Žiadna žena nechodí ku gynekológovi s nadšením, pretože ide o háklivú a intímnu oblasť zdravia. Napriek tomu by sa na preventívne prehliadky pohlavných orgánov nemalo zabúdať. Pri každej každoročnej návšteve môže gynekológ včas spozorovať nebezpečné zmeny, ktoré si my nemôžeme všimnúť. Na Slovensku pribudne každý rok 600 žien, ktorým je diagnostikovaná rakovina krčka maternice, a ročne zomrie na túto diagnózu 200 žien. Gynekologickú preventívnu prehliadku plne hradí každá zdravotná poisťovňa.
Čo je preventívna prehliadka u gynekológa?
Ide o komplexné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov so zameraním na včasné odhaľovanie porúch a chorôb. Na Slovensku zahŕňa predovšetkým skríning rakoviny krčka maternice a prsníka.
Od akého veku je vhodné chodiť na gynekologickú preventívku?
Na prvú preventívnu prehliadku by ste mali prísť po dovŕšení 18. roku života. Potom by ste mali chodiť každý rok. Pokiaľ je dievča pohlavne aktívne v nedospelom veku, malo by ísť ku gynekológovi skôr. Frekvencia gynekologických prehliadok musí byť hustejšia, keďže k nebezpečným zmenám dochádza prekvapivo rýchlo. Navyše, niektoré problémy nemusíte vôbec cítiť. Stáva sa to veľmi často. Najlepší spôsob, ako nezabudnúť, je každý rok chodievať v tom istom čase. Dobrým trikom je výročie narodenia vášho dieťaťa. To vám automaticky pripomenie, že sa máte objednať ku gynekológovi.
Ako prebieha preventívna prehliadka u gynekológa?
- Rozhovor s lekárom: Gynekológ sa spýta na váš zdravotný stav, hlavne na zmeny, ktoré nastali od poslednej prehliadky. Bude ho zaujímať pravidelnosť a priebeh menštruácie. Ak sa ešte dobre nepoznáte, preberie s vami rodinnú anamnézu - najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice. Spomeňte aj to, ak vaši rodičia trpeli vysokým krvným tlakom, cukrovkou, kŕčovými žilami, ochoreniami pečene a alergiami. Lekár si údaje zapíše a pri ďalších prehliadkach už spomeniete len diagnózy, ktoré pribudli. Na zaznamenávanie vašich dní môžete využiť šikovné mobilné aplikácie. Budete mať prehľad o histórii vášho cyklu, aj všetkých iných zmenách. Mobilné aplikácie sú skvelou pomôckou aj v tehotenstve či pri snahe o počatie.
- Vyšetrenie pošvy, krčku maternice, maternice a vaječníkov: Gynekológ vám pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány. Bude sa vás pýtať na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá vám pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice. Cytologické vyšetrenie krčka maternice je súčasťou preventívnej prehliadky vo veku 23 až 64 rokov. Prvé dva odbery vám urobia v ročnom intervale. Ak sú negatívne, stačí to opakovať v 3-ročnom intervale (až do 64. roku). Ak sú výsledky pozitívne, lekár určí ďalší postup. Pokiaľ sa gynekológovi nezdá kolposkopický nález, odoberie cytológiu aj v skoršom veku, teda pred 23. rokom života.
- Vyšetrenie prsníkov: Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk. Stav prsníkov si kontrolujte aj medzi preventívnymi prehliadkami. Najlepší termín na samovyšetrenie je po menštruácii. Vaše zistenia kedykoľvek konzultujte s gynekológom.
Ako správne postupovať pri samovyšetrení prsníkov?
Postavte sa pred zrkadlo a prezrite si tvar prsníkov, farbu kože, dvorca a bradavky. Je pokožka na niektorých miestach nadvihnutá, vtiahnutá, drsná, máte zdeformovanú bradavku, alebo výtok z nej? Zdvihnite ruky a v zrkadle sledujte, či sa obidva prsníky pohybujú nahor rovnako. Prehmatajte si pravý prsník ľavou rukou, odspodu až k podpazušiu. Všade hľadajte hrčky. Rovnako preskúmajte ľavý prsník a ľavé podpazušie. Štíhle ženy si môžu v podpazuší nahmatať malé pohyblivé guľôčky - to sú lymfatické uzliny. Majú hladký povrch a sú pohyblivé. Ak cítite niečo iné, vyhľadajte lekára.
