Očkovanie je forma aktívnej imunizácie, ktorá zvyšuje obranyschopnosť organizmu proti infekčným ochoreniam. Vykonáva sa podaním špecifického antigénu (imunogénu). Takáto imunizácia je tzv. „umelo“ navodená. Očkovanie je jedným z najväčších úspechov modernej medicíny a predstavuje účinný spôsob ochrany pred mnohými infekčnými ochoreniami a ich potenciálnymi komplikáciami. Vďaka očkovaniu sa podarilo eliminovať alebo výrazne znížiť výskyt mnohých závažných ochorení, ktoré v minulosti spôsobovali vysokú chorobnosť a úmrtnosť detí. Napriek nesporným prínosom očkovania sa v spoločnosti objavujú obavy a otázky týkajúce sa jeho bezpečnosti a rizík. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na problematiku očkovania detí, zhodnotiť jeho prínosy a riziká, a prispieť tak k informovanému rozhodovaniu rodičov.
Princíp fungovania očkovania
Princípom očkovania je naučiť imunitu, aby začala telo brániť. Vakcíny obsahujú antigény, ktoré simulujú útok baktérií a vírusov na telo. Práve na tieto antigény, ktoré vyvolávajú imunitnú reakciu tela, obrana zareaguje. Oslabené vírusy alebo baktérie sa v tele množia bez toho, aby spôsobili infekčné ochorenie. Výhodou oslabených vakcín je kvalitná a dlhodobá ochrana proti infekčnej nákaze. Inaktivované očkovacie látky obsahujú baktérie a vírusy, ktoré boli usmrtené, a tým zbavené schopnosti množenia sa v organizme. Tieto vakcíny sa nemôžu zmeniť na patogénne - sú bezpečnejšie ako živé, no imunitná odpoveď a tvorba protilátok je slabšia. Účinnú zložku týchto vakcín tvoria inaktivované baktériové toxíny, ktorých imunizačné schopnosti zostali zachované - dokážu vyvolať imunitnú odpoveď organizmu a stačia pre navodenie dostatočnej ochrany proti nákaze. Účinnú zložku tvorí nejaká časť patogénu, ktorá vyvoláva imunitnú odpoveď v organizme. Vďaka odstráneniu ostatných komponentov sa zníži počet vedľajších nežiaducich účinkov, ale aj imunologická účinnosť. Polysacharidové vakcíny sa podávajú najmä u dospelých, lebo u detí majú limitovanú imunogenicitu. Zvýšenie ich účinnosti sa dosahuje ich väzbou na bielkoviny - konjugáciou.
Význam očkovania pre zdravie detí a spoločnosti
Očkovanie je najlepšou prevenciou vzniku infekčného ochorenia a poskytuje deťom základnú ochranu. Dnešné vakcíny sú bezpečné, vedú k vzniku dostatočne kvalitnej a dlhodobej imunity a chránia vysoké percento ľudí pred vznikom infekčných ochorení. Vďaka očkovaniu klesá výskyt týchto ochorení, znižuje sa riziko chronického priebehu a s tým je spojená aj znížená spotreba liekov - antibiotík.
Očkovanie chráni nielen jednotlivca, ale aj jeho okolie. Takýto jav sa nazýva kolektívna imunita a funguje ako dáždnik - keď je zaočkované dostatočné množstvo ľudí, choroba sa nemá ako šíriť. Problém nastáva, keď v tomto pomyselnom dáždniku začnú vznikať diery - ak zaočkovanosť klesne pod účinnú úroveň, začnú sa vracať ochorenia, ktoré sme už nepovažovali za hrozbu.
Ochorenia, proti ktorým očkovanie chráni
Očkovanie chráni deti pred závažnými infekčnými ochoreniami, ktoré môžu mať vážne komplikácie a trvalé následky. Medzi tieto ochorenia patria:
Prečítajte si tiež: Vedľajšie účinky ketónovej diéty
- Osýpky: Osýpky sú veľmi nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k vysokým horúčkam, vyrážkam, zápalu pľúc a zápalu mozgu.
