Šestonedelie je obdobie po pôrode, ktoré prináša rozsiahle zmeny v živote ženy a jej rodiny. Trvá približne šesť až osem týždňov a je charakterizované fyzickou a psychickou rekonvalescenciou matky, adaptáciou na novú rolu a budovaním vzťahu s dieťaťom. Tento článok sa zameriava na priebeh šestonedelia po cisárskom reze, špecifické výzvy a potrebnú starostlivosť.
Úvod
Šestonedelie začína pôrodom a delí sa na rané (približne 10 dní) a neskoré (môže trvať až osem týždňov). Je to obdobie plné zmien, ktoré nemusia byť vždy príjemné. U žien po cisárskom reze je dôležité venovať pozornosť špecifickým komplikáciám a potrebám.
Priebeh šestonedelia po cisárskom reze
Natália, ktorá rodila plánovaným cisárskym rezom, spomína, že jej partner jej pre dievčatko vymyslel prezývku "Cisárovná", aby sa lepšie zmierila s touto skutočnosťou. Po cisárskom reze je dôležité byť pripravená na možné komplikácie a vedieť, ako sa o seba starať.
Rané šestonedelie
V ranom šestonedelí sa môžu objaviť závažné popôrodné komplikácie ako pooperačná infekcia, krvácanie z jazvy, interné poruchy alebo problémy s dojčením. Dôležité je nepanikáriť, situáciu správne vyhodnotiť, konzultovať s lekárom a laktačnou poradkyňou a nečakať, až to samo prejde. Ženy po cisárskom reze potrebujú bezprostredne po pôrode okrem spánku aj fyzický odpočinok. O dieťa sa samostatne postarať sú spravidla schopné druhý až tretí deň po ňom. Partner by mal byť pripravený na to, že tá úplne najranejšia starostlivosť o dieťa bude hlavne na ňom.
Podceňovať sa nemajú ani bolesti hlavy, pocit na zvracanie, na odpadnutie, nadmerná únava, abnormálny výtok z pošvy alebo problémy s močením či stolicou. Všetky tieto stavy môžu znamenať nejaké komplikácie a je potrebné ich riešiť čo najskôr.
Prečítajte si tiež: Sepsa a horúčka omladníc v šestonedelí
Neskoré šestonedelie
Aj doma je potrebné brať na seba ohľad a sledovať svoj zdravotný stav a v prípade pochybností sa obrátiť na lekára. Okrem starostlivosti o bábätko, ktorá zaberá v šestonedelí najviac času, je potrebné starať sa aj o seba. Jazva je citlivá a čerstvá a vyžaduje pozornosť. Niekedy sa môžu objaviť komplikácie pri dojčení. Neskoro liečené alebo neliečené infekcie môžu mať v šestonedelí vážny priebeh.
Starostlivosť o seba po cisárskom reze
Starostlivosť o jazvu
Pokiaľ jazva páli a bolí, neváhajte s návštevou lekára, ktorý posúdi, či nepotrebujete antibiotiká. Tie prechádzajú do materského mlieka, a aj keď nepredstavujú pre dieťa riziko, pre ktoré by bolo potrebné prerušiť dojčenie, môžu mu narušiť črevnú mikroflóru a spôsobovať prechodné tráviace problémy. Takým stavom je vhodné predchádzať užívaním probiotík, ktoré sú odporúčané, aj keď žiadna antibiotická liečba neprebieha.
Odpočinok a spánok
Získanie času pre seba samu podporuje vznik príjemných pocitov a znižuje emočné aj fyzické vyčerpanie. Je dôležité dohodnúť sa s partnerom, že hneď ako bude spať dieťa, bude spať aj matka.
Fyzické zmeny a ich riešenie
Počas šestonedelia prebieha v tele ženy množstvo fyzických zmien, ktoré si vyžadujú pozornosť a starostlivosť.
Zavinovanie maternice
Maternica sa po pôrode postupne zmenšuje, avšak nie na svoju pôvodnú veľkosť a hmotnosť. Tento proces je sprevádzaný bolesťami v podbrušku, ktoré sa prirovnávajú ku kontrakciám alebo silnejším menštruačným kŕčom.
