Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je jednou z najčastejších porúch, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu života detí aj dospelých. Napriek rozšírenosti tejto diagnózy pretrváva mnoho nejasností a mylných predstáv o jej príčinách, prejavoch a možnostiach liečby. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na ADHD, od diagnostiky až po možnosti liečby a stratégie zvládania.
Čo je ADHD?
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) predstavuje neurovývojovú poruchu, ktorá sa začína prejavovať už v ranom detstve. Táto porucha sa vyskytuje približne u 7 percent detí školského veku, pričom chlapci bývajú diagnostikovaní častejšie než dievčatá. ADHD ovplyvňuje správanie dieťaťa počas celého dňa - v škole, pri popoludňajších aktivitách aj večer doma.
Biologický základ ADHD spočíva v odlišnom vývoji a funkcii mozgu. Ťažkosti s pozornosťou, nadmerná aktivita a impulzívne správanie súvisia s narušeným metabolizmom tzv.
Príčiny ADHD
Je potvrdená celá škála faktorov spôsobujúcich ADHD. K najčastejším patria tzv. organické príčiny, čo znamená ľahké poškodenie mozgu počas vnútromaternicového vývinu, napríklad následkom infekcie, poranenia počas pôrodu, krátkeho nedokrvenia a nedostatočného okysličenia mozgu. Úlohu tu zohrávajú aj genetické faktory. Bolo zistené, že 20-30% rodičov detí s ADHD trpí tiež touto poruchou. Nezanedbateľný je toxický vplyv niektorých látok. Výskumy ukázali, že fajčiarky cigariet a konzumentky alkoholu rodia viac detí s ADHD.
Syndróm hyperaktivity (v súčasnosti označovaný skratkou ADHD - attention deficit hyperactivity disorder) patrí medzi jednu z najčastejších porúch psychického vývinu v detstve. Hyperaktivita je porucha aktivačnej úrovne, ktorá je často kombinovaná s poruchami pozornosti. Hyperaktívny syndróm sa prejavuje obyčajne už v predškolskom veku, najnápadnejší býva medzi 8 - 10 rokom.
Prečítajte si tiež: Výzvy detí s ADHD v škôlke
Prejavy ADHD v rôznych vekových kategóriách
U detí sa prejavy ADHD často objavujú už v predškolskom veku. Typickými znakmi sú problémy so sústredením na úlohy alebo hry a ľahká rozptýliteľnosť vonkajšími podnetmi. Nadmerná aktivita sa prejavuje neustálym pohybom, behaním, lezením a ťažkosťami zostať pokojne sedieť na mieste. Impulzívne správanie zahŕňa skákanie do reči, prerušovanie iných a neschopnosť počkať, kým príde na rad. Tieto príznaky môžu viesť k problémom v škole, pri nadväzovaní priateľstiev aj v rodinných vzťahoch.
V dospelosti sa ADHD môže prejavovať odlišne než u detí. Dospelí s touto poruchou často zápasia s organizáciou a plánovaním, majú ťažkosti s dodržiavaním termínov a záväzkov. Impulzívne rozhodovanie a správanie často vedie k problémom v osobných aj pracovných vzťahoch. Tieto prejavy môžu výrazne ovplyvniť pracovný výkon, vzťahy a celkovú kvalitu života.
Diagnostika ADHD
Včasné rozpoznanie príznakov ADHD je zásadné pre poskytnutie vhodnej podpory a liečby. Diagnostika ADHD je dôležitá pre pochopenie problémov, ktorým pacienti čelia, a pre poskytnutie správnej podpory. Diagnostický proces a ako prebieha:
- Diagnostický proces začína vami, keď spozorujete problémy pri zvládaní úloh alebo so vzťahmi. U detí si zase môžete všimnúť problémy so sústredením alebo impulzivitu.
- Lekár sa vás spýta na komplexnú anamnézu, ktorá zahŕňa otázky o narodení, ranom vývoji, míľniky, výkon v škole/v práci, rodinnú dynamiku ako aj možné genetické predispozície, keďže ADHD sa často vyskytuje v rodinách.
- Psychiater sa opýta na jednotlivé príznaky a na vaše správanie v rôznych prostrediach - napríklad v škole, v práci alebo doma.
- Tieto škály na ADHD testovanie vypĺňajú rodičia, učitelia alebo vy samostatne.
- Mnohé stavy môžu mať podobné príznaky ako ADHD, takže kľúčovou súčasťou procesu je aj vylúčenie iných možných príčin.
- Diagnóza sa stanovuje na základe diagnostických kritérií DSM-5, podľa ktorých musia byť príznaky prítomné aspoň šesť mesiacov, a to do takej miery, ktorá nie je v súlade s úrovňou vývoja. Príznaky tiež musia narúšať fungovanie aspoň v dvoch prostrediach (napríklad doma a v škole alebo v práci).