- Detská obrna (polio): Detská obrna je vírusové ochorenie, ktoré môže spôsobiť paralýzu.
- Tetanus: Tetanus je spôsobený baktériou Clostridium tetani a prenáša sa cez špinavé rany. Ochorenie je sprevádzané silnými kŕčmi a stuhnutím svalov.
- Čierny kašeľ (pertussis): Čierny kašeľ môže u detí spôsobiť vážne záchvaty kašľa a dýchacie problémy.
- Hepatitída B: Hepatitída B je vírusové ochorenie pečene, ktoré môže byť akútne, ale aj chronické.
- Hepatitída A: Hepatitída A je vírusové ochorenie pečene, ktoré sa prenáša kontaminovanou vodou a potravinami.
- Chrípka: Chrípka môže byť závažná a viesť k hospitalizácii alebo dokonca úmrtiu. Sezónne respiračné ochorenia (napríklad chrípka, COVID-19, RSV) sú najnebezpečnejšie pre starších ľudí, malé deti, tehotné ženy a ľudí so slabšou imunitou. Môžu spôsobiť vážne komplikácie, ako je zápal pľúc alebo hospitalizácia, v ťažkých prípadoch aj smrť.
- Diftéria (záškrt): Záškrt je akútne horúčkovité ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom sliznice, mandlí a nosohltanu.
- Mumps: Mumps je akútna infekcia s výrazným zdurením slinných žliaz.
- Rubeola (ružienka): Rubeola má zvyčajne mierny priebeh - prejavuje sa horúčkou, zdurením lymfatických a vyrážkou, ktorá začína na tvári a šíri sa na trup a končatiny. Jej komplikácie sú bolesti kĺbov, encefalitída, trombocytopénia. Najväčšie riziko rubeola predstavuje pri infekcii tehotnej ženy - vírus prechádza transplacentárne a spôsobuje postihnutie plodu so závažnými vrodenými vývojovými chybami. Ak sa žena nakazí v prvom trimestri, rubeola spôsobuje Greggov syndróm - postihnutie mozgu, srdca, kataraktu, hluchotu.
- Pneumokokové infekcie: Na povinné očkovanie dojčiat proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam je určená 13-valentná konjugovaná vakcína alebo 10-valentná konjugovaná vakcína. V súčasnosti sú medzi pravidelné očkovania zaradené vakcíny proti pneumokokom.
- HPV (ľudský papilomavírus): Ľudské papilomavírusy (HPV, očkovanie proti rakovine krčku maternice) u dospievajúcich dievčat. Rakovina krčka maternice je jedným z najzávažnejších onkologických ochorení žien, pričom takmer všetky prípady sú spôsobené infekciou ľudským papilomavírusom (HPV).
Riziká a vedľajšie účinky očkovania
Rovnako ako pri každom medicínskom zákroku, aj pri očkovaní existuje určité riziko vedľajších účinkov. Je však dôležité zdôrazniť, že skutočné riziká očkovania sú veľmi nízke a mnohonásobne prevýšené jeho výhodami. Bežné sú krátke nepríjemnosti ako začervenanie na mieste vpichu či mierne zvýšená teplota. Tieto ťažkosti odznejú v priebehu niekoľkých hodín, nanajvýš pár dní. Riziká je možné znížiť tým, že budete počúvať rady lekára a neočkovať, keď je Vaše dieťa choré či má chronické problémy s imunitným systémom. Vždy je dobré lekára sa spýtať, či je Vaše dieťa dostatočne zdravé na to, aby mohlo dostať vakcínu. Očkovanie by sa malo odložiť pri dočasných kontraindikáciách, akými sú napríklad akútne horúčkové ochorenie alebo iné ťažké ochorenie.
Bežné vedľajšie účinky
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky očkovania patria:
- Bolesť a opuch na mieste vpichu: Po očkovaní môže dieťa pociťovať bolesť, červený opuch alebo citlivosť na mieste vpichu.
- Horúčka: Horúčka je bežný vedľajší účinok po očkovaní. Môže sa vyskytnúť v priebehu 24 hodín po očkovaní a trvať niekoľko dní.