Prečítajte si tiež: Antolská nemocnica: Pôrod a šestonedelie
Očistky
V prvých 2 až 6 týždňoch šestonedelia by ste mali očakávať prirodzený výtok, ktorý sa nazýva očistky alebo odborne lochie. Lochie okrem toho obsahujú krv a tkanivový mok. Ich sfarbenie sa počas vylučovania mení od jasnočervenej po hnedú, ktorá nastúpi približne po 4 dňoch.
Zmeny krčka maternice a pošvy
Krčok maternice je po pôrode mierne pootvorený, ochabnutý a jeho okraje sú narušené. Po prirodzenom pôrode sa pošva vráti do pôvodného stavu približne za 3 týždne.
Svaly panvového dna
Šestonedelie po pôrode je fáza, počas ktorej sa do svojej prirodzenej polohy dostávajú aj svaly panvového dna a pozvoľna získavajú pôvodný tvar.
Strie
Mnohé ženy trápia drobné trhlinky, známe ako strie, ktoré počas tehotenstva vznikajú ako následok napínania pokožky predovšetkým brucha, no aj iných telesných partií.
Zmeny polohy orgánov
Viaceré vaše orgány behom tehotenstva zmenia svoju polohu, keďže ich bábätko „vytlačí“ z ich pôvodného miesta. Počas šestonedelia vám klesne pulz aj počet dychov za minútu. Rovnako je to s močením, ktoré zvykne byť nepravidelné a nedostatočné či bolestivé.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o stehy po sekcii
Únava
Všetky telesné aj psychické zmeny, ktoré sa vám dejú, môžu viesť k zvýšenej únave. Stojí vás veľa síl zotaviť sa a adaptovať na starostlivosť o bábätko.
Hormonálne zmeny
Po pôrode klesá hladina mnohých hormónov, najmä tých, ktoré boli tvorené a vylučované placentou (estrogén a progesterón). Či už ide o prirodzený pôrod alebo pôrod cisárskym rezom, šestonedelie prináša veľké hormonálne zmeny. Tie sa odrážajú nielen na vašom tele, ale predovšetkým na vašej psychike.
Psychické zmeny a podpora
Popôrodná psychická nerovnováha
Ide o rôzne zmeny nálad, smútok či stavy úzkosti, ktoré sa striedajú s precitlivenosťou a nespavosťou. Táto popôrodná psychická nerovnováha sa objavuje až u 80 % žien, ktoré bojujú s plačom, sú emočne labilné, podráždené a prevládajú u nich pocity zlyhania či bezmocnosti. Dané rozpoloženie súvisí nielen s hormonálnymi zmenami v tele ženy, ale aj s novou životnou situáciou. Je to takzvaná adaptačná reakcia. Popôrodné blues zvyčajne vymizne do jedného týždňa.
Komunikácia s blízkymi
Rozprávajte sa so svojím okolím. Neduste v sebe svoje pocity a snažte sa o nich hovoriť. Aj keď máte dojem, že vaše problémy či myšlienky sú banality a nikoho nezaujímajú, opak je pravdou.
Starostlivosť o seba
Takmer všetok čas po pôrode budete venovať bábätku, ale nezabudnite ani na starostlivosť o seba.
Socializácia
Ak vám to vyhovuje, stretnite sa s inými mamičkami.
Bolesti v šestonedelí
Pomerne často sa vyskytujú bolestivé sťahy maternice po dojčení. Je to dané vyplavením oxytocínu, ktorý tento sťah spôsobí. Bolesti bývajú väčšie u žien, ktoré viackrát rodili, ale zvyčajne spolu s tým, ako sa maternica zavinuje, do jedného až dvoch dní ustúpia.
Očistky po pôrode
Krvácanie v šestonedelí spôsobené odlúčovaním zvyškov sliznice maternice. Tento hojivý proces sa prejavuje odchodom tzv. očistkov - teda krvácaním. Tri týždne po pôrode sú očistky už menej objemné, sivobiele, hlienovitej konzistencie. Je tomu tak preto, že pomerne rýchlo postupuje tvorba novej sliznice, ktorá dutinu maternice vystiela. Jej plná obnova však trvá šesť týždňov.
