S príchodom jari a prebúdzaním prírody sa opäť objavuje aj riziko spojené s kliešťami. Tieto parazity môžu prenášať nebezpečné ochorenia, pričom kliešťová encefalitída patrí medzi tie najzávažnejšie. Našťastie, existuje účinná prevencia v podobe očkovania. Tento článok poskytuje komplexné informácie o kliešťovej encefalitíde a možnostiach očkovania, aby ste sa mohli efektívne chrániť.
Čo je kliešťová encefalitída?
Kliešťová encefalitída (KE), známa aj ako jarno-letná alebo stredoeurópska encefalitída, je závažné vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Toto ochorenie má typický sezónny výskyt a v našich geografických podmienkach ho najčastejšie prenáša kliešť Ixodes ricinus. Okrem uhryznutia infikovaným kliešťom sa vírus môže šíriť aj konzumáciou nepasterizovaného mlieka a mliečnych výrobkov, najmä kozieho a ovčieho pôvodu.
Revízna lekárka VšZP, MUDr. Jana Kalaninová, zdôrazňuje, že ide o závažné vírusové ochorenie, ktoré môže spôsobiť trvalé zdravotné následky, a v niektorých prípadoch aj smrť.
Príznaky a priebeh ochorenia
Prvé príznaky kliešťovej encefalitídy sa objavujú približne 7 - 14 dní po vstupe vírusu do organizmu. Ochorenie prebieha v dvoch fázach:
- Prvá fáza: Prejavuje sa nešpecifickými, chrípke podobnými príznakmi, ktoré trvajú niekoľko dní.
- Druhá fáza: Vyskytuje sa len u 20 až 30 % infikovaných pacientov. Je charakterizovaná zápalom mozgových obalov, mozgu alebo zápalom mozgu, mozgových obalov a miechy. Medzi príznaky patrí vysoká horúčka, silné bolesti hlavy, zvracanie, únava, nevoľnosť a závraty.
V niektorých prípadoch môžu pacienti trpieť bolesťami hlavy, poruchami sluchu či čiastočnou obrnou aj po vyliečení. Časť pacientov trpí dlhodobými následkami, najmä neurologického a psychického charakteru.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
U detí sú príznaky encefalitídy často nejasné a priebeh ochorenia je miernejší, podobný bežným vírusovým ochoreniam. Môže sa objaviť zvýšená teplota, bolesti hlavy, únava a poruchy koncentrácie. U detí sa často zistia protilátky až po dlhšom čase náhodným vyšetrením iných zdravotných problémov, ako sú spánkové ťažkosti či chronické bolesti hlavy.
Očkovanie ako najúčinnejšia prevencia
Očkovanie predstavuje najúčinnejší spôsob ochrany proti kliešťovej encefalitíde. Očkovanie možno začať kedykoľvek počas roka, ale najvhodnejšie je začať s ním v zimných mesiacoch, kedy je aktivita kliešťov nízka a organizmus má dostatok času vytvoriť si protilátky v adekvátnom množstve skôr, ako nastane obdobie masívneho výskytu kliešťov.
Očkovacia schéma
Základné očkovanie pozostáva z podania troch dávok očkovacej látky. Prvú dávku je najvhodnejšie podať v chladných mesiacoch (január, február). Druhá dávka sa podáva 1 až 3 mesiace po prvej dávke a tretia dávka 5 až 12 mesiacov po druhej dávke. Existuje aj skrátená schéma očkovania, kedy sa druhá dávka podá už za 2 týždne.
Pred ochorením môžu čiastočne chrániť prvé 2 dávky. Kompletné očkovanie tromi dávkami chráni minimálne počas 3 rokov a po troch rokoch sa odporúča preočkovanie jednou dávkou očkovacej látky. Pokiaľ niektorú z dávok vynecháte, alebo ju dostanete s pártýždňovým oneskorením, očkovanie bude stále mať aspoň čiastočný ochranný účinok, keďže imunitný systém si podanú vakcínu zapamätá vďaka svojim pamäťovým bunkám.
Kto by sa mal dať očkovať?
Očkovaciu látku sa vo všeobecnosti odporúča aplikovať všetkým osobám, ktoré o očkovanie proti kliešťovej encefalitíde požiadajú svojho praktického lekára. Odporúča sa hlavne u osôb, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku nákazy, ako sú:
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
- Ľudia, ktorí trávia veľa času v prírode (turisti, hubári, rybári).