Prvým krokom je podrobný rozhovor s pacientom a jeho rodičmi alebo opatrovníkmi. Lekár zbiera informácie o príznakoch, ich trvaní, rodinnej anamnéze, školských a sociálnych problémoch a celkovom zdravotnom stave. Následne sa využívajú štandardizované hodnotiace škály, ktoré merajú závažnosť príznakov. Medzi najčastejšie patria Connersova škála hodnotenia ADHD, ADHD Rating Scale a Vanderbiltov diagnostický dotazník. Posudzovacia škála ADHD IV je adaptáciou americkej ADHD Rating Scale IV autorov George J. Dupaula, Thomasa J. Powera, Arthura D. Škála slúži k skríningu prejavov ADHD u detí vo veku 6-12 rokov. Obsahuje 18 položiek - tvrdení popisujúcich chovanie dieťaťa, sledujúcich prejavy nepozornosti (subškála nepozornosti), a hyperaktivity-impulzivity (subškála hyperaktivity-impulzivity), čím kopíruje všetky symptómy popísané v DSM-IV. Škála nielen upozorňuje na možnosť prítomnosti ADHD, ale ukazuje tiež na jeho konkrétne prejavy - či je viac narušená pozornosť, či je dieťa viac hyperaktívne a impulzívne, alebo či ide o kombináciu oboch. Škálu ADHD IV vyplňujú rodičia a učitelia. Posudzovaciu škálu ADHD IV je možné využiť k skríningu ADHD u detského psychiatra, klinického psychológa, v pedagogicko-psychologickej poradni, či vo výskume.
Dôležitou súčasťou diagnostického procesu je pozorovanie správania. Odborník sleduje správanie pacienta v rôznych situáciách - počas rozhovoru, pri plnení úloh a v interakcii s rodičmi. Psychologické a kognitívne testy pomáhajú vylúčiť iné poruchy a posúdiť kognitívne funkcie. Patria sem IQ testy, testy pozornosti a exekutívnych funkcií, ako aj testy pamäti a učenia. Diagnostika ADHD by mala byť vždy vykonaná skúseným odborníkom.
Prečítajte si tiež: Škola a ADHD: Aké príspevky sú dostupné?
Ak máte podozrenie, že trpíte príznakmi ADHD, online test ADHD môže byť pre vás vhodným začiatkom diagnostického procesu. Nehodnotia príznaky vo viacerých kontextoch ani nevylučujú iné možné príčiny poruchy pozornosti a správania, ako je úzkosť, depresia alebo poruchy učenia. Online test na ADHD môže byť cenným prvým krokom k diagnóze. Ak ste odpovedali „áno“ na 6 alebo viac otázok, je možné, že trpíte ADHD alebo niektorým z podobných stavov. Majte na pamäti, že tento test nie je hlavnou metódou diagnostiky, ale len jej začiatok.
Diagnostika ADHD sa u detí a u dospelých líši v tom, ako sa u jednotlivcov prejavujú príznaky. U detí sa napríklad kladie dôraz na vývojové štádium, v ktorom sa dieťa nachádza. Prejavy ADHD u detí zahŕňajú najmä to, že sa vaša ratolesť vrtí, pobehuje, nedokáže pokojne sedieť a koná impulzívne. U dospelých bývajú príznaky hyperaktivity menej výrazné, ale prejavy nepozornosti, dezorganizácie a zábudlivosti sú výraznejšie.
Liečba ADHD
Liečba ADHD predstavuje proces, ktorý zvyčajne zahŕňa kombináciu rôznych prístupov.
- Lieky: Lieky pomáhajú upraviť hladiny neurotransmiterov v mozgu, čím zlepšujú pozornosť a znižujú hyperaktivitu. Najčastejšie sa používajú stimulanty napr. metylfenidát, ktoré sú účinné približne v 75% prípadov. Ako alternatíva sa využívajú nestimulačné lieky napr. Tieto lieky pomáhajú deťom zlepšiť pozornosť a znížiť hyperaktivitu. U dospelých sa používajú podobné medikamenty, ale dávkovanie môže byť odlišné.
- Behaviorálna terapia: Behaviorálna terapia tvorí dôležitú súčasť komplexnej liečby ADHD u detí. Zahŕňa edukáciu rodičov o vhodnom prístupe k dieťaťu, prácu s dieťaťom na zlepšení správania a nácvik nových vzorcov správania pomocou odmien a pochvál.
- Kognitívne tréningy: Pre niektorých jedincov s ADHD sú prospešné kognitívne tréningy zamerané na zlepšenie pamäti, posilnenie pozornosti a rozvoj ďalších kognitívnych schopností.