Ako sa o seba starať po pôrode
Počas celého šestonedelia, ale najmä v prvých dňoch, je veľmi dôležitá starostlivosť o pravidelné vyprázdňovanie. Nevyhnutná je tiež starostlivá hygiena, pretože odchádzajúce očistky sú ideálnou živnou pôdou pre najrôznejšie baktérie, ktoré môžu priebeh šestonedelia skomplikovať. Treba na to obzvlášť myslieť po dojčení, ktoré vyvolá sťah maternice a odchod očistkov, a tiež po použití toalety.
Cvičenie po pôrode
Veľmi skoro po pôrode sa dá začať venovať popôrodnej gymnastike, ktorá spevní brušné svalstvo a svaly hrádze a panvového dna. To napomáha aj k správnemu zavinovaniu maternice.
Zavinovanie maternice a aromaterapia
Praktické informácie a rady poskytujú pôrodné asistentky a fyzioterapeutky na podporu zavinovania maternice ako prevenciu neskorších komplikácií so zavinovaním maternice a vylučovaním očistkov. Medzi základné odporúčania radíme ležanie na bruchu niekoľkokrát denne, vždy po dobu aspoň 10 minút. Ideálne je dať do oblasti nadbruška stočený uterák (alebo vankúšik), aby neboli stláčané prsia. U žien po vaginálnom pôrode sa ľah na bruchu odporúča už za 24 hodín po pôrode. U žien po cisárskom reze je vhodné počkať až od 4. dňa po pôrode. Na podporu zavinovania maternice je ďalej možné využiť z aromaterapie jazmínový olej či homeopatický liek Arnica montana, ktorá podporuje pružnosť ciev a celkovú regeneráciu organizmu po záťaži a traume. U žien, ktoré rodili svoje druhé prípadne ďalšie dieťa, treba vziať do úvahy, že zavinovanie maternice po pôrode je viac bolestivé, pretože svalové vlákna v maternici sú čiastočne nahradené väzivom.
Starostlivosť o pošvu a hrádzu
Pošva sa po vaginálnom pôrode vracia do pôvodného stavu zhruba za tri týždne, kedy sa postupne vracia aj jej pružnosť a ustupuje opuch. Z dôvodu poklesu hladín estrogénov ženy po pôrode niekedy trápia pocit suchosti v pošve. V oblasti vonkajších rodidiel môžeme pozorovať zníženie ich presiaknutia a pigmentácie. Prípadné varixy (kŕčové žily) sa zatiahnu alebo úplne vymiznú väčšinou do niekoľkých dní po pôrode. Počas pôrodu býva niekedy, vplyvom extrémneho roztiahnutia tkaniva či prípadného poranenia pri pôrode (natrhnutie či epiziotómia - nástrih), narušená celistvosť tkaniva hrádze. Je potrebné správne hojenie podporiť a včas odhaliť prípadné známky začínajúcej infekcie či známky už šíriacej sa infekcie. Pôrodné poranenia predstavujú pre ženu aj psychickú záťaž.
Svalstvo panvového dna a inkontinencia
Svalstvo panvového dna sa postupne tiež vracia do svojej pôvodnej pozície a napätia, aj keď zmena často trvá aj niekoľko mesiacov. Svalový tonus panvového dna je významne ovplyvnený záťažou a hormonálnymi zmenami už v priebehu tehotenstva a tiež spôsobom a šetrnosťou prebehnutého pôrodu. Odhaduje sa, že zhruba jednu štvrtinu žien po vaginálnom pôrode trápi stresová inkontinencia moču. Problémy s inkontinenciou majú obvykle príčinu v nešetrnom a zbytočne intervenovanom vedení pôrodu. Dôvodom môže byť plný močový mechúr, kedy nie je venovaná dostatočná pozornosť jeho pravidelnému vyprázdňovaniu najmä v prvej pôrodnej dobe. Ďalšou častou chybou je tlačenie s plným močovým mechúrom alebo predčasné a dlhé tlačenie v druhej dobe pôrodnej. S inkontinenciou sa môžeme stretnúť aj po pôrode cisárskym rezom, v dôsledku napríklad nešetrného zaobchádzania s maternicou pri šití, kedy je maternica vytiahnutá z brušnej dutiny kvôli lepšiemu prístupu k operačnej rane.