- Pracovníci lesných závodov.
- Poľovníci.
- Chatári.
- Osoby žijúce alebo pracujúce v endemických oblastiach.
Dostupné vakcíny
Na Slovensku sú v súčasnosti registrované bezpečné očkovacie látky tak pre deti, ako aj pre dospelých. Vhodnosť očkovania posudzuje ošetrujúci všeobecný lekár, ktorý predpisuje očkovaciu látku a očkovanie aj vykonáva.
Dostupné vakcíny proti kliešťovej encefalitíde:
- FSME IMMUN 0,25 ml Junior sus inj 1× 0,25 ml/1,19 μg (pre deti)
- FSME IMMUN 0,5 ml sus inj 1× 0,5 ml/2,4 μg (pre dospelých a dospievajúcich od 16 rokov)
- ENCEPUR Adults inj 1× 0,5 ml
- ENCEPUR Children sus inj 1× 0,25 ml + i.
- ENCEPUR Adults 0,50ml + inj.
Kontraindikácie očkovania
Vo všeobecnosti sa za kontraindikácie očkovania považujú najmä alergické reakcie na zložky konkrétnej vakcíny. Inaktivované vakcíny, ktoré neobsahujú živý oslabený mikroorganizmus, sa vo všeobecnosti môžu podávať simultánne. V prípade očkovania proti COVID-19 sa odporúča počkať aspoň dva týždne po podaní očkovacej látky proti COVID-19 a následne začať očkovací cyklus proti kliešťovej encefalitíde alebo naopak.
Oblasti výskytu kliešťovej encefalitídy na Slovensku
Kliešte sa vyskytujú na celom Slovensku, ale nie všetky sú nosičom vírusu. V niektorých oblastiach je veľké množstvo infikovaných kliešťov, v iných sú nakazené ojedinelo alebo vôbec nie. Endemické oblasti (oblasti s výskytom nakazených kliešťov) sú na Slovensku lokalizované predovšetkým pozdĺž brehov rieky Váh. V tejto oblasti sa zaznamenáva dlhoročne najvyššia chorobnosť na kliešťovú encefalitídu. Okrem okolia Váhu možno za endemické územie považovať aj juhozápadnú časť Slovenska (napr. pohorie Tríbeč, Vtáčnik, Nitrianska a Pohronská pahorkatina, oblasť Malých Karpát okresy Trenčín, Nové Zámky, Nitra a Levice).
Výskyt infikovaných kliešťov sa však v súčasnosti zaznamenáva už aj v oblastiach, kde v minulosti neboli endemické, čo znamená, že sa na Slovensku mení areál ich rozšírenia. Podľa tvrdenia parazitológov kliešte postupujú do vyšších polôh. S týmto parazitom sa tak môžu stretnúť ľudia v oblastiach, kde ich doteraz nepoznali.
Ďalšie možnosti ochrany pred kliešťovou encefalitídou
Okrem očkovania existujú aj ďalšie spôsoby, ako sa chrániť pred kliešťovou encefalitídou:
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
- Vhodné oblečenie: Pri pobyte v prírode noste oblečenie, ktoré pokrýva celé telo, teda dlhé rukávy a dlhé nohavice (zasunuté do vyšších ponožiek alebo podkolienok), ale tiež pevné topánky a čiapku (šiltovka).
- Repelenty: Používajte repelenty proti kliešťom, ktoré si môžete nastriekať aj na oblečenie. Ak máte malé deti, vyskúšajte prírodné repelenty, napríklad z rozmarínu a vínneho octu, klinčekov či silíc (eukalyptus, levanduľa).
- Kontrola tela: Po každom výlete v prírode, najmä v listnatých lesoch a lesoparkoch, si skontrolujte celé telo. Kliešť sa najradšej zachytí v záhyboch, ale prekontrolujte sa „od hlavy po päty“ - vrátane priestoru za ušami, medzi prstami, pod kolenami.
- Rýchle vybratie kliešťa: Ak nájdete prisatého kliešťa, čo najskôr ho vyberte. Na vytiahnutie kliešťa sa používajú špeciálne klieštiky, ktorými sa zachytí kliešť v blízkosti kože a jemným kývavým pohybom smerom nahor sa vytiahne. Rana sa následne dezinfikuje. Po odstránení kliešťa je vhodné niekoľko týždňov venovať väčšiu pozornosť svojmu zdravotnému stavu a v prípade objavenia sa príznakov vyhľadať lekára.