- Mierne alergické reakcie: Zriedkavo sa môžu vyskytnúť mierne alergické reakcie, ako sú svrbenie alebo vyrážky na koži.
Vzhľadom k tomu, že očkovacie látky musia byť dostatočne silné a stimulujúce, môžu sa po ich podaní objaviť mierne vedľajšie účinky. Najčastejšie to býva bolesť, opuch, zdurenie v mieste vpichu alebo zvýšená teplota, únava, alebo nevoľnosť. Tieto účinky sú však prirodzenou reakciou na očkovanie a signálom, že imunitný systém začal pracovať. Vo väčšine prípadov odoznejú v priebehu hodín, nanajvýš niekoľkých dní. V súčasnosti sa však očkovacie látky vyrábajú pomocou genetického inžinierstva a sú vysoko čistené, takže riziko vzniku alergickej reakcie je veľmi malé.
Závažné vedľajšie účinky
Závažné vedľajšie účinky očkovania sú veľmi zriedkavé. Medzi ne patrí anafylaktický šok - pri očkovaní na COVID-19 bolo pozorovaných zhruba 10 prípadov na milión zaočkovaných. Aj tieto prejavy sa dajú zvládnuť vhodnou a rýchlo poskytnutou liečbou. Presne preto sa po zaočkovaní ešte ľudia v očkovacom centre istý čas sledujú, aby v prípade náhlej alergickej reakcie mohli lekári zasiahnuť.
Kontraindikácie očkovania
Kontraindikácie očkovania sa môžu mierne líšiť v závislosti od konkrétnej vakcíny a odporúčaní. Všeobecne platí, že očkovať sa môže iba zdravé dieťa po lekárskom vyšetrení. Očkovanie by sa malo odložiť pri dočasných kontraindikáciách, akými sú napríklad akútne horúčkové ochorenie alebo iné ťažké ochorenie.
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť psychické problémy na materskej
Očkovanie na Slovensku
Na Slovensku existuje národný imunizačný program, ktorý určuje povinné a odporúčané očkovania pre deti a dospelých. V rámci povinného očkovania sú vakcíny plne hradené z verejného zdravotného poistenia, ktoré sú v súlade s očkovacím kalendárom podľa dosiahnutého veku.
Povinné očkovanie
Podľa aktuálneho očkovacieho kalendára, schváleného Úradom verejného zdravotníctva SR, sa u nás majú deti do šiesteho roka života povinne očkovať až šesťkrát, pričom prvú vakcínu dostanú už tri mesiace po narodení.
- 3. - 4. mesiac - 1.
- 5. - 6. mesiac - 2.
- - 12. mesiac - 3.
- - 18. mesiac - 3.
- 5. rok - 5.
- 6. rok - 6.
- rok - 11.
- rok - 13.
Odporúčané očkovanie
Okrem povinných očkovaní existujú aj odporúčané očkovania. Odporúčané očkovania sú rovnako dôležité, na rozdiel od tých povinných nie sú uhrádzané z verejného zdravotného poistenia, ale platí si ich sám poistenec. Niektoré zdravotné poisťovne však prispievajú na viaceré vakcíny.