Srdcovo-cievne zmeny
Relatívne rýchlo po pôrode prebehnú významné srdcovo-cievne zmeny. Srdce sa vďaka poklesu bránice vracia do svojej pôvodnej polohy, dôjde k poklesu srdcového výdaja, zníži sa systolický výtlak. Vďaka väčšiemu priestoru pre rozťažnosť pľúc, môže šestonedieľka hlbšie dýchať, čím klesá počet dychov aj tepov. Postupne dochádza k redukcii tehotensky zväčšeného objemu krvi. Objem krvi závisí aj na krvnej strate počas pôrodu. Stúpa koncentrácia zrážacích faktorov, ktorá má brániť stratám krvi. Ide o prirodzenú ochranu organizmu ženy proti nadmerným krvným stratám v súvislosti s pôrodom.
Ďalšie telesné zmeny
Močové ústrojenstvo
Po ťažkom pôrode môže byť pomliaždená a opuchnutá sliznica močovej rúry. Močový mechúr máva znížený tonus a tým aj sklon k ťažšiemu vyprázdňovaniu, často so zvyškom nevyprázdneného moču. Zväčšené obličky pomaly v priebehu niekoľkých týždňov normalizujú svoj objem.
Hemoroidy
Ženy po pôrode pomerne často trápia hemoroidy - guľovité, zdurené cievky okolo análneho otvoru (vonkajšie a vnútorné). K tvorbe hemoroidov dochádza obvykle už v tehotenstve (zvýšený vnútrobrušný tlak, zmeny kvality väziva a pevnosti ciev, zápcha) a k zhoršeniu dochádza najmä pri pôrode (v dôsledku tlačenia počas druhej doby pôrodnej). Prejavujú sa bolesťou pri sedení a pri stolici, pálením či svrbením v oblasti okolo konečníka, niekedy môžu aj krvácať. Odporúčané je upraviť stravovanie - zvýšiť množstvo vlákniny v strave, prijímať dostatok tekutín, do stravy zaraďovať potraviny s vitamínom C a rutínom (podporuje pružnosť ciev), zaraďovať pravidelný pohyb a vyhýbať sa dlhému sedeniu. Z prírodnej lekárne možno odporučiť na vonkajšie použitie dubovú kôru (gél, odvar), ktorá má dobré dezinfikujúce a sťahujúce účinky. Ďalej je dobré lokálne aplikovať ľad či studenú vodu, čo taktiež pomáha cievy kontrahovať. Hemeroidy vo väčšine prípadov odznievajú pozvoľna, môžu pretrvávať aj niekoľko týždňov. V prípade neúspechu lokálnej terapie, a neúčinnosti liekov s obsahom diosmínu a hesperidínu, prípadne u hemoroidov s pretrvávajúcim krvácaním, je možné vykonať chirurgické riešenie.
Zmeny kože a brušnej steny
Hyperpigmentácia kože (chloazma gravidarum, linea fusca) mizne s postupným znížením tehotenských hladín hormónov. U každej ženy to však môže byť rôzne dlhé obdobie. U niektorých žien vymiznutie tehotenskej pigmentácie aj o týždne presahuje šestonedelie. Strie, ktoré vznikli počas tehotenstva, už nikdy nezmiznú. Brušná stena je po pôrode povolená v dôsledku nadmerného rozpätia brušných svalov v tehotenstve, ktoré po pôrode plodu pretrváva. Trvá niekoľko týždňov, kým sa svaly dostanú znova do pôvodnej kondície. Znížený tonus a ochabnutosť brušných svalov má súvislosť aj so stavom svalov panvového dna a väziva, čo vo svojom dôsledku má vplyv aj na riziko vzniku inkontinencie moču, prípadne stolice. Tu má veľký význam vhodná a pravidelná pohybová aktivita. Pôvodné napätie svalov a návrat do ich fyziologickej pozície je vhodné podporiť špecifickými cvikmi pre ženy v šestonedelí. V priebehu šestonedelia je dobré telo nezaťažovať nadmernou pohybovou aktivitou, pretože všetky väzy a svaly sú ešte presiaknuté a krehké. Najmä panvovému pletencu trvá dlhší čas, než sa spevní a vráti do stavu pred otehotnením.
