Úvod
Očkovanie je kľúčový nástroj v prevencii infekčných ochorení. Po očkovaní je dôležité vedieť, či sa v tele vytvorili protilátky, ktoré nás chránia pred danou chorobou. Tento článok sa zameriava na odber vzoriek na zisťovanie protilátok po očkovaní, s dôrazom na protilátky IgG S1/S2 po vakcinácii proti SARS-CoV-2 a význam zisťovania očkovacieho statusu v kontexte osýpok.
Zisťovanie protilátok po očkovaní proti SARS-CoV-2
Prečo sa testovať na protilátky po očkovaní?
Mnohí očkovaní ľudia sa pýtajú, či vakcína účinne vyvolala imunitnú odpoveď. Testovanie na prítomnosť protilátok IgG S1/S2 môže poskytnúť cenné informácie o tom, či sa v tele vytvorili neutralizačné protilátky po vakcinácii.
Ako prebieha testovanie?
Desať nemocníc zdravotníckej siete AGEL ponúka vyšetrenie z krvi, ktoré identifikuje prítomnosť neutralizačných protilátok IgG S1/S2. Vyšetrenie sa realizuje klasickým odberom krvi a následne sa krv vyšetrí v laboratóriu. Odbery sa realizujú počas pracovných dní s dostupnosťou výsledkov do 2 pracovných dní od doručenia vzorky do laboratória.
Druhy protilátok
Rozlišujeme tri druhy protilátok proti vírusu SARS CoV-2: IgG, IgA a IgM. Protilátky IgM a IgA slúžia na posúdenie akútnej fázy ochorenia, zatiaľ čo protilátky triedy IgG sa tvoria neskôr, a to 10-14 dní od kontaktu s vírusom alebo po očkovaní vakcínou. Neutralizačné protilátky vznikajú teda nielen po očkovaní, ale aj po prekonaní ochorenia.
Kedy sa nechať otestovať?
Po očkovaní dochádza k tvorbe protilátok 10-14 dní po prvej dávke vakcíny. Podaním ďalšej dávky vakcíny by sa mala produkcia protilátok zosilniť a mala by byť dostatočne protektívna. Preto po vakcinácii je ideálne časovať vyšetrenie IgG protilátok s odstupom minimálne 2 týždňov po podaní druhej dávky. Dynamika produkcie protilátok je však individuálna u každého človeka.
Prečítajte si tiež: Očkovanie a zdravie žien
Význam neutralizačných protilátok
Neutralizačné protilátky sú protilátky schopné „vychytať-neutralizovať“ vírus a zabrániť tak spusteniu ďalšej kaskády imunitných reakcií, ktoré spôsobujú klinické ťažkosti pri akútnej infekcii.
Význam zisťovania očkovacieho statusu v kontexte osýpok
Osýpky: Vysoko nákazlivé ochorenie
Osýpky sú vysoko kontagiózne ochorenie, ktoré vyvoláva RNA Morbillivirus z čeľade Paramyxoviridae. Ochorenie sa šíri vzduchom a infikovanými kvapôčkami, vstupnou bránou sú spojivky a respiračné sliznice.
Klinické štádiá osýpok
- Katarálne štádium: Trvá 3 - 4 dni, objavuje sa výstup teploty, nádcha, kašeľ a zápal spojiviek.
- Exantémové štádium: Začína druhým výstupom teploty, objavením makulopapulózneho exantému za ušami a v zátylku, ktorý sa šíri na tvár, trup a končatiny. Koplikove škvrny miznú na začiatku exantémového štádia.
Laboratórna diagnostika osýpok
- pozitivita IgM protilátok (do 3. - 4. dňa exantému)
- signifikantný vzostup hladiny IgG protilátok medzi dvomi vzorkami séra (optimálna doba odberu 1. vzorky séra je v akútnej fáze ochorenia, 2. vzorky s odstupom 14-21 dní)
- dôkaz NK vírusu osýpok metódou RT-PCR (0. - 7. deň exantému)
- izolácia vírusu osýpok kultiváciou na bunkových kultúrach (0. - 4. deň exantému)
Biologický materiál je potrebné dopraviť pri teplote 4°C do laboratória do 24 hodín alebo zamraziť na -70°C (nie na -20°C).
Opatrenia pri výskyte osýpok
- obmedzenie resp. izolácia v domácom prostredí vnímavých osôb po dobu 5. - 21. dňa od expozície.
- Postexpozičné očkovanie má byť vykonané do 72 hodín od expozície. Dávka vakcíny podaná vo veku 6-12 mesiacov sa do pravidelného povinného očkovania nezapočítava.
Dôležitosť očkovacieho statusu
Pri prijímaní detských pacientov na infekčné a detské oddelenia je dôležité zamerať sa na zisťovanie očkovania proti osýpkam (podaná 1. alebo 2. dávka). Upozorňujeme na skutočnosť, že v SPC k napr. Priorix je uvedené upozornenie. POZOR - pred podaním MMR vakcíny ženám, je potrebné sa opýtať na graviditu. Gravidné ženy nesmú byť očkované očkovacou látkou Priorix.
Opatrenia v zdravotníckych zariadeniach a utečeneckých táboroch
- Edukácia zdravotníckych pracovníkov (využiť prednášky pre VLDD a VLD usporiadané napr. RÚVZ).
- Opatrenia v utečeneckých táboroch pre utečencov, odídencov a iných migrantov z cudziny: u všetkých detí do 15 rokov života ihneď po príchode do tábora overiť záznam o očkovaní.
Postup pri tiesňovom volaní
Pri prijímaní tiesňového volania od pacienta s teplotou nad 38°C a/alebo exantémom zisťuje, či príznaky volajúceho spĺňajú definíciu možného alebo pravdepodobného prípadu osýpok. Ak áno, doplní anamnézu o zistenie možnej expozície vírusu osýpok, pobyt v mieste/krajine s výskytom 7-21 dní pred prvými príznakmi ochorenia.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre mamičky: Vzorky pre bábätká
Hlásenie a vyhodnocovanie
Zistí očkovací status, resp. Vykoná odber biologického materiálu na laboratórne potvrdenie diagnózy osýpky B05, ak ide o prvé prípady v ohnisku nákazy aj odber na priamy dôkaz vírusu. Spresnené údaje vrátane vykonaných opatrení hlási do Epidemiologického informačného systému EPIS. RÚVZ v sídle kraja tieto údaje vyhodnocuje v týždenných informáciách o mimoriadnych epidemiologických situáciách za príslušný kraj, ÚVZ SR ich vyhodnocuje za SR. V týždenných informáciách je potrebné uvádzať aj nulové hlásenia. Možné, pravdepodobné a potvrdené ochorenia na osýpky sa hlásia obvyklým spôsobom do EPIS. O výskyte potvrdených ochorení RÚVZ informuje aj zdravotnícke zariadenia a verejnosť.
Prečítajte si tiež: Vzorky na očkovanie