tlačenie pri pôrode: Spontánne vs. riadené
Tlačenie je aktívna činnosť, ktorú žena počas pôrodu vedome vykonáva. Správna technika dýchania a načasovanie môžu uľahčiť pôrod a zmierniť bolesť. V minulosti sa odporúčalo riadené tlačenie, kedy pôrodná asistentka alebo lekár viedli rodičku k tlačeniu podľa ich pokynov. Dnes sa uprednostňuje prirodzené tlačenie, kedy rodička tlačí podľa vlastných pocitov a potrieb svojho tela.
Spontánne tlačenie
Pri spontánnom tlačení rodička tlačí podľa vlastných pocitov a potrieb svojho tela, obvykle podľa kontrakcií.
- Výhody: Intuitívny spôsob, ako žena reaguje na pôrodný proces, pretože sa spolieha na svoje prirodzené inštinkty. Pomáha žene cítiť sa pripojená k svojmu telu a k prírodnému priebehu pôrodu.
- Nevýhody: Niektoré ženy môžu mať ťažkosti s kontrolou nad týmto procesom a môže to viesť k príliš dlhému alebo neefektívnemu tlačeniu. Môže byť náročné udržať konzistentnú techniku tlačenia.
- Základná technika: Tlačiť iba počas kontrakcií a snažiť sa využiť ich silu na prirodzené posunutie dieťaťa. Pri tlačení je užitočné zhlboka sa nadýchnuť a dlho tlačiť smerom dole, akoby ste mali zápchu.
Riadené tlačenie
Riadené tlačenie zahŕňa pokyny od zdravotníckeho personálu, ktorý určuje, kedy a ako má rodička tlačiť.
- Výhody: Pomáha žene udržať konzistentnú techniku tlačenia, čo môže uľahčiť a zrýchliť pôrodný proces. Lekári a pôrodné asistentky môžu poskytnúť pokyny a podporu, čo znižuje možnosť komplikácií a zlepšuje výsledky pôrodu.
- Nevýhody: Niektoré ženy môžu pociťovať, že tento prístup je menej prirodzený alebo že strácajú kontrolu nad samotným pôrodom. Niekedy môže riadené tlačenie vyžadovať viac úsilia zo strany matky, čo môže byť vyčerpávajúce.
Dýchanie pri pôrode
Správne dýchanie je kľúčové pre úspešný pôrod. Počas prvej doby pôrodnej je dôležité správne dýchať, aby ste sa dokázali uvoľniť a zvládnuť kontrakcie bez silných bolestí. Pri samotnom pôrode, počas druhej doby pôrodnej, je dôležité využiť prirodzený vypudzovací reflex a kontrakcie, ktoré môžete podporiť aj správnym dýchaním.
- Dýchanie počas prvej doby pôrodnej: Hlboké dýchanie do brucha za pomoci bránice je potrebné pri kontrakciách. Sadnite si pohodlne, položte ruky na brucho, vydýchnite a pomaly sa nadýchnite do brucha. Vnímajte, ako sa vám ruky s bruchom nadvihujú a potom pomaly vydýchnite.
- Dýchanie počas druhej doby pôrodnej: Toto dýchanie je najlepšie precvičovať na toalete. Krátko zhlboka sa nadýchnite a pomaly vydychujte hlboko dolu smerom do vašej panvy, ktorú uvoľnite. Týmto spôsobom budete posúvať bábätko dolu a správne dýchanie môže úplne nahradiť potrebu tlačenia.
Príprava na pôrodné tlačenie počas tehotenstva
- Posilňujte svaly panvového dna: Pravidelné cvičenie svalov panvového dna (napríklad Kegelove cviky) počas tehotenstva môže zvýšiť ich silu a pružnosť, čo pomôže pri tlačení počas pôrodu.
- Pracujte na správnej dychovej technike: Naučte sa dýchať efektívne a kontrolovať dych počas tlačenia. Hlboké dýchanie a synchronizácia dychu s kontrakciami môže uľahčiť tlačenie a zmierniť napätie.