Hormonálne zmeny a dojčenie
Po pôrode placenty začne v organizme ženy rýchla významná hormonálna prestavba. Dochádza k prudkému poklesu hladín všetkých placentárnych hormónov. Choriový gonadotropín vymizne zhruba do týždňa po pôrode. Hladina ďalších hormónov je závislá od toho, či a v akej kvantite žena dojčí. V skorom popôrodnom období v súvislosti s prirodzeným rozvojom laktácie sa významne zvyšuje hladina prolaktínu, ktorý je zodpovedný za tvorbu materského mlieka a oxytocínu, ktorý podporuje uvoľňovanie mlieka. Pokiaľ žena intenzívne dojčí, ich hladina je vysoká. Do 6 týždňov po pôrode dochádza aj k normalizácii sekrécie hormónov štítnej žľazy a nadobličiek. Pokiaľ žena výlučne a intenzívne dojčí, nastupuje ovulácia (teda aj menštruácia) iba zriedkavo skôr ako pred desiatym týždňom po pôrode. Pokiaľ žena nedojčí intenzívne, ovulácia sa u 30% žien objaví asi do 3 mesiacov po pôrode. Na kojenie sa telo ženy vďaka placentárnym hormónom pripravuje už v priebehu tehotenstva, kedy estrogény pôsobia na rozvoj mliekovodov a progesterón pôsobí na výstelku alveolov. Popôrodný pokles estrogénov a progesterónu spolu so skorým prisatím sa dieťaťa k prsníku stimuluje popôrodnú produkciu prolaktínu a tým je podporený aj skorý nástup laktácie. Ďalším dôležitým hormónom pre laktáciu a dojčenie je (ako bolo vyššie spomenuté) oxytocín, ktorý sa podieľa na vylučovaní materského mlieka, tým je podporená súčasne zavinovanie maternice. Oxytocín a prolaktín sa podieľajú aj na podpore väzby matky s dieťaťom.
Mledzivo a materské mlieko
Prvé dni po pôrode, obvykle dva až tri dni, sa tvorí husté prvotné mlieko, nazývané mledzivo alebo kolostrum. Toto mlieko je cenné pre svoj vysoký obsah bielkovín, minerálnych látok, vitamínov, protilátok a nenasýtených mastných kyselín. Je pre novorodencov výborne stráviteľné a tiež kaloricky bohaté. Čerstvo narodenému dieťaťu poskytuje všetko, čo vo výžive a adaptácii na vonkajšie prostredie aktuálne potrebuje. V ďalších dňoch po pôrode, optimálne od druhého či tretieho dňa, sa rozvíja vlastné zrelé materské mlieko. Je pre novonarodené dieťa najprirodzenejšou a najdokonalejšou stravou.
Psychické zmeny a popôrodné problémy
Pôrodný zážitok a emócie
Niekoľko hodín po pôrode sa žena obvykle prirodzene v myšlienkach vracia k pôrodu a jeho priebehu. Porovnáva reálny zážitok náročnej situácie so svojim pôvodným očakávaním. Pôrodný zážitok sa vždy premietne do jej sebahodnotenia. Vyrovnáva sa s ukončeným tehotenstvom a s prijatím novorodenca ako samostatnej bytosti. Žena je zvyčajne v zajatí myšlienok na starostlivosť o dieťa a otázok ohľadom kompetencií s tým spojených. V prvých hodinách a popôrodných dňoch je možné sledovať pri veľkej časti čerstvých šestonedieľok radostnú až euforickú náladu. Žena cíti úľavu, že má pôrod za sebou a konečne má v náručí svoje dlho očakávané dieťa. Euforický stav však väčšinou nemá dlhé trvanie a býva vystriedaný zvýšenou citlivosťou a úzkostnejším pohľadom na svet. Žena si začína uvedomovať realitu „všedných“ dní. Môže byť zaskočená faktom, že fantázia, ktorá sa zmenila na skutočnosť, vyžaduje zodpovednosť, odriekanie, stálu pohotovosť a plné nasadenie. Pocity po pôrode sú umocnené nielen objektívnym priebehom pôrodu, ale významne viac subjektívnym zážitkom ženy. V dôsledku napríklad nenaplnených predstáv o priebehu pôrodu či pôrodnej traumy môže žena prežívať posttraumatickú stresovú reakciu. Negatívny vplyv na pocity a prežívanie ženy má aj spánkový deficit a únava. Vplyv tu môže mať aj to, či žena a dieťa spí spolu a vo vzájomnej blízkosti a či je/nie je spánok prerušovaný neistotou o stav dieťaťa spiaceho v inej miestnosti.