Hormonálna antikoncepcia a preventívna prehliadka
Ak užívate hormonálnu antikoncepciu, v tomto prípade je súčasťou preventívnej prehliadky odber krvi a moču. Niektorí lekári túto kontrolu vykonajú aj inokedy, mimo termín preventívky, podľa stavu a potrieb pacientky. V prípade, že ste v tom roku absolvovali preventívnu prehliadku u všeobecného lekára, prineste výsledky, respektíve závery vyšetrení, aj ku gynekológovi.
Prečítajte si tiež: Odber vzoriek na očkovanie
Rakovina vaječníkov v rodine
Ak mala (alebo má) vaša mama, sestra, či stará mama rakovinu vaječníkov, a vy máte viac ako 35 rokov, odporúča sa odber krvi na Tumor marker Ca 125. Ženy, ktoré majú dokázanú mutáciu BRCA 1 génu, by mali odber absolvovať už od 30. roku, a to raz za 6 mesiacov.
LBC metóda
Na odporúčanie gynekológa, si môžete zvoliť aj metódu cytologického vyšetrenia - buď konvenčnú cytológiu, alebo takzvanú LBC („Liquid-Based“ cytológiu). V tom druhom prípade ide o moderné vyšetrenie, ktoré spoľahlivejšie odhalí predrakovinové zmeny krčka maternice.
V čom je LBC vyšetrenie lepšie oproti konvenčnej cytológii?
Lekár pri obidvoch metódach postupuje rovnako - urobí ster z krčka maternice pomocou špeciálnej kefky. Pri konvenčnej cytológii natrie odobratý materiál na podložné sklíčko, zafixuje ho a odošle do laboratória. Pracovníci laboratória potom vidia aj takzvané pozadie - zápalové bunky, kožné bunky, nečistotu, zhluky. Pri LBC metóde sa ster vkladá do nádobky so špeciálnym roztokom - do tzv. viálky. Mikroskopický obraz vzorky je potom ľahšie čitateľný. Neobsahuje hlien alebo iné bunky, ktoré sťažujú diagnostiku. Preto je pri LBC vyšetreniach menej falošne negatívnych výsledkov.
Význam preventívnych prehliadok
Neexistuje efektívnejšia prevencia ochorení ženských orgánov, ako je preventívna prehliadka u gynekológa. Niektoré vážne zdravotné problémy sa objavia až v pokročilých štádiách choroby, ale gynekológ ich vie zachytiť skôr. Je mnoho prípadov mladých i starších žien, ktoré nechodili na tieto prehliadky a doplatili na to. Naozaj stačí krátky čas na to, aby sa vnútri niečo „spotvorilo“. Potom je už liečba ťažšia. Výsledky preventívnej prehliadky u gynekológa sú dôležité aj pre všeobecného lekára, alebo imunológa, ak k nemu chodíte. Ak máte gynekológa, s ktorým ste si „nesadli“, rozhodne to nie je dôvod na to, aby ste preventívky vynechávali. Podstatne lepším riešením je zmena lekára. Pamätajte, že gynekológ je pre ženu tým najdôležitejším lekárom.