- Poznajte svoje telo: Sledujte svoje telo a učte sa rozpoznávať signály kontrakcií a pôrodu. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou o procese pôrodu a čo môžete očakávať.
- Rozprávajte sa so svojím pôrodným tímom: Diskutujte so svojím pôrodným tímom (gynekológom, pôrodnou asistentkou, dulou atď.) o svojich obavách, cieľoch a preferenciách týkajúcich sa pôrodu a tlačenia. Získajte odporúčania a podporu.
- Vykonávajte cvičenia na uvoľnenie: Cvičenia na uvoľnenie, ako je joga, meditácia alebo relaxačné techniky, vám môžu pomôcť udržať pokojnú a uvoľnenú myseľ počas pôrodu a tlačenia.
- Vyberte si vhodnú pôrodnú polohu: Skúmajte rôzne pôrodné polohy a zistite, ktorá vám najviac vyhovuje a uľahčuje tlačenie. Už počas tehotenstva môžete skúšať polohy, ako je poloha na všetkých štyroch alebo poloha na boku.
Vhodné pôrodné polohy, ktoré uľahčujú pôrod a tlačenie
Pri výbere správnej polohy pri tlačení počas pôrodu je dôležité zohľadniť pohodlie rodičky, ako aj efektivitu a bezpečnosť pre dieťa.
Prečítajte si tiež: Očkovanie proti besnote: Sprievodca
- Poloha na chrbte:
- Výhody: Lekári majú lepší prístup k monitorovaniu pôrodu. Možnosť použitia rôznych pôrodných pomôcok.
- Nevýhody: Stláčanie žily dolnej dutiny, čo môže spomaliť pôrod.
- Poloha na všetkých štyroch:
- Výhody: Uvoľnenie tlaku na chrbticu. Pomáha otvárať panvu.
- Nevýhody: Nepraktická pre použitie niektorých pôrodných pomôcok.
- Poloha na boku:
- Výhody: Umožňuje lepšiu cirkuláciu krvi do maternice. Uvoľňuje tlak na dolnú časť chrbta.
- Nevýhody: Náročná na udržanie počas celého pôrodu.
- Poloha v sede:
- Výhody: Pomáha pri otváraní panvy. Znižuje tlak na chrbticu.
- Nevýhody: Nepraktická pre použitie niektorých pôrodných pomôcok. Zvyšuje riziko slzenie tkanív.
Za najprirodzenejšie sa považujú polohy na všetkých štyroch alebo na boku, pretože umožňujú žene cítiť sa pohodlne a prirodzene, umožňujú cirkuláciu krvi do maternice a otváranie panvy bez zbytočného tlaku na chrbticu. Polohy, ktoré najviac uľahčujú pôrod, sú poloha na všetkých štyroch a poloha na boku. Tieto polohy umožňujú prirodzenejšie otvorenie panvy a umožňujú gravitácii pomáhať s pohybom dieťaťa smerom von.
Kristellerova expresia: Tlačenie na brucho počas pôrodu
Kristellerova expresia alebo „fundal pressure“ je metóda, kedy sa aplikuje tlak na fundus maternice (najvrchnejšia časť maternice) s cieľom urýchliť druhú dobu pôrodnú (vytlačenie dieťaťa). Ide o kontroverznú, málo preštudovanú a nezdokumentovanú praktiku v pôrodníctve. V modernom pôrodníctve máme rôzne spôsoby na riešenie komplikácií v druhej dobe pôrodnej, Kristellerova expresia medzi ne nepatrí.
Tlačenie na brucho sa robí vo viere, že dieťa sa dostane skôr von, teda že skrátime druhú dobu pôrodnú. Ženy udávajú, že pôrod s použitím Kristellerovej expresie bol bolestivejší. Navyše sú známe efekty na panvové dno. Čoraz viac dôkazov hovorí o tom, že poranenie levátora pri pôrode vedie k poruchám aj vo vyššom veku (prolaps, prepadnutie pošvových stien a ich vypadávanie z pošvy).