Popôrodný blues
Tzv. popôrodný blues sa vyznačuje emocionálnou nestabilitou, náladovosťou, podráždenosťou, úzkostnými epizódami, plačlivosťou, zmätenosťou, nepokojom a niekedy aj pocitmi zníženej sebaúcty a sebahodnoty. Tiež sa môžu objaviť telesné prejavy, medzi ktoré môžeme zaradiť bolesť hlavy, nechutenstvo, malátnosť, palpitácie a poruchy spánku. Popôrodný blues väčšinou rýchlo odznieva, a to obvykle do desiateho dňa po pôrode. Možnými príčinami vzniku popôrodného blues je súvislosť so spomínanými zmenami tela, s partnerskou disharmóniou, možné sú aj príčiny psychosexuálne, nespracované neplánované materstvo, predošlá depresia, či traumatizujúci pôrod. Výskyt je častejší u prvorodičiek.
Popôrodná depresia
Popôrodná depresia sa môže objaviť kedykoľvek v priebehu prvých šiestich mesiacov po pôrode. Výskyt vrcholí obvykle cca 4 týždne po pôrode, pričom u 25-50 % žien trvá 6 mesiacov. Za najrizikovejšie obdobie pre rozvoj popôrodnej depresie je považovaný príchod domov z pôrodnice, kedy je žena zaťažená starostlivosťou o dieťa a domácností bez podpory a pomoci svojho najbližšieho okolia a bez dostupnej možnosti konzultácie s odborníkom. Ďalšie rizikové obdobia sú dva až tri týždne po pôrode, keď už klesá euforický záujem bližšej rodiny a klesá miera pomoci a podpory novej rodine. Popôrodná depresia sa vyznačuje úzkostnými pocitmi, strachom zo samoty, pocitmi bezmocnosti a beznádeje, ďalej katastrofickými obavami z budúcnosti. Pocity smútku a úzkosť môžu byť také silné, že dokážu narušiť schopnosť plniť bežné denné úlohy a postarať sa o dieťa aj o seba samotnú. Práve pocit neschopnosti milovať svoje dieťa, problémy sa dieťaťa dotýkať a starať sa oň býva jedným z jej významných ukazovateľov. Z ďalších symptómov je možné menovať extrémne zmeny v chuti na jedlo a problémy so spánkom. Neopomenuteľným faktorom, ktorý pravdepodobne tiež prispieva k rozvoju popôrodnej depresie, je kvalita výživy tehotnej a dojčiacej ženy (!). Mnohé štúdie ju dávajú do súvislosti s nedostatočným príjmom najmä omega 3 mastných kyselín, vitamínu D, ďalej potom kyseliny listovej, B vitamínov všeobecne, železa a vápnika. Preto kvalitná výživa ženy už v tehotenstve by mohla zohrať preventívnu úlohu, najmä ak má žena depresiu v anamnéze. Popôrodnou depresiou sú viac ohrozené ženy s popôrodnou anémiou, čo zase spätne vedie k podčiarknutiu preventívneho významu výživy, ale aj k spozorneniu u žien s veľkou krvnou stratou počas pôrodu. Popôrodná depresia môže byť spojená aj s dysfunkciou štítnej žľazy. Na posúdenie popôrodnej depresie sa odporúča využívať špeciálny štandardizovaný dotazník, tzv. Popôrodná depresia je v šestonedelí pomerne častá a predstavuje záťaž pre ženu, dieťa, partnera aj celú blízku rodinu. Niekedy zostáva zvonka skrytá. Typickými príznakmi sú halucinácie, chorobné predstavy (bludy), plačlivosť, úzkosť, poruchy spánku, paranoja, poškodzovanie seba i dieťaťa, samovražedné sklony. Jej liečba prebieha rovnakým spôsobom ako pri iných psychotických ochoreniach. Zástava laktácie je nutná len v prípade, že látky liečivá prestupujú do materského mlieka a ohrozujú tak zdravie dieťaťa.