Očkovanie: Dôležitá súčasť prevencie
Očkovanie je dôležitou súčasťou prevencie rôznych infekčných ochorení. Na Slovensku existuje povinné očkovanie pre deti, ktoré je upravené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre mamičky: Vzorky pre bábätká
Povinné očkovanie detí
Schéma pravidelného povinného očkovania osôb je uvedená v prílohe č. 2 k vyhláške č. 585/2008 Z. z. Očkovanie sa vykonáva proti:
- záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu (DTaP)
- detskej obrne
- osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR)
- hemofilovým nákazám
- vírusovému zápalu pečene typu B
- tuberkulóze
Očkovanie proti tuberkulóze možno očkovať vo štvrtý deň života, najneskôr do 6. týždňa života. Kontrola výsledkov BCG primovakcinácie sa vykonáva u dojčiat v 3. - 4. mesiaci života. Ak sa jazva nevytvorila, urobí sa tuberkulínová skúška s MTX II. Ak sa jazva ani teraz nevytvorí, dieťa sa viac neočkuje. Preočkovanie sa vykoná v 11. roku života. Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke sa vykonáva najskôr v prvom dni 15. mesiaca života, najneskôr v 18. roku života.
V ohnisku nákazy sa očkujú vnímavé kontakty chorého. Deťom očkovaným vo veku nižšom ako 12 mesiacov sa v 15. mesiaci života, najneskôr v 18. mesiaci života, podá ešte jedna dávka očkovacej látky.
Očkovanie proti vírusovému zápalu pečene typu B
Očkovanie adolescentov proti vírusovému zápalu pečene typu B sa vykonáva podľa osobitného predpisu. Pacienti pripravovaní aj zaradení do hemodialyzačného programu sa očkujú štyrmi dávkami. Jedna dávka je 40 mcg (2,0 ml) u dospelých, resp. 20 mcg (1,0 ml) u detí.
Očkovanie proti chrípke
Očkovanie proti chrípke sa odporúča každoročne, ideálne podať 1. a 2. dávku v zimných mesiacoch.
Prečítajte si tiež: Vzorky na očkovanie
Kontraindikácie očkovania
Medzi kontraindikácie očkovania patria:
- anafylaxia, kolaps, šok alebo kŕče bez horúčky
- progresívne neurologické ochorenia
- závažné poruchy imunity
Osoby s miernym ochorením (bez klinických príznakov alebo choré) sa môžu očkovať živými vírusovými vakcínami.
Hlásenie nežiaducich účinkov po očkovaní
Lekár, ktorý vykonáva očkovanie, zasiela do 15. dňa nasledujúceho mesiaca údaje o pravidelnom povinnom očkovaní v určenej elektronickej podobe podľa prílohy č. 5 regionálnemu úradu. Lekár vedie evidenciu osôb s nežiaducimi účinkami po očkovaní na základe hlásenia podľa prílohy č. 6.
Odber vzoriek pre mikrobiologické vyšetrenie
Odber vzoriek pre mikrobiologické vyšetrenie je dôležitý pre diagnostiku infekčných ochorení. Vzorky sa odoberajú z rôznych miest tela, ako sú:
- krv
- moč
- stolice
- výtery z hrdla, nosa, pošvy
- kožné lézie
- likvor
Pri odbere vzoriek je dôležité dodržiavať prísne aseptické postupy, aby sa zabránilo kontaminácii vzorky. Vzorky sa musia správne označiť a transportovať do laboratória v čo najkratšom čase.
Slintačka a krívačka (SLAK)
V súvislosti s ochorením slintačka a krívačka (SLAK) je dôležité uviesť niekoľko faktov:
- Vírus SLAK sa prenáša priamym kontaktom medzi infikovanými zvieratami, kontaminovaným krmivom, vodou, podstielkou, senom, kontaminovanými nástrojmi, oblečením a najmä obuvou personálu, kontaminovanými automobilmi a ich súčasťami.
- Mimo organizmu môže prežívať relatívne dlho, najmä v chladnom a vlhkom prostredí.
- Inkubačná doba SLAK sa pohybuje od 7 až 14 dní.
- Očkovacia látka proti vírusu SLAK je dostupná, avšak preventívne očkovanie je zakázané v celej Európskej únii od roku 1992.
- Prenos na človeka je mimoriadne zriedkavý a v bežnom živote prakticky nemožný.
- Všetky mliečne výrobky, ktoré vyrobili slovenské mliekarne a ktoré sú v predaji v obchodoch a obchodných reťazcoch sú zdravotne nezávadné a bezpečné.