Riziká Kristellerovej expresie
- Bolestivejší pôrod
- Poranenie panvového dna
- Odlúčenie placenty
- Krvácanie
- Prasknutie maternice
- Poranenie pošvy
- Poškodenie svalov a zvieračov
- Poranenie rebier
Alternatívy ku Kristellerovej expresii
Pokiaľ je matka aj plod v poriadku, skúšame polohovať, sedieť na pôrodnej stoličke a pod. Podľa WHO by druhá doba pôrodná (celkovo) nemala presiahnuť 3 hodiny u prvorodičiek a 2 hodiny u viacrodičiek. Čo sa týka výberu metódy, tak sú pôrodníci, ktorí preferujú kliešte, niektorí zase vákuum. V mnohých krajinách sa od používania klieští ustupuje kvôli väčšiemu riziku závažných poranení. Riziko poranenia levátora je trojnásobne vyššie pri použití klieští ako pri vákuumextraktore.
Tvrdnutie brucha počas tehotenstva
Počas tehotenstva, vrátane 31. týždňa, a dokonca aj počas dojčenia v skorých štádiách tehotenstva, môžu ženy pociťovať tvrdnutie brucha. Počas dojčenia v tomto štádiu tehotenstva ženy môžu pociťovať tvrdnutie brucha. Samo o sebe toto nie je dôvod na to, aby nepokračovali v dojčení. Bez ohľadu na dojčenie sa stáva, že určité percento všetkých tehotenstiev sa končí predčasným pôrodom. Stimulácia bradaviek počas dojčenia, na ktorú je telo matky bežne zvyknuté, nie je dostatočná na to, aby spôsobila predčasný pôrod ani v záverečných mesiacoch tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Chlapček alebo dievčatko? Známky tehotenstva s chlapcom
Nevoľnosť v treťom trimestri a blížiaci sa pôrod
Nevoľnosť sa nemusí týkať len prvého trimestra. Môže sa objaviť aj v treťom trimestri a môže mať niekoľko dôvodov:
- Hormóny
- Úzkosti a starosti
- Prenatálne vitamíny
- Nedostatok miesta a teda stlačenie žalúdka
- Norovírusy
- Preeklampsia
- HELLP syndróm
- Problémy s pečeňou
Niekedy môže byť nevoľnosť skorým znakom blížiaceho sa pôrodu. K ďalším skorým príznakom patria aj časté močenie (aj samovoľný únik moču) a tzv. predpôrodné hnačky (pre uvoľnenie svalov rectume, konečníku), vrátane zvracania a nevoľností, klesnutie bábätka hlbšie do panvy, čo znamená ľahšie dýchanie, úľava od pálenia záhy, ale aj zmenu chôdze - tzv. kačacia chôdza. Rovnako tiež ostré bolesti v krížovej oblasti chrbta a drieku (tlaky bábätka môžu mať za následok aj vznik hemoroidov), zmena vaginálneho výtoku a odchod hlienovej zátky, zmenu falošných kontrakcií na pravé.
Keď začína pôrod, vylúči telo hormóny prostaglandíny, ktoré spôsobia kontrakcie maternice, ale okrem iného aj fakt, že stolica rýchlejšie prechádza črevom a žena môže hnačkovať. Niektoré ženy ale pocítia silnú nevoľnosť, spomaľuje sa totiž celkovo trávenie a postupne zastavuje, aby mohlo telo všetku svoju energiu sústrediť na porodenie dieťatka. Váš žalúdok sa tak môže cítiť veľmi zle a najmä ak ste sa najedli, môže sa vyprázdniť, preto po nevoľnosti nasleduje zvracanie (pomáhajú aj intenzívne kontrakcie).