Transformácia a partnerský život
Narodením dieťaťa sa zo ženy stáva matka. Byť matkou predstavuje prejsť významným transformačným procesom, ktorý zahŕňa aj duchovnú/spirituálnu zložku osobnosti ženy. U väčšiny žien sa jedná absolútnu transformáciu doterajšieho spôsobu života, a to nielen v hmotnej, ale aj v nehmotnej úrovni bytia. Žena spracováva otázky svojej existencie a života v širších súvislostiach. Častým je téma zmyslu života a ďalšieho smeru cesty, po ktorej žena kráča. Ďalej sú to otázky hodnôt a orientácie v živote a v novej situácii. So zmenami v sebahodnotení a sebapoňatí, ktoré sa mení v reakcii na pôrod a obdobie materstva ženy, súvisia aj zmeny v sexualite a v partnerskom živote. V tehotenstve a následne po pôrode sa často sexualita presúva do ženskejšej kvality prežívania, ktorá zahŕňa jemné, ošetrujúce a citlivé milovanie, ktoré nezahŕňa také intenzívne telesné výboje, ale naopak preferuje nežnosti, objatie, masáže, dotyky, hladenie, bozky, plynutie. Tehotenstvo je pre niektoré ženy je obdobím, kedy prvýkrát zažijú orgazmus vďaka väčšiemu prekrveniu malej panvy a schopnosti sa uvoľniť. Sexualita a jej prežívanie po pôrode, rovnako ako sebahodnotenie ženy, tesne súvisí s priebehom pôrodu a zážitkom, ktorý si z neho žena odnáša. Sexualita doznáva niekedy významnejšie zmeny aj zo strany partnera, keď žena môže byť mužom vnímaná skôr ako matka ako milenka. Jedná sa o tzv. Madonin komplex. Sám partnerský vzťah je po pôrode plný zmien s potrebou sa na ne adaptovať. Mení sa nielen žena na matku, ale aj muž na otca. Často práve muž potrebuje zhruba rok na adaptáciu na svoju novú otcovskú úlohu.
Špecifiká šestonedelia po cisárskom reze
Šestonedelie po pôrode cisárskym rezom komplikuje navyše pooperačný stav ženy. Vlastná operácia je zákrok bezbolestný.
Bezprostredne po pôrode cisárskym rezom
Akonáhle anestézie odznie, dostaví sa pooperačná bolesť. Bolesť z pomerne veľkej operačnej rany je násobená aj bolestivými sťahy maternice pri a po dojčení, čo je dané vyplavením oxytocínu (najvýraznejšie prvé dva dni po pôrode). Prvé pooperačné dni žena dostáva analgetiká aj opiátového typu, aby tento stav mohla zvládnuť. Bábätko týmito analgetikami nie je ovplyvnené, pretože ide o prvý, maximálne druhý pooperačný deň, keď dojčenie ešte nie je začaté. Pre hojenie pooperačnej rany je dôležité venovať zvýšenú pozornosť osobnej hygiene a to bez ohľadu na operačný ranu, ktorú prvý pooperačný deň ošetrí lekár a ďalej je nutné 2x denne umývať mydlom a sprchovať vlažnou až studenou vodou.
Hojenie operačnej rany
Hojenie rany trvá týždne, ale najdôležitejšie v celom procese hojenia je práve ten prvý pooperačný týždeň. Z dôvodov hojenie rany je nutné upraviť aj popôrodné cvičenie - posilňovanie priamych brušných svalov odsunúť na obdobie 6 - 8 týždňov po pôrode. Je možné posilňovať svaly hrádze a panvového dna a zamerať sa na cviky vhodné pre prevenciu trombózy žíl dolných končatín. Nemenej dôležitá je starostlivosť o pravidelné vylučovanie. Po operácii je nariadený pre prvé 3 pooperačné dni diétny režim, stolica nemusí byť, ďalej je nutné dbať na primeranú pohybovú aktivitu, dostatok tekutín (aj vzhľadom na dojčenie) - 3 až 3,5 litra denne a ak stolice štrajkuje, potom Lactuloza sirup, glycerínové čapíky či malé klyzma určite pomôžu. Z nemocnice sa odchádza približne 6 dní po pôrode cisárskym rezom. Prechod na domácu stravu a väčšia pohybová aktivita väčšinou ťažkosti so stolicou upraví.
#
tags: #sestonedelie #po #cisarskom #reze