- Úprava životného štýlu: Dôležitou súčasťou liečby je úprava životného štýlu. Niektorí pacienti môžu mať úžitok z doplnkových prístupov ako neurofeedback, aromaterapia napr. levanduľa, vetiver alebo doplnky stravy ako omega-3 mastné kyseliny a horčík.
Je potrebné zdôrazniť, že liečba ADHD by mala byť vždy individuálne prispôsobená potrebám konkrétneho pacienta.
Stratégie zvládania ADHD
Život s ADHD prináša mnohé výzvy, no existuje množstvo stratégií, ktoré pomáhajú zvládať príznaky a zlepšovať každodenné fungovanie.
Prečítajte si tiež: Význam diéty pri ADHD
Pre deti s ADHD
Pre rodičov detí s ADHD je zásadné vytvoriť jasný denný režim a rutiny, ktoré poskytujú dieťaťu štruktúru a predvídateľnosť. Rozdelenie úloh na menšie, zvládnuteľné časti pomáha deťom dokončiť zadané aktivity bez preťaženia. Zabezpečenie pokojného prostredia na učenie znižuje rozptýlenie a podporuje sústredenie. Dostatok fyzickej aktivity je tiež kľúčový, pretože pomáha uvoľniť prebytočnú energiu a zlepšuje koncentráciu. Dôležité je pristupovať k dieťaťu s ADHD trpezlivo a s pochopením.
Pre dospelých s ADHD
ADHD v dospelosti prináša špecifické problémy, no existujú účinné spôsoby ich zvládania. Dospelí s ADHD môžu využívať kalendáre a plánovače na organizáciu času a rozdeliť veľké projekty na menšie, zvládnuteľné úlohy. Praktizovanie techník mindfulness (všímavosť okolia) a relaxácie môže pomôcť zvládať impulzivitu a úzkosť. Pre úspešné zvládanie ADHD je kľúčová podpora v škole i na pracovisku. Odborná pomoc môže významne zvýšiť kvalitu života s ADHD.
Mýty a fakty o ADHD
ADHD je často nepochopená diagnóza spojená s mnohými mylnými predstavami.
- Rozšíreným mýtom je, že ADHD predstavuje len výhovorku pre zlé správanie. V skutočnosti ide o reálnu neurologickú poruchu s biologickým základom. Výskumy potvrdzujú odlišnosti v štruktúre a fungovaní mozgu u ľudí s ADHD.
- Ďalší mýtus tvrdí, že ADHD postihuje len chlapcov. Hoci sa častejšie diagnostikuje u chlapcov, postihuje aj dievčatá.
- Mnohí veria, že deti z ADHD "vyrastú". Aj keď niektoré príznaky môžu s vekom ustúpiť, u mnohých ľudí ADHD pretrváva do dospelosti.
- Ďalším mýtom je predstava, že ľudia s ADHD sú menej inteligentní. ADHD nemá žiadny súvis s inteligenciou. Mnoho ľudí s touto poruchou je nadpriemerne inteligentných a kreatívnych.
- Niektorí ľudia veria, že ADHD spôsobuje nadmerné sledovanie televízie alebo hranie videohier. Neexistujú však dôkazy, že by médiá vyvolávali ADHD.
- Obavy vyvoláva aj mýtus, že lieky na ADHD sú návykové a nebezpečné. Správne predpísané a užívané lieky sú bezpečné a účinné. Pomáhajú mnohým pacientom zlepšiť kvalitu života.
- Posledným častým mýtom je, že ľudia s ADHD sa nedokážu sústrediť na nič. Osoby s ADHD môžu mať problém s udržaním pozornosti, ale zároveň môžu zažívať tzv.
Pochopenie týchto faktov je kľúčové pre správnu diagnostiku a liečbu ADHD.
Zdroje informácií a pomoci
Ak máte podozrenie na ADHD u seba alebo svojho dieťaťa, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc a absolvovať komplexné vyšetrenie.
Kurzy pre rodičov: Kurz je určený pre rodičov detí, u ktorých sa vyskytujú príznaky ADHD, ale aj pre tých, ktorí si nie sú istí, čo presne sa deje. Kurz je plný praktických odporúčaní, príkladov zo života a techník, ktoré môžete uplatniť hneď. Kurz má približne 3 hodiny video obsahu, ale študovať môžete vlastným tempom - k jednotlivým lekciám sa viete kedykoľvek vrátiť. Kurz vedie detská psychiatrička MUDr. Veronika Husárová, PhD. spolu s tímom skúsených odborníčok z kliniky Calma. Po absolvovaní kurzu získate oficiálny certifikát.