Napríklad, Union zdravotná poisťovňa prispieva na tieto vakcíny:
- proti pneumokokom - vo výške 50 % poistencom od 2 rokov na jednu dávku očkovacej látky Prevenar 13
- proti ovčím kiahňam - vo výške 50 % poistencom od 1 roka na obe dávky očkovacej látky Varivax
- proti hepatitíde typu A+B - vo výške 50 % poistencom nad 16 rokov na každú z troch dávok očkovacej látky Twinrix Adult
- proti hepatitíde typu A - vo výške 50 % poistencom od 1 roka na obe dávky očkovacej látky Havrix 720, Havrix 1440, Avaxim 160, Vaqta 25U a Vaqta 50U
- proti meningokokom - vo výške 50 % poistencom od 1 roka alebo od 18 mesiacov života na jednu dávku očkovacej látky Nimenrix
- proti kliešťovej encefalitíde - vo výške 50 % poistencom od 1 roka na každú z troch dávok očkovacej látky Encepur Children, FSME - immun Junior, Encepur Adults, FSME - immun
- proti chrípke - v plnej výške bez doplatku pacienta uhrádzame obe vakcíny Influvac (1 dávka) a Vaxigrip (1 dávka)
Union zdravotná poisťovňa, a.s. poskytuje v rámci benefitu svojim poistencom 50% príspevok na každú dávku vakcíny Cervarix alebo Gardasil 9 v štrnástom roku veku (odo dňa 13. narodenín do dňa, ktorý predchádza 14. narodeninám), pätnástom roku veku (odo dňa 14. narodenín do dňa, ktorý predchádza 15. narodeninám) a šestnástom roku veku (odo dňa 15. narodenín do dňa, ktorý predchádza 16.
Prečítajte si tiež: Čo potrebujete vedieť o reakciách po očkovaní
Mýty a fakty o očkovaní
O vakcínach koluje na internete veľa nepravdivých informácií - napríklad, že spôsobujú autizmus, alebo že obsahujú jedy. Tieto mýty nemajú žiadny vedecký základ, šíra strach a nedôveru v medicínske poznanie.
- Mýtus: Vakcíny spôsobujú autizmus.
- Fakt: Táto teória bola vyvrátená mnohými štúdiami na miliónoch detí, ktoré žiadnu súvislosť medzi očkovaním a autizmom nepotvrdili. Príbeh o spojitosti medzi očkovaním a autizmom sa začal televíznym programom v 80. rokoch minulého storočia v USA, ktorý verejne odprezentoval súvislosť medzi vakcínou proti čiernemu kašľu a vážnymi zdravotnými následkami u detí vrátane úmrtí. Túto súvislosť následne overovali viaceré veľké štúdie, ktoré porovnávali mieru SIDS u detí nezaočkovaných a zaočkovaných DTP vakcínou. Žiadna súvislosť sa nepreukázala.
- Mýtus: Očkované deti majú v porovnaní s neočkovanými deťmi viac alergických, autoimunitných a respiračných ochorení.
- Fakt: Tento mýtus vyvrátili viaceré štúdie publikované v renomovaných medicínskych časopisoch. Jedna z nedávno uverejnených konštatuje, že ,neexistujú dôkazy, že očkovanie zvyšuje riziko alergií ani u vysokorizikových ľudí (s rodinným výskytom alergie). Taktiež je vedecky potvrdené, že vakcíny nespôsobujú autoimunitné ochorenia.
- Mýtus: Očkovanie je zbytočné riziko, bez ktorého sa dnes predsa zaobídeme, pretože ochorenia, proti ktorým sa očkuje, u nás takmer vymizli.
- Fakt: Treba si uvedomiť, že tie ochorenia u nás takmer vymizli práve preto, že systematicky očkujeme. Hneď ako sa objaví tzv. imunitná diera (čiže zníži sa zaočkovanosť), ochorenia sa môžu vrátiť. Preto sa u nás napríklad stále očkuje aj proti detskej obrne, i keď jej výskyt na Slovensku neevidujeme už od roku 1960. Podobným prípadom sú osýpky, ktoré sme ešte donedávna považovali za ochorenie už takmer odstránené z ľudskej populácie. Za posledných desať rokov však práve pre zvýšený výskyt imunitných dier v dôsledku zanedbaného očkovania opätovne vznikajú v mnohých krajinách sveta epidémie osýpok.
Zodpovednosť a informované rozhodovanie
Očkovanie je dôležitým nástrojom prevencie infekčných ochorení a ochrany zdravia detí a spoločnosti. Je však dôležité, aby rodičia mali prístup k objektívnym a vedecky podloženým informáciám o očkovaní, aby sa mohli informovane rozhodnúť. Za postup pri očkovaní zodpovedá lekár. Vždy je dobré lekára sa spýtať, či je Vaše dieťa dostatočne zdravé na to, aby mohlo dostať vakcínu.