- Tepelná úprava mlieka: V posledných rokoch stúpa počet infekcií kliešťovej encefalitídy získanej alimentárnou cestou konzumáciou surového najmä ovčieho a kozieho mlieka a výrobkov z nich (žinčica, syr, oštiepky). Mlieko je potrebné pred konzumáciou alebo ďalšou úpravou prevariť alebo piť pasterizované.
Príspevky zdravotných poisťovní na očkovanie
Vakcinácia proti kliešťovej encefalitíde patrí medzi nepovinné očkovania. Zdravotné poisťovne túto vakcínu nehradia v plnej výške, hradí si ich každý záujemca o očkovanie sám. Cena jednej dávky vakcíny sa pohybuje okolo 35 eur. Niektoré poisťovne v snahe zvýšiť zaočkovanosť proti kliešťovej encefalitíde dávajú svojim poistencom príspevok na každú z troch dávok vakcíny úvodného očkovania.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) ponúka svojim poistencom benefit v podobe príspevku na nepovinné očkovanie proti kliešťovej encefalitíde až vo výške 50% z ceny každej vakcíny na lekársky predpis v rámci Peňaženky zdravia. Poistenec nemusí čakať na absolvovanie všetkých dávok očkovacej schémy a o príspevok môže požiadať už po prvom nákupe vakcíny do 60 dní od úhrady.
Dôvera zdravotná poisťovňa
DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s. poskytne poistencovi príspevok na úhradu vakcíny proti kliešťovej encefalitíde, ak sú splnené nasledovné kritériá:
- Poistenec musí byť poistený v Dôvere a musí mať viac ako jeden rok.
- Preplatenie príspevku sa vzťahuje iba na vakcíny:
- FSME IMMUN 0,25 ml Junior sus inj 1× 0,25 ml/1,19 μg
- FSME IMMUN 0,5 ml sus inj 1× 0,5 ml/2,4 μg
- ENCEPUR Adults inj 1× 0,5 ml
- ENCEPUR Children sus inj 1× 0,25 ml + i.
- ENCEPUR Adults 0,50ml + inj.
- Poisťovňa poskytne poistencovi príspevok iba ak:
- vakcína bola vydaná na lekársky predpis;
- vakcína bola predpísaná riadne na rodné číslo alebo iné identifikačné číslo poistenca;
- vakcína bola vydaná poistencovi poskytovateľom lekárenskej starostlivosti na území Slovenskej republiky po nadobudnutí účinnosti týchto kritérií;
- poistenec absolvoval kompletnú základnú očkovaciu schému, t. j. bol zaočkovaný všetkými troma odporúčanými dávkami vakcíny.
- Výška príspevku je 50% z celkovej ceny všetkých troch vakcín, ktorú poistenec uhradil v lekárni, najviac však vo výške:
- 47,87 € za všetky tri vakcíny FSME IMMUN 0,25ml Junior
- 51,47 € za všetky tri vakcíny FSME IMMUN 0,5ml
- 34,02 € za všetky tri vakcíny ENCEPUR Children 0,25ml
- 24,44 € za všetky tri vakcíny ENCEPUR Adults 0,50ml
- 34,02 € za všetky tri vakcíny ENCEPUR Adults 0,50ml + inj.
- Dôvera poskytne poistencovi príspevok iba na základe písomnej žiadosti o poskytnutie príspevku, ktorú podá poistenec alebo zákonný zástupca v mene poistenca prostredníctvom riadne a úplne vyplneného formulára.
- Dôvera poskytne poistencovi príspevok výhradne bankovým prevodom.
- Dôvera poskytne poistencovi príspevok iba ak v čase podania žiadosti:
- poistenec je poistený v Dôvere;
- poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca nie je vedený v zozname dlžníkov Dôvery;
- poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca nemá obdobie bez platiteľa poistného.
Žiadosť o príspevok je možné podať osobne na ktorejkoľvek pobočke Dôvery alebo poštou.
Union zdravotná poisťovňa
Vhodnosť očkovania posudzuje ošetrujúci všeobecný lekár, ktorý predpisuje očkovaciu látku a očkovanie aj vykonáva. Niektoré poisťovne dávajú svojim poistencom príspevok na každú z troch dávok vakcíny úvodného očkovania a to až vo výške 50 %.